湿疹规范化诊疗

2026版指南湿疹规范化诊疗精准诊断·阶梯治疗·全程管理2026年内容导览01疾病认知流行病学与2026版指南更新要点02诊断规范分型分级标准与评估工具03治疗策略阶梯化用药与新型药物规范04全程管理共病筛查与多学科协作疾病认知重新认识湿疹的疾病本质从皮肤症状到全身性炎症疾病，2026版指南开启诊疗新范式01我国湿疹疾病负担沉重六大群体患病率对比16岁及以上成人患病率7.5%，患者规模突破7030万（数据单位：%）患病率分组解读核心结论18岁及以上成人患病率7.5%，患者规模突破7030万，居非致命性皮肤病首位儿童高发12岁以下儿童患病率18.1%，显著高于成人性别差异女性8.4%高于男性6.6%城乡对比城市7.9%略高于农村7.1%2026版指南核心更新要点诊断标准优化诊断TARCLDH生物标志物辅助诊断提高早期诊断准确性治疗路径更新治疗生物制剂小分子药物新增应用指征明确分层用药规范分层治疗强化分层统一轻度统一中度统一重度成人儿童统一管理特殊人群扩展人群妊娠期哺乳期儿童及老年新增专项用药建议长期管理强化管理明确随访周期明确疗效评估工具强化患者教育共病管理整合共病建立多学科协作诊疗标准流程系统纳入特应性共病管理湿疹三分期的临床特征湿疹按病程与皮损形态分为三期，各期治疗策略存在

显著差异，准确分期是科学用药的前提01第Ⅰ期急性期病程：<6周核心皮损：红斑、丘疹、水疱、渗出瘙痒特征：剧烈02第Ⅱ期亚急性期病程：6-12周核心皮损：鳞屑、结痂为主，渗出减少瘙痒特征：持续性诊断规范精准诊断是规范治疗的前提分型分级与生物标志物，构建三位一体诊断框架022026版诊断标准与生物标志物TARC、LDH水平升高，作为辅助诊断参考，非必需诊断需满足

基本条件

全部内容，同时具备次要条件

至少3项

方可支持诊断基本条件缺一不可瘙痒性皮炎持续6个月以上典型形态与分布屈侧受累，或面部/伸侧受累（年龄相关）次要条件≥3项个人或家族特应性疾病史哮喘、过敏性鼻炎血清总IgE升高或特异性IgE阳性外周血嗜酸性粒细胞增多皮肤干燥病史存在皮肤干燥病史早年发病2岁前发病严重程度四级分层标准2026版共识

统一成人儿童分层标准

作为药物选择的唯一依据分级皮损特征瘙痒与功能影响轻度局部少量红斑、干燥、脱屑轻微瘙痒，不影响睡眠及日常活动中度多发皮疹、局限性浸润肥厚瘙痒频繁，间断影响睡眠，少量抓痕结痂重度全身泛发、红肿渗出、苔藓样变剧烈持续瘙痒，严重影响睡眠生活顽固性规范足疗程后仍频繁复发症状难以控制，需升级靶向治疗2026版共识统一成人儿童分层标准，作为药物选择的唯一依据核心评估工具要点客观量化评估贯穿诊疗全程，为疗效判定与方案升级提供

标准化依据EASI评分系统四项体征红斑、水肿丘疹、渗出结痂、苔藓化，各

0-3分受累体表面积0-6分总分共

0-72分，客观反映疾病活动度IGA量表研究者整体评估采用

6级评分应用场景用于临床快速评估，适合门诊初筛与随访BSA计算体表面积百分比辅助分级：轻度

≤10%，中度

10%-30%，重度

>30%治疗策略阶梯用药，精准分层从保湿基石到靶向治疗，每一步都有规范可循03基础保湿是终身基石基础保湿修复是所有患者的

终身基础治疗，优先级高于抗炎药物保湿保湿剂选择优选凡士林、尿素乳膏、医用修护霜，推荐含

神经酰胺、角鲨烷

成分剂型急性渗出期选

油膏剂，干燥期选

乳霜剂使用使用规范频次每日至少

3次，发病期加厚涂抹，缓解期维持使用时机沐浴后

3分钟法则，保湿效果提升

60%以上禁忌禁忌禁止仅用抗炎药物而

忽视屏障修复慎用破溃创面

慎用尿素类制剂外用抗炎药物规范应用外用抗炎药物是一线核心，分级、分区、分时、阶梯

使用是2026版重点规范方向药物类别代表药物适用场景与核心规范外用糖皮质激素（TCS）氢化可的松（弱效）、糠酸莫米松（中效）、卤米松（强效）轻度选弱中效；面颈皱褶及儿童优先弱效；急性发作连续使用5-7天后逐步降阶梯，禁止骤然停药；强效禁用于面部钙调磷酸酶抑制剂（TCI）他克莫司、吡美莫司面颈敏感部位及长期维持首选；无激素副作用；初期灼热刺激为正常反应；每周2次维持可预防复发PDE-4抑制剂2%克立硼罗软膏皮肤薄嫩及褶皱部位；无皮肤萎缩与毛细血管扩张风险系统治疗的口服选择系统治疗遵循轻中度局部用药→中重度系统治疗阶梯路径，根据瘙痒程度与病情严重度选择药物系统治疗遵循

轻中度·中重度

阶梯路径轻中度→局部用药›中重度→系统治疗口服抗组胺药首选第二代氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀，嗜睡副作用小，适合日间使用夜间瘙痒严重影响睡眠者睡前加用第一代抗组胺药（氯苯那敏、酮替芬），利用其镇静作用严重肾损害者禁用左西替利嗪、西替利嗪免疫抑制剂中重度可考虑小剂量环孢素、甲氨蝶呤，严格掌握适应症监测要求定期监测肝肾功能、血常规及感染风险，避免长期单一用药生物制剂与JAK抑制剂疗效对比指标乌帕替尼（口服JAK抑制剂）度普利尤单抗（生物制剂）16周EASI-75应答率（%）60-6545-50瘙痒显著缓解起效时间第2天第4-8天长期安全性随访4年数据，与安慰剂相当6年数据，与安慰剂相当给药方式每日口服每2周皮下注射乌帕替尼口服JAK抑制剂·每日口服16周EASI-75应答率

60-65%瘙痒显著缓解起效时间

第2天长期安全性随访

4年数据，与安慰剂相当给药方式：每日口服度普利尤单抗生物制剂·每2周皮下注射16周EASI-75应答率

45-50%瘙痒显著缓解起效时间

第4-8天长期安全性随访

6年数据，与安慰剂相当给药方式：每2周皮下注射VS新型靶向药物格局2026年靶向药物呈现进口稳健、国产崛起、外用涌现的多元格局，治疗选择显著拓宽进口稳健、国产崛起、外用涌现，三大靶向药物赛道共同拓宽中重度AD治疗选择度普利尤单抗（达必妥）4项全年龄段覆盖覆盖6个月及以上全年龄段中重度AD患者给药方案初始600mg皮下注射，后续每2周300mg16周疗效数据EASI-75应答率达75%，瘙痒评分下降55.7%国产IL-4Rα单抗3项司普奇拜单抗（康悦达）2024年9月获批，52周EASI-75维持率92.5%极低复发率复发率仅0.9%乐德奇拜单抗2025年7月NDA获受理外用JAK抑制剂3项芦可替尼乳膏系统吸收极少TRuE-AD4研究证实显著改善中度AD患者报告结局常见不良反应涂药部位痤疮样皮疹（5%-10%）全程管理一次就诊，全身评估多学科协作，让湿疹诊疗从单科走向全程04共病筛查：一次就诊，全身评估AD患者常见特应性共病合并比例约

50%

的AD患者确诊10年后合并至少一种特应性共病，共病筛查是共识要求的规范动作MDT多学科协作路径从单科作战到多兵种协同，实现一次就诊、全身评估、协同干预1

明确AD诊断分型分级与严重程度评估2

系统筛查过敏原致敏谱、共病、心理社会负担3

共同制定目标MDT协作