2026三高人群脑卒中防治科普专题培训课件

科普专题培训2026年三高人群脑卒中防治科普专题培训管住三高，守住大脑2026年课程导览01卒中之重一组数据看懂脑卒中的疾病负担02三高之害高血压、高血糖、高血脂如何损伤血管03防控之道三高共管与生活方式干预04急救之要早期识别与黄金时间窗05持久之战二级预防与终身管理卒中之重脑卒中是我国居民首位致死致残病因一组数据，看懂大脑面临的真实威胁01一组数据看懂卒中负担脑卒中是我国居民首位致死致残病因，每年新发病例超400万三类病例数据对比：年新发423万/现患2668万/年死亡205万，揭示卒中疾病负担全貌—《脑卒中与血管神经病学》GBD2023423年新发（万例）2668现患（万例）205年死亡（万例）致死致残的第一位原因脑卒中死亡占我国居民总死亡的23%，粗死亡率为163.40/10万

，在全死因顺位中高居第三位，仅次于心脏病和恶性肿瘤。163.40/10万脑卒中总死亡率23%占我国居民总死亡比例第三位全死因顺位，仅次于心脏病和恶性肿瘤城乡死亡率对比农村居民175.58/10万城市居民140.02/10万性别死亡率对比男性179.82/10万女性146.46/10万存活的卒中患者中，约

75%

遗留不同程度功能障碍；农村地区的筛查、急救网络建设仍需加强。卒中正在逼近年轻人脑卒中并非老年人的专利，四五十岁人群同样受到威胁。年轻化趋势日益显著脑卒中并非老年人的专利，四五十岁人群同样受到威胁。年轻化趋势日益显著。2.6%至2.68%40岁以上人群卒中患病率11.4%年均增速直接医疗支出年均增速，高于GDP增速头号病种脑梗死连续三年成为全国住院头号病种年轻人群多因未认真对待三高、缺乏健康管理而中招。三高未认真对待缺乏健康管理缺血与出血两大类型脑卒中分两大类：血管被堵（缺血性）与血管破裂（出血性），缺血性占比超八成新发病例构成发病类型分布缺血性266

万例出血性138

万例蛛网膜下19

万例两种类型病因不同，但预防的核心策略相通。好消息是它可防可控数字令人警醒，但请记住：80%的脑卒中是可防可治的。防可控科学证明：三高管理与生活方式是关键“预防不是空话，而是握在自己手里的主动权。”标化死亡率下降69.3%1990—2023年标化发病率下降21.9%1990—2023年防治成果科学干预完全有效三高之害三高是同一块土壤上的三棵毒草高血压、高血糖、高血脂，如何联手摧毁脑血管02三高是同一土壤的毒草三高是同一块土壤上的三棵毒草它们像同一块毒土地上生长的

三棵毒草——机制不同，却有共同的发病土壤共同发病土壤4项吃太多热量摄入超出代谢负荷动太少能量消耗长期不足肥胖代谢紊乱的核心推手情绪紧张加剧激素与血压波动三高关系单独已危害血管健康并存风险成倍叠加只盯一个等于留下隐患缺口核心警示六成的卒中患者同时存在血糖或血脂异常三高并存显著抬升心脑血管事件风险高血压是头号元凶约58%的卒中事件与未控制的高血压相关，高血压堪称卒中头号元凶血压对血管的影响高压水枪冲击长期高血压像高压水枪持续冲击血管壁，使血管变硬变脆两倍风险血压波动较大者，卒中风险是波动较小者的两倍以上高危人群画像75%H型高血压约75%的高血压患者是H型高血压，卒中风险更高七八人合并高血压脑梗患者中，十人约有七八人合并高血压控制血压，是预防卒中最重要的第一步高血糖是慢性毒药高血糖像一把钝刀，慢慢损伤血管内膜，使其粗糙不平，容易形成血栓卒中风险3.23.2倍糖尿病患者卒中风险是非糖尿病人群的3.2倍糖化血红蛋白每升高

1%糖化血红蛋白每升高1%，卒中风险增加约12%血管与血液餐后波动餐后血糖波动的危害，往往比空腹血糖更隐蔽、更大血液黏稠高血糖使血液黏稠，血小板更易聚积血糖管理不能只看空腹数值，更要盯住波动高血脂是堵塞元凶盯住坏胆固醇，就是守住脑血管的通畅1通路受阻沉积坏胆固醇（LDL-C）穿过血管内皮，沉积形成动脉粥样硬化斑块像血管里的淤泥，越积越厚2斑块失稳破裂易损斑块像不定时炸弹，一旦破裂立刻形成血栓最终堵死血流，引发缺血性卒中3风险量化风险坏胆固醇每降低1mmol/L，中风风险降低21%缺血性卒中占所有卒中的80%以上三高联手危害加倍三高不会单打独斗，它们往往狼狈为奸，把脑血管一步步推向崩溃边缘联手之害原料与火血脂是形成斑块的原料，高血压和糖尿病是破坏血管内膜的火斑块加速血管一旦内膜破损，胆固醇乘虚而入，斑块加速形成近两倍同时存在糖尿病和高血脂者，卒中复发风险比单一异常者更高正因如此，必须三高共管，忽略任何一个都不行防控之道80%的脑卒中可防可控管住指标、管住嘴、迈开腿，筑起第一道防线03三高的达标目标线预防卒中，先把三个指标控制到目标范围内。目标因人而异，请以医生建议为准，但方向一致——越低越稳三大指标的达标目标线指标控制目标血压多数人群

<130/80mmHg，80岁以上

<140/90mmHg血糖糖化血红蛋白

<7%，空腹

4.4—7.0mmol/L血脂极高危

<1.4、高危

<1.8、中低危

<2.6mmol/L限盐是降压第一课核心数据横幅：每日5克盐≈一个啤酒瓶盖。食盐是高血压的重要推手每人每日食盐摄入应控制在

5克以内，约一个啤酒瓶盖。5克≈1个瓶盖管住嘴，是最经济的降压方式。警惕隐形盐酱油酱油中的钠含量不容忽视，日常调味即摄入隐形盐。腌制品腌制品含盐量高，应减少食用。零食零食同样藏有隐形盐，选购时需留意。烹饪替代技巧出锅再放炒菜出锅前再放盐，减少用量同时保留咸味。天然替代用葱姜蒜、醋、柠檬汁替代部分盐，增添风味。减少加工食品少加工减少加工食品与油炸食品。控脂肪控制脂肪总量。增加全谷蔬果全谷杂豆增加全谷、杂豆、薯类。蔬果奶品多吃新鲜蔬果和奶制品。每周150分钟运动处方规律运动是天然的溶栓药，可降低卒中风险

25%~30%150分钟中等强度有氧每周至少

150分钟

中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、打太极75分钟高强度运动也可选择

75分钟

高强度运动2次力量训练每周再加

2次

力量训练，如深蹲、提踵避免久坐避免久坐，每坐

1小时

起身活动5分钟微微出汗、能说话但不能唱歌，就是合适的强度。戒烟限酒刻不容缓烟草中的有害物质会损伤血管内皮、加速动脉硬化，吸烟使卒中风险增加

2—4倍。戒烟吸烟者应尽早戒烟，被动吸烟同样有害戒烟

24小时

身体即开始修复限酒男性每日酒精不超过

25克，女性不超过

15克过量饮酒会诱发高血压、房颤，增加出血性卒中风险能戒则戒，能少则少，血管会感谢你。睡好觉稳住情绪睡眠与情绪同样是卒中的隐形诱因，却最容易被忽视。睡眠风险与时长建议睡眠不足风险睡眠不足5小时者，卒中发生率是正常睡眠者的2.2倍优质睡眠时长成年人每晚需要7—9小时优质睡眠情绪波动与减压方式情绪波动危害剧烈情绪波动会使血压骤然升高，诱发血管破裂日常减压方式通过社交、兴趣爱好、正念练习减压稳住情绪与睡眠，就是稳住血压与血管。管好体重保住腰围18.5—23.9体重指数（BMI）控制在健康范围内<85cm/<80cm腰围标准男性·女性5%~10%减重目标6个月内减重·每周下降不超过0.5公斤小技巧小碗装饭—减少主食分量的天然尺度餐前饮水—增加饱腹感，控制进食量先吃蔬菜再吃主食—用膳食纤维延缓血糖上升控重原则三项齐管—血压、血糖、血脂一并控制腰围是重点—腹型肥胖与卒中关系最密切循序渐进—每周减重不超过0.5公斤肥胖会同时推高血压、血糖、血脂，尤其是腹型肥胖与卒中关系最密切。体重每轻一点，卒中风险就降一分。用药监测不可松懈大量风险未被管理68.3%知晓率59.1%治疗率38.7%控制率测监测频率血压每日早晚各测2次，连续7天取后6天平均值血糖每周测一次血脂每三个月测一次药用药选择降压长效CCB或ACEI/ARB控糖优先心脑血管保护证据的SGLT-2i或GLP-1RA规律服药加定期监测，指标才真正可控急救之要时间就是大脑识别卒中信号，抓住黄金救治时间窗04牢记中风120口诀识别卒中早期信号，牢记

中风120口诀，一看二查三聆听。出现任何一个表现，立即行动，不要犹豫。1看脸面部检查面部是否对称，有没有口角歪斜2查胳膊肢体检查双臂能否平行上举，有没有一侧无力下垂0聆听语言语言检查说话是否清晰，有没有含糊或找不着词BEFAST更全面的识别国际通用的

BEFAST

口诀，能覆盖更多卒中信号体态信号2项B平衡是否突然站立不稳F面部是否口角歪斜不对称平衡面部感知信号2项E眼睛是否视物模糊或视野缺损A手臂是否单侧无力眼睛手臂表达与响应2项S言语是否说话含糊不清T时间出现症状立即拨打120言语时间多记住一个信号，就多一分挽救机会。黄金4.5小时最宝贵时间就是大脑，卒中救治分秒必争。不要等、不要拖、不要自己判断病情。立即就医黄金时间窗4.5小时4.5小时

黄金窗发病后

4.5小时内

是黄金救治窗口越早越好但

越早到达，预后越好每分每秒都在损失1分钟1分钟=190万每延误

1分钟，约

190万个

脑细胞死亡2025新指南窗口延长溶栓6小时静脉溶栓窗扩展至

6小时取栓48小时取栓窗延长至

48小时发病后这些千万别做发现卒中症状，正确处置比慌乱更重要。卒中急救·禁忌清单不要做等着看症状是否自行缓解自行开车去医院给患者随意喂药、喂水自行判断是脑梗还是脑出血卒中急救·行动清单正确做法立即拨打120平卧等待救援送到有卒中救治能力的医院专业判断交给医生你要做的是最快呼救持久之战管住三高，是为了有尊严地老去预防复发，把健康主动权握在自己手里05挺过急性期危机未除挺过急性期并不等于痊愈，危机远未解除复发风险，远比想象中更高我国脑卒中复发率约9.7%复发后致残率增加1.8倍长期失控的三高早已悄然损伤血管，埋下复发隐患三高患者的血管损伤在很大程度上不可逆9.7%复发率1.8倍致残率血管损伤不可逆二级预防比想象中更关键二级预防目标更严格已发生卒中的患者，控制目标要比普通人

更严格

。指标二级预防目标血压<130/80mmHg（耐受前提下）坏胆固醇<1.4mmol/L，超高危可联合PCSK9抑制剂抗血小板双抗（阿司匹林+氯吡格雷）21天，高复发风险延长至30天心源性栓塞患者优先新型口服抗凝药，所有患者需接受

72小时以上长程心电监测。规律服药是防复发药擅自停药减药，是复发的重要原因。风险不会消失，只会悄然累积。规律服药，守住防线现在吃的药不是治偏瘫的，而是防止复发的药血压平稳是药物维持的结果，不是病好了停药减药会导致血压、血糖、血脂忽高忽低，风险骤增任何调整都必须在遵医嘱指导下进行定期复查查血管状态坚持规范服药的同时，定期复查必不可少。血液检查每3个月抽血查血常规、生化，看血压、血糖、血脂、肝肾功能心脏检查定期做心电图、心脏彩超，排查心脏问题血管狭窄专项3—6个月血管狭窄超过

50%

者，每

3—6个月

复查脑颈血管超声或CT综合评估每3个月每

3个月

评估用药依从性、危险因