医院感染与预防控制试题及答案

医院感染与预防控制试题及答案一、单项选择题（共20题，每题只有1个正确选项）1.根据我国现行《医疗机构手卫生规范WS/T313-2019》，卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应达到的合格标准是A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²2.下列选项中，不属于医院感染判定范畴的是A.入院48小时后发生的获得性肺炎B.新生儿经母体胎盘传播获得的弓形虫感染C.无明确潜伏期的感染入院48小时后发生的感染D.本次感染直接与上次住院诊疗操作相关的感染3.压力蒸汽灭菌是目前医疗机构首选的灭菌方式，121℃下下排气式压力蒸汽灭菌的最短合格灭菌时间为A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.45分钟4.针对导尿管相关尿路感染（CAUTI）的目标性监测，下列选项中属于CAUTI病例分子统计范畴的是A.留置导尿管12小时后出现的泌尿系统感染B.留置导尿管48小时后出现的泌尿系统感染，拔除导尿管48小时内确诊的符合尿路感染诊断的病例C.患者入院时已经存在的尿路感染D.留置导尿管24小时后出现的感染，病原学提示为入院时已经定植的大肠埃希菌导致的感染5.多重耐药菌接触传播的隔离标识颜色为A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色6.下列医疗器械分类中，属于高度危险性物品、必须达到灭菌水平才能使用的是A.体温表B.胃镜C.腹腔镜手术器械D.血压计袖带7.医疗机构发现疑似医院感染暴发时，应最迟在多少小时内向属地县级卫生健康行政部门和疾控机构报告A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时8.针刺伤职业暴露发生后，下列处置流程顺序正确的是A.立即局部挤压伤口→流动水冲洗→碘伏消毒→上报感控部门→评估暴露源情况开展后续干预B.立即流动水冲洗→局部挤压伤口→碘伏消毒→上报感控部门C.碘伏消毒→局部挤压伤口→流动水冲洗→上报感控部门D.立即包扎伤口→上报感控部门→冲洗消毒9.Ⅰ级洁净手术室的空气洁净度等级要求适用于下列哪类手术A.普通外科剖腹探查手术B.关节置换术、器官移植手术C.妇产科剖宫产手术D.门诊拔牙手术10.围手术期清洁手术的预防性抗菌药物输注时机，推荐在术前多长时间内给药，保证手术切口暴露时局部组织中药物浓度达到杀灭手术过程入侵细菌的水平A.0.5~1小时B.2~3小时C.4~6小时D.手术开始前1天11.使用中的紫外线消毒灯，新购入的灯管辐射强度合格标准是A.≥70μW/cm²B.≥80μW/cm²C.≥90μW/cm²D.≥100μW/cm²12.被乙类甲管传染病的患者污染的使用后一次性输液器，应投入下列哪种颜色的专用包装袋封装处置A.黑色生活垃圾袋B.黄色感染性医疗废物袋C.红色病理性废物袋D.蓝色可回收垃圾袋13.负压病区污染区与半污染区的相对压差应不小于多少帕，保证空气流向从清洁区到半污染区再到污染区，避免交叉污染A.5PaB.10PaC.15PaD.20Pa14.下列病原体传播途径中，不属于空气传播的是A.开放性肺结核分枝杆菌传播B.水痘带状疱疹病毒传播C.麻疹病毒传播D.流感病毒普通流行株传播15.医疗机构配制的含氯消毒剂使用液，常规情况下最长可使用的时限为A.4小时B.12小时C.24小时D.72小时16.针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植的无明确感染症状患者，下列感控措施描述正确的是A.无需采取任何隔离措施B.采取标准预防基础上的接触隔离措施C.采取空气隔离措施D.直接转至定点传染病医院治疗17.下列选项中，符合高水平消毒效果要求的是A.杀灭一切微生物包括细菌芽孢B.杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其绝大多数致病性芽孢C.仅能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒D.仅能杀灭部分细菌繁殖体18.医院感染发生率计算的分母统计标准为A.统计周期内医疗机构的出院患者总人数B.统计周期内医疗机构的门诊患者总人数C.统计周期内所有侵入性操作的总例数D.统计周期内医疗机构的医护人员总数19.医务人员发生乙肝病毒阳性患者血液的职业暴露，且自身乙肝表面抗体滴度小于10mIU/ml，下列后续处置措施正确的是A.无需任何干预B.立即注射乙肝免疫球蛋白，同时启动乙肝疫苗全程补种C.仅需定期复查乙肝两对半即可D.直接服用抗乙肝病毒药物1个月20.根据现行《医疗机构感染预防与控制基本制度》，要求感控相关知识培训覆盖的人员范畴是A.仅临床医师B.仅护士和工勤人员C.所有在医疗机构内工作的人员，包括外包服务、进修实习人员D.仅感控部门专职人员二、多项选择题（共15题，每题有2~5个正确选项，多选少选均不得分）1.我国规范定义的手卫生“五个时刻”包括A.直接接触每位患者之前B.进行无菌操作、接触清洁无菌物品之前C.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物之后D.接触患者之后E.接触患者周围环境中的物体表面包括床栏、监护仪之后2.属于我国目前要求重点防控的常见多重耐药菌范畴的是A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌目细菌（CRE）D.耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）E.多重耐药结核分枝杆菌3.医疗机构发现符合下列哪些情形即可判定为疑似医院感染暴发A.在某科室1周内出现3例以上临床症状相似、怀疑存在共同感染源的感染病例B.某病区3天内出现5例以上同种同源耐药菌感染病例C.短时间内出现5例以上属于同一病原体感染、怀疑存在共同暴露因素的病例D.某病房1天内出现2例水痘病例E.门诊1天内出现3例普通上呼吸道感染病例4.下列属于中度危险性医疗器械、要求必须达到高水平消毒才能使用的物品是A.呼吸机管道B.麻醉机管道C.消化道内镜D.呼吸道内镜E.手术缝合针5.医疗机构应当开展目标性感染监测的重点部门包括A.重症监护病房（ICU）B.新生儿病房C.血液透析室D.手术室E.发热门诊6.下列选项中属于标准预防核心内涵的是A.认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行双向防护B.根据传播途径建立接触、飞沫、空气三类隔离措施C.重点关注传染病患者，普通非传染病患者无需采取防护D.做好手卫生、正确使用个人防护用品E.落实医疗废物规范处置、环境清洁消毒措施7.符合医院感染病例诊断标准的情况包括A.患者在住院期间获得感染，出院后72小时内确诊的符合感染症状的病例B.存在明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染C.患者在住院期间被其他患者传染的带状疱疹感染D.患者皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植无炎症表现E.患者在医院内输血后获得的艾滋病毒感染8.下列关于医疗废物处置的要求描述正确的是A.盛装医疗废物达到包装袋或容器的3/4时应当及时封口B.隔离传染病患者产生的生活垃圾需要按照感染性医疗废物进行处置C.损伤性医疗废物应当直接投入防渗漏、防穿刺的专用利器盒D.医疗废物登记资料至少需要保存3年E.暂时存放医疗废物的库房不得超过7天向属地处置单位交接一次9.下列属于呼吸机相关肺炎核心预防控制措施的是A.如无禁忌证将患者床头抬高30°~45°B.每日评估脱机指征，尽早拔除气管插管C.严格执行口腔护理，每6~8小时进行一次规范口腔清洁D.优先选择经口气管插管，减少经鼻插管导致的鼻窦炎风险E.呼吸机螺纹管冷凝水应当及时倾倒至病房下水道10.下列针对新冠病毒感染等呼吸道传染病流行期间医疗机构发热门诊感控要求描述正确的是A.落实三区两通道设置，分区物理屏障完好无交叉B.所有进入发热门诊的人员均应当佩戴医用外科口罩及以上级别防护口罩C.发热门诊产生的所有医疗废物均应当采用双层黄色医疗废物袋封装D.接诊呼吸道传染病患者的诊室不需要设置通风设施E.工作人员每次进入污染区工作结束后，应当规范执行手卫生和职业卫生处置流程11.下列关于医院空气净化方式选择描述正确的是A.普通门诊诊室可采用自然通风方式净化空气B.感染性疾病病区可采用循环风紫外线空气消毒器进行持续空气消毒C.洁净手术部应当采用集中空气净化系统保证洁净等级D.无人状态下的病房可采用紫外线直射方式进行空气消毒E.新生儿病房可以直接采用喷洒臭氧的方式进行空气消毒12.多重耐药菌感染/定植患者的安置要求描述正确的是A.优先选择单间安置B.没有足够单间资源时，可以将同类多重耐药菌感染/定植患者安置在同一房间C.不得与留置各种侵入性管路、免疫功能低下等高危患者安置在同一房间D.多重耐药菌感染患者转诊时不需要告知接收科室相关隔离信息E.不需要在房间门口放置隔离标识13.下列属于朊毒体感染患者污染后诊疗器械处置要求的是A.先将器械浸泡在1mol/L氢氧化钠溶液中作用60分钟B.后续再进行常规清洗、灭菌流程C.最终选择134℃预真空压力蒸汽灭菌至少18分钟D.直接按照普通污染器械清洗消毒E.直接作为医疗废物丢弃14.下列属于血管导管相关血流感染（CRBSI）核心防控措施的是A.成人留置外周静脉导管优先选择锁骨下静脉穿刺，减少股静脉穿刺的感染风险B.定期更换穿刺点敷料，无菌透明敷料每7天更换一次，纱布敷料每2天更换一次C.每日评估留置导管的必要性，尽早拔除不需要的导管D.输注血制品、脂肪乳剂后24小时内应当及时更换输液管路E.为了方便抢救，可以在留置血管导管内常规输入抗菌药物15.下列属于医疗机构感控专职人员核心职责的是A.开展医院感染监测，及时发现感染暴发苗头B.对临床科室感控工作进行技术指导和考核C.开展全院感控知识和技能的分层培训D.对医疗机构新建科室的感控设施进行设计审核E.参与医院感染事件的流行病学调查和处置三、判断题（共10题，正确填√，错误填×）1.戴清洁手套进行诊疗操作可以完全替代手卫生，操作结束后摘手套即可不需要再进行手消毒。2.新生儿在分娩过程中和产后48小时内获得的感染性疾病，属于医院感染判定范畴。3.患者原有基础慢性感染在住院期间的急性发作，不属于医院感染。4.医疗机构使用中的消毒剂菌落总数监测要求每季度开展一次，合格标准为使用中灭菌剂的菌落总数应为0cfu/ml。5.为了提高工作效率，不同病种患者可以共用同一套听诊器、血压计等诊疗器具，不需要进行消毒处理。6.医务人员进行外科手消毒时，应当将手臂的清洗范围延伸至肘上10cm区域，保证消毒效果覆盖全部操作可能接触无菌区域的部位。7.接触甲型H1N1流感患者的诊疗操作时，医务人员应当佩戴医用外科口罩即可，不需要佩戴医用防护口罩。8.医院感染暴发报告中，医疗机构发生5例以上疑似医院感染暴发时，应当向属地卫生健康行政部门报告。9.含醇类速干手消毒剂完全可以替代流动水洗手，当手部有肉眼可见的污染物时也可以直接用速干手消毒剂擦拭完成手卫生。10.医疗机构的保洁工、物业后勤人员不属于感控培训的覆盖对象，不需要接受感控相关知识培训。四、简答题（共5题）1.请简述手卫生五个时刻的具体临床应用内涵。2.请简述医疗机构发现医院感染暴发后的标准化处置流程。3.请简述目前我国要求落实的多重耐药菌医院感染预防与控制五大核心措施。4.请简述高度危险性物品、中度危险性物品、低度危险性物品的分类判定标准和相应消毒灭菌要求。5.请简述基层医疗机构血液透析室防止血源性传染病交叉感染的核心感控要点。五、案例分析题（共2题）1.某三甲医院普外科在连续20天内陆续报告7例手术部位感染病例，感染患者分布在3个不同的术后病房，病原学检测结果全部提示为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），7例感染病例涉及2名主刀医师的手术患者。请结合感控相关知识，回答针对该起疑似医院感染暴发事件，医疗机构应当开展哪些处置工作？2.某基层社区医院血液透析室，共有透析机位12台，长期维持性透析患者68名，近期1个月内先后发现5名既往丙肝抗体阴性的透析患者丙肝抗体转阳，经疾控部门流调排查不存在透析室外的共同暴露史。请指出该透析室大概率存在哪些感控漏洞，并列出针对性的整改措施。参考答案一、单项选择题答案1.B2.B3.B4.B5.C6.C7.A8.A9.B10.A11.C12.B13.B14.D15.C16.B17.B18.A19.B20.C二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABC4.ABCD5.ABCDE6.ABDE7.ABCE8.ABCD9.ABCD10.ABCE11.ABCD12.ABC13.ABC14.ABCD15.ABCDE三、判断题答案1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.×四、简答题答案1.手卫生五个时刻具体内涵：第一，接触患者前，指医务人员手直接触碰患者皮肤、黏膜等体表区域前，避免将手上携带的病原体传递给高危患者；第二，无菌操作前，指开展任何侵入性操作、接触无菌药品和无菌器械前，防止手污染无菌物品引发感染；第三，接触患者血液、体液、分泌物后，在接触患者的黏膜、破损皮肤或者上述潜在感染性物质后及时手卫生，防止病原体扩散；第四，接触患者后，完成对一名患者的全部诊疗操作离开患者床单位前进行手卫生，避免交叉污染其他患者；第五，接触患者周围环境后，在接触患者床单位、监护仪、呼叫器等患者周边物体表面后执行手卫生，避免环境表面的病原体通过手传播。2.医院感染暴发标准化处置流程：第一，立即启动应急预案，第一时间隔离现症感染患者和同区域高危暴露患者，防止感染进一步扩散；第二，2小时内向属地卫生健康行政部门和疾控机构上报相关信息；第三，开展现场流行病学调查，梳理病例时间分布、空间分布、人群分布特征，采集环境物表、医务人员手、使用中诊疗物品等标本开展病原学同源性检测，明确感染源和传播途径；第四，落实针对性阻断措施，暂时管控相关诊疗操作，关闭污染病区暂停接收新患者，对环境进行终末消毒，对接触高危人群进行主动监测；第五，完成暴发事件的溯源分析和处置评估，形成完整的事件调查报告，梳理存在的感控漏洞完成整改，同时开展全院相关人员的培训，避免同类事件重复发生。3.多重耐药菌五大核心防控措施：一是多部门协作的管理机制，明确医务、感控、检验、临床科室的职责分工，强化多重耐药菌的监测预警；二是主动筛查，对ICU、血液科等重点科室的高危入院患者开展多重耐药菌定植筛查，早发现感染者和定植者；三是接触隔离，落实单间安置或者同病种安置，落实手卫生、专人诊疗物品专用等措施；四是加强清洁消毒，对多重耐药菌感染患者周边的高频接触物表增加消毒频次，规范记录消毒效果；五是抗菌药物合理应用管理，落实抗菌药物分级管理制度，减少不合理用药导致的多重耐药菌菌株筛选压力。4.三类物品分类及消毒要求：高度危险性物品指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品，一旦被微生物污染感染风险极高，必须达到灭菌水平；中度危险性物品指仅接触完整黏膜、不进入无菌组织的物品，如消化道内镜、呼吸机管道等，必须达到高水平消毒要求；低度危险性物品指仅接触完整皮肤、不接触黏膜的物品，如病床围栏、血压计袖带等，需要达到中水平或者低水平消毒，不得检出致病性微生物。5.血液透析室血源性感染防控要点：第一，所有透析患者首次透析前必须开展乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等血源性传染病标志物检测，后续每半年定期复查；第二，血源性传染病阳性患者必须分区/分机位安置，使用专用的透析操作护理用具，安排专门的护理人员进行操作；第三，落实一人一针一管一用，不得共用透析耗材；第四，每完成一位患者的透析操作后，对透析机表面、床单元、高频接触物表进行规范消毒