泌尿系统疾病诊疗新进展课件

MEDICALFORUM泌尿系统疾病诊疗新进展指南更新·精准治疗·机器人手术·AI赋能日期2026年9月内容导览01格局之变指南密集更新，诊疗范式转换02肿瘤精准三大瘤种治疗突破，循证升级03技术赋能机器人手术与AI，重塑未来CHAPTER01格局之变治疗不再靠经验摸索，而是被高等级证据严密约束2025-2026年，全球泌尿外科迎来指南更新密集期，诊疗范式正在被重新定义。指南密集更新全景这不是小修小补，而是对多年临床认知的系统性刷新2025年7月至2026年6月，全球泌尿外科学术界迎来50余部指南与共识密集更新界国际主线EAU2026版覆盖肿瘤、结石、功能泌尿等20余个专题AUA时隔多年更新BPH与结石手术管理两大基石指南NCCN肿瘤指南高频迭代中中国同步CUA及国内学术组织发布超过30部中国专家共识与指南国内指南2025版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》正式发布专业指南《中国泌尿系结石临床诊疗指南》《泌尿系统感染诊疗指南》相继发布循证约束诊疗决策指南更新的本质，是让每一个治疗决策都有据可依诊疗理念整体前移：影像革命、早期干预、主动监测范围扩大，共同指向更早、更准、更个体化；对临床医生的直接要求是重新审视既有认知，建立以循证证据为底色的诊疗框架循证约束下的诊疗决策：更早、更准、更个体化，推动临床医生重构诊疗框架一个核心信号治疗不再依赖经验加摸索每一种药物组合背后都有明确的HR数据与获益曲线证据等级成为决策基石高等级III期临床试验的

OS、HR

严密约束临床选择亚组分析严密约束临床选择CHAPTER02肿瘤精准从一刀切到一人一策，精准联合成为主旋律前列腺癌、膀胱癌、肾癌的治疗格局在半年内被高等级临床试验彻底改写。PSMA影像革命EAU2026正式将PSMAPET/CT升级为高危患者初诊分期与生化复发的标准检查，无论PSA水平高低均应考虑，改变了超过25%患者的治疗策略。传统影像vsPSMAPET诊断准确率影像手段对比2项传统影像65%诊断准确率，作为既往标准检查方案PSMAPET92%诊断准确率，EAU2026升级为标准检查，改变超25%患者治疗策略三联疗法成新标准ADT单药窗口彻底关闭，转移性激素敏感性前列腺癌进入

强化时代4年总生存率:62.7%三项III期试验死亡风险降低幅度对比前列腺精准分层前列腺癌诊疗正从

一刀切

走向

一人一策，检测、干预、监测全链条前移。分子分层治疗转移性患者常规检测BRCA1/2

及

HRR基因HRR突变进展后推荐

PARP抑制剂（PROfound研究）早期干预前移EMBARK试验PSA倍增时间

≤9个月

高危生化复发患者早期恩扎卢胺联合ADT显著改善

无转移生存主动监测扩大低危患者推荐

主动监测有利中危可纳入配合

多参数MRI

与

定期活检膀胱癌一线新格局“ADC加免疫方案确立晚期膀胱癌一线新标准，总生存获益近乎传统化疗两倍”—一线治疗新格局“治疗理念正从器官切除迈向精准根治与功能保全并重”指南升级2025版CSCO指南将该方案由II级提升为I级推荐，覆盖可耐受与不可耐受顺铂患者国产创新维迪西妥单抗联合特瑞普利单抗推荐等级同步提升，精准靶向HER2FDA获批NIAGARA研究推动度伐利尤单抗围手术期方案落地保膀胱与NMIBC突破保膀胱成为核心目标保膀胱突破维恩妥尤单抗联合帕博利珠单抗新辅助治疗病理完全缓解率达

55%"保膀胱中国模式"肿瘤应答率提升至

60%，近400例随访无一因进展需切除膀胱NMIBC新型灌注疗法基因疗法完全缓解率

53.4%；光动力疗法完全缓解率

64.4%，为BCG无应答患者提供新选择度伐利尤单抗联合卡介苗使高危患者复发或死亡风险降低

32%肾癌进入精确时代纳武利尤单抗+卡博替尼46.5个月（中位OS）16.4个月（中位PFS）舒尼替尼35.5个月（中位OS）8.3个月（中位PFS）免疫联合靶向vs舒尼替尼

疗效对比中位OS/中位PFS临床研究·指南更新2项CheckMate9ER五年半随访中位总生存达

46.5个月，较舒尼替尼延长近一年EAU2026·强化保肾手术强化保留肾单位手术地位，高危患者术后推荐辅助

帕博利珠单抗CHAPTER03技术赋能AI不会替代医生，但会替代不会使用AI的医生中国智造走向世界舞台，远程手术与智能诊疗正在重塑泌尿外科的边界。远程机器人新高度远程外科正式从技术可行性验证迈入复杂专科临床应用跨洲远程远程外科正式从技术可行性验证迈入复杂专科临床应用跨洲际手术里程碑2026年CILR-AI大会，黄庆波教授完成全球首例跨洲远程机器人肾癌根治联合下腔静脉癌栓取出重建术8200公里直线距离143毫秒系统延迟国产机器人平台突破李学松教授依托国产康多机器人完成远程机器人辅助完全腹腔内自体肾移植术，覆盖上尿路重建核心技术难点图迈、精锋、康多等平台已具备挑战复杂肿瘤外科的能力2023年完成首例5G超远程国产机器人手术，2026年又实现世界海拔最高远程机器人肾癌根治术AI赋能泌尿诊疗96.52%膀胱感觉准确率0.982AUC最高值黄海教授团队多模态深度学习模型，基于多维度诊断数据实现高精度膀胱功能评估。多模态模型各诊断维度准确率AI黄海团队多模态深度学习模型，膀胱感觉准确率高达96.52%，AUC最高达

0.982陈锐团队病理大模型

Andrew

实现病理判读智能辅助，AI不会替代医生，但会替代不会使用AI的医生数字疗法闭环管理从诊断到康复随访，一整套数字化功能泌尿管理体系已初具雏形评估·训练·反馈·干预聚焦膀胱过度活动症与神经源性膀胱，打通数字化闭环管理链条北京大学第一医院约

50%至70%

前列腺磁共振报告采用“AI生成加医师审核”结构化模式闭环管理链条膀胱过度活动症神经源性膀胱①

评估可穿戴设备采集行为数据②

训练AI算法生成个性化膀胱训练计划④

反馈医生远程监督③

干预个性化干预方案73%▲

超过12周临床改善率·膀胱容量提升、排尿频次减少91%12周临床依从性50%–70%磁共振报告“AI生成加医师审核”结构化模式数字闭环良性疾病微创革新良性疾病诊疗正从

有创

走向

无创，从

被动复查

走向

主动预防重建前列腺增生无创化HistoSonicsEdison机械性超声消融在香港完成首批治疗，无需切开、当天回家。Urocross扩张器系统拔除后排尿改善持续长达

24个月，有望成为一线方案。提效