医院传染病爆发应急预案演练脚本

医院传染病爆发应急预案演练脚本参演主体为XX三级甲等综合医院，涉及部门包括应急管理办公室、感染管理科、医务部、护理部、公共卫生科、检验科、放射科、后勤保障部、保卫科、儿科住院部、发热门诊、肠道门诊、宣传科、物资管理科。参演角色及职责明确如下：应急总指挥由院长担任，负责应急预案启动、响应等级判定、应急处置全局调度、响应终止批准；现场指挥由分管医疗副院长担任，负责现场处置统筹、各部门协调、防控措施落地督导；感控科主任负责暴发事件核实、风险研判、感控措施制定、流行病学调查指导；医务部主任负责医疗救治力量调度、病例会诊、诊疗方案制定、密接人员健康监测统筹；护理部主任负责护理人员调度、隔离病区设置、护理感控措施落实、患者及陪护宣教；公共卫生科专员负责事件信息上报、对接属地疾控部门、数据统计更新；儿科主任负责科室病例初步排查、临时隔离措施落实、科室人员调度；检验科主任负责标本优先检测、病毒分型、环境样本检测、结果反馈；后勤保障部主任负责防护物资调配、环境消杀、医疗废物处置、后勤服务保障；保卫科科长负责现场秩序维护、人员管控、分流引导；宣传科科长负责家属沟通、舆情应对、信息发布口径统一；另设病例及家属扮演者共8名，模拟患者症状、家属诉求，配合处置流程；评估专家组由市卫健委医政科、属地疾控中心感控专家共3人组成，负责演练全程评估、问题点评。本次演练模拟2024年10月19日该院儿科住院部三病区短时间内出现多例诺如病毒感染性腹泻病例，经核实为院内传染病暴发事件，启动Ⅳ级应急响应开展处置，总时长120分钟，采用“实战操作+桌面推演”结合模式，覆盖病例发现、报告、应急启动、现场处置、响应终止全流程，所有操作严格参照《国家突发公共卫生事件应急预案》《医疗机构传染病暴发调查处置指南（2018版）》《诺如病毒感染暴发防控指南》《突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》制定，各项指标符合国家现行规范要求。演练启动后0-15分钟为病例发现与初步核实环节，场景设置于儿科住院部3楼三病区。模拟时间为8:00，儿科责任护士常规巡房，发现3床4岁男性患儿（支气管肺炎入院第3天）出现呕吐1次、稀水样便2次症状，体温检测为37.8℃，家属明确表述患儿入院前无消化道相关症状，护士第一时间将信息告知管床医生，同步将患儿转移至病房角落临时隔离位，使用一次性隔帘与其他患儿分隔，告知同病房陪护不得交叉走动、接触患儿物品。管床医生接到报告后5分钟内完成查体，确认患儿无腹痛、脓血便、脱水症状，开具血常规、大便常规+诺如病毒抗原检测申请单，告知护士采集标本后标注“感染性标本”标识，安排专人送检，避免标本溢洒。管床医生开完医嘱后查阅病区工作日志，发现过去24小时内该病区已上报4例住院患儿出现类似呕吐、腹泻症状，年龄均在3-6岁区间，所有病例入院时均无消化道症状，4例病例分布于2、3、4号病房，其中2例病例的陪护家属也出现轻微腹泻症状，无重症病例。管床医生立即将聚集性病例情况上报儿科主任，上报内容包括累计病例数、发病时间分布、症状特征、涉及病房号、排除院外带入依据。儿科主任接到报告后3分钟内下达临时管控指令：暂停该病区新患者收治，所有陪护不得串病房、共用生活用品，安排护士对所有住院患儿及陪护开展逐一排查，登记有无呕吐、腹泻、发热症状，同步拨打感染管理科专职专员电话上报。感控专员接到报告后第一时间完成信息登记：发病科室为儿科住院部三病区，截至报告时间累计病例数为5例患儿+2例陪护，发病时间跨度48小时，首发病例为10月17日8:30发病的2床患儿，所有病例症状以呕吐（100%占比）、腹泻（85.7%占比，稀水样便无脓血）、低热（71.4%占比，体温37.3-38℃）为主，无重症、死亡病例。感控专员10分钟内到达儿科病区现场核实，逐一核对7例病例的病程记录、症状体征，确认所有病例符合诺如病毒感染性腹泻临床诊断，排除食物中毒、细菌性痢疾等其他疾病，符合医疗机构内传染病暴发判定标准（短时间出现3例及以上同源感染病例）。本环节评估要点包括：病例发现及时性，护士巡房是否按规范记录异常症状；聚集性疫情识别敏感性，管床医生是否主动排查同病区同类病例；上报流程合规性，是否在1小时内完成科室到感控科的初步报告；临时隔离措施规范性，是否第一时间限制人员流动、避免交叉污染。演练启动后15-40分钟为应急预案启动与多部门联动环节，场景设置于医院应急指挥中心、儿科病区。8:17，感控科主任接到现场专员核实报告后，10分钟内完成初步风险研判，判定为疑似诺如病毒感染院内暴发事件，风险等级为一般突发公共卫生事件（Ⅳ级），立即上报分管医疗副院长及院长，申请启动医院传染病暴发应急预案Ⅳ级响应，分管副院长接报后1分钟内批复同意启动，同步通知应急指挥部所有成员单位10分钟内到指挥中心参会，感控科立即增派2名感控人员到现场指导消杀和隔离工作，公共卫生科即刻准备突发公共卫生事件相关信息报告卡。8:22，应急指挥部所有成员全部到位，总指挥主持召开紧急部署会，逐一明确各部门职责：医务部统筹医疗救治力量，抽调消化科、感染科主治及以上职称医生各1名进驻儿科病区，负责病例诊疗，对所有住院患儿和陪护开展拉网式健康排查，建立病例台账落实“一人一档”，对年龄<5岁、有基础疾病、免疫低下的重症高风险人群提前干预，必要时协调转运至感染科病区隔离治疗；护理部抽调6名有感染性疾病护理经验的护士支援儿科病区，落实病区分区管理，明确清洁区、潜在污染区、污染区划分，所有进入病区人员按规范穿戴个人防护用品，陪护人员必须全程佩戴医用外科口罩，落实手卫生要求；感控科安排3名感控专员驻点儿科病区，指导环境消杀、医疗废物处置，开展全覆盖流行病学调查，明确感染源、传播途径，排查密接人员范围，每日更新风险研判报告；公共卫生科负责信息上报，必须在接报后2小时内完成《突发公共卫生事件相关信息报告卡》填报，上报属地疾控中心、卫健委医政科，后续每24小时更新病例数据，直至疫情终止后7天；检验科优先处理该病区所有标本，确保诺如病毒核酸检测结果4小时内出具，同步采集环境标本（门把手、床头柜、卫生间水龙头、护士站台面、电梯按键等），明确环境污染范围；后勤保障部1小时内调配足够的防护物资到儿科病区，安排专职消杀队伍，每天对儿科病区环境消杀4次，对病例呕吐物、排泄物按规范进行随时消毒，对医院公共区域（电梯、食堂、门诊大厅、儿科门诊）增加消杀频次至每2小时1次，暂时关闭儿科病区所在楼宇的中央空调，全程开启自然通风；保卫科在儿科病区入口设置24小时值守点，严禁无关人员进出，该病区所有人员原则上只进不出，陪护人员确需离开的必须经感控科评估同意，同步引导前来就诊的儿科患者分流到1号楼2楼儿科二病区就诊，避免人员聚集；宣传科负责做好患者及家属的沟通解释工作，统一对外发布信息口径，严禁任何个人私自发布疫情相关信息，及时排查舆情隐患。8:35，各部门按职责同步开展工作，感控科流调人员进驻儿科病区，对所有病例开展面对面流调，核实首发病例为2床患儿，10月15日因急性扁桃体炎入院，10月17日8:30出现呕吐、腹泻症状，其陪护奶奶10月17日16:00出现相同症状，流调确认该陪护曾多次到其他病房串门，共用其他病房的热水壶，接触过其他患儿的玩具，未落实手卫生要求，初步判定传播途径为接触传播+气溶胶传播，密接人员范围为该病区所有住院患儿、陪护、医护人员共89人。8:40，检验科反馈前4例患儿的诺如病毒抗原检测均为阳性，进一步验证暴发判定结果。本环节评估要点包括：应急预案启动及时性，风险等级判定是否符合《国家突发公共卫生事件应急预案》标准；各部门职责清晰度，是否存在职责交叉或空白；流调开展时效性，是否在规定时间内明确传播途径和密接范围；信息上报时限合规性，是否存在迟报漏报风险。演练启动后40-90分钟为现场处置与管控环节，场景设置于儿科病区、检验科、后勤物资库。8:42，护理人员按感控要求完成病区分区管理：清洁区设置为医护办公室、配药室、值班室，潜在污染区设置为病区走廊、护士站，污染区设置为病房、卫生间、污物间，每个区域张贴明显标识，在病区入口设置防护用品穿戴台，配备手消液、全套防护用品、穿脱流程示意图，安排专人督导所有进出人员按规范穿脱防护用品，接触病例呕吐物、排泄物时必须加戴护目镜、双层手套。8:45，感控人员指导消杀人员对首发病例所在病房进行终末消毒，对病例呕吐物用一次性吸水材料完全覆盖后，倾倒5000mg/L含氯消毒剂作用30分钟后清理，对环境台面、地面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭，所有医疗废物用双层黄色医疗废物袋封装，鹅颈结封口，标注“诺如病毒污染”字样，专人专车转运，暂存时间不超过24小时，转运路线避开人群密集区域。8:50，医务部组织医疗专家组对所有病例进行会诊，7例病例均为轻症，予以口服补液盐、益生菌、蒙脱石散对症治疗，暂时不需要转科，专家组制定《诺如病毒感染诊疗指引》发放到所有医护人员，明确轻症病例居家/隔离观察指征、重症预警指标，同步要求所有密接人员每日上下午各测1次体温，主动上报有无呕吐、腹泻、恶心等症状，一旦出现异常立即单间隔离处置。9:00，公共卫生科完成首次信息上报，上报内容包括：事件名称为XX医院儿科三病区诺如病毒感染暴发事件，发生时间为2024年10月17日8:30，发生地点为XX医院儿科三病区，波及范围局限于儿科三病区，累计病例数7例（5例住院患儿、2例陪护），主要症状为呕吐、腹泻、低热，重症/死亡病例数为0，初步原因为陪护人员交叉接触、未落实手卫生导致传播，已采取的防控措施包括隔离病例、限制人员流动、环境消杀、健康监测等，上报对象为XX区疾控中心、XX区卫健委医政科，上报时间为2024年10月19日8:58，符合2小时内上报的规范要求。9:10，检验科完成20份环境样本检测，其中首发病例病房门把手、床头柜、卫生间水龙头3份样本诺如病毒核酸阳性，其余样本均为阴性，确认环境污染范围局限于首发病例所在病房。9:15，后勤保障部完成所有防护物资调配，共调配N95口罩500只、医用外科口罩2000只、隔离衣300件、一次性手套1000副、含氯消毒剂200升、手消液100瓶，全部发放到儿科病区，物资储备量可满足14天满负荷使用需求，同时完成公共区域消杀频次调整，在医院所有入口、电梯口、诊室门口放置手消液，张贴手卫生宣传海报。9:25，保卫科完成儿科病区管控，在病区入口安排2名保安24小时值守，设置清晰引导标识，引导儿科就诊患者到1号楼2楼儿科二病区就诊，禁止外卖、快递人员进入儿科病区所在楼宇，对所有进出该楼宇的医护人员核查工作证，无关人员一律劝离，未出现人员聚集或冲卡情况。9:30，宣传科组织儿科医护人员对该病区所有患者及陪护开展告知会，讲解诺如病毒感染的传播途径、防控知识、预后情况，告知管控措施的必要性，现场发放宣传手册90份，收集家属诉求12条，主要为物资采购、送餐、探视需求，当场协调后勤部门安排专人每日3次统一配送生活物资，取消非必要探视，所有物品经保安消杀后转交家属，所有诉求均得到妥善回应，无人员不满或投诉。本环节评估要点包括：分区管理合规性，是否符合感控要求；消毒措施规范性，消毒剂浓度、作用时间是否符合《诺如病毒感染暴发防控指南》要求；医疗废物处置合规性，是否明确标识、专人转运；健康监测覆盖度，是否覆盖所有密接人员，监测频次符合要求；信息上报完整性，是否存在漏项；患者沟通有效性，是否存在舆情隐患。演练启动后90-110分钟为疫情监测与响应终止环节，场景设置于应急指挥中心。9:35，应急指挥部召开第二次调度会，各部门逐一汇报工作进展：感控科反馈密接人员共89人，目前无新增病例，已完成3轮环境消杀，污染区域已完成终末消毒；医务部反馈现有7例病例症状均已缓解，其中2例已停止呕吐腹泻，所有密接人员健康状况正常，无异常症状；检验科反馈所有病例的核酸检测均为诺如病毒GII型阳性，与环境样本基因型一致，确认同源暴发；公共卫生科反馈已与属地疾控中心对接，疾控中心流调人员已到现场开展复核，认可医院采取的所有防控措施；后勤保障部反馈物资储备充足，能够满足后续防控需求；保卫科反馈病区管控有序，无人员聚集情况；宣传科反馈未监测到相关舆情。总指挥听取汇报后，要求各部门继续落实防控措施，连续3天无新增病例后开展全面终末消毒，申请响应终止。随后开展桌面推演，模拟3天后即10月22日的场景：连续72小时无新增病例，所有现存病例全部治愈，无后遗症，感控科再次开展全覆盖环境采样，所有样本诺如病毒核酸均为阴性，属地疾控中心复核确认符合响应终止条件（最后一例病例治愈后经过一个最长潜伏期72小时无续发病例，环境检测全部阴性）。10月22日10:00，总指挥正式宣布终止Ⅳ级应急响应，恢复儿科三病区正常诊疗秩序，要求公共卫生科在响应终止后2天内完成事件总结报告，上报属地卫健委和疾控中心，感控科牵头开展事件根本原因分析，查找感控漏洞，制定整改措施。本环节评估要点包括：疫情监测连续性，是否及时掌握病例转归情况；响应终止合规性，是否符合规范要求、经属地疾控部门复核；防控措施持续性，未出现松懈情况。演练启动后110-120分钟为复盘评估环节，场景设置于应急指挥中心。所有参演人员、评估专家参加复盘会，各参演部门首先逐一汇报演练中发现的问题：感控科反馈流调人员的流调技巧不够熟练，部分密接人员的接触史排查不够细致，遗漏了陪护曾共用食堂餐具的信息；护理部反馈部分护士对防护用品穿脱的细节掌握不到位，脱隔离衣时袖口碰到了面部，存在暴露风险；后勤保障部反馈消杀人员的消毒剂配制不够精准，第一次配制的含氯消毒剂浓度为800mg/L，未达到1000mg/L的要求，后续重新配制才达标；公共卫生科反馈信息报告卡的部分项目填报错误，将首发病例的发病时间填为10月17日10:00，后经核对更正为8:30。评估专家随后进行点评：本次演练流程完整、各部门联动顺畅，所有核心环节均符合国家规范要求，上报时限、防控措施、处置流程均达标，演练达到了检验预案、锻炼队伍的预期效果，存在的问题主要为部分人员的操作细节不够规范，属于可以通过培训整改的共性问题。总指挥最后进