骨与骨质疏松解读

健康科普骨与骨质疏松解读认识骨骼·警惕疏松·科学防治·强骨一生日期2026年内容导览01骨骼认知从骨结构到骨代谢，读懂骨骼的语言02危机揭示沉默的杀手，骨质疏松的隐匿与危害03科学防治从预防到治疗，掌握强骨全路径04强骨行动全生命周期管理，为骨骼存够本CHAPTER01骨骼认知骨骼是活的组织，每天都在拆旧建新读懂骨骼的结构与代谢，才能理解骨质疏松的本质骨骼是人体的活组织骨骼的健康，决定了我们站立、行走和抵御骨折的底气骨骼并非静态支架，而是持续进行拆旧建新的活组织钙库与活组织骨骼是人体最大的钙库人体90%以上的钙储存于骨骼与牙齿中强度取决于两方面骨矿密度（钙等矿物质含量）与骨质量（微结构完整性）结构与细胞宏观结构的构成骨皮质（外层致密骨）与骨小梁（内层海绵状骨）共同构成骨骼骨细胞的关键作用由成骨细胞分化而来，嵌入矿化骨组织中，感知机械力变化并调节骨代谢成骨与破骨的收支平衡骨代谢像一家

“骨银行”，每天都有存取，30岁左右

达到峰值骨量存钱方——成骨细胞分泌骨基质、促进矿化负责

“建造”

新骨取钱方——破骨细胞溶解旧骨组织、释放钙磷负责

“拆除”

旧骨70%峰值骨量由遗传决定峰值骨量越高，骨矿储备越多，老年后越晚发生骨质疏松、程度也越轻；其余受营养、运动等后天因素影响。CHAPTER02危机揭示沉默的杀手，骨折才被发现隐匿的骨量流失，正在威胁每一个家庭的健康认识骨质疏松症骨质疏松症是以骨量减少、骨组织微结构退化为特征的全身性骨骼疾病原发性骨质疏松绝经后（Ⅰ型）女性绝经后5～10年内高发，雌激素“断崖式”下降导致骨吸收加速老年性（Ⅱ型）65岁以上女性、70岁以上男性，成骨功能自然衰退特发性多见于青少年，病因尚不明确继发性骨质疏松疾病诱发甲亢、慢性肾病、吸收不良综合征等药物诱发长期糖皮质激素等继发于明确病因，去除病因后可改善认识骨质疏松症WHO定义：骨质疏松症是以

骨量减少、骨组织微结构退化

为特征的全身性骨骼疾病，致使骨脆性增加、易发生骨折原发性骨质疏松绝经后（Ⅰ型）女性绝经后5～10年内高发，雌激素"断崖式"下降导致骨吸收加速老年性（Ⅱ型）65岁以上女性、70岁以上男性，成骨功能自然衰退特发性多见于青少年，病因尚不明确继发性骨质疏松诱因由疾病（甲亢、慢性肾病、吸收不良综合征等）或药物（长期糖皮质激素等）诱发处理原则需先治疗原发疾病，再针对骨量丢失进行干预每三人中就有一人中招50岁以上女性患病率是同龄男性的5倍以上，绝经是最大推手；整体诊断率仅6.4%核心警示19.2%50岁以上总体患病率32.1%50岁以上女性患病率6.0%50岁以上男性患病率32.0%65岁以上总体患病率51.6%65岁以上女性患病率不同人群骨质疏松患病率对比大约每3秒全球就有1例骨质疏松性骨折发生谁偷走了你的骨量拆解危险因素，认清自身可改变的风险点可控因素占风险来源的大头，改变生活方式就是给骨骼止损因不可控因素年龄增长骨量随年龄自然流失女性绝经雌激素保护作用消失种族与遗传亚洲人风险高于黑人，母系骨折史使子女风险增加2～3倍家族史脆性骨折家族史策可控因素营养不足低钙饮食、维生素D缺乏、蛋白质摄入不足生活方式吸烟、过量饮酒、久坐少动、过量咖啡与碳酸饮料低体重体重低于58kg风险显著升高疾病与药物长期使用糖皮质激素、抗癫痫药、质子泵抑制剂等卧床长期卧床或缺乏应力刺激沉默杀手的三重信号骨质疏松最可怕的不是骨量流失本身，而是骨折后的连锁打击骨折连锁危害髋部骨折后第一年死亡率达20%～30%，存活者半数以上留残50～80岁女性首次脆性骨折后1年内再骨折风险为健康女性的5倍单个髋部骨折年均直接经济负担32776元，全国年负担约1080亿元信号一：疼痛2项腰背疼痛或全身骨痛，翻身、起坐及长时间行走后加重夜间或负重时疼痛更明显，常伴肌肉痉挛疼痛信号信号二：脊柱变形2项身高较年轻时缩短超过3cm，出现驼背胸椎压缩性骨折可致胸廓畸形，引发胸闷、呼吸困难变形信号信号三：脆性骨折3项打喷嚏、抱孩子、搬花盆等轻微动作即可引发骨折好发部位：椎体、髋部、前臂远端约50%的椎体骨折早期无明显外伤史，仅表现为衣服变长骨折信号骨质疏松最可怕的不是骨量流失本身，而是骨折后的连锁打击CHAPTER03科学防治预防优先，科学治骨从生活方式到药物治疗，每一步都有章可循骨密度是诊断金标准骨密度T值分级对照T值范围诊断结论T值≥-1.0正常-2.5<T值<-1.0骨量减少T值≤-2.5骨质疏松T值≤-2.5

且合并脆性骨折重度骨质疏松发生过髋部或椎体脆性骨折，无需检测即可直接诊断为骨质疏松症吃练日晒三管齐下预防骨质疏松不只是补钙，吃练日晒缺一不可吃练日晒三管齐下，骨质疏松才能有效预防吃得对高钙摄入50岁以上及绝经后女性每日1000～1200mg，成年人800mg高钙食物：牛奶、酸奶、奶酪、豆腐、深绿色蔬菜、坚果建议每日摄入300mL以上液态奶或相当量奶制品钙剂补充宜以每次不超过500mg分次服用练得勤规律运动负重运动：快走、慢跑、跳舞、爬楼梯肌力训练：哑铃、弹力带平衡训练：太极、瑜伽、八段锦每周累计不少于150分钟晒得足日晒补维D平均每天至少20分钟日照，建议上午10点前或下午3点后裸露皮肤10～20分钟阳光促进维生素D合成，是钙吸收的关键防跌倒是最后一道防线老年人90%以上的骨折由跌倒引起，防跌倒就是防骨折要居家环境"三要"要慢起身、转身、上下楼梯动作放缓要亮保持室内光线充足，过道安装小夜灯要稳家具摆放稳固，浴室铺防滑垫、装扶手勿个人习惯"三不要"不要逞强不做力所不及的弯腰、拎重物不要将就穿合身衣物和防滑鞋不要忽视及时处理视力下降、头晕等问题特别提醒有骨质疏松者严格禁止拎重物、弯腰劳作，日常活动需格外留神。药物治疗四类武器12个月腰椎BMD增幅对比5类双膦酸盐

一线首选唑来膦酸，增幅

3.5%~5.0%RANKL抑制剂地舒单抗，增幅

4.0%~6.0%促形成剂特立帕肽，增幅

8.0%~10.5%双效制剂罗莫索珠单抗，增幅

11.0%~13.5%新型双抗双特异性分子，增幅

14.0%~16.0%一线首选更强方案创新疗法开启强骨新阶段骨质疏松治疗已进入精准化时代，早诊早治者受益最大01双重机制新药罗莫索珠单抗全球首款同时促成骨、抑制破骨的生物制剂，靶向抑制骨硬化蛋白。2026年5月24日北京积水潭医院开出全国首方，标志我国迈入"强骨防折"新阶段。治疗12个月腰椎骨密度提升13.3%，新发椎体骨折风险降低73%。适用于骨密度T值≤-2.5、有脆性骨折史或传统药物无效的骨折高风险绝经后女性。02口服促骨形成药EB613全球首个口服每日一次的促骨形成药在研，2期数据入选ASBMR2026年会。计划2026年底启动3期试验，若成功将大幅提升用药便利性。03新型生物制剂双特异性抗体同时阻断Sclerostin与RANKL双靶点，24个月内髋部骨折风险降低超过80%。为极重度骨丢失患者提供了新的选择。CHAPTER04强骨行动为骨骼存够本，从现在开始骨健康管理贯穿一生，早筛早治是关键全生命周期的强骨计划骨健康管理贯穿一生，不同阶段各有侧重儿童与青少年：存够本每天喝

300～500mL

牛奶，晒太阳

15～30分钟跳绳、跑步等负重运动帮助骨骼充分发育这一阶段的骨量积累决定了峰值骨量的高度成年人：守存量30～35岁骨量达峰值后逐年下降，守住骨量就是延缓骨质疏松保持高钙饮食、规律运动、戒烟限酒有高危因素者开始定期骨密度筛查中老年人：止损与干预高危人群尽早做DXA骨密度检测确诊后在医生指导下规范用药，坚持每

6～12个月

复查加强防跌倒举措，保护已有骨量走出补钙的四个误区科学认知是走出误区的第一步，行动才是强骨的真正开始01误区一骨质疏松是老年人的事，与年轻人无关正解：峰值骨量在30岁左右决定，儿童和青年时期的积累直接关系老年骨健康。02误区二多喝骨头汤能治骨质疏松正解：骨头汤中钙含量极低，且脂