十八项医疗核心制度考试题附答案

十八项医疗核心制度考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.首诊负责制要求首诊医师对患者的哪项工作全面负责A.诊断、治疗B.转诊衔接C.会诊安排D.以上都是2.我国医疗核心制度要求的三级查房制度中，三级医师指的是A.主任医师/副主任医师、主治医师、住院医师（含规培、进修医师）B.科主任、主治医师、住院医师C.主任医师、主治医师、进修医师D.院长、科主任、经治医师3.根据会诊制度要求，常规普通会诊的完成时限为A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内4.分级护理制度中，护理级别的划分依据是A.患者年龄大小B.患者病情严重程度C.患者生活自理能力D.患者病情严重程度和生活自理能力5.根据值班交接班制度要求，下列哪类患者必须进行床旁交接班A.轻症稳定患者B.待查患者C.急危重患者、手术患者、特殊治疗患者D.新入院患者6.对于入院后诊断未明确、治疗效果不佳的疑难病例，应当在多少天内组织疑难病例讨论A.3天B.7天C.10天D.14天7.急危重患者抢救工作，应当由以下哪类人员主持A.在场职称最高、资质最高的医师B.值班住院医师C.护士长D.医务科值班人员8.根据术前讨论制度要求，下列哪项说法正确A.仅四级手术需要开展术前讨论B.仅三级及以上手术需要开展术前讨论C.所有手术均需开展术前讨论，急诊手术可根据情况简化讨论流程D.急诊手术无需开展术前讨论9.死亡病例讨论的法定组织时限为患者死亡后A.24小时内B.48小时内C.1周内D.2周内10.临床输注异体血液成分时，根据查对制度要求，应当由几名医护人员共同核对患者信息及血液成分信息A.1名B.2名C.3名D.无需专人核对11.手术安全核查制度要求，手术安全核查的三个核心时间节点是A.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前B.手术开始前、手术缝合前、手术结束后C.患者入院前、手术开始前、患者出院前D.麻醉前、切皮前、缝合前12.手术分级管理制度中，四级手术指的是A.低风险、简单手术B.较低风险、一般手术C.较高风险、复杂手术D.高风险、疑难复杂重大手术13.开展新医疗技术、新项目首次应用于临床前，必须经过哪一流程审批准入A.科室主任批准即可B.医院学术委员会、医学伦理委员会审核批准准入C.医务科批准即可D.院长批准即可14.临床科室接到辅助检查科室发出的危急值报告后，经治医师应当在多少分钟内根据患者病情完成处置A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟15.根据病历管理制度要求，修改电子病历应当符合下列哪项要求A.直接删除原错误内容，不留痕迹B.保留修改痕迹，注明修改时间，修改人签名确认C.不需要记录修改信息D.重新生成病历，销毁原病历16.抗菌药物分级管理制度中，特殊使用级抗菌药物的处方权限属于A.所有注册执业医师均可开具B.住院医师以上经授权可开具C.副主任医师及以上经专项授权可开具D.仅科主任可开具17.临床用血审核制度中，临床用血的审核主体是A.仅输血科负责审核B.临床经治医师和输血科共同审核C.仅护士负责核对审核D.仅检验科负责审核18.根据信息安全管理制度要求，下列哪项做法违反制度要求A.定期对医疗信息系统数据进行备份B.将个人系统账号出借给进修医师使用C.对患者隐私信息进行加密存储D.定期开展信息安全应急演练19.急会诊要求会诊医师在接到会诊邀请后多长时间内到位A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟20.三级查房制度要求，主治医师对分管患者的查房频率至少为A.每日1次B.每2日1次C.每周2次D.每周1次二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列选项中，属于十八项医疗质量安全核心制度的有A.首诊负责制度B.三级查房制度C.信息安全管理制度D.医院感染控制制度2.首诊医师的法定职责包括下列哪些内容A.完成患者接诊、体格检查、诊断、治疗处置B.及时书写门诊或住院病历C.对需要转诊的患者负责全程衔接，做好交接记录D.对非本专业疾病，无需处置直接转诊至其他科室3.上级医师查房的核心内容包括下列哪些A.审查下级医师书写的病历质量，修改完善病历内容B.明确诊断，调整治疗方案，指导诊疗工作C.听取下级医师、护士对患者病情的汇报D.开展临床教学，解答下级医师的疑问4.根据急危重患者抢救制度要求，下列说法正确的有A.抢救过程中应当边抢救边记录，记录时间精确到分钟B.因抢救患者未能及时完成记录的，应当在抢救结束后6小时内据实补记C.对于危及生命的急危重患者，应当先抢救，不得因费用问题延误抢救D.抢救结束后应当及时总结讨论，总结经验教训5.下列关于死亡病例讨论的说法，符合核心制度要求的有A.所有在院死亡病例均必须开展死亡病例讨论B.死亡病例讨论由科主任或医疗组长主持C.讨论内容包括死亡原因分析、诊疗过程复盘、总结经验教训D.完成尸检的病例，应当在收到病理报告后再次组织讨论6.手术安全核查的参与主体包括下列哪些人员A.手术主刀医师B.麻醉医师C.巡回护士D.患者家属7.下列关于危急值的描述，正确的有A.危急值是指直接危及患者生命的异常检查结果B.危急值提示患者可能处于生命危险的临界状态C.危急值需要临床医师立即采取紧急处置措施D.所有异常检查结果都属于危急值8.抗菌药物分级管理制度将抗菌药物分为哪几个级别A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.普通使用级9.根据值班交接班制度要求，交接班的形式包括下列哪些A.床旁交接班B.口头交接班C.书面交接班D.线上交接班10.医疗机构对拟开展的新技术新项目，准入前需要评估哪些内容A.技术的安全性B.技术的临床有效性C.技术的伦理合规性D.技术的社会经济效益三、判断题（每题1分，共10分）1.首诊负责制要求，首诊科室/医师将患者转诊后，无需再对转诊前的诊疗行为负责。2.三级查房制度要求，副主任医师或主任医师对分管患者查房，每周至少2次。3.临床邀请急会诊，可先通过电话发出邀请，会后补填书面会诊申请单。4.急危重患者抢救制度要求，医疗机构不得因费用问题拒绝推诿急危重患者的抢救。5.术前讨论只能在本科室内开展，不得邀请外院或其他科室专家参与。6.查对制度要求，开展有创操作前，必须核对患者身份、操作部位、操作方式等核心信息。7.新技术新项目准入后，开展过程中不需要全程跟踪监测不良反应，仅出现不良事件后再处理即可。8.危急值报告制度要求，辅助检查科室发现危急值后，应当立即通过有效途径报告临床科室，不得拖延。9.病历管理制度要求，住院患者出院后，住院病历应当在24小时内完成归档。10.临床用血审核制度要求，只要患者血型匹配即可输注，无需审核输血适应证。四、案例分析题（共20分）患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”于夜间就诊于某二级医院急诊科，首诊医师为急诊科执业医师张某，接诊后完善心电图检查提示“急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死”，查体示患者心率110次/分，血压85/50mmHg，偶发室性早搏，张某判断患者需立即转入心内科行急诊介入治疗，随即仅电话告知心内科有患者转入，未交接患者具体病情，就让家属自行推送患者至心内科。心内科值班医师王某当时正在抢救另一台急性脑出血的患者，无法抽身接诊，告知家属让患者在病区走廊等待，15分钟后王某处理完当前患者才接诊该患者，接诊时患者已经出现意识丧失、室颤，立即组织抢救，30分钟后抢救无效宣布临床死亡，患者家属以医疗机构延误治疗为由提出医疗损害赔偿诉讼。问题：请结合十八项医疗质量安全核心制度，分析本案例中医疗机构及医务人员违反了哪些核心制度，说明正确做法应当是什么？参考答案一、单项选择题1.D2.A3.C4.D5.C6.B7.A8.C9.C10.B11.A12.D13.B14.B15.B16.C17.B18.B19.B20.A二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、案例分析题参考答案本案例共违反4项核心制度，具体分析如下：1.违反首诊负责制度（5分）。首诊负责制度明确要求，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、转诊、交接全程负责，不得推诿急危重患者。本案例中，首诊医师张某仅通过电话通知转诊，未当面完成病情交接，也未安排医护人员护送急危重患者，将转运交接工作完全交予家属，未履行首诊医师的全程负责义务，违反了首诊负责制的核心要求。正确做法：首诊医师应当安排专人护送急危重患者转诊，与接诊科室医师当面交接患者病情、辅助检查结果、已采取的治疗措施、注意事项，完善书面交接记录，确保转诊流程无缝衔接，避免延误救治。2.违反值班和交接班制度（5分）。值班制度明确要求，值班医务人员必须坚守工作岗位，随时处置紧急病情，遇有无法及时接诊新患者的情况，应当立即通知二线值班医师或科主任到场接诊，不得让急危重患者无人处置。本案例中，心内科值班医师王某无法抽身接诊，未及时协调其他值班人员接诊，导致急性心梗的急危重患者在走廊等待15分钟，直接延误了抢救时机，违反了值班制度的核心要求。正确做法：值班医师同时处理多例急危重患者时，应当第一时间上报总值班或科主任，协调安排其他具备资质的医师接诊新入院的急危重患者，确保每一位急危重患者都能得到及时处置，不得推诿延误。3.违反急危重患者抢救制度（5分）。急危重患者抢救制度要求，医疗机构对所有急危重患者都必须立即启动抢救流程，不得推诿、拖延，急危重患者到达科室后，必须第一时间有医护人员接手处置。本案例中，心内科接到急危重患者转诊通知后，未提前做好抢救准备，也未安排人员提前接应，导致患者到达后无人处置，错过急性心肌梗死的最佳抢救窗口，违反了急危重患者抢救制度的要求。正确做法：接到急危重患者转诊通知后，接诊科室应当立即做好抢救设备、药品准备，安排医护人员提前接应，对急性心梗患者应当立即启动胸痛中心急救流程，第一时间评估病情，开展再灌注治疗，最大限度降低死亡风险。4.违反会诊制度