2026年围手术期血糖管控规范考试试卷试题及答案

2026年围手术期血糖管控规范考试试卷试题及答案1.对于择期手术的成年非重症糖尿病患者，围手术期空腹血糖控制的合理目标是以下哪项A.4.4~6.1mmol/LB.4.4~7.0mmol/LC.6.1~8.0mmol/LD.7.0~10.0mmol/L答案：B解析：根据2025版中国围手术期血糖管理指南，择期非重症成年糖尿病患者围手术期空腹血糖控制目标为4.4~7.0mmol/L，餐后或随机血糖不超过10.0mmol/L，过于严格的控制会增加低血糖风险，过于宽松会增加感染、切口愈合不良等并发症风险。2.以下哪种情况不属于围手术期严重高血糖的诊断标准（空腹或随机血糖）A.随机血糖＞13.9mmol/LB.空腹血糖＞11.1mmol/LC.血糖＞16.7mmol/L合并酮症D.血糖＞22.2mmol/L答案：B解析：围手术期严重高血糖定义为随机血糖＞13.9mmol/L，当血糖＞16.7mmol/L时易出现酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症，因此属于严重高血糖范畴，空腹血糖＞11.1mmol/L仅达到糖尿病诊断标准，未达到围手术期严重高血糖的诊断阈值。3.对于合并妊娠的剖宫产手术患者，围手术期血糖控制目标正确的是A.空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/LB.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时＜8.0mmol/LC.空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/LD.空腹血糖＜4.4mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/L答案：A解析：妊娠合并糖尿病患者剖宫产围手术期，为保障母儿安全，血糖控制目标较普通患者更严格，空腹血糖应控制在＜5.3mmol/L，餐后2小时血糖＜6.7mmol/L，避免低血糖及高血糖对妊娠结局的不良影响。4.围手术期发生低血糖的处理，以下错误的是A.意识清楚者立即口服15~20g葡萄糖B.意识障碍者立即静脉推注50%葡萄糖20~40mlC.推注葡萄糖后15分钟复测血糖，若仍低于3.9mmol/L重复给予葡萄糖D.血糖恢复至正常后即可停止监测，无需继续观察答案：D解析：围手术期低血糖处理后，血糖恢复正常后仍需至少监测24~48小时，尤其是对于使用长效降糖药物、肾功能不全的患者，低血糖可能反复发作，因此不能停止监测。5.对于择期大手术的糖尿病患者，术前停用口服降糖药改为胰岛素治疗的时机，正确的是A.术前1天B.术前2~3天C.术前1周D.不需要提前，手术当天停用即可答案：B解析：对于需要改用胰岛素控制血糖的择期大手术患者，推荐术前2~3天改为胰岛素治疗，便于调整胰岛素剂量，摸清患者胰岛素需求，降低围手术期血糖波动风险。6.以下哪类手术围手术期血糖波动对预后影响最大，对血糖控制要求最高A.体表小手术B.眼科手术C.腹腔大手术D.骨科关节置换手术答案：B解析：眼科手术（尤其是白内障、玻璃体视网膜手术）对血糖要求最高，高血糖会增加术中出血、术后感染、切口愈合不良以及晶状体、视网膜预后不良的风险，通常要求围手术期血糖控制在4.4~8.0mmol/L，比普通手术更严格。7.围手术期持续静脉输注胰岛素控制血糖时，以下哪项监测频率是正确的（血糖稳定后）A.每1~2小时1次B.每2~4小时1次C.每4~6小时1次D.每日2次答案：B解析：初始调整胰岛素剂量阶段每1~2小时监测一次血糖，血糖稳定后，持续静脉胰岛素输注的患者每2~4小时监测一次血糖，危重患者可适当增加监测频率。8.对于接受小手术、术前饮食控制即可控制血糖的2型糖尿病患者，择期手术后以下处理正确的是A.必须改为胰岛素治疗B.恢复正常饮食后可恢复术前饮食控制方案，不需要用药C.术后需要终身服用降糖药D.术后必须使用静脉胰岛素控制血糖一周答案：B解析：术前仅通过饮食运动就能控制血糖的2型糖尿病患者，接受小手术后，恢复正常饮食后即可恢复术前的饮食运动管控方案，不需要额外使用降糖药物，定期监测血糖即可。9.糖尿病患者围手术期酮症酸中毒的处理，以下错误的是A.首先静脉输注生理盐水扩容B.持续小剂量胰岛素静脉输注，初始剂量0.1U/(kg·h)C.当血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖液加胰岛素输注D.立即静脉推注大剂量胰岛素快速降低血糖答案：D解析：糖尿病酮症酸中毒处理原则为持续小剂量胰岛素输注，避免大剂量胰岛素快速降血糖导致的脑水肿、低血糖等严重并发症，因此禁止大剂量推注胰岛素。10.老年（≥75岁）脆性糖尿病患者，接受中等择期手术，围手术期血糖控制目标应为A.4.4~7.0mmol/L空腹B.5.0~8.0mmol/L空腹C.7.0~10.0mmol/L空腹D.10.0~13.9mmol/L空腹答案：C解析：老年脆性糖尿病患者，低血糖风险高，围手术期血糖控制目标应适当放宽，空腹血糖控制在7.0~10.0mmol/L即可，避免严格控制带来的严重低血糖风险。1.围手术期高血糖对患者的不良影响包括以下哪些A.增加手术部位感染风险B.延迟切口愈合C.增加心血管不良事件发生风险D.增加术后认知功能障碍发生风险E.降低机体免疫力答案：ABCDE解析：围手术期长期或急性高血糖可通过多种机制损伤机体，包括抑制免疫功能、影响胶原合成、损伤血管内皮、增加氧化应激等，进而增加感染、切口愈合不良、心血管事件、认知障碍等多种不良预后的风险。2.以下属于围手术期血糖管控特殊人群的是A.老年糖尿病患者B.妊娠合并糖尿病患者C.肝肾功能不全患者D.脆性糖尿病患者E.器官移植手术患者答案：ABCDE解析：上述人群均属于围手术期血糖管控的特殊人群，其血糖控制目标、管控方案均与普通成年患者不同，需要个体化调整方案。3.术前糖化血红蛋白（HbA1c）筛查的意义，以下说法正确的是A.HbA1c＜6.5%提示近期血糖控制良好，围手术期高血糖风险低B.HbA1c＞9%提示近期血糖控制不佳，择期手术建议推迟手术调整血糖C.所有术前患者都需要常规筛查HbA1cD.对于已知糖尿病患者，术前HbA1c有助于评估血糖控制情况，指导围手术期方案制定E.HbA1c不能反映即时血糖，因此对围手术期管控没有价值答案：ABD解析：并不是所有术前患者都需要常规筛查HbA1c，仅对于既往有糖尿病史、怀疑糖尿病、血糖异常的患者需要筛查，因此C错误；HbA1c可以反映近2~3个月的平均血糖水平，有助于评估术前血糖控制情况，预测围手术期高血糖风险，因此E错误。4.糖尿病患者围手术期低血糖的常见诱因包括A.术前禁食禁饮时间过长未调整降糖方案B.术后进食量少未减少胰岛素用量C.肝肾功能不全，降糖药物代谢减慢D.过量使用胰岛素或促泌剂类降糖药E.围手术期糖皮质激素使用答案：ABCD解析：围手术期使用糖皮质激素会升高血糖，增加高血糖风险，不会诱发低血糖，因此E错误，其余选项均是围手术期低血糖的常见诱因。5.关于急诊手术围手术期血糖管控，以下说法正确的是A.无论手术紧急程度，都必须先把血糖降至正常范围再手术B.对于危及生命的急诊手术，不能因为调整血糖耽误手术时机C.手术过程中持续监测血糖，使用静脉胰岛素控制血糖在7.8~13.9mmol/L即可D.术前合并酮症酸中毒的急诊手术患者，需要在手术同时积极纠正酮症酸中毒、扩容和调整血糖E.急诊手术患者血糖控制目标和择期大手术完全一致答案：BCD解析：危及生命的急诊手术不能因为调整血糖耽误手术，需要边手术边调整血糖，因此A错误；急诊手术患者血糖控制目标通常较择期手术适当放宽，因此E错误，其余选项正确。案例1：患者男性，68岁，2型糖尿病病史10年，既往长期服用二甲双胍0.5gtid联合甘精胰岛素16U睡前皮下注射，血糖控制尚可，HbA1c7.2%，因胃癌根治术择期入院，术前评估心肺功能正常，肝肾功能轻度异常（eGFR58ml/(min·1.73m²)）。1.该患者术前降糖方案调整，正确的是A.继续原方案，手术当天停用二甲双胍即可B.术前2~3天停用口服降糖药，改为短效胰岛素联合中长效胰岛素皮下注射，或持续静脉胰岛素泵入调整血糖C.不需要调整，术后再改方案D.立即停用所有降糖药，改为静脉输注葡萄糖加胰岛素控制血糖一周再手术答案：B解析：该患者接受腹腔大手术，术前需要停用口服降糖药，改为胰岛素治疗调整血糖，便于围手术期管控，因此B正确；原方案中二甲双胍在手术前需要停用，且大手术围手术期口服降糖药不如胰岛素可控，因此A、C错误，不需要提前一周停药调整，术前2~3天调整即可，因此D错误。2.该患者术后第一天禁食状态下，血糖监测结果为16.2mmol/L，以下处理正确的是A.不需要处理，等待恢复进食后再说B.立即给予大剂量胰岛素静脉推注C.给予持续小剂量静脉胰岛素输注，每2小时监测一次血糖，逐步将血糖控制在7.8~10.0mmol/LD.给予口服二甲双胍降糖答案：C解析：术后禁食状态下高血糖，需要通过静脉胰岛素控制血糖，小剂量逐步调整，避免血糖波动，因此C正确；高血糖会增加并发症风险，需要处理，A错误；大剂量胰岛素推注容易诱发低血糖，B错误；患者禁食不能口服给药，D错误。3.该患者术后第3天恢复正常饮食，以下后续处理正确的是A.终身使用胰岛素治疗，不能改回口服药B.逐步过渡到术前的二甲双胍联合甘精胰岛素方案，监测血糖调整剂量C.只需要控制饮食，不需要用药D.改用促泌剂口服降糖，不需要胰岛素答案：B解析：患者术前药物控制血糖良好，术后恢复饮食后可以逐步过渡回原降糖方案，监测血糖调整即可，因此B正确，其余选项错误。案例2：患者女性，32岁，孕39周，妊娠期糖尿病，饮食控制血糖，因胎儿窘迫急诊行剖宫产手术，术前随机血糖10.2mmol/L。1.该患者围手术期血糖控制目标，正确的是A.空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/LB.空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/LC.血糖控制在13.9mmol/L以下即可，不需要严格控制D.血糖越低越好，控制在4.0mmol/L以下答案：A解析：妊娠期糖尿病剖