泌尿外科基础医学实验教学课件泌尿生殖系统

医学教育泌尿生殖系统基础医学实验教学泌尿外科基础医学实验教学课件适用对象：医学生基础医学实验教学系列课程导览01系统解剖泌尿生殖系统宏观与微观结构认知02生理机制尿液生成、排泄与生殖内分泌调节03实验操作基础实验方法与操作规范04临床联系基础医学知识对接临床应用系统解剖结构是功能的基础从肾单位到生殖管道，建立完整的形态学认知框架01肾的位置与大体结构位置腹膜后隙，脊柱两侧左右各一右肾略低于左肾，受肝脏压迫形态蚕豆形，分前后面、上下端与内外侧缘肾门：内侧缘中部凹陷，血管、神经、淋巴管与肾盂出入处三层被膜纤维囊：最内层脂肪囊：中层肾筋膜：外层，固定与保护作用冠状切面结构肾实质外层肾皮质，深部肾髓质，髓质由多个肾锥体构成引流路径肾乳头→肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管12肾单位与组织结构肾单位是肾脏结构与功能的基本单位，每个肾由大量肾单位构成，分为皮质肾单位与髓旁肾单位两类。肾小体肾小球与肾小囊组成肾小球为入球小动脉分支形成的毛细血管簇。滤过屏障有孔内皮、基膜与足细胞裂孔膜共同构成，是血液滤过的结构基础。皮质肾单位髓旁肾单位肾小管刷状缘近端小管管壁上皮细胞具有刷状缘，是重吸收的主要部位。浓缩与稀释髓袢细段与远端小管参与，集合管连接远端小管汇入肾盏。球旁复合体构成与功能由球旁细胞、致密斑与球外系膜细胞构成，参与肾素分泌调节。输尿管膀胱尿道通路输尿管肌性管道三处生理性狭窄，结石易嵌顿全长有三处生理性狭窄，位于肾盂移行处、跨越髂血管处与穿膀胱壁处。膀胱储尿囊性器官膀胱三角区为病变好发部位空虚时呈三棱锥形，充盈时呈卵圆形；三角区位于两输尿管口与尿道内口之间，黏膜光滑、无皱襞，是炎症与肿瘤的好发部位。尿道男女差异显著异性尿道结构差异女性尿道短、直、宽，易发生逆行感染；男性尿道细长、弯曲，可分为前列腺部、膜部与海绵体部，兼有排尿与排精功能。生殖管道与腺体结构男男性生殖管道精子生成于生精小管，经附睾、输精管、射精管输送，依次汇入尿道腺体附属腺体包括精囊、前列腺与尿道球腺，其分泌物构成精浆前列腺包绕尿道周围，增生时易压迫尿道女女性生殖管道卵巢产生卵细胞，输卵管分为漏斗部、壶腹部、峡部与子宫部，壶腹部为受精常见部位子宫呈倒置梨形，壁由内膜、肌层与外膜构成，内膜随月经周期发生周期性变化阴道为肌性管道，上端包绕子宫颈，形成阴道穹生理机制功能源于结构的精密协作理解尿液生成、排泄调控与生殖内分泌的协同机制02尿液生成的基本过程经滤过、重吸收与分泌后的液体即为终尿，进入集合管汇入肾盂。肾小球滤过血液流经肾小球毛细血管时，除血细胞与大分子蛋白外，血浆成分经滤过屏障进入肾小囊，形成原尿。毛细血管血压有效滤过压由毛细血管血压、血浆胶体渗透压与囊内压共同决定血浆胶体渗透压与毛细血管血压、囊内压共同参与决定囊内压三者共同决定有效滤过压，是滤过的直接动力重吸收原尿流经近端小管时，葡萄糖、氨基酸、大部分水与电解质被重吸收回血液。分泌氢离子、钾离子、某些药物与代谢产物，由肾小管上皮分泌进入小管液。尿液浓缩与水盐平衡调节体液调节通过抗利尿激素与醛固酮协同维持水盐平衡抗利尿激素调节4项来源下丘脑视上核与室旁核合成，经神经垂体释放刺激因素血浆晶体渗透压升高或血容量下降效应促进远曲小管与集合管对水的重吸收，使尿量减少水利尿现象大量饮水后分泌减少，尿量增多醛固酮调节4项来源肾上腺皮质球状带分泌效应促进远曲小管与集合管对钠的重吸收及钾的排出，实现保钠排钾调控因素肾素-血管紧张素-醛固酮系统与血钾浓度生理意义维持血容量与血压稳定生殖内分泌调节轴下丘脑—垂体—性腺轴下丘脑促性腺激素释放激素→经垂体门脉系统腺垂体促卵泡激素/黄体生成素→调节生殖细胞与性激素性腺睾酮/雌激素/孕激素→维持生殖功能负反馈性腺激素抑制下丘脑与腺垂体，构成闭合调节回路，维持内环境稳定男性以

睾酮

为主，由睾丸间质细胞分泌维持生精功能与第二性征女性卵巢分泌

雌激素

与

孕激素周期性调节子宫内膜，形成月经周期实验操作规范操作是实验结论可靠的前提掌握泌尿生殖系统基础实验的核心方法与操作要点03常用实验方法与操作规范常用实验技术组织切片观察掌握肾单位、生殖管道显微结构，先整体后局部、由低倍到高倍观察动物实验尿量收集、尿液成分检测等方法，观察肾脏泌尿功能及药物、激素干预影响离体标本操作观察肾、膀胱、子宫等器官的大体形态与毗邻关系操作规范要求取材规范做到轻、快、准，避免挤压组织造成结构破坏，确保切片质量器械与伦理器械使用前后规范清洁，动物实验遵循伦理原则记录规范实验现象与数据客观、及时、完整，为结果分析提供可靠依据实验要点先观察标本，再动手操作，由表及里建立形态学认知实验中及时记录现象，数据留存备查显微结构泌尿功能大体形态标本制备与镜下观察要点1取材›2固定›3脱水›4透明›5浸蜡›6包埋›7切片›8染色苏木精-伊红染色常规染色方法，细胞核呈蓝紫色，胞质与间质呈粉红色。常见观察对象泌尿系统组织以集合小管、肾小球、膀胱移行上皮为常见观察对象。肾皮质与髓质皮质特征结构是肾小体；髓质区可见大量纵横切面的集合小管与髓袢。膀胱黏膜被覆变移上皮，细胞层数随膀胱充盈程度改变，表层细胞呈伞状。综合判断观察时应结合大体位置与邻近结构综合判断，避免误认。临床联系基础医学是临床思维的根基从实验室到临床，建立泌尿生殖系统疾病的认知桥梁04结构与临床的病理关联解剖结构特征直接决定疾病发生部位与临床表现结构特征对应的好发疾病滤过屏障受损时可出现蛋白尿与血尿，是多种肾小球疾病的共同病理基础输尿管狭窄三处生理性狭窄是肾结石嵌顿的好发部位，可致肾绞痛与肾积水膀胱三角区黏膜结构特殊、缺乏皱襞保护，是膀胱炎与膀胱肿瘤的好发区域女性尿道短而直的解剖特点是其尿路感染发生率较高的重要原因前列腺包绕尿道周围，增生时可压迫尿道导致排尿困难，表现为进行性排尿障碍内分泌紊乱与生殖疾病下丘脑—垂体—性腺轴任一环节障碍，均可导致生殖内分泌紊乱，表现为

性发育异常

与

生育功能障碍内分泌紊乱机制3项促性腺激素不足分泌不足致性腺功能减退，睾酮或雌激素水平下降，影响第二性征与生殖功能多囊卵巢综合征与下丘脑—垂体—卵巢轴调节异常相关，常表现为排卵障碍与雄激素升高激素反馈调节理解反馈调节机制，是分析生殖内分泌疾病表现与干预策略的基础生殖疾病表现3项性发育异常