2026新学期基层医务人员诺如病毒感染的预防专题培训课件

基层医务培训2026新学期基层医务人员诺如病毒感染预防专题培训科学识别

规范处置

筑牢基层防线DATE2026年09月培训导览01认识诺如病毒病原学特征与流行病学基础02临床识别与诊断典型症状与鉴别诊断要点03病例处置与消毒隔离呕吐物处置与终末消毒规范04基层院感防控体系常态化防控与应急处置机制05健康宣教与行动号召个人防护与全员防控责任认识诺如病毒知己知彼，科学应对认识病毒特性，把握流行规律01病原学特征与基因分型诺如病毒属于杯状病毒科诺如病毒属，为单股正链无包膜RNA病毒“诺如病毒属于杯状病毒科诺如病毒属，为单股正链无包膜RNA病毒”—病原学基础病原学特征病毒粒径26～34nm，电镜下呈小而圆的杯状形态基因组全长约

7.5Kbp，含ORF1、ORF2和ORF3三个开放阅读框基因分群根据VP1氨基酸序列进化分析，分为

10个基因群（GI～GX），GI和GII型最为常见“病毒变异快，2～3年出现新变异株”病毒属性特征分类杯状病毒科诺如病毒属遗传物质单股正链无包膜RNA病毒粒径26～34nm基因分群GI～GX共10个，GI、GII最常见变异特点变异快，2～3年出现新变异株病毒抵抗力强

消毒难度大诺如病毒环境抵抗力极强，是防控难点所在在

0℃～60℃

范围内均可存活，物体表面可存活数天至数周在

pH2.7

液体中可存活3小时，地下水和冷冻食品中可存活数月常规消毒方式对其灭活效果有限消毒方式对诺如病毒的效果消毒方式对诺如病毒的效果酒精及含酒精免洗洗手液无效普通自来水游离氯效果有限60℃加热30分钟效果有限高浓度含氯消毒剂

1000～5000mg/L有效，作用1～5分钟85℃以上加热至少1分钟可完全灭活流行病学特征与高发季节每年10月到次年3月为高发季节，全年均可发生排毒始于潜伏期末，症状出现后24～48小时达高峰易感人群婴幼儿、老年人、免疫功能低下及营养不良者感染后更易发病感染剂量仅需18～2800个病毒粒子即可使人感染反复感染病毒变异快，免疫保护时间短，暂无疫苗潜伏期末排毒始于潜伏期末24-48小时症状出现后达高峰2-3周免疫功能低下者可长达数月传播途径多样

气溶胶需警惕传染源为患者和无症状感染者，传播途径多样传播途径多样清理呕吐物、粪便时飞溅的气溶胶极易被忽视，易在封闭、人群密集场所引发聚集性疫情粪-口途径食用或饮用被病毒污染的食物和水接触传播接触被污染的物品和环境后，手接触口气溶胶传播吸入患者呕吐物、排泄物形成的气溶胶食源性传播食用未煮熟的贝类等高风险食品气溶胶传播在清理呕吐物、粪便时飞溅产生，极易被忽视；易在封闭、人群密集场所引发聚集性疫情临床识别与诊断早识别，早处置掌握典型症状，精准鉴别诊断02起病急

潜伏期短

症状典型诺如病毒胃肠炎属于自限性疾病，多数患者症状轻微通常在

2～3天

内即可自行恢复，预后良好有基础性疾病者恢复较慢，极少数病例可发展成重症起病急、潜伏期短、症状典型，是基层识别诺如病毒感染的第一判断依据潜伏期通常

12～72小时，多为24～48小时，起病急主要表现急性发作的呕吐与腹泻，常伴恶心、腹痛、头痛、肌痛粪便特征腹泻呈黄色稀水便或水样便，无黏液脓血，每日排便一般不超过10次发热情况约

40%～50%

患者出现发热，多为中低热，持续时间通常不超过24小时儿童以呕吐为主

成人以腹泻为主不同人群临床表现存在差异，识别时需区别对待不同人群临床表现差异3类人群人群主要症状临床特点儿童呕吐为主甚至表现为喷射性呕吐，呕吐物非血性、不含胆汁成人腹泻为主粪便为黄色稀水便或水样便，无黏液脓血共同表现恶心腹痛发热可伴头痛、畏寒和肌肉酸痛高发人群：儿童为重灾区诺如病毒胃肠炎高发人群，学龄前和学龄儿童为重灾区需注意疾病进展可致脱水、电解质紊乱、甚至心肌损害，注意病情评估警惕脱水

识别重症危险信号婴幼儿、老年人及有基础疾病者是重症高风险人群1持续高热不退，体温超过

38.5℃

且退烧药效果不佳2频繁呕吐腹泻，无法进食饮水34～6小时无尿、口唇干燥、皮肤弹性变差4剧烈腹痛无法缓解，或出现精神萎靡、意识模糊、抽搐5婴幼儿、老年人或免疫功能低下者症状持续超过

3天无好转脱水程度评估2级轻度脱水皮肤弹性下降、眼窝凹陷、哭闹无泪重度脱水尿量减少、血压下降，甚至出现意识障碍鉴别诊断与确诊依据精准鉴别，避免误诊漏诊诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检查三方面。确诊依据：粪便诺如病毒抗原检测阳性，或粪便、呕吐物诺如病毒核酸检测阳性。鉴别诊断疾病主要鉴别特征诺如病毒感染起病急，呕吐和腹泻为主，儿童以呕吐为著甲型流感以发热、咳嗽为主，可伴胃肠道症状轮状病毒肠炎婴幼儿多见，腹泻症状居多，多为水样便病例处置与消毒隔离规范处置，阻断传播呕吐物处置与终末消毒全流程03呕吐物与排泄物规范处置呕吐物是诺如病毒最主要的传播源头，处置不当可致大面积感染第1步疏散隔离疏散隔离立即疏散无关人员，引导向上风方向撤离，隔离患病人员。第2步个人防护个人防护处置人员佩戴口罩、手套，必要时穿隔离衣。第3步覆盖消毒覆盖消毒用漂白粉或含氯干粉完全覆盖污染物，或使用浸透含氯消毒液的消毒干巾覆盖，作用30分钟以上。第4步小心清除小心清除从外向内小心清除污染物，装入双层垃圾袋密封。第5步环境消毒环境消毒对污染区域及周边2米范围用1000mg/L含氯消毒液全面消毒，作用30分钟。消毒剂选择与浓度配比酒精对诺如病毒无效，必须使用含氯消毒剂，且现配现用消毒对象有效氯浓度作用时间呕吐物、排泄物5000～10000mg/L30分钟以上污染区域及周边2米1000mg/L30分钟衣物、被褥浸泡500mg/L30分钟餐饮具浸泡500mg/L30分钟清洁工具浸泡5000mg/L30分钟环境表面与物体表面消毒有肉眼可见污染物时，应先清除污染物再消毒环境表面消毒操作3项地面墙壁桌面等1000mg/L含氯消毒液喷洒或擦拭，作用30分钟后清水擦净喷液量100～300mL/㎡，保持湿润30分钟重点部位门把手、楼梯扶手、水龙头、便器按钮、电梯按钮等高频接触表面重点区域要求诊室、输液室、卫生间等区域加强日常清洁与通风患儿座位及周边区域应重点消毒衣物被褥与餐饮具消毒分类消毒，规范操作，阻断传播衣物被褥高温热水·阳光暴晒先清除污物；耐温织物用65℃以上热水清洗30分钟，再阳光暴晒；白色织物可用250mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗。餐饮具煮沸·含氯消毒清除残渣后首选煮沸消毒15～30分钟，或用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲净后使用。皮肤黏膜碘伏·生理盐水皮肤污染用0.5%碘伏擦拭3分钟以上，黏膜用0.1%碘伏或大量生理盐水冲洗。患者生活垃圾医疗废物按医疗废物处理，双层黄色医疗废物袋封装。患者隔离与排泄物管理规范隔离是阻断传播的关键环节隔离与排泄物处理双线并重，消毒达标方可直排，否则需规范化预处理后再排放。隔离要求专用设施患者尽量使用专用厕所或专用便器解除时限隔离至症状消失后72小时，期间避免为他人准备食物排泄物处理3项直排条件机构污水处理系统有消毒装置且运行有效时，排泄物可直接排入先消毒后排放否则应先消毒：有效氯10000～20000mg/L含氯消毒剂作用1小时后排入马桶吐泻物倒入漂白粉或10000mg/L含氯消毒液，作用30分钟后冲水终末消毒与注意事项消毒工作规范到位，才能真正阻断传播规范操作，全程留痕消毒工作必须按规程执行，从人员撤离到工具存放环环把关，每个环节都要留有可追溯的记录。消毒作业要点消毒记录要点实施前准备无关人员撤离，过程中尽量避免产生气溶胶或扬尘消毒产品确保所用消毒产品合法有效，所选消毒方法科学可行消毒记录记录对象、面积、消毒剂浓度、剂量、作用时间等复用工具消毒后分类定点存放，拖把等专区专用人员防护消毒人员完成后彻底洗手，做好3天健康监测基层院感防控体系常态防控，有备无患构建常态化防控与应急处置机制04日常防控措施与病例监测常态化防控是降低聚集性疫情风险的基础晨午检每日登记严格落实晨（午）检和因病缺勤登记查因制度。病例管理就医隔离发现呕吐、腹泻等症状病例，及时督促就医并隔离管理。物资储备防护保障储备足量含氯消毒剂、口罩、手套等防护物资。重点区域消毒通风对卫生间、诊室等重点区域加强清洁消毒和通风。饮水和食品卫生管理加强饮水和食品卫生管理，确保供水安全和食品煮熟煮透。健康宣教宣传教育加强健康教育宣传，普及洗手等健康知识。应急响应与疫情报告发现异常增多，第一时间规范报告报告发现病例异常增多，立即向所属疾控机构及相关行政部门报告流调配合疾控部门做好流行病学调查、标本采集等暴发调查工作病例管理病例须隔离至符合解除隔离标准后方可正常返岗消毒规范开展消毒工作，重点对污染的环境、物品、饮用具等进行消毒宣教加强健康宣教，指导机构内人员保持良好卫生习惯医务人员职业防护要点一线人员安全是防控体系的基础保障院感防控第一道防线：规范手卫生与标准防护，从每个细节阻断病毒传播防护要点5项手卫生接触患者前后按七步洗手法规范洗手，肥皂和流动水搓洗20秒以上个人防护处理呕吐物、排泄物时佩戴口罩、手套，必要时穿隔离衣关键警示含酒精免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能替代流水洗手环境管理保持诊室等环境通风，做好日常清洁消毒健康监测加强自身健康监测，出现呕吐、腹泻等症状立即报告并就医排查职业暴露处置职业暴露，规范处置，安全第一01暴露类型处置皮肤污染：立即清除污染物，用

0.5%碘伏

擦拭

3分钟

以上，再用清水洗净黏膜污染：用大量生理盐水或

0.1%碘伏

冲洗消毒02暴露后通用处置规范脱卸防护用品，一次性用品全部密封丢弃坚持七步洗手法彻底清洁双手暴露后做好健康监测，出现呕吐、腹泻等症状立即就医排查感染防控培训与物资储备有备无患，防控能力建设是长效之策防控能力建设是有备无患的长效之策培训演练培训定期开展诺如病毒感染防控知识培训演练组织呕吐物处置应急演练，熟悉标准化操作流程物资储备储备含氯消毒剂、漂白粉、一次性口罩、手套、隔离衣等物资配备呕吐污染物应急处置包、可拆卸短柄专用拖把建立防控物资定期检查和补充机制完善防疫台账，记录消毒时间、场所、人员等信息健康宣教与行动号召人人参与，共筑防线落实个人防护，强化全员防控05面向患者及家属的健康宣教把防控知识转化为家庭日常行为科学防控、细节到位，守住家庭防线，让健康习惯融入日常隔离与卫生隔离时限患者居家隔离至症状消失后

72小时，避免为他人准备食物手卫生指导家属饭前便后、处理污染物后规范洗手洗手与饮食洗手要点含酒精免洗洗手液对诺如病毒无效，优先肥皂流水洗手饮食安全喝开水、吃熟食，贝类海鲜彻底煮熟煮透环境与物品环境清洁家庭环境勤通风，门把手、水龙头等高频接触表面定期清洁物品隔离患者使用独立餐饮具和卫生间，如厕后彻底消毒面向社区居民的科普宣教核心口诀：勤洗手、吃熟食、讲卫生要预防病从口入，牢记“五要五不要”，守好家庭饮食安全第一道防线。要五要洗手饭前便后要洗手煮熟海产鱼虾要煮熟分开生熟食品要分开卫生居室环境要卫生就诊出现症状要就诊勿五不要生水生水未煮不要喝生食体弱者不要生食水产品及蔬菜病人病人不要为他人加工食品无牌无牌餐饮不要光顾防护未做好防护不要处理患者呕吐物和污染物重点场所与全员防控