医学影像超声诊断三基试题第二部分选择

医学影像超声诊断三基试题第二部分选择1.临床常用超声诊断仪的声波频率范围是：A.2～10MHzB.1～20MHzC.20～40MHzD.100～200MHzE.低于20Hz答案：A解析：医用超声诊断常用频率为2～10MHz，浅表器官检查多采用7.5～10MHz高频探头提升分辨率，腹部脏器检查采用3.5～5MHz探头提升穿透性，心血管检查可采用2～5MHz探头；频率低于20Hz为次声波，高于20kHz为超声波，20MHz以上多用于超声显微镜等科研场景，100MHz以上无临床诊断应用价值。2.多普勒超声检测血流速度时，超声束与血流方向夹角θ的要求是：A.θ≥90°B.θ≤60°C.θ≤30°D.θ越大越好E.夹角无明确要求答案：B解析：多普勒频移公式为fd=2f0vcosθ/c，其中θ为超声束与血流方向的夹角，cosθ数值随θ增大而减小，当θ＞60°时，cosθ的微小波动会导致血流速度测量值偏差超过20%，因此临床要求θ≤60°，以保证测量准确性。3.下列人体组织中，属于典型无回声的是：A.肝脏实质B.脾脏实质C.纯净胆汁D.皮下脂肪E.胰腺实质答案：C解析：无回声是指超声入射后无明显反射信号，常见于纯净的液体结构或病变，如胆汁、尿液、脑脊液、漏出性胸腔/腹腔积液等；肝脏、脾脏、胰腺实质属于中等回声，皮下脂肪属于低回声。4.超声检查膀胱前壁出现的多次反射伪影，属于：A.旁瓣伪影B.混响伪影C.棱镜伪影D.声影E.后方回声增强答案：B解析：混响伪影是超声垂直入射到平整的高反射界面如腹壁、膀胱前壁时，超声波在探头和界面之间来回反射，形成多条等距离的回声带，常被误认为膀胱前壁增厚或占位，通过降低增益、改变扫描角度可减少该伪影。旁瓣伪影多表现为胆囊、膀胱等液性结构内的低回声伪像，棱镜伪影常见于上腹横切面扫描时的胰腺周围结构伪像，声影是高衰减结构后方的低/无回声带，后方回声增强是低衰减结构后方的回声增强效应。5.正常门静脉的超声描述，错误的是：A.门静脉主干内径≤13mmB.门静脉血流为向肝性血流C.门静脉血流频谱受呼吸影响D.门静脉血流速度通常为15～25cm/sE.门静脉管壁回声弱于肝静脉答案：E解析：门静脉管壁富含纤维组织，超声下表现为厚而强的回声，肝静脉管壁薄、纤维组织含量少，回声弱，两者可通过管壁回声差异鉴别；其余选项均为正常门静脉的超声表现，当门静脉主干内径＞13mm时需警惕门静脉高压。6.肝硬化典型超声表现不包括：A.肝脏表面凹凸不平呈锯齿状B.肝实质回声增粗、分布不均，可见结节样回声C.门静脉内径增宽＞13mmD.肝静脉内径增宽，血流频谱呈三相波E.脾脏肿大，脾静脉内径＞8mm答案：D解析：肝硬化时肝内纤维组织弥漫性增生，压迫肝静脉，导致肝静脉内径变细、走行迂曲，血流频谱三相波消失，呈平坦的单相波；其余选项均为肝硬化的典型超声表现，严重肝硬化还可出现腹水、侧支循环开放、胆囊壁水肿等继发表现。7.急性胆囊炎最具特异性的超声征象是：A.胆囊增大B.胆囊壁增厚＞3mmC.胆囊壁“双边征”D.胆囊腔内结石E.墨菲征（Murphysign）超声阳性答案：E解析：超声下墨菲征阳性是指探头按压胆囊体表投影区时患者出现明显压痛，屏住呼吸时疼痛加剧，是急性胆囊炎的特异性征象，特异性可达90%以上；胆囊增大、壁增厚、双边征、胆囊结石也可见于慢性胆囊炎、胆囊腺肌症、肝硬化低蛋白血症等疾病，特异性低于墨菲征阳性。8.肾结石的典型超声表现是：A.肾实质内高回声团，后方伴声影B.肾窦区内强回声团，后方伴声影C.肾窦区内低回声团，后方无回声增强D.肾实质内无回声区，后方回声增强E.肾盏内低回声团，后方伴彗星尾征答案：B解析：肾结石位于肾盏或肾盂内，属于肾窦结构区域，超声表现为肾窦内的强回声团，后方伴清晰声影，当结石直径＜3mm时声影可不明显；肾实质内高回声伴声影多为肾钙化灶，肾实质无回声伴后方增强为肾囊肿表现，彗星尾征多为肾内气体或胆固醇结晶的伴随征象。9.经腹超声最早可观察到宫内妊娠囊的时间是：A.停经第2周B.停经第4周C.停经第6周D.停经第8周E.停经第10周答案：C解析：经腹超声一般停经6周左右可观察到宫腔内的妊娠囊回声，经阴道超声分辨率更高，可提前至停经4～5周观察到妊娠囊；停经第2周处于受精卵着床阶段，超声无法识别，停经8周可观察到明确胎芽及原始心管搏动，停经10周胎儿雏形已形成。10.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的特征性超声表现是：A.二尖瓣前后叶同向运动，呈“城墙样”改变B.二尖瓣叶增厚、钙化C.左心房增大D.二尖瓣口面积缩小E.二尖瓣口舒张期血流速度增快答案：A解析：M型超声下二尖瓣狭窄时，舒张期二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”改变，二尖瓣前后叶因瓣叶粘连出现同向运动，是二尖瓣狭窄的特征性表现；其余表现也可出现在其他二尖瓣病变如二尖瓣关闭不全、二尖瓣退行性变中，特异性较低。正常二尖瓣口面积为4～6cm²，当面积＜2cm²时即可出现血流动力学异常。11.关于甲状腺结节的超声TI-RADS分类，描述错误的是：A.TI-RADS1类为正常甲状腺B.TI-RADS2类为良性结节，恶性风险为0C.TI-RADS3类为可能良性结节，恶性风险＜2%D.TI-RADS4类为可疑恶性结节，恶性风险2%～90%E.TI-RADS5类为高度可疑恶性结节，恶性风险＞95%答案：E解析：当前临床常用的ACRTI-RADS分类中，TI-RADS5类为高度可疑恶性结节，恶性风险为20%～90%，TI-RADS6类为经病理证实的恶性结节；其余选项分类描述均准确，该分类可指导甲状腺结节的随访或穿刺活检决策。12.乳腺超声检查中，提示乳腺恶性结节的征象不包括：A.结节形态不规则，边缘成角、毛刺B.结节纵横比＞1C.结节内可见微钙化D.结节后方回声增强E.结节内部血流信号丰富、走行紊乱答案：D解析：乳腺恶性结节内部纤维组织含量高，超声衰减明显，多表现为后方回声衰减；后方回声增强是良性结节如纤维腺瘤、单纯性囊肿的常见表现；其余选项均为乳腺恶性结节的典型超声征象，联合多个征象判断恶性的准确率可达90%以上。13.正常成人附睾的超声表现，正确的是：A.附睾头位于睾丸上极，呈半圆形，回声略高于睾丸B.附睾体部厚度＞3mm为异常C.附睾尾部位于睾丸下极后方，回声低于睾丸D.正常附睾内血流信号极丰富E.附睾头内径＞5mm为附睾增大答案：A解析：正常附睾头位于睾丸上极，呈半圆形，回声略高于睾丸，内径＜10mm为正常；附睾体部厚度＜2mm，尾部厚度＜5mm，回声与睾丸相近；正常附睾内仅可见少量星点状血流信号，当附睾炎时炎症充血导致血流信号明显增多。14.超声检测胎儿NT（颈项透明层）厚度的最佳孕周是：A.8～10周B.11～13+6周C.14～16周D.17～20周E.22～24周答案：B解析：NT是胎儿颈后部皮下组织内液体积聚的厚度，最佳检测孕周为11～13+6周，此时胎儿头臀长为45～84mm，NT厚度正常值＜2.5mm，当NT增厚时需警惕胎儿染色体异常、先天性心脏病、淋巴系统发育异常等风险。15.下列哪种情况属于超声检查的绝对禁忌症：A.急性胰腺炎B.体表包块C.眼球外伤伴眼球破裂D.产科胎儿筛查E.下肢静脉血栓答案：C解析：眼球破裂时超声检查的加压操作可能导致眼内容物脱出，加重病情，属于绝对禁忌症；其余选项均为超声检查的适应症，无明确禁忌症，超声无电离辐射，安全性较高。16.房间隔缺损的典型超声表现是：A.室间隔连续性中断B.房间隔连续性中断，CDFI可见房水平分流信号C.主动脉骑跨于室间隔之上D.右心室壁增厚E.肺动脉内径变窄答案：B解析：房间隔缺损的直接征象是房间隔局部连续性中断，彩色多普勒超声可观察到房水平的左向右或右向左分流信号；室间隔连续性中断是室间隔缺损的表现，主动脉骑跨、右室壁增厚、肺动脉狭窄是法洛四联症的表现。17.下肢深静脉血栓急性期的超声表现，错误的是：A.血栓回声呈低回声或无回声B.静脉内径明显增宽，大于伴行动脉内径C.加压探头静脉管腔不能被压瘪D.血栓段静脉内完全无血流信号E.血栓回声呈强回声，与静脉壁粘连紧密答案：E解析：下肢深静脉血栓急性期（发病1～2周）血栓含水量高，呈低/无回声，静脉内径因血栓填塞明显增宽，加压时管腔无法被压瘪，内部无血流信号；血栓回声呈强回声、与静脉壁粘连紧密是慢性期血栓的表现，慢性期多为发病3个月以上，此时血栓机化，再通后可观察到部分血流信号。18.介入超声的适应证不包括：A.肝囊肿穿刺硬化治疗B.肝脏占位穿刺活检C.胸腔积液穿刺引流D.超声引导下子宫肌瘤消融E.腹腔内大量游离气体包裹性病变穿刺答案：E解析：腹腔内大量气体时超声无法清晰显示病变结构，且穿刺可能损伤肠管等空腔脏器，属于介入超声的禁忌症；其余选项均为介入超声的常规适应证，安全性和有效性已得到临床广泛认可，部分介入治疗可替代外科手术，减少患者创伤。19.关于超声造影的描述，错误的是：A.临床常用超声造影剂为微泡造影剂，直径小于红细胞B.超声造影可增强组织的血流灌注信号，提高病变检出率C.超声造影剂主要通过肝脏代谢，肾功能不全患者禁用D.超声造影可用于肝脏占位的良恶性鉴别E.超声造影不良反应发生率极低，安全性高答案：C解析：目前临床常用的第二代超声造影剂为六氟化硫微泡，直径＜10μm，可通过肺循环到达全身组织，主要通过肺呼吸代谢，无肾毒性，肾功能不全患者也可安全使用；其余选项描述均准确，超声造影对小于1cm的肝脏占位检出率优于常规超声和增强CT。20.胆囊息肉样病变中，提示恶性风险高的超声征象是：A.息肉直径＜5mmB.息肉单发，基底部宽C.息肉回声呈高回声D.息肉随访3年无明显增大E.息肉多发答案：B解析：胆囊息肉样病变的恶性危险因素包括：单发、直径＞10mm、基底部宽、合并胆囊结石、随访期间增大速度＞2mm/6个月；多发、直径＜5mm、高回声、随访无增大的息肉多为胆固醇性息肉，良性率＞95%。二、B型题（配伍选择题，每题只有1个正确答案，每个选项可重复选用，也可不选用）（1～4题共用选项）A.后方回声增强B.后方回声衰减C.后方伴声影D.混响伪影E.旁瓣伪影1.超声检查胆囊结石时，结石后方常出现的征象是：答案：C解析：结石为高衰减结构，超声波无法穿透，因此后方出现边界清晰的低回声/无回声带，即声影，是结石的典型伴随征象，可与胆囊内沉积物、息肉等病变鉴别。2.超声检查肝囊肿时，囊肿后方常出现的征象是：答案：A解析：肝囊肿为液性结构，超声衰减程度远低于周围肝实质，因此后方回声出现增强效应，是囊性病变的典型表现，可与肝脏实性占位鉴别。3.超声检查乳腺浸润性导管癌时，肿块后方常出现的征象是：答案：B解析：乳腺恶性肿瘤内部纤维组织含量高，超声衰减明显，因此后方常出现回声衰减，部分硬癌后方衰减甚至接近声影。4.超声检查胆囊时，胆囊颈部出现的类似结石的伪影，常属于：答案：E解析：旁瓣伪影是探头主瓣外的旁瓣发射的超声信号反射形成的伪像，常出现在胆囊、膀胱等液性结构的边缘，表现为类似结石的高回声，但后方无声影，改变扫描角度可消失。（5～8题共用选项）A.妊娠囊B.卵黄囊C.胎芽D.原始心管搏动E.胎盘5.经阴道超声最早可在停经4周观察到的宫内妊娠结构是：答案：A解析：经阴道超声分辨率高于经腹超声，最早停经4周即可观察到宫腔内的圆形无回声妊娠囊，是宫内妊娠的最早征象。6.提示宫内妊娠、排除异位妊娠的可靠超声征象是观察到：答案：B解析：卵黄囊是妊娠囊内的圆形结构，直径3～8mm，观察到卵黄囊可确认宫内妊娠，排除异位妊娠时的宫腔内假孕囊。7.提示胚胎存活的可靠超声征象是观察到：答案：D解析：原始心管搏动是胚胎存活的直接征象，经阴道超声停经6周左右可观察到，经腹超声停经7～8周可观察到。8.妊娠10周后，由叶状绒毛膜和底蜕膜形成的妊娠附属结构是：答案：E解析：妊娠10周左右胎盘开始形成，12周左右完全形成，超声下表现为子宫壁上的中等回声团，是胎儿与母体物质交换的器官，足月胎盘厚度为2.5～3.5cm。三、X型题（多项选择题，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.超声的物理特性包括：A.方向性B.反射、折射、散射C.吸收与衰减D.多普勒效应E.电离效应答案：ABCD解析：超声属于机械波，传播需要介质，无电离效应，电离效应是X线、CT等电离辐射的特性；其余选项均为超声的物理特性，是超声诊断的物理基础，其中反射是超声成像的核心原理，多普勒效应是血流检测的核心原理。2.超声检查前需要空腹的脏器包括：A.肝脏B.胆囊C.胰腺D.脾脏E.腹膜后淋巴结答案：ABCE解析：空腹8～12小时可减少胃肠道气体干扰，同时保证胆囊充盈胆汁，提高胆囊、胰腺、肝脏、腹膜后结构的显示清晰度；脾脏位置表浅，检查无需空腹，进食后对脾脏超声显示无明显影响。3.原发性肝癌的典型超声表现包括：A.肝实质内单发或多发实性占位B.占位边缘可见低回声晕环C.CDFI显示占位内部血流信号丰富，呈动脉样频谱D.常合并肝硬化、门静脉癌栓E.占位后方回声明显增强答案：ABCD解析：原发性肝癌多为实性占位，边缘可见低回声晕（肿瘤浸润周围肝组织形成），内部血流丰富，多合并乙型病毒性肝炎相关肝硬化背景，易侵犯门静脉形成癌栓；肝癌后方回声多无明显增强，后方回声增强是肝囊肿、肝血管瘤等良性病变的表现。4.异位妊娠的超声表现包括：A.宫腔内未见妊娠囊B.附件区可见混合回声包块C.包块内可见妊娠囊、胎芽甚至原始心管搏动D.盆腔、腹腔可见游离液性暗区E.子宫内膜增厚答案：ABCDE解析：异位妊娠时宫腔内无妊娠囊，子宫内膜因蜕膜反应增厚，厚度多＞10mm；附件区可观察到异位妊娠包块，未破裂时包块边界清晰，破裂后表现为混合回声包块，部分未破裂的异位妊娠可观察到包块内的胎芽及心管搏动，是异位