2026年三高人群秋冬流感疫苗接种指南专题培训课件

专题培训课件2026年三高人群秋冬流感疫苗接种指南汇报人基层公共卫生培训组日期2026年9月培训导览01风险与共识三高人群流感重症负担与接种价值02指南与政策2026-2027年度最新指南与惠民政策03评估与禁忌接种前评估与禁忌症判定核心环节04操作与处置规范接种流程与不良反应应对05沟通与落地患者沟通技巧与接种覆盖率提升01风险与共识流感不是大号感冒，三高人群输不起三高人群感染流感，重症与死亡风险显著升高三高人群感染流感，重症与死亡风险显著升高三高人群是流感重症放大器流感不是大号感冒，对三高人群而言，它是基础病急性加重的导火索3.2338亿60岁及以上人口1.9亿患慢性病老年人总数75%至少患一种慢性病比例1.8倍老年慢病人群流感发病风险是健康人群的1.8倍50%–85%流感相关住院与死亡住院病例的50%至70%、死亡病例的70%至85%，发生在65岁以上老年人群中流感如何击穿三高防线三高人群感染流感，重症与死亡风险显著升高流感冲击：三高防线被逐一击穿，原有基础病急性加重，重症风险大幅上升高血压人群血压骤升、心脏负担加重，可致心肌损害、肾脏损伤。糖尿病人群血糖可能突然失控，并发症风险显著上升。高血脂人群常合并心血管病变，感染后重症风险叠加。共同特征原有基础病急性加重，住院与进入重症监护的风险大幅上升。接种是三高人群最经济的防护流感疫苗不是三高人群的禁区，而是最划算的健康投资慢性病不是接种禁忌，疫苗不会加重高血压、糖尿病或心脏病病情慢性病不是接种禁忌疫苗不会加重高血压、糖尿病或心脏病病情保护效果证据接种可降低老年人

44%

的全因死亡率可减少因心脏病或中风住院的风险核心价值不只在于防感染，更在于防重症、防死亡02指南与政策毒株全更新，今年必须重新接种2026-2027年度指南核心变化与免费接种政策2026-2027年度指南核心变化与免费接种政策新版指南四项核心推荐依据中国疾控中心《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026-2027）》1推荐01所有人群建议所有

6月龄及以上且无接种禁忌的人接种流感疫苗2推荐02优先人群优先推荐医务人员、老年人、慢性病患者等八类重点和高风险人群3推荐03慢性病患者罹患一种或多种慢性病者位列优先人群第3位4推荐04多病共防采用多病共防策略，尽可能降低流感危害八类优先人群中的慢病患者三高人群属于

第3类

，明确纳入

优先接种范围

。优先人群第1–4类医务人员临床救治、公共卫生、卫生检疫人员等60岁及以上老年人慢性病患者罹患一种或多种慢性病者聚集场所人群养老机构、长期护理机构、福利院等脆弱人群及员工优先人群第5–8类儿童6月龄及以上至5岁以下婴儿照护者6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员重点场所人群托幼机构、中小学校、监管场所等孕妇毒株全面更新，今年必须重打WHO公布2026-2027年度北半球流感疫苗组分，三个毒株全部更新毒株更新范围与原因2项三个型别全部更换甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria系均更换为新流行株正式剔除Yamagata系正式剔除乙型Yamagata系，该谱系自2020年3月以来全球未再检测到自然流行三价疫苗等效性与重新接种必要性2项防护效力无显著差异今年主推三价疫苗，防护效力与此前四价疫苗无显著差异所有人群均需重新接种去年接种产生的抗体对新毒株防护效果已明显衰减，所有人群均需重新接种疫苗种类与适用人群疫苗类型适用人群剂型接种方式三价灭活疫苗（裂解、亚单位）6月龄及以上0.25mL、0.5mL肌内注射三价减毒活疫苗（鼻喷）3至17岁人群0.2mL鼻内喷雾四价灭活疫苗6月龄及以上0.5mL肌内注射及时接种优先于类型选择，本年度以三价疫苗为主，无需在价次上纠结。最佳接种时机与抗体窗口赶在流行季前建好免疫屏障，比事后治疗划算得多接种窗口建议9至10月

完成接种接种后需

2至4周

产生保护水平抗体抗体窗口期与流行季到来精准衔接，免疫屏障在高峰前建立。流行季我国约11月

进入冬春季流感流行季错过最佳时间，整个流行季均可补种补种窗口覆盖整个流行季，保障始终可及。全程接种同一流行季完成全程接种者，无需重复接种尽早接种而非拖延观望一次全程即获当季完整保护，简化接种决策。惠民政策与支付方式免费接种严格遵循知情、同意、自愿原则，不强制具体落地时间以当地疾控部门通知为准免费接种对象农村老年人65岁及以上老年人可免费接种三价裂解疫苗中小学生农村义务教育阶段学生纳入免费接种范围医保支付突破个人账户支付职工医保个人账户可支付在定点医疗机构发生的流感疫苗费用医保支付突破政策创新职工医保个人账户可支付在定点医疗机构发生的流感疫苗费用03评估与禁忌病情稳定即可接种，急性发作必须暂缓三高人群接种前评估要点与禁忌症清单三高人群接种前评估要点与禁忌症清单接种前健康问询要点问询是风险前置的第一道关口，六项动作不可遗漏全面询问患者病史——既往疾病、手术史及慢性病史症状及当前用药情况——近期有无不适及正在服用的药物明确过敏史重点核查对疫苗成分的严重过敏史——如有过敏反应记录，需谨慎评估接种风险确认控制状态当前血压、血糖、血脂控制状态——确认慢性病指标是否稳定判断急性期判断是否处于急性发热期或慢性病急性加重期——此类情况应暂缓接种绝对禁忌症清单判定原则：绝对禁忌属于硬性红线，无评估空间，现场不得变通。禁忌情形判定结论对疫苗所含任何成分过敏，包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素禁止接种既往接种流感疫苗后发生过急性严重过敏反应禁止接种具体落地时间以当地疾控部门通知为准暂缓接种情形判定暂缓不等于不能打，稳定后照样可以接种存在以下情形者，应暂缓接种，待状态稳定后再行补种四类暂缓情形4类急性发热期体温达到38.5℃及以上急性传染病发作期正处于发作期，暂缓接种严重慢性疾病急性加重期病情不稳定，暂不宜接种重症恢复期近一周重症感染或术后状态未稳定补种安排时间症状缓解、病情稳定后补种资格不影响免费接种资格重度高血压与血糖波动参考门接种前两道门槛血压收缩压180mmHg及以上，或舒张压110mmHg及以上，不建议立即接种血糖暂无统一数值标准，公开口径均为病情稳定即可门槛血压与血糖，是接种前最需要量化的两道门槛量化评估规范治疗压高血压暂缓收缩压

180mmHg及以上、或舒张压

110mmHg及以上，不建议立即接种建议应先规范治疗至相对安全范围再接种先治疗再评估糖血糖标准暂无统一数值标准，公开口径均为病情稳定即可原则病情稳定即可接种病情稳定无统一数值减毒活疫苗额外禁忌鼻喷减毒活疫苗仅适用于

2至49岁

人群，以下六类人群额外禁用：免疫功能低下因药物、艾滋病毒感染等任何原因造成者儿童青少年用药长期使用阿司匹林或水杨酸成分药物治疗者哮喘儿童2至4岁患有哮喘者妊娠女性孕期人群禁用格林-巴利综合征有病史者禁用近期抗病毒用药接种前48小时内使用过奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物者04操作与处置留观30分钟，是不可省略的安全底线接种操作规范与不良反应识别处置接种操作规范与不良反应识别处置接种操作规范与注射方法灭活疫苗采用肌内注射方式注射方式成人及1岁以上首选

上臂三角肌6月龄至1岁以

大腿前外侧

为最佳接种部位鼻喷方式鼻喷减毒活疫苗采用

鼻内喷雾法

严禁注射接种前避免空腹，正常清淡饮食即可三高人群接种现场流程五步标准流程，环环相扣1核对身份信息与知情同意，完成健康状况问询›2确认不属于禁忌人群，慢性病处于稳定期›3接种选择适当疫苗与剂型，规范完成注射或鼻喷操作›4留观接种后现场留观

30分钟，观察有无异常反应›5登记接种信息，告知后续注意事项与复种安排留观30分钟，是不可省略的安全底线常见不良反应识别与处置常见反应多为接种部位红肿疼痛、短暂低热、乏力，一般1至3天可自行缓解，无需特殊处理。接种后出现红肿、低热、乏力等常见反应，多属正常免疫应答。一般1至3天可自行缓解让基层人员处置有标准、解释有依据常规处置建议24小时内不进行剧烈运动，饮食清淡、多喝温水接种后不建议饮酒，当天不建议洗澡需及时就医情形38.5℃体温超过且口服退烧药无效时，需及时就医检查留观30分钟与就医转诊留观30分钟不是走流程，而是急救的黄金窗口留观是观察不良反应的关键时段，异常信号出现即须离场处置。“留观30分钟，是不可省略的安全底线”留观期间出现头晕、皮疹、呼吸困难者不得离场。离场后持续高热超过

38.5℃、全身大片皮疹、呼吸困难，立即就诊。居家观察不适加重，第一时间就近就医并向接种单位报备。慢病管理指标异常加重，需同步进行专科评估。联合接种与药物相互作用灭活疫苗联合接种限制少，减毒活疫苗须间隔4周灭活疫苗同时接种联合接种限制少可与其他灭活或减毒活疫苗在不同部位同时接种减毒活疫苗与用药注意3项接种须间隔与其他减毒活疫苗接种须间隔4周以上抗病毒药物期间服用流感抗病毒药物预防或治疗期间，可接种灭活疫苗药物治疗者接种前应咨询医生，避免药物相互作用05沟通与落地一句专业解释，胜过十次反复劝说患者沟通技巧与接种覆盖率提升策略患者沟通技巧与接种覆盖率提升策略患者最常见误区答疑误区一：打了疫苗就不会感冒？疫苗不预防普通感冒，核心价值是降低重症与死亡。误区二：去年打过今年不用打？毒株已更新，保护性抗体仅维持

6至8个月，需每年接种。误区三：得过流感就不用打？感染仅对单一毒株产生短暂免疫，对其他亚型无交叉保护。误区四：有慢性病不能打？慢性病不是禁忌，病情稳定期更应接种。误区五：鸡蛋过敏不能打？可接种说明书中未将鸡蛋过敏列为禁忌的流感疫苗。破解接种犹豫的沟通话术提供以证据为核心的沟通策略，帮助基层人员把犹豫转化为行动沟通核心：以证据化解顾虑，把犹豫转化为行动倾听每一次顾虑，用证据与尊重陪伴居民做出安心选择数据说明获益用疾病负担数据说明重症风险，讲清接种获益慢性病非禁忌强调慢性病不是禁忌，病情稳定期可放心接种消除拖延心理说明漏种后果与补种窗口，消除"再等等"的拖延心理澄清过敏顾虑主动澄清过敏、副作用等顾虑，给出明确的医学解释尊重知情自愿尊重知情同意与自愿原则，不作强制的表达覆盖率提升的落地策略随访动员结合随访结合慢病随访同步开展接种动员台账管理建账到人建立辖区三高人群接种台账逐一提醒到人扩大触达基层手段借助入户宣传、电话寻访等基层手段现场服务便民利民做好健康问询与评估减少往返奔波跟踪复种应种尽种暂缓接种