烧伤病人的护理常规

烧伤病人的护理常规评估·急救·创面·补液·康复日期2026年课程导览01评估基础烧伤分级评估与临床分期认知02急救创面现场急救与创面护理操作规范03补液监护补液公式与休克期监护要点04并发症防控感染休克等并发症预防措施05康复心理营养支持、功能康复与心理护理评估基础精准评估是护理的起点掌握面积估算与深度判断，才能制定正确护理方案01烧伤分级与面积估算烧伤评估是护理方案的起点，核心工具为

中国九分法

与

手掌法

，两者结合可快速估算烧伤面积。量化烧伤面积，是制定补液方案、判断病情严重程度的第一步。中国九分法5部位头面颈

9%双上肢

18%躯干前后

各18%双下肢

36%会阴

1%手掌法手掌≈自身体表

1%适用于小面积烧伤快速估算儿童按年龄调整头面部比例增大、下肢比例减小，避免套用成人数据产生误差评估须暴露全身体表重点检查会阴、指缝等隐蔽部位，防止遗漏面积估算的准确度，直接决定后续补液量与护理等级判断深度分级与临床分期烧伤深度采用三度四分法判断，直接关系愈合时间与瘢痕预后。分级损伤层次痛点愈合与预后Ⅰ度表皮浅层无感/有痛3-7天自愈，无瘢痕浅Ⅱ度真皮浅层剧烈约2周，多无瘢痕深Ⅱ度真皮深层迟钝3-4周，遗留瘢痕Ⅲ度皮肤全层消失需植皮，瘢痕明显动态观察48-72小时体液渗出期伤后6-12小时低血容量性休克急性感染期紧随其后感染风险创面修复期继而组织再生康复期最终功能恢复深度决定疗法Ⅰ度表皮浅层3-7天自愈浅Ⅱ度真皮浅层约2周深Ⅱ度真皮深层3-4周遗留瘢痕Ⅲ度皮肤全层需植皮，瘢痕明显急救创面黄金时间决定预后规范急救与创面处理，是护理质量的第一道关口02现场急救与冷疗规范现场急救的首要任务是终止致伤源，并抢在黄金时间实施冷疗。严禁在创面涂抹牙膏、酱油、紫药水等物质，以免加重损伤或干扰评估警示大面积烧伤需警惕低体温因致伤类型终止操作火焰立即脱去着火衣物，禁止奔跑，避免火势扩大热液快速去除浸湿衣物，粘连时剪开而非撕脱化学大量清水冲洗至少30分钟，氢氟酸等延长至60分钟电击用绝缘工具切断电源，确保施救者安全火焰热液化学电击策冷疗急救要点启动时间伤后30分钟内启动冷疗水温15-20℃清洁冷水持续冲洗时长持续冲洗20-30分钟，减轻热力渗透特殊人群儿童老年缩短至10-15分钟热力减渗缓解疼痛减少水疱创面清创与疗法选择时机生命体征平稳后进行冲洗37℃左右生理盐水轻柔冲洗原则坏死组织不强剥、焦痂暂保留细节敏感部位用棉球蘸洗，避免擦伤小水疱

＜1cm自行吸收大水疱

＞1cm低位剪破引流，保留疱皮覆盖创面包扎疗法适用部位四肢等易污染部位操作要点无菌敷料包扎，敷料不宜过紧更换指征渗液超过敷料面积

三分之一

时立即更换暴露疗法适用部位头面部、会阴部等特殊区域操作要点保持创面干燥，病室温度

28-32℃、湿度约

70%部位决定疗法，渗液决定换药频次敷料选择与换药流程换药六步流程一般

每1-2天

更换一次揭除敷料›生理盐水冲洗›清创›消毒›上药›覆盖敷料操作要点：消毒剂从创面中心向外涂抹，避免来回操作造成交叉感染，最后用无菌水冲净残留。浅Ⅱ度渗液少水胶体敷料维持湿润环境，促进表皮迁移渗液较多藻酸盐敷料高吸收性，缓冲保护感染风险高银离子敷料缓慢释放银离子，持续抑菌敷料不是被动的覆盖物，而是主动参与愈合的治疗手段补液监护尿量是补液的金标准理解补液逻辑，才能精准执行液体复苏03Parkland公式与补液计算儿童补液系数高于成人，需在公式基础上根据年龄追加基础水分，不可简单套用成人标准。Parkland公式1d第1个24小时补液量=4ml×

体重（kg）

×

烧伤面积（%）8h前

8小时

输入总量的二分之一，后

16小时

输入剩余二分之一2d第2个24小时：补液量减半，以胶体液为主算例：70kg成人，30%面积烧伤计算步骤结果总补液量70×30×4=8400ml前8小时输入4200ml后16小时输入4200ml休克监护与补液执行补液效果的评估以尿量为核心指标，配合生命体征动态调整。以尿量为核心，结合生命体征动态调整补液方案，执行中须严格遵循补液原则并警惕异常信号。补液的精准，不在公式本身，而在对尿量与生命体征的持续判断。补液执行要点3项目标尿量成人

30-50ml/h，儿童

1-1.5ml/kg/h，婴儿

2ml/kg/h补液原则先晶后胶、先盐后糖、先快后慢，第1个24小时以晶体液为主特殊处理深度烧伤伴肌红蛋白尿时，碱化尿液并间断给予利尿剂保护肾功能异常警示信号4项神志异常烦躁不安、神志淡漠、烦渴，提示血容量不足血压下降收缩压<90mmHg

或脉压差<22.5mmHg，应加快输液心动过速脉搏>120次/分，提示循环代偿失调饮水禁忌烦渴时不可满足持续喝水，大量饮水可致急性胃扩张甚至窒息并发症防控防患于未然胜于救治识别风险信号，是护理安全的核心能力04感染防控与预警信号烧伤创面是细菌生长的温床，感染防控必须贯穿全程感染防控制度4项单间隔离严格执行接触创面前的手卫生规范细菌培养创面每周2次，结合体温、炎症指标动态评估预防性抗菌2024年临床指南建议烧伤后24小时内启动敷料管理一人一换，器械灭菌，污染敷料按医疗废物规范处理体温脉搏分离危重征象败血症预警信号体温升高同时脉搏细速，提示病情危重呼吸增快到30次/分以上且不规律，须备齐抢救物品出现谵妄、幻觉、烦躁不安等精神症状，提示感染加重高热者可用冰毯物理降温，同时排除室温过高或包扎散热不良因素感染防控不是额外任务，而是烧伤护理的生命线器官保护与气道护理大面积烧伤的威胁远超创面本身，需同步关注呼吸、循环与器官功能。大面积烧伤的威胁远超创面本身，需同步关注呼吸、循环与器官功能吸入性损伤高危信号：面颈部深度烧伤·口鼻周炭末附着·声音嘶哑·刺激性咳嗽烧伤护理的视野，要从创面扩展到全身系统气道护理合并吸入性损伤者保持气道通畅备气管切开包每

2小时

吸痰已气管切开者加强气道湿化，每日不少于

4次循环维护休克期建立双静脉通道确保液体复苏及时到位必要时静脉切开消化道防护警惕应激性溃疡早期肠内营养有助于维护肠黏膜屏障肝肾保护监测肝肾功能与电解质避免使用肾毒性药物康复心理护理不止于创面愈合身心并护，帮助患者重返生活05营养支持与心理护理营养修复身体，心理支撑希望，两者缺一不可烧伤患者处于高代谢状态，营养与心理支持是康复的双支柱。营养支持蛋白质每日摄入不低于

2g/kg

体重，配合高热量、高维生素饮食方式首选口服或鼻饲，不能进食者辅以静脉高营养调整少量多餐，重症患者可多次输注白蛋白纠正低蛋白血症心理干预治疗前：做好操作说明治疗中：给予疼痛预警康复期：开展形象重塑指导，帮助患者正视身体变化采用标准化量表动态评估心理状态必要时转介心理专科使用抗抑郁药物瘢痕管理与功能康复深度烧伤愈合后瘢痕增生发生率可达60%-80%，干预需遵循"早、足、久"原则瘢痕管理3项压力治疗定制压力衣维持20-30mmHg压力，每日穿戴不少于23小时硅酮制品创面愈合后3-5天开