动态葡萄糖图谱报告护理应用专家共识要点与临床应用

护理应用专家共识动态葡萄糖图谱报告护理应用专家共识要点与临床应用《动态葡萄糖图谱报告护理应用专家共识（2025版）》解读2026年内容导览01共识背景规范护理应用的必要性与共识定位02解读路径核心参数与五步解读法03临床应用健康教育、住院管理与操作要点04特殊人群老年、妊娠等差异化护理策略05趋势展望护理角色升级与精准管理方向01共识背景从经验判断走向数据驱动AGP报告已成为血糖管理关键工具，护理应用亟待规范AGP报告定义与核心组成动态葡萄糖图谱（ambulatoryglucoseprofile，AGP）是基于持续葡萄糖监测（CGM）的组织间液葡萄糖水平，经软件标准化分析后，以图表和指标形式生成的可视化报告。AGP是标准化血糖报告的通用形式，由三大核心组成共同构成核心参数·AGP图谱·每日葡萄糖曲线——从指标概览到日内规律，再到逐日溯源发展沿革AGP于1987年由Mazze等首先提出，2001年应用于CGM数据分析，迄今已迭代至5.0版本。2019年ADA诊疗标准等多部国内外指南一致推荐其为标准化血糖报告形式。报告三大组成-核心参数10项标准化葡萄糖指标概览血糖暴露与控制质量报告三大组成-AGP图谱多日数据叠加生成的百分位曲线呈现日内波动规律报告三大组成-每日葡萄糖曲线逐日排列的血糖曲线追溯特定日期的异常原因共识出台背景与定位现实困境2项解读能力存在差异干预措施缺乏统一标准CGM广泛应用使AGP报告分析成为护理人员必备技能共识回应3项发布机构中华护理学会糖尿病护理专业委员会、国家高性能医疗器械创新中心发表期刊《中华糖尿病杂志》2025年17卷03期核心目标推动AGP报告在临床护理中的规范化应用适用场景4项住院患者血糖精细化管理门诊患者长期随访管理居家CGM使用者的自我管理指导围手术期及重症患者血糖监测与干预解读前的护理评估基本情况3项年龄、糖尿病类型、病程、治疗方案相关并发症和合并症、血糖控制情况及低血糖风险家庭支持与医疗条件认知水平2项读写计算能力、自我管理能力对CGM技术和AGP报告的认知、理解与接受程度心理状态2项低血糖恐惧、糖尿病困扰与设备相关的情绪负担影响CGM数据准确性的因素需提前识别：肤皮肤问题佩戴部位干燥、多汗、水肿或末梢循环障碍药药物干扰抗坏血酸（大于500mg/d）、对乙酰氨基酚、水杨酸、甘露醇、四环素等环环境条件强磁场、极端温度、pH值异常及校准所用血糖试纸误差患者教育前置与关联解读解读AGP报告前，应对患者进行充分的自我管理教育，使其通过报告理解血糖波动与影响因素的关系。充分的自我管理教育是患者解读AGP报告的前提，系统化的生活记录为血糖波动归因提供关键线索。完整的生活记录与AGP图谱对照，是护理人员帮助患者定位血糖异常背后原因的核心手段。饮食记录记录进餐时间与持续时长、食物种类、碳水化合物数量及饮酒情况。可采用文字描述或照片记录。运动记录记录运动类型、起止时间及运动时的心率水平。可采用计步器或运动手环记录。用药记录记录药物种类与剂量、服药时间与方式。重点关注漏服、补服情况，以及是否使用增加低血糖风险的药物。其他记录记录睡眠与情绪、伴随症状变化。若出现低血糖，先测指尖血糖确认，再采取纠正措施。02解读路径五步法解锁血糖数据核心参数、AGP图谱与标准化解读路径AGP十大核心参数解读TIR

是评估血糖控制质量的关键指标，与糖尿病急慢性并发症及死亡率显著相关。参数名称简称评估维度CGM佩戴天数—数据充分性CGM使用时间占比—数据充分性平均葡萄糖MG血糖暴露葡萄糖管理指标GMI血糖暴露目标范围内时间TIR血糖暴露一级低血糖时间TBR低血糖风险二级低血糖时间TBR低血糖风险变异系数CV血糖波动一级高血糖时间TAR高血糖风险二级高血糖时间TAR高血糖风险AGP报告核心参数共10项，覆盖数据充分性、血糖暴露与波动三个评估维度。其中，TIR是评估血糖控制质量的关键指标，与糖尿病急慢性并发症及死亡率显著相关。AGP图谱与每日曲线解读通过逐日曲线，护理人员可追溯特定日期因饮食、运动或药物调整导致的异常波动模式。🎯目标范围范围3.9~10.0mmol/L的绿色虚线区域📈中位数曲线50%反映整体血糖趋势，理想状态应在目标范围内且相对平坦📊四分位区间25%~75%反映日间血糖变异程度🔍5%~95%百分位区间越靠近中位数曲线，提示血糖波动越小蓝色正常血糖在目标范围内黄色风险提示高血糖风险红色风险提示低血糖风险五步标准化解读路径1评估数据充分性佩戴天数≥14天，有效使用时间占比≥70%；数据缺失集中于特定时段时，须注明该时段可信度受限2评估整体达标情况TIR≥70%，MG≤8.5mmol/L，并关注中位数曲线处于目标范围的时段占比3评估低血糖风险TBR（<3.9mmol/L）≥4%时，按“程度、时段、频率、症状、心理状态”顺序评估，并按双15法则处理4评估血糖波动以变异系数CV（标准差/MG×100%）判断，CV≤36%提示血糖稳定5评估高血糖风险TAR分层管理：一级高血糖关注餐后血糖，二级高血糖与酮症风险直接相关03临床应用从图谱到护理行动健康教育、住院管理与操作要点落地健康教育中的临床应用护理人员需将AGP报告的专业数据转化为患者可理解的行动指引。护理人员需具备将复杂图谱转化为患者可理解的“血糖故事”的能力，使健康教育落在患者可执行的具体行为上。数据充分性佩戴天数与数据质量向患者解释其意义，强化规范佩戴依从性整体达标以TIR为核心说明血糖控制水平，指明改进方向低血糖风险夜间低血糖时段结合图谱指导识别先兆应急处理掌握含糖食品应急方法血糖波动图谱与生活记录对照理解饮食、运动对血糖影响高血糖风险餐后血糖高峰指导调整进餐顺序，控制碳水化合物摄入量住院管理与操作要点新新诊断患者触发条件TIR低于70%且餐后2小时血糖峰值不低于11.1mmol/L护理行动调整饮食结构、采用分餐制，配合餐后30分钟中等强度运动围围手术期患者术前TIR低于80%且TBR大于1%时，协助医师调整降糖方案术后应激性高血糖（TAR大于25%）需每4小时监测指尖血糖，依据AGP提示调整静脉胰岛素输注速率操作要点上臂背侧植入需避开三角肌过渡区及疤痕组织，酒精消毒后须完全待干组织间液监测存在5~15分钟滞后性，建议空腹平稳期与静脉血对比校准依托信息化平台实现高低血糖实时预警，检测到低血糖趋势时自动推送干预建议04特殊人群一把钥匙开不了一把锁老年、妊娠等特殊人群差异化护理策略老年与妊娠人群要点特殊人群的CGM核心参数目标需个体化设定，护理要点存在显著差异。老年患者目标范围可放宽TIR目标

高于50%严格控制夜间低血糖TBR(低于3.9mmol/L时间占比)低于1%，警惕无症状低血糖简化AGP解读方式对智能设备接受度较低，优先强调TIR与低血糖警报妊娠期患者目标范围更严格调整为

3.5~7.8mmol/LTIR目标高于普通人群CGM可提供更及时的血糖保障精细饮食与胰岛素调整结合餐后血糖波动特点进行更精细指导1型与2型人群要点针对不同糖尿病类型，AGP报告的护理解读重点应各有侧重。1型糖尿病患者3项全面监测支持血糖波动大，需要全面的监测支持夜间低血糖风险胰岛素强化治疗者需特别关注夜间低血糖风险，重点分析AGP中TBR指标与四分位区间下限波动餐时匹配追溯结合每日曲线追溯餐时胰岛素与碳水匹配情况2型糖尿病患者3项剂量精细调整需要胰岛素强化治疗者，精细调整剂量依赖连续数据低血糖感知下降合并心血管疾病、肾病或自主神经病变者，对低血糖感知能力下降，需重点分析低于3.0mmol/L的二级低血糖时间及发生时段无症状低血糖警惕无症状低血糖事件，结合图谱时段制定渐进式目标调整方案05趋势展望从执行者到决策参与者护理角色升级与血糖精准管理新方向护理角色升级与展望CGM正式列为糖尿病管理关键技术，适用范围从胰岛素治疗患者扩展至全人群AGP技术正从复杂图表进化为血糖管理的“科学导航仪”，护理人员是将其转化为患者获益的关键力量。护理角色转型方向从“血糖记录员