十八项医疗核心制度考试题及答案

十八项医疗核心制度考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，总计40分）1.下列选项中，符合首诊负责制核心要求的是（）A.谁首诊、谁负责，对患者诊疗全过程负责到底B.首诊负责制仅针对急诊急危重患者，普通门诊患者不适用C.首诊责任主要由上级医师承担，首诊医师不需要负全责D.首诊医师转诊患者后无需跟进后续诊疗2.我国医疗核心制度中规定的三级查房制度，三级指的是（）A.院长、科主任、护士长三级B.主任医师（副主任医师）、主治医师、住院医师三级C.住院医师、规培医师、实习医师三级D.科主任、主治医师、护士三级3.根据会诊制度要求，会诊结束后，会诊意见应当由（）负责记录并入病历A.会诊医师B.科室护士长C.申请会诊科室的经治医师D.科主任4.分级护理制度明确，护理级别的划分依据是（）A.患者的年龄和疾病类型B.患者的病情严重程度和经济条件C.患者病情和生活自理能力D.患者家属的护理需求5.根据值班和交接班制度，下列选项中不属于交班必须内容的是（）A.急危重患者的病情变化和诊疗注意事项B.尚未完成的诊疗操作和工作安排C.新入院患者的基本病情和诊疗计划D.患者既往病史不需要重复交班6.疑难病例讨论制度要求，入院后多长时间内诊断未明确或治疗效果不佳的病例应当组织讨论（）A.3天内B.1周内C.2周内D.1个月内7.关于急危重患者抢救制度，下列说法正确的是（）A.抢救必须由科主任主持，不得由低年资医师主持B.由在场级别最高、年资最高的医师主持抢救工作C.门诊急危重患者抢救必须等专科医师到场后再开始D.抢救记录由护士完成，医师不需要签字8.根据术前讨论制度，下列哪项说法是错误的（）A.所有手术不论级别高低都应当开展术前讨论B.四级手术由科主任或主任医师主持讨论C.一级手术病情简单无需开展术前讨论D.讨论内容包括术前诊断、手术适应症、手术方案、风险应对等9.死亡病例讨论制度要求，一般情况下，应当在患者死亡后多长时间内组织讨论（）A.1天内B.3天内C.1周内D.2周内10.根据查对制度，“三查七对”主要针对的诊疗操作是（）A.给药操作B.手术操作C.输血操作D.有创操作11.手术安全核查制度明确，手术安全核查的三个核心环节是（）A.患者进入病房前、手术开始前、缝合结束后B.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前C.麻醉实施前、手术开始前、缝合结束后D.患者进入手术室前、麻醉实施前、患者离开手术室前12.根据手术分级管理制度，四级手术指的是（）A.风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术B.有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术C.风险较高、过程较复杂、难度较大的手术D.风险高、过程复杂、难度大、重大的高新技术类手术13.根据新技术新项目准入管理制度，下列哪项说法是错误的（）A.开展新技术新项目应当经过医院伦理委员会和学术委员会审批B.新技术新项目应当进行登记管理，监测不良反应C.只要临床效果确切，可以不经过准入直接应用于患者D.存在重大安全隐患的新技术新项目应当立即停止应用14.根据危急值报告制度，谁发现危急值后应当立即报告临床科室，不得延误（）A.检查科室的值班科室负责人B.检查发现者本人C.科主任D.医院职能部门负责人15.根据病历书写基本规范，入院记录应当在患者入院后多长时间内完成（）A.8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内16.根据抗菌药物分级管理制度，非限制使用级抗菌药物是指（）A.具有明显或者严重不良反应，需要严格控制使用的抗菌药物B.安全有效、对细菌耐药性影响小、价格较低的抗菌药物C.疗效好但价格昂贵或毒副作用大的特殊抗菌药物D.针对耐药菌，需要严格控制使用频率的抗菌药物17.根据临床用血审核制度，输血前，哪两名医护人员共同核对患者信息、血袋信息，确认无误后方可输血（）A.值班医师和护士长B.两名值班护士C.经治医师和巡回护士D.两名医护人员18.根据信息安全管理制度，下列做法错误的是（）A.医务人员应当妥善保管患者的个人信息和诊疗数据B.未经允许不得擅自复制、泄露患者的病历信息C.为了方便可以将患者病历信息告知其单位同事D.医院应当定期对信息系统进行安全维护，防止数据泄露19.首诊医师下班时，患者尚未处理完毕需要继续诊疗，首诊医师正确的做法是（）A.让患者第二天再来找自己B.将患者移交给值班医师，交接清楚病情后方可离开C.直接下班，让患者找值班医师D.让家属去找科主任安排20.三级查房制度要求，主任医师或副主任医师查房频率最低要求是（）A.每日1次B.每周至少1次C.每两周1次D.每月1次答案：1.A2.B3.C4.C5.D6.B7.B8.C9.C10.A11.B12.D13.C14.B15.C16.B17.D18.C19.B20.B二、多项选择题（每题3分，共10题，总计30分）1.下列选项中属于十八项医疗核心制度的有（）A.首诊负责制度B.三级查房制度C.会诊制度D.人事管理制度E.信息安全管理制度2.首诊负责制对首诊医师的要求包括下列哪些选项（）A.详细询问病史、体格检查，根据患者病情规范做出初步诊断和处理，记录病历B.诊断不明确的应当及时请上级医师会诊或邀请相关科室会诊C.对需要住院治疗的患者，应当及时安排收住院，不得推诿D.对急危重患者，应当立即实施抢救，不得因任何原因推诿延误E.转诊患者应当做好病情交接，保证诊疗连续性3.下列关于三级查房制度的说法正确的有（）A.住院医师每日至少查房1次，重点巡视急危重、新入院、术后患者B.主治医师每日查房至少1次，每周2-3次，评估患者诊疗方案，调整治疗计划C.主任医师（副主任医师）每周至少查房1次，解决疑难病例，审查诊疗计划D.对危重患者，住院医师应当随时观察病情变化，及时处理E.患者术前术后必须有上级医师查房记录4.关于疑难病例讨论制度，下列说法正确的有（）A.不仅诊断未明确的病例需要讨论，治疗效果不佳、出现严重不良反应的病例也需要讨论B.疑难病例讨论一般由科主任或副主任医师以上职称的医师主持C.讨论意见应当如实记入病历，记录主持人总结意见D.跨科疑难病例可以由医务科组织多科讨论E.讨论目的是明确诊断、优化治疗方案、改善患者预后5.下列属于急危重患者抢救制度要求的有（）A.医疗机构应当建立急危重患者抢救绿色通道，急危重患者得到抢救处置后再补办手续B.抢救过程应当随时记录，时间具体到分钟C.紧急情况下可以下达口头医嘱，执行者应当复述一遍确认无误后方可执行D.抢救结束后，医师应当在6小时内补记抢救医嘱和抢救记录E.因抢救未能及时书写病历的，应当在抢救结束后6小时内补记，并注明抢救完成时间和补记时间6.手术安全核查制度要求，麻醉实施前需要核查的内容包括（）A.患者身份（姓名、性别、年龄、住院号、手术部位）B.手术方式C.手术部位标识D.过敏史、术前用药E.麻醉器具准备和生命体征7.下列关于危急值定义的描述正确的有（）A.危急值是指直接提示患者生命处于危险状态的检查结果B.危急值一旦出现，提示患者需要立即给予干预治疗C.危急值仅针对检验项目，影像学检查结果不存在危急值D.不同医疗机构可以根据自身情况制定本机构的危急值目录E.临床科室接到危急值报告后应当立即记录并处理8.根据病历书写基本规范与管理制度，下列说法正确的有（）A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范B.不得涂改、伪造、隐匿、销毁病历C.进修医师书写的病历不需要本院医师审阅签字D.抢救记录未及时书写的，应当在抢救结束后6小时内补记E.出院记录应当在患者出院后24小时内完成9.抗菌药物分级管理将抗菌药物分为哪几个等级（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.普通使用级E.高级使用级10.下列关于临床用血审核制度的要求正确的有（）A.临床用血应当严格进行适应症评估，不得滥用血液制品B.输血前应当核查患者血型、血袋血型、交叉配血结果，确认无异常C.输血过程中应当严密观察患者有无不良反应D.输血完毕后，血袋应当送回输血科保存至少24小时，以备核查E.医疗机构应当对临床用血的效果和不良反应进行监测和评估答案：1.ABCE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABDE8.ABDE9.ABC10.ABCDE三、判断题（每题1分，共10题，总计10分）1.首诊负责制要求第一位接诊医师（首诊医师）对患者的检查、诊断、治疗、转诊、转科、转院等工作负责到底。（）2.三级查房制度中，三级指的是住院医师、主治医师、主任（副主任）医师三级查房。（）3.急会诊要求会诊医师在接到会诊申请后10分钟内到位，普通会诊24小时内完成。（）4.分级护理分为一级护理、二级护理、三级护理三个级别。（）5.值班医师因紧急手术需要离开岗位时，应当向科主任交代去向，无需向其他值班医师交代。（）6.所有手术不论级别大小，都必须进行术前讨论。（）7.死亡病例讨论记录不需要存入病历，单独由科室保管即可。（）8.手术部位标识应当由手术医师在术前为清醒患者做好标记，没有标识的手术不得开始。（）9.开展新技术新项目必须经过医院准入审批，临床研究项目还应当经过伦理审查。（）10.医务人员为了工作需要，可以将患者的隐私信息告知保险公司用于理赔。（）答案：1.√2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、案例分析题（每题10分，共2题，总计20分）1.案例：患者男性，62岁，因“突发左侧肢体活动障碍伴头痛2小时”于傍晚17:40到医院神经内科急诊就诊，首诊医师李某当日值班到18:00下班，李某接诊后初步判断患者为脑卒中，需要收住院做CT检查，此时已经快到下班时间，李某直接告诉患者“我下班了，你找下一班医生看吧”，直接换衣服下班了。接班医师王某发现患者血压高达180/110mmHg，高度怀疑脑出血，紧急安排CT检查，此时距离患者到院已经延误了40分钟，CT提示大面积脑出血，患者已经出现脑疝前期表现。问题：（1）首诊医师李某的行为违反了哪项医疗核心制度？具体违反了哪些要求？（4分）（2）本案中李某正确的做法是什么？（6分）2.案例：患者女性，38岁，因“子宫肌瘤”拟行腹腔镜下子宫切除术，管床医师王某为低年资住院医师，术前完成了相关检查，认为患者手术指征明确，直接安排手术，术前未请示上级医师查看患者，也没有开展术前讨论，手术当日，护士将患者接入手术室后，麻醉医师直接开始麻醉，麻醉成功后，手术医师上台准备开始手术，才发现核对患者手术部位时，既没有术前讨论记录，也没有手术部位标识，进一步核对发现患者的影像学检查提示肌瘤位于子宫前壁，但手术通知单误写成后壁。问题：（1）本案中一共违反了哪几项十八项医疗核心制度？（4分）（2）结合相关制度说明正确的处理流程。（6分）案例分析参考答案：1.（1）李某的行为同时违反了首诊负责制度和值班交接班制度。首诊负责制度明确要求，首诊医师必须对首诊患者的诊疗全过程负责，不得因任何原因推诿急危重患者；值班交接班制度要求，值班医师下班前必须完成当班本职工作，对未处理完毕的患者应当书面、床头交接给接班医师，不得擅自离岗推诿延误诊疗。（4分）（2）正确做法：李某作为首诊接诊医师，首先应当立即对患者进行详细的病史采集和体格检查，完成初步病情评估，本案中患者为老年患者，突发肢体活动障碍伴头痛，高度怀疑脑卒中，属于急危重患者，首诊医师应当立即启动脑卒中绿色通道，安排紧急头颅CT检查，同时监测生命体征，建立静脉通路，采取降压等初步处理。如果确实临近下班，未完成全部诊疗工作，应当将患者的病情、已经完成的处理、下一步诊疗计划详细交接给接班值班医师，双方床头核对患者情况签字确认后，方可下班，不得将未接诊未处理的患者直接推诿给下一班。首诊负责制要求对急危重患者必须先抢救，不得因下班时间、床位不足等原因延误诊疗，如因个人原因推诿延误导致患者不良后果，首诊医师需要承担相应的责任。（6分）2.（1）本案中一共违反了四项核心制度，分别是三级查房制度、术前讨论制度、手术安全核查制度、查对制度。（4分）（2）正确处理流程：①三级查房要求：患者收住院后，住院医师完成接诊、检查后，主治医师必须在48小时内查看患者，评估病情，明确手术指征，术前还需要有上级医师查房确认诊疗方案，本案中术前上级医师未查看患者，违反三级查房要求。②术前讨论制度要求：所有手术不论级别高低、难度大小，都必须开展术前讨论，低年资医师开展的一级手术也需要在上级医师主持下开展术前讨论，讨论需要明确手术指征、手术方案、手术风险、应急措施，讨