2026主任医师(正高)-中医内科学(正高)071历年题库含答案详解

2026主任医师(正高)-中医内科学(正高)［071］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男性，58岁。反复咳嗽、咳痰30年，近一周因外感后症状加重，现症见：咳嗽喘促，呼多吸少，动则尤甚，痰白质稀，声低气怯，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。其证候是A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.肺实气逆证D.脾肺气虚证E.心肺气虚证2、患者女性，45岁。脘腹胀满疼痛1月余，现症见：胃脘胀痛，攻撑连胁，嗳气频作，每因情志不畅而加剧，舌淡红，苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.疏肝理气，消食导滞C.理气化痰，和胃降逆D.清肝泻火，和胃止痛E.疏肝理气，活血化瘀3、治疗泄泻湿盛者，首选的方剂是A.藿香正气散B.保和丸C.四神丸D.参苓白术散E.葛根芩连汤4、患者男性，70岁。咳嗽咳痰3年，反复发作，时好时发，现症见：咳嗽痰多，色白黏腻，短气喘息，稍劳即甚，脘痞纳少，体倦便溏，舌淡苔白腻，脉滑。其治法是A.祛痰降逆，宣肺平喘B.健脾益气，补肺定喘C.燥湿化痰，降逆平喘D.补肾纳气，化痰平喘E.清肺化痰，降逆平喘5、真心痛的病位主要在A.心B.肝C.脾D.肺E.肾6、患者男性，50岁。反复呕吐反复发作，时轻时重，现症见：呕吐时作时止，食欲缺乏，面色㿠白，倦怠乏力，口干不欲饮，大便偏溏，舌淡，苔白，脉弱。其治法是A.健脾益气，和胃降逆B.温中健脾，和胃降逆C.清热化湿，和胃降逆D.养阴益胃，降逆止呕E.疏肝理气，和胃止呕7、眩晕之痰湿中阻证的治法是A.燥湿祛痰，健脾和胃B.化痰理气，健脾和胃C.燥湿化痰，平肝息风D.化痰祛湿，健脾益气E.燥湿化痰，升清降浊8、患者男性，35岁。心悸怔忡，失眠多梦，烦躁易怒，口苦口干，面红目赤，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.心火炽盛证B.肝火扰心证C.痰火扰心证D.心血不足证E.阴虚火旺证9、治疗淋证热淋的首选方剂是A.八正散B.导赤散C.小蓟饮子D.石韦散E.归脾汤10、患者男性，62岁。胸痛彻背，心悸气短，畏寒肢冷，腰酸乏力，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。其证候是A.心肾阳虚证B.心气虚弱证C.心阳不振证D.脾肾阳虚证E.心肺气虚证11、消渴病日久并发白内障、雀盲、耳聋的主要病机是A.阴虚燥热，灼伤脉络B.阴津亏损，瘀血阻滞C.气阴两虚，瘀阻脉络D.阴虚内热，耗伤营血E.肝肾阴虚，精血不足12、患者女性，28岁。妊娠3个月，恶阻剧烈，呕吐不食，心烦口苦，渴喜冷饮，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数。其治法是A.清肝和胃，降逆止呕B.清热养阴，和胃止呕C.清热化痰，和胃降逆D.疏肝清热，和胃止呕E.清热利湿，和胃止呕13、咳嗽之痰湿蕴肺证的特征是A.咳声重浊，痰白黏腻B.干咳无痰，痰少难咯C.咳声不扬，痰稠色黄D.咳嗽气粗，痰黄黏稠E.咳嗽阵作，痰多易咯14、治疗胃痛寒邪客胃证，首选的方剂是A.良附丸B.理中丸C.黄芪建中汤D.良附丸合柴胡疏肝散E.黄芪建中汤合理中丸15、痹证日久，气血不足，肝肾亏损者，应首选的方剂是A.补血荣筋丸B.独活寄生汤C.桃红四物汤D.黄芪桂枝五物汤E.四妙丸16、郁证之心脾两虚证的治法是A.健脾养心，补益气血B.清热化痰，调理气机C.滋养心肾，安神定志D.疏肝理气，活血化瘀E.益气补血，健脾养心17、患者男性，55岁。头痛昏蒙，胸脘痞闷，纳呆呕恶，痰多，舌淡胖，苔白腻，脉滑。其证候是A.痰浊头痛B.风寒头痛C.风热头痛D.肝阳头痛E.血虚头痛18、水肿之风水相搏证的治法是A.疏风清热，宣肺行水B.散寒解表，宣肺利水C.清热解毒，淡渗利湿D.健脾化湿，通阳利水E.温肾助阳，化气行水19、患者女性，60岁。心悸怔忡，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，神疲乏力，舌淡，脉细弱。其证候是A.心气虚证B.心阳虚证C.心血虚证D.心阴虚证E.心阳暴脱证20、黄疸之湿热蕴蒸，热重于湿证的主症特点是A.身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，大便燥结B.身目发黄，黄色较浅，纳少便溏C.身目不黄，皮肤瘙痒，小便黄D.黄疸晦暗，神疲畏寒E.黄疸迅速加深，高热烦躁21、消渴病上消多饮为主者，其基本病机是A.肺热津伤B.胃火炽盛C.肾精亏虚D.脾气虚弱E.肝郁化火22、中风病中经络之气虚血瘀证，治宜A.活血化瘀通络B.益气活血通络C.滋阴潜阳息风D.平肝潜阳息风E.辛温开窍豁痰23、下列哪项不属于胃痛的致病因素A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾虚及胃E.心火炽盛24、眩晕属肝阳上亢证，首选方剂是A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.半夏白术天麻汤D.归脾汤E.左归丸25、心悸气阴两虚证，治宜A.益气养阴、养心安神B.补血养心、益气安神C.滋阴清火、养心安神D.温补心阳、安神定志E.活血化瘀、理气通络26、胸痹痰浊闭阻证，症见胸闷重而心痛轻微，其代表方是A.瓜蒌薤白半夏汤B.枳实薤白桂枝汤C.丹参饮D.血府逐瘀汤E.苏合香丸27、水肿之阴水，脾阳虚衰证，治宜A.温脾阳气、化气行水B.温肾助阳、化气行水C.健脾益气、渗湿利水D.疏风清热、宣肺行水E.清热利湿、泛溢肌肤28、痹证行痹，症见肢体关节酸痛、游走不定，治宜A.祛风通络、散寒除湿B.散寒通络、祛风除湿C.清热通络、祛风除湿D.养血祛风、散寒除湿E.化痰祛瘀、祛风除湿29、胃痛之瘀血停胃证，若出血量多时，治宜A.化瘀止血B.清热化瘀止血C.温经止血D.益气摄血E.滋阴凉血止血30、不寐肝火扰心证，症见失眠多梦、急躁易怒、目赤口苦，治宜A.疏肝泻火、镇心安神B.清热化痰、和中安神C.滋补肝肾、养心安神D.补益心脾、养血安神E.健脾燥湿、化痰安神31、痢疾湿热痢的代表方是A.芍药汤B.白头翁汤C.葛根芩连汤D.藿香正气散E.不换金正气散32、虚劳脾肺气虚证，症见气短声低、倦怠乏力、自汗畏风，治宜A.益气养阴B.补益肺气C.益气补脾D.益气健脾、补肺E.健脾益气、升阳举陷33、胁痛肝胆湿热证，症见胁肋胀痛、口苦纳呆、恶心呕吐，治宜A.清热利湿B.疏肝理气C.养血柔肝D.清肝泻火E.活血化瘀34、郁证之心脾两虚证，症见多思善虑、心悸胆怯、失眠健忘、面色少华，治宜A.健脾养心、益气补血B.滋养心阴C.疏肝理气D.理气开郁E.清肝泻火35、咳嗽风燥伤肺证，症见干咳无痰或痰少难咯，治宜A.疏风清肺、润燥止咳B.疏风散寒、宣肺止咳C.疏风清热、清肺止咳D.滋阴润肺、化痰止咳E.清热肃肺、豁痰止咳36、感冒之风寒束表证，症见恶寒重发热轻、无汗、头身疼痛，治宜A.辛温解表B.辛凉解表C.清暑祛湿解表D.益气解表E.滋阴解表37、消渴病下消肾阴亏虚证，症见尿频量多、混如脂膏、腰膝酸软，治宜A.滋阴补肾B.阴阳双补C.清热润肺D.清胃泻火E.活血化瘀38、水肿风水相搏证，症见眼睑浮肿、继而四肢浮肿、发热恶风，治宜A.宣肺利水B.健脾化湿C.温肾利水D.清热利湿E.活血化瘀利水39、胸痹心血瘀阻证，症见心胸疼痛如刺、痛有定处，治宜A.活血化瘀、通脉止痛B.辛温通阳、开痹散寒C.通阳泄浊、豁痰宣痹D.益气养阴、活血化瘀E.滋阴清热、养心安神40、患者男性，62岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近一周因受凉后症状加重。现症见咳嗽气喘，呼多吸少，动则尤甚，痰白质稀，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其辨证为A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.痰浊阻肺证D.肺肾阴虚证E.脾肺气虚证41、患者男性，58岁，胸闷痛反复发作3年，近1周发作频繁，疼痛剧烈，痛有定处，入夜更甚，心悸不宁，舌质紫暗，有瘀斑，脉细涩。其治法是A.益气活血通脉B.益气养阴活血C.益气通阳散寒D.活血化瘀通脉E.辛温宣通开痹42、患者女性，45岁，反复呕吐半年余，时作时止，胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，大便不畅，面色㿠白，倦怠乏力，舌淡，苔薄白，脉虚弱。其诊断为A.脾胃虚寒B.食滞内停C.痰饮内阻D.脾胃气虚E.肝气犯胃43、患者男性，68岁，突发半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，伴见头晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦有力。其治疗应首选A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.补阳还五汤D.地黄饮子E.星蒌承气汤44、患者女性，72岁，长期喘促，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，形瘦神疲，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉细无力。其治疗首选方剂是A.金匮肾气丸B.右归丸C.真武汤D.参附汤E.苏子降气汤45、患者男性，55岁，胃脘胀痛连及两胁，嗳气频繁，每因情志不遂而加重，苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.理气化痰，和胃降逆C.理气宽胸，降逆化痰D.活血化瘀，理气止痛E.疏肝泄热，和胃止痛46、患者男性，60岁，形体肥胖，头重如裹，胸脘痞闷，恶心呕吐，口中黏腻，口渴不欲饮，小便不利，大便溏薄，舌胖苔白腻，脉滑。其诊断为A.痰湿中阻证B.瘀血阻窍证C.肝阳上亢证D.气血亏虚证E.肾精不足证47、患者女性，48岁，失眠多梦，心悸健忘，头晕目眩，面色苍白，神疲食少，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.补益心脾，养血安神B.滋补肝肾，养心安神C.益气补血，养心安神D.疏肝解郁，养血安神E.清热化痰，和中安神48、患者男性，52岁，右上腹胀痛，牵及肩背，发热，黄疸鲜明，恶心呕吐，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其治法是A.清热利湿，通腑退黄B.疏肝理气，活血化瘀C.清热解毒，化湿退黄D.温中化湿，健脾退黄E.疏肝泄热，利胆退黄49、患者男性，58岁，咳嗽痰少，咳声短促，时而痰中带血，血色淡红，午后潮热，自汗盗汗，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋阴润肺，清热化痰B.滋阴降火，化痰止血C.养阴清热，润肺止咳D.滋补肺肾，益气养阴E.益气养阴，清热化痰50、患者男性，70岁，排尿困难，点滴而出，甚至尿闭不通，小腹胀满，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其辨证为A.清利湿热，通利小便B.清泄肺热，通利水道C.疏利气机，通利小便D.散邪解毒，通利小便E.温补肾阳，化气利水51、患者女性，65岁，心悸怔忡，失眠多梦，健忘，面色无华，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其治疗首选方剂是A.归脾汤B.养心汤C.炙甘草汤D.天王补心丹E.四君子汤52、患者男性，45岁，头痛头晕，耳鸣目胀，烦躁易怒，面红目赤，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其诊断为A.肝阳上亢证B.肝肾阴虚证C.痰浊上蒙证D.瘀血阻络证E.气血亏虚证53、患者女性，56岁，关节肌肉酸痛，游走的疼痛不定，痛处无红肿灼热，屈伸不利，恶风，舌淡红苔薄白，脉浮紧。其治法是A.祛风通络，散寒除湿B.清热通络，祛风除湿C.化痰祛瘀，搜风通络D.散寒通络，祛风除湿E.益气养血，活络止痛54、患者男性，72岁，半身不遂，口舌歪斜，语言謇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，舌暗苔白腻，脉弦滑。其辨证为A.风中脏腑-闭证B.风中脏腑-脱证C.风中经络-气虚血瘀证D.风中经络-痰热风证E.风中经络-风痰入络证55、患者男性，50岁，腹痛腹泻，肠鸣腹痛，泻后痛减，大便臭如败卵，嗳腐吞酸，厌食，舌苔厚腻，脉滑。其治法是A.消食导滞，和中止泻B.清热利湿，分利止泻C.疏肝理气，健脾止泻D.温肾健脾，固涩止泻E.健脾益气，化湿止泻56、患者女性，60岁，胃脘部痞塞不通，满闷不舒，按之柔软无痛，嗳气频作，纳少，大便不爽，苔薄腻，脉弦。其病名为A.胃痛B.痞满C.积证D.聚证E.鼓胀57、患者女性，38岁，反复鼻衄，血色淡红，身热不高，口干不欲多饮，神疲乏力，面色少华，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.清热泻火，凉血止血B.滋阴降火，凉血止血C.益气摄血，健脾养营D.清热利湿，凉血止血E.活血化瘀，止血生新58、患者男性，55岁，胁下积块，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，纳减，乏力，面色晦暗，舌暗有瘀斑，脉细涩。其治法是A.理气消积，活血散结B.祛瘀软坚，佐以扶正C.理气化痰，散结消积D.疏肝理气，活血化瘀E.养血柔肝，理气消积59、患者眩晕，头重如蒙，胸脘痞闷，恶心呕吐，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是A.平肝潜阳，滋养肝肾B.化痰祛湿，健脾和胃C.补益气血，调养心脾D.活血化瘀，通窍活络E.滋养肝肾，育阴熄风60、患者胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气后痛减，舌淡红，苔薄白，脉弦。其诊断是A.肝胃郁热证B.肝气犯胃证C.脾胃虚寒证D.饮食伤胃证E.瘀血停胃证61、患者关节疼痛，酸痛重着，四肢困重，活动不便，手足麻木，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。其证候是A.风寒湿痹-行痹B.风寒湿痹-着痹C.风寒湿痹-痛痹D.风湿热痹E.痰瘀痹阻证62、水肿泛滥全身，全身水肿明显，烦热口渴，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉沉数有力。其治法是A.清热利湿，发汗利尿B.分利二便，泄热逐水C.健脾温阳，化气行水D.宣肺解毒，利水消肿E.调理脾胃，化湿利水63、消渴病下消，尿频量多，混浊如脂膏，或尿有甜味，腰膝酸软，头晕耳鸣，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。其治法是A.滋阴润肺，清热生津B.清胃泻火，养阴增液C.滋阴补肾，固摄缩尿D.阴阳双补E.益气健脾，生津止渴64、肺胀病程缠绵，时轻时重，喘促气短，言语无力，咳声低弱，咯痰清稀，自汗畏风，易感冒，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.肺肾气虚证B.痰浊壅肺证C.痰热郁肺证D.阳虚水泛证E.气虚血瘀证65、哮喘缓解期，畏寒怕冷，手足不温，腰膝酸软，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.补肺益气B.健脾化痰C.补肾纳气D.益气养阴E.温阳化饮66、心悸，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡红，脉弦细。其治法是A.镇惊定志，养心安神B.补血养心，益气安神C.滋阴降火，安神定志D.温补心阳，安神定悸E.活血化瘀，理气通络67、不寐，心烦不安，入睡困难，多梦易惊，躁扰不宁，口干口苦，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.痰热内扰证B.肝郁化火证C.心火炽盛证D.阴虚火旺证E.心胆气虚证68、郁病，精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，胀闷嗳气，女子月事不行，苔薄腻，脉弦。其治法是A.疏肝解郁，理气畅中B.疏肝清热，解郁调经C.化痰解郁，理气散结D.益气养心安神E.滋养肝肾，安神定志69、癫证，精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，或喃喃独语，静而少动，不思饮食，舌淡苔白腻，脉弦滑。其治法是A.理气解郁，化痰醒神B.理气解郁，养心安神C.益气养心，健脾安神D.温阳化痰，开窍醒神E.清热化痰，开窍醒神70、痫病发作时，猝然昏倒，不省人事，牙关紧闭，两目上视，手足抽搐，口吐涎沫，或有怪叫声，小便失禁，舌苔白腻，脉弦滑。其证候是A.风痰闭阻证B.痰火扰神证C.心脾两虚证D.心肾亏虚证E.瘀阻脑络证71、中风中经络，口眼歪斜，舌强语謇，半身不遂，肌肤不仁，手足麻木，伴见恶寒发热，肢体拘急，关节酸痛，舌苔薄白，脉浮数。其证候是A.风痰瘀阻证B.风痰入络证C.脉络痞塞证D.痰热腑实证E.气虚络瘀证72、胁痛，胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，每因情志变化而增减，胸闷气短，善太息，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，活血化瘀B.疏肝理气，通络止痛C.清热利湿，通络止痛D.养阴柔肝，理气通络E.祛瘀通络，理气止痛73、黄疸，身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，心中懊恼，脘腹胀满，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是A.清热化湿，解毒退黄B.清热解毒，急下退黄C.清热通腑，利湿退黄D.清热利湿，清热解毒E.疏肝理气，活血化瘀74、鼓胀，腹胀坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色晦暗，面颈胸臂有血痣，手掌赤痕，唇色紫褐，口渴不欲饮，舌质紫暗，脉细涩。其证候是A.气滞湿阻证B.水湿困脾证C.水热蕴结证D.瘀结水留证E.阳虚水盛证75、腹痛，腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，畏寒肢冷，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白腻，脉沉紧。其治法是A.散寒温里，理气止痛B.清热利湿，理气止痛C.中虚脏寒，温中补虚D.饮食积滞，消食导滞E.气机郁滞，疏肝理气76、呕吐，饮食稍多即吐，时发时止，面色萎黄，倦怠乏力，口干不欲饮，大便不实，舌淡苔白，脉弱。其治法是A.健脾和胃，降逆止呕B.疏肝理气，和胃降逆C.燥湿化痰，和胃止呕D.滋养胃阴，降逆止呕E.温中健脾，和胃降逆77、泄泻，大便清稀，甚至如水样，肠鸣腹痛，脘闷食少，或伴恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，苔薄白或白腻，脉浮或濡缓。其证候是A.寒湿内盛证B.湿热伤中证C.食滞胃肠证D.肝气乘脾证E.脾虚湿盛证78、痢疾，腹部疼痛，里急后重，下痢赤白黏冻，赤多重者，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.寒湿痢B.湿热痢C.疫毒痢D.阴虚痢E.虚寒痢79、患者男性，62岁，反复胸闷痛3年，近一周加重。症见胸痛彻背，感寒痛甚，心悸气短，四肢不温，舌淡胖苔白，脉沉细。心电图示：IA.IIB.aVF导联ST段压低0.15mV。辨证属胸痹之哪种证型？80、患者男性，58岁，因反复心悸三月余就诊。患者近三月来每于夜间入睡后突发心悸惊醒，伴胸闷憋气，需坐起方能缓解，daytime症状轻微，纳差便溏，舌淡胖苔白腻，脉弦滑。心电图示偶发室性早搏。查体：血压135/85mmHg，心率72次/分，心律不齐。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年。中医辨证为痰饮凌心证，首选方剂是A.苓桂术甘汤合半夏白术天麻汤B.归脾汤合养心汤C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.真武汤合苓桂术甘汤81、患者女性，45岁，因反复右上腹胀痛一年，加重伴皮肤黄染两周就诊。既往有胆石症病史8年，平素性格抑郁，常急躁易怒。本次发病前曾进食油腻食物。现症见右上腹疼痛拒按，右胁下可触及肿物，皮肤巩膜黄染，色鲜明如橘，发热口渴，恶心呕吐，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。查体：T38.2℃，P92次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，皮肤巩膜明显黄染，右上腹压痛、反跳痛阳性，Murphy征阳性。血常规WBC15.2×10⁹/L，N85%。总胆红素86μmol/L，直接胆红素52μmol/L，ALT280U/L，AST195U/L。中医诊断为A.黄疸之肝郁气滞证B.黄疸之湿热蕴蒸证C.黄疸之胆腑郁热证D.黄疸之寒湿阻遏证82、患者男性，72岁，因反复咳嗽咳痰三十年，气喘五年，加重一周就诊。既往慢性支气管炎病史三十年，肺气肿病史五年。本次受凉后咳嗽加剧，痰多色白黏腻，胸闷气喘，动则尤甚，不能平卧，纳少腹胀，大便溏薄，舌淡胖苔白腻，脉滑弱。查体：T36.8℃，P88次/分，R24次/分，BP140/90mmHg，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音。血气分析：pH7.34，PaCO₂58mmHg，PaO₂52mmHg。中医辨证为A.肺脾气虚证B.脾肾阳虚证C.痰浊壅肺证D.肾不纳气证83、患者女性，35岁，因反复头痛三年，加重伴眩晕一周就诊。患者头痛多发生于情绪波动后，疼痛部位以头两侧为主，呈胀痛，常伴急躁易怒，口苦咽干，面红目赤，失眠多梦，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉弦数。血压160/100mmHg。头颅CT未见异常。中医辨证为A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.肝肾阴虚证D.肝郁化火证84、患者男性，65岁，因心悸气短、活动后加重两年，夜间阵发性呼吸困难三个月就诊。既往冠心病史8年，糖尿病史10年。现症见心悸怔忡，气短乏力，动则加剧，夜间不能平卧，需垫高枕头，下肢水肿，畏寒肢冷，尿少，纳差腹胀，舌淡胖苔白，脉细弱或结代。查体：BP110/70mmHg，心率90次/分，律不齐，心界向左扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢凹陷性水肿（+）。心电图示房颤，ST段压低。BNP450pg/mL。中医辨证为A.心阳不振证B.气阴两虚证C.心肾阳虚证D.痰饮阻肺证85、患者女性，42岁，因反复右腰部胀痛半年，伴尿频尿急尿痛三天就诊。患者半年前体检时发现右肾结石，最大约0.8cm。三天前劳累后出现尿频尿急尿痛，排尿不畅，尿色黄赤，伴右腰部胀痛难忍，向会阴部放射，恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉弦数。尿常规：RBC（+++），WBC（++）。B超示右肾积水，右输尿管上段结石约0.7cm。中医诊断为A.石淋之湿热下注证B.石淋之气滞血瘀证C.石淋之肾气亏虚证D.石淋之肝郁气滞证86、患者男性，55岁，因反复胃脘部疼痛三年，再发加重一月就诊。患者胃痛多年，时发时止，疼痛性质为隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。胃镜示胃溃疡（A1期）。中医辨证为A.脾胃虚寒证B.脾气虚弱证C.胃阴不足证D.肝胃不和证87、患者女性，28岁，因反复面部蝶形红斑三年，关节疼痛一年，发热半月就诊。患者三年前无明显诱因出现面部蝶形红斑，日晒后加重，曾诊断为系统性红斑狼疮，间断服用泼尼松治疗。近一月来低热不退，T37.8℃～38.5℃，双手指间关节、腕关节、膝关节疼痛，晨僵约1小时，脱发，口腔溃疡，月经量少。查体：面部可见蝶形红斑，双臂屈侧可见散在丘疹，指关节压痛（+）。血常规：WBC3.2×10⁹/L，Hb95g/L，PLT85×10⁹/L，ANA1:640，抗dsDNA抗体（+）。中医辨证为A.热毒炽盛证B.阴虚内热证C.脾虚湿盛证D.瘀热阻络证88、患者男性，68岁，因右侧肢体活动不利半月就诊。患者半月前夜间睡眠中突发右侧肢体无力，不能自主活动，伴口角歪斜，言语不清，神志清楚，无头痛呕吐。查体：BP180/100mmHg，神志清楚，言语含糊，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧上下肢肌力3级，右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧基底节区低密度灶，面积约2.5cm×3.0cm。中医诊断为A.中经络之风痰入络证B.中经络之风阳上扰证C.中脏腑之闭证D.中脏腑之风閉证89、患者女性，50岁，因反复胃脘部胀满疼痛三月就诊。患者三月前因情绪不畅后出现胃脘胀满疼痛，痛连两胁，嗳气频繁，矢气后痛减，情绪抑郁时症状加重，纳差，寐不安，舌淡红苔薄白，脉弦。胃镜示慢性非萎缩性胃炎。中医辨证为A.肝气犯胃证B.肝胃郁热证C.脾胃湿热证D.饮食停滞证90、患者男性，75岁，因反复咳嗽气喘二十年，伴下肢水肿五年，近一周加重就诊。患者咳喘多年，动则气短，呼多吸少，气不得续，形体消瘦，神疲乏力，声音低怯，腰膝酸软，畏寒肢冷，面色苍白，尿少，双下肢水肿，舌淡苔白，脉沉细弱。既往COPD病史20年，肺源性心脏病史5年。动脉血气：pH7.36，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg。中医辨证为A.肺肾气虚证B.肾阳虚证C.脾肾阳虚证D.肾不纳气证91、患者女性，40岁，因反复双下肢浮肿三年，伴泡沫尿半年就诊。患者三年前发现双下肢浮肿，晨起面部浮肿明显，下午下肢浮肿加重，按压凹陷不起，半年前尿中泡沫增多，查尿蛋白（+++），拟诊肾病综合征。现症见全身浮肿，腰以下为甚，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷纳呆，泛恶欲吐，舌淡胖苔白腻，脉沉缓。查体：BP130/80mmHg，双下肢重度凹陷性水肿（+++），腹水征（+）。尿常规：蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5.8g。血浆白蛋白22g/L。中医辨证为A.水湿浸渍证B.脾阳虚衰证C.肾阳衰微证D.湿热壅盛证92、患者男性，58岁，因突发胸骨后压榨性疼痛三小时急诊入院。患者三小时前剧烈运动后突发胸骨后压榨性疼痛，疼痛放射至左肩左臂内侧，伴大汗淋漓、恶心呕吐、心悸气短，含服硝酸甘油效果不佳。查体：BP90/60mmHg，P100次/分，R22次/分，神志清楚，面色苍白，口唇发绀，双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。心电图示V1～V4导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。心肌损伤标志物：肌钙蛋白I2.5ng/mL，CK-MB180U/L。中医诊断为A.胸痹之心脉痹阻证B.胸痹之寒凝心脉证C.胸痹之心阳虚脱证D.真心痛之气虚血瘀证93、患者女性，62岁，因反复眩晕两年，再发加重一周就诊。患者两年前无明显诱因出现头晕眼花，视物旋转，伴耳鸣如蝉，腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热，舌红少苔，脉细数。近一周因劳累后眩晕加重，行走不稳，伴双眼干涩，视力模糊，手足蠕动，舌红少津，脉弦细数。测血压130/85mmHg。头颅MRI未见明显异常。中医辨证为A.肾精不足证B.肝肾阴虚证C.肝阳上亢证D.气血亏虚证94、患者男性，60岁，因反复上腹部疼痛半年，黑便两天就诊。患者半年前开始出现上腹部隐痛，多于餐后半小时出现，持续1～2小时逐渐缓解，规律性明显。近两月来疼痛加重，服用抑酸药效果不佳。两天前排黑色柏油样便约200g，伴头晕、心慌、乏力。查体：BP90/60mmHg，P110次/分，贫血貌，上腹部轻压痛，肠鸣音活跃。胃镜示十二指肠球部溃疡（A2期），伴出血。血红蛋白78g/L。中医辨证为A.脾胃虚寒证B.胃络瘀阻证C.脾胃湿热证D.脾胃虚弱兼血瘀证95、患者女性，45岁，因反复尿频尿急尿痛半年，加重伴血尿三天就诊。患者半年前开始出现尿频尿急尿痛，西医诊为尿路感染，多次抗感染治疗效果不佳。三天前症状加重，尿色淡红，伴腰部酸痛，五心烦热，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。尿常规：WBC20～30/HP，RBC15～20/HP，细菌培养阴性。静脉肾盂造影示双肾轻度积水。中医辨证为A.肾阴亏虚证B.脾肾两虚证C.气阴两虚证D.肝肾阴虚证96、患者男性，55岁，因反复胃脘部胀满疼痛两年，伴反酸嗳气半年就诊。患者胃脘胀满疼痛两年，进食后加重，嗳气频繁，反酸烧心，口苦口干，大便不畅，舌红苔薄黄，脉弦。胃镜示反流性食管炎（LA-B级）。24小时食管pH监测示食管酸暴露时间占总监测时间5.2%。中医辨证为A.肝胃郁热证B.肝胃不和证C.脾胃湿热证D.寒热错杂证97、患者女性，68岁，因反复咳嗽气喘十年，加重伴神志恍惚一天就诊。患者慢性支气管炎、肺气肿病史十年，一年来出现活动后气短，近一月来静息状态下亦有气促。一天前咳嗽加剧，痰多色白黏腻，神志恍惚，表情淡漠，嗜睡，时而烦躁不安，舌淡胖苔白腻，脉滑细。查体：T37.5℃，P100次/分，R26次/分，BP150/90mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及哮鸣音。血气分析：pH7.32，PaCO₂72mmHg，PaO₂48mmHg。中医诊断为A.肺胀之痰蒙神窍证B.肺胀之痰浊壅肺证C.肺胀之阳虚水泛证D.肺胀之气虚钟竭证98、患者男性，50岁，因右上腹剧痛伴发热寒战、黄疸三天就诊。患者三天前饮酒后突发右上腹剧烈疼痛，呈持续性，阵发性加剧，向右肩背部放射，伴发热寒战，T39.2℃，皮肤巩膜黄染，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。查体：T39.2℃，P112次/分，R24次/分，BP100/70mmHg，神志清楚，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，Murphy征阳性，肝区叩痛阳性。血象：WBC22×10⁹/L，N92%。总胆红素120μmol/L，ALT320U/L，AST210U/L。中医诊断为A.胁痛之肝胆湿热证B.黄疸之疫毒炽盛证C.胆胀之肝胆实热证D.急黄之热毒内陷证99、患者女性，33岁，因反复双下肢水肿半年，伴蛋白尿、低蛋白血症半年就诊。患者半年前发现双下肢浮肿，晨轻暮重，按之凹陷不起，伴面色萎黄，神疲乏力，纳少便溏，心悸气短，头晕眼花，月经量多色淡，舌淡苔白，脉细弱。查体：BP120/75mmHg，双下肢中度凹陷性水肿（++），贫血貌。尿常规：蛋白（++++），24小时尿蛋白定量6.2g，血浆白蛋白18g/L，胆固醇8.5mmol/L。肾活检示微小病变型肾病。中医辨证为A.脾气虚弱证B.脾肾两虚证C.脾不统血证D.气血两虚证100、患者男性，70岁，因反复尿频尿急尿痛一年，加重伴发热三天就诊。患者老年男性，反复尿频尿急尿痛一年，夜尿4～5次/晚，排尿费力，尿线细，尿后滴沥不尽，曾诊断为前列腺增生。三天前受凉后出现发热，T38.8℃，尿频尿急尿痛加重，排尿灼痛，尿色浑黄，小腹拘急疼痛，腰痛，舌红苔黄腻，脉滑数。直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，中央沟消失，表面光滑，质地中等，有压痛。尿常规：WBC50～60/HP，RBC5～8/HP，细菌培养大肠埃希菌阳性。中医辨证为A.膀胱湿热证B.前列腺增生之湿热下注证C.淋证之热淋证D.癃闭之膀胱湿热证

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】患者久病咳喘，呼多吸少，动则尤甚为肾不纳气之典型表现；兼见肢冷汗出、舌淡脉沉细无力为肾阳虚衰之象，故辨为肾虚不纳证。肺气虚耗虽有气短声低，但无呼多吸少之肾不纳特征；脾肺气虚以咳痰量多、食少便溏为主；本例核心在肾，故选B。2.【参考答案】A【解析】胃脘胀痛连胁、嗳气频作、情志诱发为肝气犯胃之典型表现，脉弦亦为肝郁之征，治宜疏肝理气、和胃止痛。消食导滞适用于食滞胃肠；化痰降逆适用于痰浊中阻；清肝泻火适用于肝胃郁热；活血化瘀适用于气滞血瘀，本证无食积、痰浊、血瘀之候，故选A。3.【参考答案】A【解析】藿香正气散长于芳香化湿、解表和中，为治疗湿盛泄泻之主方，尤适宜寒湿困脾之泄泻。保和丸主治食滞泄泻；四神丸主治肾泄；参苓白术散主治脾虚泄泻；葛根芩连汤主治湿热泄泻。本证为湿盛，故选A。4.【参考答案】C【解析】患者痰多色白黏腻为痰浊壅肺之象，短气喘息为痰阻气逆，脘痞纳少、便溏为脾虚湿盛，脉滑主痰湿。综合辨为痰浊壅肺证，治宜燥湿化痰、降逆平喘。健脾益气适用于脾肺气虚；补肾纳气适用于肺肾两虚；本证以痰浊标实为主，故选C。5.【参考答案】A【解析】真心痛乃胸痹重症，为心之脉急骤闭塞所致，临床以心胸猝然剧痛为主症，故病位在心。肝主疏泄，与情志相关；脾主运化；肺主气司呼吸；肾主藏精，均非真心痛之主病脏。真心痛虽有涉及他脏者，但基本病位在心，故选A。6.【参考答案】B【解析】呕吐时作时止、倦怠乏力、便溏舌淡脉弱为脾胃虚寒之象；面色㿠白为阳虚失温；口干不欲饮乃阳虚不能化津。治宜温中健脾、和胃降逆。健脾益气适用于脾气虚为主而无寒象者；清热化湿适用于湿热中阻；养阴益胃适用于胃阴不足；疏肝理气适用于肝气犯胃，本证属脾胃虚寒，故选B。7.【参考答案】A【解析】眩晕痰湿中阻证症见头晕头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，苔白腻，脉濡滑，乃脾失健运、痰湿内生、浊阴上扰清窍所致，治宜燥湿祛痰、健脾和胃以治其本。平肝息风适用于肝阳上亢证；升清降浊非本证治法；健脾益气偏于补虚；化痰理气适用于气郁夹痰，本证以湿痰为主，故选A。8.【参考答案】B【解析】心悸失眠兼见烦躁易怒、口苦面红、脉弦数为肝火炽盛、上扰心神之典型表现。心火炽盛多以口舌生疮、小便短赤为主；痰火扰心必有痰多黄稠、苔黄腻之痰热征象；心血不足为虚证，见面色无华、脉细弱；阴虚火旺见五心烦热、舌红少苔。本证肝火扰心特征明显，故选B。9.【参考答案】A【解析】八正散清热利湿通淋，为治疗热淋之主方，适用于膀胱湿热所致尿频尿急、灼热刺痛、小腹胀满等症。导赤散主治心经火热之上炎口舌生疮；小蓟饮子主治血淋；石韦散主治石淋；归脾汤主治脾不统血之尿血。热淋以湿热蕴结下焦为主，故选A。10.【参考答案】A【解析】胸痛彻背为胸阳不振、心脉痹阻；心悸气短为心气不足；畏寒肢冷、腰酸乏力为肾阳亏虚之象；舌淡胖苔白滑、脉沉细均为阳虚之征。综合辨为心肾阳虚证。心气虚弱无明显畏寒肢冷；心阳不振无腰酸等肾虚表现；脾肾阳虚以泄泻浮肿为主；本证心病肾阳俱虚，故选A。11.【参考答案】E【解析】消渴病久耗伤肝肾之阴，精血亏虚，目失所养则发为白内障、雀盲；耳窍失养则耳鸣耳聋。此属肝肾阴虚、精血不足之上窍失养证。阴虚燥热灼伤脉络多见出血；阴津亏损瘀血阻滞多见并发症之瘀血证；气阴两虚侧重气虚与阴虚并见；本证眼目耳窍之变在肝肾精血亏虚，故选E。12.【参考答案】A【解析】妊娠恶阻呕吐剧烈、口苦心烦、渴喜冷饮、便秘尿黄、舌红苔黄脉滑数为肝胃郁热、胃失和降之象。治宜清肝和胃、降逆止呕。养阴止呕适用于胃阴不足之干呕吐逆；清热化痰适用于痰热中阻；疏肝清热侧重肝郁化火；清热利湿适用于湿热中阻，本证为肝热犯胃，故选A。13.【参考答案】A【解析】痰湿蕴肺咳嗽以咳声重浊、痰白黏腻为主，痰量较多，易咯出，常伴胸闷脘痞、纳呆便溏，苔白腻脉滑。干咳少痰为燥咳或阴虚咳嗽；痰黄稠为热咳；咳嗽阵作多见于肝火犯肺或顿咳；本证以痰白黏腻、咳声重浊为核心，故选A。14.【参考答案】A【解析】良附丸由高良姜、香附组成，功能温胃散寒、理气止痛，为治疗寒邪客胃证之首选方，适用于胃痛暴起、喜温恶寒、得温痛减者。理中丸主治脾胃虚寒；黄芪建中汤主治脾胃虚弱之胃痛；良附丸合柴胡疏肝散用于寒凝气滞并重；黄芪建中汤合理中丸用于虚寒较甚，本证为寒邪客胃实证，故选A。15.【参考答案】B【解析】独活寄生汤养血舒筋、祛风湿、止痹痛，兼具补肝肾、益气血之功，为治疗痹证日久、气血肝肾俱虚之代表方。补血荣筋丸活血舒筋，适用于血虚筋脉失养；桃红四物汤活血化瘀；黄芪桂枝五物汤益气温经、和血通痹，主治血虚受寒之麻木；四妙丸清热利湿，主治湿热痹，本证虚实夹杂，故选B。16.【参考答案】A【解析】郁证心脾两虚证症见多思善疑、心悸胆怯、失眠健忘、神疲食少、面色少华，为心血不足、脾气虚弱所致，治宜健脾养心、补益气血。益气补血健脾养心与A类似，但规范表述为健脾养心、补益气血，强调先后天同调；清热化痰适用于痰气郁结；滋养心肾适用于心肾阴虚；疏肝理气适用于肝气郁结，故选A。17.【参考答案】A【解析】头痛昏蒙为痰浊上蒙清窍；胸脘痞闷、纳呆呕恶为痰浊中阻、脾胃失和；痰多、苔白腻、脉滑均为痰湿内盛之象，故辨为痰浊头痛。风寒头痛多见恶寒发热、脉浮紧；风热头痛多见发热口渴、脉浮数；肝阳头痛多见头胀痛、眩晕易怒；血虚头痛多见头痛隐隐、面色苍白，本证以痰湿为主，故选A。18.【参考答案】A【解析】风水相搏证以眼睑浮肿、继则全身浮肿、来势迅速、伴发热恶风、咳嗽、脉浮等为特点，属风邪袭表、肺失宣降、水道不通，治宜疏风清热、宣肺行水。散寒解表宣肺利水适用于风寒束表；清热解毒适用于疮毒内侵；健脾化湿适用于水湿困脾；温肾助阳适用于肾阳虚水肿，本证为风水相搏，故选A。19.【参考答案】A【解析】心悸怔忡、胸闷气短、动则尤甚为心气不足、鼓动无力；面色苍白、神疲乏力、舌淡脉细弱为气虚之象，综合辨为心气虚证。心阳虚必有畏寒肢冷、舌淡胖等寒象；心血虚必有头晕眼花、唇甲色淡等血虚表现；心阴虚必有五心烦热、舌红少苔等阴虚内热之候；心阳暴脱为危重证候，本证无心阳虚之寒象，故选A。20.【参考答案】A【解析】黄疸湿热蕴蒸热重于湿证，黄色鲜明如橘皮，伴发热口渴、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄腻，脉弦数或滑数，乃热重于湿、熏蒸肝胆所致。黄色较浅纳少便溏为湿重于热或寒湿证；身目不黄不符合黄疸诊断；黄疸晦暗为阴黄；黄疸迅速加深高热烦躁为急黄，本证热重于湿而热象突出，故选A。21.【参考答案】A【解析】消渴上消主要表现为多饮，病位在肺，基本病机为肺热津伤，津液失于敷布，则气不化津，口渴引饮。治疗以清热润肺、生津止渴为主，常用消渴方加减。22.【参考答案】B【解析】中风气虚血瘀证多见半身不遂、肢软无力、面色萎黄、舌淡紫或有瘀斑，治宜益气活血、化瘀通络，代表方为补阳还五汤。本方重用黄芪补气，配活血化瘀药，体现了益气活血的治疗思路。23.【参考答案】E【解析】胃痛的病因主要有寒邪客胃、饮食伤胃、情志不畅（肝气犯胃）、脾胃虚弱等。心火炽盛不是胃痛的常见致病因素，心火多见于口舌生疮、心烦失眠等病症。24.【参考答案】A【解析】眩晕肝阳上亢证症见眩晕耳鸣、头目胀痛、心烦易怒、失眠多梦、面红目赤，治宜平肝潜阳、清火息风，首选天麻钩藤饮。该方具有平肝息风、清热活血之效。25.【参考答案】A【解析】心悸气阴两虚证症见心悸气短、头晕乏力、失眠多梦、舌红少苔、脉细数或结代，治宜益气养阴、养心安神，代表方为生脉散合炙甘草汤加减。26.【参考答案】A【解析】胸痹痰浊闭阻证症见胸闷重而心痛轻、形体肥胖、身重困倦、舌苔白腻、脉滑，治宜通阳泄浊、豁痰宣痹，首选瓜蒌薤白半夏汤。方中瓜蒌涤痰散结，薤白通阳散寒。27.【参考答案】A【解析】水肿阴水脾阳虚衰证症见身肿日久、腰以下为甚、脘腹胀闷、纳减便溏、四肢不温、舌淡苔白腻、脉沉缓，治宜温运脾阳、化气行水，方选实脾饮加减。28.【参考答案】A【解析】行痹由风邪偏盛所致，特点为疼痛游走不定，治宜祛风通络、散寒除湿，代表方为防风汤加减。风为百病之长，善行数变，故疼痛游走。29.【参考答案】A【解析】胃痛瘀血停胃证症见胃痛如针刺、痛有定处、按之痛甚，若兼见呕血或黑便，应在活血化瘀基础上加用化瘀止血药，如三七、蒲黄等，以防止血留瘀。30.【参考答案】A【解析】不寐肝火扰心证症见失眠、急躁易怒、口苦目赤、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数，治宜疏肝泻火、镇心安神，方用龙胆泻肝汤加减。肝火扰心则神不安舍。31.【参考答案】A【解析】湿热痢症见腹痛、里急后重、下痢赤白脓血、肛门灼热、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数，治宜清热化湿、调气行血，首选芍药汤。白头翁汤适用于热毒痢。32.【参考答案】D【解析】虚劳脾肺气虚证症见气短声低、倦怠乏力、自汗畏风、易感冒、食少便溏，治宜益气健脾、补肺，方选补中益气汤合生脉散加减，体现培土生金之法。33.【参考答案】A【解析】胁痛肝胆湿热证症见胁肋胀痛或灼痛、口苦纳呆、恶心呕吐、胸闷脘痞、小便黄赤、舌红苔黄腻、脉弦滑数，治宜清热利湿，方选龙胆泻肝汤加减。34.【参考答案】A【解析】郁证心脾两虚证症见多思善虑、心悸胆怯、少寐健忘、头晕神疲、面色少华，治宜健脾养心、益气补血，方选归脾汤加减。心主神明，脾为气血生化之源。35.【参考答案】A【解析】风燥伤肺证症见干咳无痰或痰少而黏、不易咯出、口咽干燥、咳嗽日久不愈，治宜疏风清肺、润燥止咳，方选桑杏汤加减。秋令感受温燥之邪所致。36.【参考答案】A【解析】风寒束表证症见恶寒重发热轻、头痛身楚、无汗、鼻塞流清涕、舌苔薄白、脉浮紧，治宜辛温解表、宣肺散寒，方选荆防达表汤或荆防败毒散加减。37.【参考答案】A【解析】下消肾阴亏虚证症见尿频量多、混如脂膏、腰膝酸软、头晕耳鸣、口干唇燥、皮肤干燥、舌红苔少、脉细数，治宜滋阴补肾、润燥止渴，方选六味地黄丸加减。38.【参考答案】A【解析】水肿风水相搏证属阳水，症见眼睑浮肿、迅速波及全身、恶风发热、肢体酸痛、小便不利、舌苔薄白、脉浮紧或浮数，治宜宣肺利水，方选越婢加术汤加减。39.【参考答案】A【解析】胸痹心血瘀阻证症见心胸疼痛如刺如绞、痛有定处、入夜为甚、心悸气短、舌质紫暗、脉沉涩，治宜活血化瘀、通脉止痛，方选血府逐瘀汤加减。血瘀则痛有定处。40.【参考答案】B【解析】本患者久病咳嗽气喘，呼多吸少，动则尤甚为肾不纳气之典型表现。兼见腰膝酸软、畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉细则为肾阳虚衰之象。肾虚不纳证治宜补肾纳气，方选金匮肾气丸合参蛤散加减。肺气虚耗证以气短声低、咳声低弱为主；痰浊阻肺证以痰多质黏为主；肺肾阴虚证以干咳痰少、舌红少苔为主；脾肺气虚证以食少便溏为主，均与本证不符。41.【参考答案】D【解析】胸痛剧烈、痛有定处、入夜更甚，结合舌紫暗有瘀斑、脉细涩，此为血瘀闭阻心脉之证。瘀血内停，心脉不通则胸痛剧烈且固定不移；夜间阳气渐衰，血行更缓，故入夜痛甚；瘀阻心脉，心神失养则心悸不宁。活血化瘀通脉法为正治之法，方选血府逐瘀汤加减。益气活血适用于兼见气短乏力者；益气养阴适用于兼见口干、舌红少苔者；通阳散寒适用于遇寒痛剧、四肢不温者。42.【参考答案】D【解析】呕吐时作时止、胃纳不佳、食入难化为本证特点。脘腹痞闷为脾胃运化失职；面色㿠白、倦怠乏力、舌淡脉虚弱均为气虚之象。脾胃气虚，运化无力，胃失和降则呕吐；脾气虚弱则倦怠乏力。治宜健脾益气、和胃降逆，方用香砂六君子汤加减。脾胃虚寒证当有畏寒肢冷、喜温喜按；食滞内停当有嗳腐吞酸；痰饮内阻当有呕吐清水痰涎。43.【参考答案】A【解析】本证为中风中经络之风阳上扰证。半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩为中风主症。头晕头痛、面红目赤、心烦易怒、口苦咽干为肝阳上亢之象。便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦有力为肝热内盛。治宜平肝潜阳、活血通络，方选天麻钩藤饮加减。镇肝熄风汤适用于肝肾阴虚、肝阳上亢化风者；补阳还五汤适用于气虚血瘀证；地黄饮子适用于喑痱证。44.【参考答案】A【解析】喘促日久、呼多吸少、动则喘甚为肾不纳气之典型表现。形瘦神疲、汗出肢冷为肾阳虚衰；面青唇紫为肾阳虚衰、血行瘀滞；舌淡苔白、脉沉细无力为肾阳不足。金匮肾气丸能温补肾阳、纳气平喘，为肾不纳气型喘证首选方剂。右归丸偏于温补肾阳填精；真武汤偏于温阳利水；参附汤偏于回阳救逆；苏子降气汤用于上实下虚之喘咳。45.【参考答案】A【解析】胃脘胀痛连及两胁为肝气犯胃之特征；嗳气频繁为胃气上逆；情志不遂加重提示病位在肝。脉弦为肝郁之象。此属肝气犯胃型胃痛，治宜疏肝理气、和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减。理气化痰适用于痰气交阻之梅核气；活血化瘀适用于久病入络之刺痛；疏肝泄热适用于兼见口苦、舌红苔黄之肝胃郁热证。46.【参考答案】A【解析】头重如裹、胸脘痞闷为痰湿蒙蔽清窍、阻滞气机之象。恶心呕吐、口中黏腻为痰湿中阻、胃失和降；口渴不欲饮为湿浊内停、津液不布；小便不利、大便溏薄为湿邪困脾、运化失常；舌胖苔白腻、脉滑均为痰湿之征。痰湿中阻型眩晕治宜化痰祛湿、健脾和胃，方选半夏白术天麻汤加减。瘀血阻窍证多见头痛如刺、舌紫暗；肝阳上亢证多见头晕胀痛、急躁易怒。47.【参考答案】A【解析】失眠多梦、心悸健忘为心神失养；头晕目眩、面色苍白为血虚不能上荣；神疲食少为脾气虚弱；舌淡苔白、脉细弱均为气血不足之象。此属心脾两虚型不寐，治宜补益心脾、养血安神，方选归脾汤加减。滋补肝肾适用于头晕耳鸣、腰膝酸软者；益气补血适用于气血两虚较重者；疏肝解郁适用于情志不畅、胸闷胁胀者。48.【参考答案】A【解析】右上腹胀痛、牵及肩背为胆囊疾患典型表现。发热、黄疸鲜明为湿热郁蒸；恶心呕吐为湿热困脾；大便秘结、小便短赤为湿热内结；舌红苔黄腻、脉弦滑数为肝胆湿热之象。此属阳黄之湿热蕴结证，治宜清热利湿、通腑退黄，方选茵陈蒿汤合大柴胡汤加减。疏肝理气活血适用于气滞血瘀证；清热解毒化湿适用于疫毒发黄；温中化湿适用于阴黄。49.【参考答案】C【解析】咳嗽痰少、咳声短促为肺阴亏虚、肺失濡润；痰中带血、血色淡红为阴虚火旺、灼伤肺络；午后潮热、自汗盗海为阴虚内热之象；形体消瘦、舌红少苔、脉细数均为阴虚之征。此属肺痨之肺阴亏损证，治宜养阴清热、润肺止咳，方选月华丸加减。滋阴润肺化痰适用于兼见痰黏难咯者；滋阴降火适用于骨蒸潮热明显者。50.【参考答案】需选择肾阳衰惫证，但选项中未直接列出，最接近的为E项需修正。重新出题】患者男性，70岁，排尿困难，点滴而出，甚则尿闭不通，小腹胀满，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其治法是【解析】排尿困难、点滴而出或尿闭不通为癃闭之主症。腰膝酸软、畏寒肢冷为肾阳虚衰；舌淡苔白、脉沉细为阳虚之象。肾阳衰惫，气化无权则小便排出困难。治宜温补肾阳、化气利水，方选济生肾气丸加减。清利湿热适用于小便灼热、舌苔黄腻者；清泄肺热适用于兼见咳嗽、咽喉干燥者；疏利气机适用于情志刺激后发病者。51.【参考答案】A【解析】心悸怔忡、失眠多梦、健忘为心神失养；面色无华、神疲乏力为气血不足；食少便溏为脾气虚弱；舌淡苔白、脉细弱均为心脾两虚之象。此属心悸之心脾两虚证，治宜补益心脾、养血安神，方选归脾汤加减。养心汤亦治心脾两虚但偏于补气；炙甘草汤适用于气阴两虚、脉结代者；天王补心丹适用于阴虚火旺者。52.【参考答案】A【解析】头痛头晕、耳鸣目胀为肝阳上扰清窍；烦躁易怒、面红目赤为肝火上炎；口苦咽干、便秘尿黄为肝胆火热内盛；舌红苔黄、脉弦数为肝阳上亢之典型舌脉。此属眩晕之肝阳上亢证，治宜平肝潜阳、清火熄风，方选天麻钩藤饮加减。肝肾阴虚证多见腰膝酸软、五心烦热；痰浊上蒙证多见头重如裹、胸脘痞闷。53.【参考答案】D【解析】关节肌肉酸痛、游走不定为行痹（风痹）的典型特征；无红肿灼热排除了热痹；屈伸不利、恶风为风寒湿邪侵袭经络；舌淡红苔薄白、脉浮紧为风寒之象。此属痹证之风痹，治宜散寒通络、祛风除湿，方选防风汤加减。祛风通络散寒除湿适用于痛痹偏重者；清热通络适用于热痹；益气养血活络适用于久病气血亏虚者。54.【参考答案】E【解析】半身不遂、口舌歪斜、语言謇涩为中风主症，病位较浅属中经络。口角流涎、苔白腻、脉弦滑为风痰之象；无发热烦渴等热象，排除痰热风证；无神昏、二便失禁等脱证表现。风痰入络证治宜祛风化痰通络，方选真方白丸或半夏白术天麻汤加减。气虚血瘀证多见于恢复期，以气短乏力为主症。55.【参考答案】A【解析】腹痛即泻、泻后痛减为食滞肠胃、气机不畅之典型表现；大便臭如败卵为宿食停滞、腐败发酵；嗳腐吞酸、厌食为食滞中焦、胃失和降；苔厚腻、脉滑为食积之象。此属泄泻之食滞肠胃证，治宜消食导滞、和中止泻，方选保和丸加减。清热利湿适用于大便泻下急迫、肛门灼热者。56.【参考答案】B【解析】胃脘部痞塞不通、满闷不舒为本病核心症状；按之柔软无痛可与胃痛鉴别；嗳气频作、纳少为胃失和降；苔薄腻、脉弦为气机阻滞之象。痞满以自觉痞塞满闷为主，外无胀大之形。胃痛以胃脘疼痛为主症；积证有形可征、固定不移；聚证聚散无常、攻窜作痛；鼓胀以腹部胀大如鼓为主症。57.【参考答案】C【解析】鼻衄血色淡红为气虚不能摄血；身热不高、口干不欲多饮为气虚发热而非实热；神疲乏力、面色少华为气虚血少之象；食欲不振、舌淡苔白、脉细弱均为脾气虚弱之征。此属血证-鼻衄之气虚血溢证，治宜益气摄血、健脾养营，方选归脾汤加减。清热泻火适用于实热证；滋阴降火适用于阴虚火旺证。58.【参考答案】B【解析】胁下积块、固定不移为积聚特征；质地较硬、隐痛或刺痛为瘀血内结；面色晦暗、舌暗有瘀斑、脉细涩为瘀血内阻之象；纳减、乏力为脾胃受损、气血不足。此属积证之瘀血内结兼正气亏虚证，治宜祛瘀软坚、佐以扶正，方选膈下逐瘀汤合六君子汤加减。理气消积适用于聚证或积证初起实证者。59.【参考答案】B【解析】本证为痰湿中阻型眩晕，痰湿蒙蔽清阳则头重如蒙，阻于中焦则胸脘痞闷、恶心呕吐、食少多寐，舌苔白腻、脉濡滑为痰湿内盛之象。治宜化痰祛湿、健脾和胃，方选半夏白术天麻汤加减。平肝潜阳适用于肝阳上亢证，补益气血适用于气血亏虚证，活血化瘀适用于瘀血阻窍证，滋养肝肾适用于肾精不足证。60.【参考答案】B【解析】胃脘胀痛、痛连两胁、遇恼怒则痛作或加重，嗳气矢气后痛减，脉弦，为肝气犯胃、胃失和降之象，诊断为胃痛肝气犯胃证。肝胃郁热证应有吞酸嘈杂、口苦口干等热象；脾胃虚寒证可见胃脘隐痛、喜温喜按、手足不温；饮食伤胃证应有暴饮暴食史及嗳腐吞酸；瘀血停胃证见胃脘刺痛、痛有定处拒按。61.【参考答案】B【解析】关节酸痛重着、四肢困重、活动不便、手足麻木、苔白腻、脉濡缓，为湿邪偏盛之着痹表现。湿性重浊黏滞，故以酸楚重着、困倦为主症。行痹以疼痛游走不定为特征，属风邪偏盛；痛痹以疼痛剧烈、遇寒加重为特征，属寒邪偏盛；风湿热痹见关节红肿热痛；痰瘀痹阻证多见关节肿大变形、刺痛固定。62.【参考答案】B【解析】水肿泛滥全身、烦热口渴、小便短赤、大便秘结、舌红苔黄腻、脉沉数有力，属阳水之湿热壅盛证，水热互结，三焦气化失司。治宜分利二便、泄热逐水，方选疏凿饮子加减，使水湿从二便分消。发汗利尿多用于风水相搏证；健脾温阳化气行水适用于阴水脾阳虚衰证；宣肺解毒利水消肿适用于风水泛滥证。63.【参考答案】C【解析】尿频量多、混浊如脂膏或有甜味，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、舌红少苔、脉细数，为消渴病下消之肾阴亏虚证，肾失固摄，精微下泄。治宜滋阴补肾、固摄缩尿，方选六味地黄丸加减。滋阴润肺适用于上消肺热津伤证；清胃泻火养阴增液适用于中消胃热炽盛证；阴阳双补适用于日久阴损及阳之肾阴阳两虚证。64.【参考答案】A【解析】喘促气短、言语无力、咳声低弱、咯痰清稀、自汗畏风、易感冒，舌淡苔白、脉细弱，为肺胀肺肾气虚证，肺肾亏虚、气失摄纳所致。肺虚则气短声低、易感外邪，肾虚则纳气无权而喘促。痰浊壅肺证见咳痰量多质黏；痰热郁肺证见咳逆喘满、痰黄质稠；阳虚水泛证见水肿尿少、畏寒肢冷；气虚血瘀证见唇甲青紫、舌暗。65.【参考答案】C【解析】畏寒怕冷、手足不温、腰膝酸软、夜尿频多、舌淡苔白、脉沉细，为哮喘缓解期肾阳虚证，肾阳亏虚、摄纳无权所致。治宜补肾纳气，方选金匮肾气丸合河车大造丸加减。补肺益气适用于肺气虚证，见气短声低、自汗畏风；健脾化痰适用于脾气虚证，见食少便溏、倦怠乏力；益气养阴适用于气阴两虚证。66.【参考答案】A【解析】坐卧不安、少寐多梦易惊醒、胆怯心悸、遇事善惊、气短自汗、舌淡红、脉弦细，为心悸心虚胆怯证，心胆气虚、心神失养所致。治宜镇惊定志、养心安神，方选安神定志丸加减。补血养心益气安神适用于心脾两虚证；滋阴降火安神定志适用于阴虚火旺证；温补心阳安神定悸适用于心阳不振证；活血化瘀理气通络适用于心血瘀阻证。67.【参考答案】B【解析】心烦不安、入睡困难、多梦易惊、躁扰不宁、口干口苦、小便短赤、大便秘结、舌红苔黄、脉弦数，为不寐肝郁化火证，肝失疏泄、郁而化火、上扰心神所致。治宜疏肝泻火、镇心安神，方选龙胆泻肝汤加减。痰热内扰证多见胸闷脘痞、苔黄腻；心火炽盛证以心烦失眠、口舌生疮为主；阴虚火旺证见五心烦热、舌红少苔。68.【参考答案】A【解析】精神抑郁、情绪不宁、胸胁胀满疼痛、嗳气、月经不行、苔薄腻、脉弦，为郁病肝气郁结证，肝失条达、气机郁滞所致。治宜疏肝解郁、理气畅中，方选逍遥散加减。疏肝清热解郁调经适用于肝郁化火证；化痰解郁理气散结适用于痰气郁结证（梅核气）；益气养心安神适用于心神失养证；滋养肝肾适用于肝肾阴虚证。69.【参考答案】A【解析】精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、喃喃独语、静而少动、舌淡苔白腻、脉弦滑，为癫证痰气郁结证，痰浊蒙蔽心窍、神机逆乱所致。治宜理气解郁、化痰醒神，方选逍遥散合顺气导痰汤加减。理气解郁养心安神适用于肝郁气滞证；益气养心健脾安神适用于心脾两虚证；温阳化痰开窍醒神适用于阳气虚衰证。70.【参考答案】A【解析】猝然昏倒、不省人事、牙关紧闭、两目上视、手足抽搐、口吐涎沫、舌苔白腻、脉弦滑，为痫病风痰闭阻证，痰浊内伏、风痰上扰、蒙蔽心窍所致。治宜豁痰开窍、熄风定痫，方选五磨饮子合定痫丸加减。痰火扰神证见烦躁不安、便秘溲黄、舌红苔黄腻；心脾两虚证多见发作日久、神疲乏力。71.【参考答案】B【解析】口眼歪斜、舌强语謇、半身不遂、肌肤不仁、手足麻木，伴恶寒发热、肢体拘急、关节酸痛、舌苔薄白、脉浮数，为中风中经络之风痰入络证，风痰乘虚入络、阻滞气血所致。治宜祛风化痰通络，方选真方白丸子加减。风痰瘀阻证多见眩晕头痛、胸闷泛恶；痰热腑实证见便秘、苔黄腻；气虚络瘀证见气短乏力、面色萎黄。72.【参考答案】B【解析】胁肋胀痛、走窜不定、痛引胸背肩臂、情志波动而增减、胸闷太息、脉弦，为胁痛肝气郁结证，肝失疏泄、气机郁滞、络脉不和所致。治宜疏肝理气、通络止痛，方选柴胡疏肝散加减。疏肝理气活血化瘀适用于气滞血瘀证；清热利湿通络止痛适用于肝胆湿热证；养阴柔肝理气通络适用于肝络失养证。73.【参考答案】D【解析】身目俱黄、黄色鲜明、发热口渴、心中懊恼、脘腹胀满、小便短赤、大便秘结、舌红苔黄腻、脉弦数，为黄疸阳黄之热重于湿证，湿热熏蒸、肝胆疏泄失常所致。治宜清热利湿、解毒退黄，方选茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减。清热化湿解毒退黄多用于湿热并重证；清热通腑利湿退黄适用于腑气不通明显者。74.【参考答案】D【解析】腹胀坚满、脉络怒张、胁腹刺痛、面色晦暗、血痣赤痕、唇色紫褐、口渴不欲饮、舌质紫暗、脉细涩，为鼓胀瘀结水留证，瘀血阻滞、水气内停所致。治宜活血化瘀、行气利水，方选调营饮加减。气滞湿阻证见胀满按之不坚；水湿困脾证见胁下积块、纳呆便溏；水热蕴结证见腹大坚满、烦热口苦。75.【参考答案】A【解析】腹痛拘急、遇寒痛甚、得温痛减、畏寒肢冷、小便清长、大便稀溏、舌淡苔白腻、脉沉紧，为腹痛寒邪内阻证，寒凝气滞、阳气不通所致。治宜散寒温里、理气止痛，方选良附丸合正气天香散加减。清热利湿理气止痛适用于湿热壅滞证；温中补虚适用于中虚脏寒证；消食导滞适用于饮食积滞证；疏肝理气适用于气机郁滞证。76.【参考答案】A【解析】食入即吐、时发时止、面色萎黄、倦怠乏力、口干不欲饮、便溏、舌淡苔白、脉弱，为呕吐脾胃气虚证，脾胃虚弱、运化失职、胃气上逆所致。治宜健脾和胃、降逆止呕，方选香砂六君子汤加减。疏肝理气和胃降逆适用于肝气犯胃证；燥湿化痰和胃止呕适用于痰饮内停证；滋养胃阴降逆止呕适用于胃阴不足证；温中健脾适用于脾胃虚寒证。77.【参考答案】A【解析】大便清稀如水样、肠鸣腹痛、脘闷食少，伴恶寒发热、鼻塞头痛、肢体酸痛、苔薄白或白腻、脉浮或濡缓，为泄泻寒湿内盛证，外感寒湿、脾失健运所致。治宜疏表散寒、芳香化湿，方选藿香正气散加减。湿热伤中证见泄下急迫、肛门灼热；食滞胃肠证见腹痛肠鸣、泻下臭如败卵；肝气乘脾证见腹痛即泻、泻后痛减。78.【参考答案】B【解析】腹痛里急后重、下痢赤白黏冻、赤多重者、肛门灼热、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数，为痢疾湿热痢，湿热蕴结、熏灼肠道、气血阻滞所致。治宜清肠化湿、解毒凉血，方选芍药汤加减。寒湿痢见白冻多于赤冻、畏寒喜暖；疫毒痢见发病急骤、高热神昏；阴虚痢见痢下赤白、日久不愈、虚烦失眠。79.【参考答案】A【解析】患者胸痛彻背、感寒痛甚为寒凝心脉的典型表现。寒邪内侵，凝滞胸阳，气血痹阻故胸痛彻背；遇寒则寒凝更甚，故疼痛加重。四肢不温、舌淡胖苔白、脉沉细均为阳气不足、寒邪内盛之象。治宜辛温通阳、开痹散寒，方选瓜蒌薤白白酒汤合当归四逆汤加减。本证需与痰浊闭阻证鉴别，后者多见胸闷如窒、苔腻脉滑。80.【参考答案】A【解析】患者心悸夜间加重，伴胸闷憋气需坐起，为饮邪上犯、凌心射肺之象。纳差便溏、舌淡胖苔白腻、脉弦滑均为痰饮内停之征。辨证属痰饮凌心证，治当温阳化饮、健脾利水。苓桂术甘汤温阳化饮、健脾利湿，半夏白术天麻汤燥湿化痰、平肝熄风，两方合用可切中病机。归脾汤适用于心脾两虚证，桂枝甘草龙骨牡蛎汤用于心阳不足证，真武汤偏于阳虚水泛证，均不符合本案病机。81.【参考答案】C【解析】患者右上腹疼痛拒按，右胁下肿物，皮肤黄染色鲜明如橘，发热口渴，便秘尿赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数，为胆腑郁热、湿热蕴结之典型表现。胆石阻塞胆道，胆汁外溢则发黄；胆腑郁热故发热、便秘、尿赤；右胁疼痛拒按、Murphy征阳性为胆腑实热之征。黄疸辨治中，肝郁气滞证以情志不畅、胁肋胀痛为主，无明显热象；湿热蕴蒸证热象较轻，以全身困重为主；寒湿阻遏证黄色晦暗，畏寒肢冷。本案热象显著且以胆腑症状为主，故辨证为胆腑郁热证。82.【参考答案】A【解析】患者老年男性，久咳喘逆，痰多色白黏腻，动则气喘不能平卧，为肺虚气失所主；纳少腹胀、大便溏薄、舌淡胖为脾气虚弱、运化失职之象。本证病位在肺脾，肺虚则气短喘促，脾虚则痰湿内生，痰浊上干于肺则咳喘痰多，动则耗气故症状加重。脾肾阳虚证应有畏寒肢冷、腰膝酸软等阳虚表现；痰浊壅肺证以实证为主，见痰多胸闷、苔腻脉滑，但无脾虚见症；肾不纳气证以呼多吸少、动则喘甚为特征，常伴腰酸耳鸣。本案肺脾两虚兼痰浊为患，故辨证为肺脾气虚证。83.【参考答案】B【解析】患者头痛以头两侧为主、胀痛，伴急躁易怒、口苦咽干、面红目赤、失眠多梦、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数，一派肝火炽盛之象。肝火上炎、循经上扰清窍则头痛；火性炎上则面红目赤、急躁易怒；火热伤津则口苦咽干、便秘尿黄；热扰心神则失眠多梦。肝阳上亢证多见头晕目眩、头重脚轻，为本虚标实之证；肝肾阴虚证多见头痛隐隐、眩晕耳鸣、腰膝酸软等阴虚表现；肝郁化火证以情志抑郁、胸胁胀痛为主要特征，火象相对较轻。本案纯属实证肝火，故辨证为肝火上炎证。84.【参考答案】C【解析】患者心悸气短、动则加剧、气虚之象明显；夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿、尿少为心肾阳虚、水饮内停、上凌心肺之征；畏寒肢冷为阳气虚衰、不能温煦；纳差腹胀为脾阳亦虚、运化失职；舌淡胖苔白、脉细弱或结代为心肾阳虚之征。心肾阳虚证为心病及肾、阳气俱虚，水饮内停，故见心悸、喘促、水肿并见。心阳不振证多无明显水肿；气阴两虚证多见口干盗汗、舌红少苔等阴虚表现；痰饮阻肺证以咳喘痰多、胸闷为主，无明显阳虚见症。本案心肾阳虚、水饮内停，故辨证为心肾阳虚证。85.【参考答案】A【解析】患者腰痛剧烈、向会阴部放射，为结石移动、阻滞气机所致；尿频尿急尿痛、尿色黄赤为湿热下注膀胱、气化不利之象；恶心呕吐为疼痛剧烈、胃气上逆；舌红苔黄腻、脉弦数为湿热内蕴之征。石淋以小便排出砂石为主症，湿热下注证表现为尿频尿急尿痛、尿色黄赤、舌红苔黄腻等湿热征象明显。气滞血瘀证多见腰腹绞痛、舌质紫暗有瘀斑；肾气亏虚证多见于病程较长、反复发作，伴腰膝酸软、神疲乏力；肝郁气滞证以情志不畅诱发、胁腹胀痛为主。本案湿热征象突出，故辨证为湿热下注证。86.【参考答案】A【解析】患者胃脘隐痛、喜温喜按、空腹痛甚得食痛减，为脾胃虚寒、中焦失于温养之典型表现；泛吐清水为胃寒水饮上逆；神疲乏力、手足不温、大便溏薄、舌淡苔白、脉沉细均为脾胃虚寒、阳气不足之征。脾胃虚寒证以虚寒为主要特征，除气虚表现外，尚有明显的寒象。脾气虚弱证以倦怠乏力、食少便溏为主，疼痛不明显；胃阴不足证多见胃脘灼痛、饥不欲食、口干咽燥、舌红少苔；肝胃不和证多见胃脘胀痛、痛连两胁、嗳气频繁。本案虚寒之象显著，故辨证为脾胃虚寒证。87.【参考答案】B【解析】患者面部蝶形红斑，日晒后加重，低热不退，关节疼痛，晨僵，脱发，口腔溃疡，月经量少，舌红少苔，脉细数，为肝肾阴虚、虚热内扰之象。SLE病久耗伤阴液，肝肾阴虚则虚热内生，故低热；阴虚内热，热毒上攻则面部红斑、口腔溃疡；阴血亏虚，筋脉失养则关节疼痛、晨僵；精血不足则脱发、月经量少。热毒炽盛证多见于急性活动期，高热、皮疹鲜红、出血倾向明显；脾虚湿盛证多见纳差便溏、浮肿、舌淡胖苔白腻；瘀热阻络证多见关节疼痛固定、面色晦暗、舌质紫暗。本案以阴虚内热为主，故辨证为阴虚内热证。88.【参考答案】A【解析】患者突发右侧肢体偏瘫、口角歪斜、言语不清，神志清楚，无昏迷，属中经络范畴。风痰入络证多见肢体麻木、偏瘫、言语不利、喉中痰鸣、舌淡苔白腻、脉弦滑。本患者半身不遂、口舌歪斜、言语含糊，舌苔白腻、脉弦滑，为风痰阻络、气血运行不畅所致。风阳上扰证多见于肝阳化风，常伴眩晕头痛、面红目赤、急躁易怒；中脏腑之闭证必有神志昏迷、牙关紧闭、两手握固等闭证表现；中风闭证则昏迷较深、牙关紧闭、面赤气粗、躁扰不宁。本案神志清楚、无阳亢表现，风痰阻络证诊断明确。89.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀满疼痛、痛连两胁、嗳气频繁、矢气后痛减，为肝气郁结、横逆犯胃、胃失和降之典型表现；情绪不畅诱发、抑郁时加重，脉弦，均为肝气郁滞之征。肝气犯胃证以胃脘胀痛、痛连两胁、嗳气频作、情绪波动诱发为主要特征，属实证，无明显热象。肝胃郁热证应在肝气犯胃基础上出现胃脘灼痛、泛酸嘈杂、口苦口干、舌红苔黄等热象；脾胃湿热证多见脘腹胀满、口苦口黏、