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文档简介

高脂血症的治疗总结2026第一，生活方式是基础少吃肥肉、动物内脏、油炸食品，每天抽30分钟运动，戒烟少喝酒，别熬夜，这是最便宜也最有效的降脂方法，不吃药光靠这个，也能让血脂降10%~20%。第二，药物治疗先分清：血脂高，类型不同，用药完全不一样以坏胆固醇（LDL-C）升高为主→首选他汀类以甘油三酯（TG）升高为主→首选贝特类混合型血脂异常→以他汀为基础，联合用药轻中度血脂异常/西药不耐受→可选用中成药01他汀类是降脂的基石药中国人一般先从"中等强度"开始吃，不要一开始就吃最大剂量，因为他汀剂量翻倍，降脂效果只多提升6%，副作用反而会明显增加，得不偿失。降脂强度LDL-C降幅常用药物及日剂量适用人群高强度≥50%阿托伐他汀：40~80mg（国人80mg慎用）瑞舒伐他汀：20mg极高危/动脉粥样硬化性心血管疾病（冠心病、心梗、脑梗、支架术后等）中等强度25%~50%阿托伐他汀：10~20mg瑞舒伐他汀：5~10mg辛伐他汀：20~40mg普伐他汀：40mg氟伐他汀：80mg匹伐他汀：1~4mg洛伐他汀：40mg血脂康：1.2g1.高危人群（糖尿病、高血压合并靶器官损害等）2.≥75岁老年人（首选）低强度<25%辛伐他汀：10mg普伐他汀：10~20mg氟伐他汀：20~40mg洛伐他汀：20mg匹伐他汀：1mg中低危人群（单纯血脂升高、无其他危险因素）吃了4~6周后去复查血脂，如果达标了就长期吃，如果没达标就走下一步。

联合用药（单吃他汀未达标时加用）单吃他汀没达标：加"依折麦布"，这个药是帮你少吸收肠道里的胆固醇，和他汀一起用，效果能翻倍，副作用也不会增加多少两种药一起吃还没达标：再加"PCSK9抑制剂（依洛尤单抗等）"，这个是打针的，效果很强，一般2周或者1个月打1针，适合高危/极高危人群吃他汀副作用大（比如肌肉疼、肝酶升高）：可以换成依折麦布，或者直接用PCSK9抑制剂（依洛尤单抗等）嫌打针太频繁：还有半年打1次的英克司兰可以选，效果和普通PCSK9抑制剂（依洛尤单抗等）针差不多，适合怕麻烦的人常用他汀哪个效果强？降脂强度从强到弱是这样的：匹伐他汀>瑞舒伐他汀>阿托伐他汀>辛伐他汀>洛伐他汀>普伐他汀>氟伐他汀不是越强越好，中等强度就够：比如10mg阿托伐他汀、10mg瑞舒伐他汀就是中等强度，适合大多数人肝不好：选普伐他汀、瑞舒伐他汀，对肝脏影响小肾功能不好：选阿托伐他汀，是经肝代谢的更安全有糖尿病：选匹伐他汀、阿托伐他汀，对血糖影响最小老年人选：瑞舒伐他汀、普伐他汀，副作用更少更温和

血脂管理没有一劳永逸的方法，也没有所谓的「最好的药」，只有最适合自己的

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