医学检验标本采集、运送及保存标准化操作规程（SOP）

医学检验标本采集、运送及保存标准化操作规程（SOP）文件编号：XXX-LAB-SOP-001

版本号：V1.0

生效日期：2026年XX月XX日

依据标准：GB/T42060-2022《医学实验室样品采集、运送、接收和处理的要求》、WS/T225-2024、WS/T640-2026、WS/T852-2025等行业规范1目的规范各类临床检验标本采集、标识、送检、转运、临时保存、拒收、生物安全处置全流程，控制分析前质量，减少标本溶血、凝血、污染、变质、标识错误等不合格事件；保障检验结果准确可靠；落实生物安全管理，防范标本泄露、职业暴露风险。2适用范围适用于本院所有临床科室、护理、检验、标本转运人员；覆盖血液、尿液、粪便、脑脊液、胸腹水、穿刺液、组织、拭子等所有临床检验标本。3职责临床医师：开具检验申请，告知患者采集前准备、采集时机；评估标本采集禁忌症。护士/采样人员：按SOP规范采集标本、核对信息、贴标、正确混匀，评估标本质量。标本转运人员：标本封装、安全转运、按时送达实验室，做好转运交接。检验人员：标本接收、信息复核、标本质量判定（合格/拒收）、标本保存、登记、过期标本无害化处置。科室负责人/质量管理员：培训、监督本SOP执行，定期开展分析前质量指标监控。4标本采集通用要求4.1采集前准备患者准备：按项目要求告知空腹、饮食、运动、停用药物、采样时间要求；避免剧烈运动、吸烟、高脂饮食干扰结果。耗材核对：选用合格、有效期内的采血管、无菌容器、拭子、防腐剂；核对采血管添加剂（EDTA、肝素、枸橼酸钠、促凝剂等）。身份核对：双人核对患者姓名、住院号/门诊号、条码、检验项目；床边核对，杜绝张冠李戴。手卫生与防护：采样前执行手卫生；根据标本类型佩戴手套、口罩、护目镜，预防职业暴露。4.2标本标识（条码标签）标本采集完成立即贴条码，禁止先采集后补贴。条码至少包含：患者姓名、唯一ID、标本类型、采集时间、采样人、检验项目。标签贴于容器外壁，严禁覆盖容器盖，严禁直接贴在管帽上。4.3静脉血标本采集操作要点采血体位优先坐位；止血带绑扎时间\\≤1分钟\\，避免反复拍打穿刺点，防止溶血。采血顺序（推荐）：血培养瓶→无添加剂红管→枸橼酸钠（凝血，9:1）→肝素管→EDTA管→糖酵解抑制管。采血量严格匹配采血管额定体积；枸橼酸钠抗凝管必须严格血液：抗凝剂=9:1，采量不足直接拒收。采血后轻柔颠倒混匀：抗凝管5～8次缓慢颠倒，禁止剧烈震荡，防止溶血。避免溶血：禁止用力挤压、快速猛推血液入管；标本溶血标记为不合格。末梢采血：WS/T848-2025；成人优先无名指/中指两侧；新生儿足跟内外侧，避开足跟中心区域。4.4常见标本采集要点尿液：尿常规推荐清洁中段尿；24h尿需准确计时、按项目添加对应防腐剂，记录总尿量；避免经血、粪便、分泌物污染。粪便：采集新鲜粪便，取黏液/脓血部分，约2～5g；不可混入尿液。脑脊液、胸腹水、关节液：无菌采集，分管标注；微生物标本尽量在抗生素使用前采集；脑脊液标本禁止冷藏（低温会杀死奈瑟菌等），常温送检。微生物拭子（咽拭子、鼻咽拭子、创面拭子）：采集后立即放入转运培养基；厌氧菌标本尽量隔绝空气，30min内送检。血气标本：肝素抗凝，采完立即混匀，15min内上机；长时间保存需冰水浴。4.5标本采集禁忌与不合格预判断出现以下情况应重新采集：容器错误、采血量严重不足、严重溶血、凝血（抗凝项目）、标本污染、条码信息缺失/错误、容器破损渗漏。5标本运送5.1院内转运包装（三层包装体系WS/T852-2025）主容器：带盖防漏标本管/标本杯，拧紧盖子。次级容器（生物安全袋）：主容器放入带吸水垫的生物危害标识密封袋；一袋多管时做好固定；若发生渗漏，吸水材料可吸收全部液体。外包装（转运箱）：生物安全袋放入专用标本转运箱，箱内缓冲固定，防止颠簸破损；箱体贴生物危害标识。5.2转运时限要求（核心）血气：尽快送检，≤15分钟上机血常规（EDTA）：室温2h内送检生化血清标本：采集后尽快分离血清；室温≤8h微生物敏感标本（脑脊液、淋病奈瑟菌、厌氧菌）：30min内送达实验室，常温，禁止冷藏尿液常规：2h内送检；超过时限需冷藏所有标本尽量减少放置时间，超时可影响葡萄糖、乳酸、血气、细菌检出率。5.3转运过程管控转运箱保持直立，禁止倒置、剧烈摇晃；避免阳光直晒、高温暴晒。专人转运，标本不得交由患者或家属自行送检验科。转运途中禁止打开生物安全袋；发生渗漏/泼洒，立即停止转运，按生物安全应急处置流程消毒处理并上报。标本交接登记：接收人核对标本数量、标识、状态，双人签字登记。5.4院外送检（外送第三方实验室）感染性物质按A/B类感染性物质运输管理；使用合规UN标识转运箱，完善送检清单、生物安全运输文件。6标本保存分为：送检前临时保存、实验室接收后检测前保存、检测后留样保存。6.1送检前（临床科室）临时保存原则常温保存（18～25℃）：血气、脑脊液、厌氧菌、奈瑟菌类微生物标本；严禁冷藏。冷藏保存（2～8℃）：尿液、部分生化、病毒核酸标本（项目以说明书为准）；禁止冷冻全血。冷冻（-20℃/-80℃）：部分特殊检测项目（如部分自身抗体、分子检测），离心分离血清/血浆后分装冷冻，禁止反复冻融。6.2实验室接收后保存血清/血浆：2～8℃可保存≤48h；长期保存分装后-20℃冷冻。微生物标本：按项目要求，敏感菌尽快接种。留样期限：常规生化、免疫标本留样7天；病理、分子、特殊项目按本院体系文件延长；过期标本按医疗废物处置。6.3保存禁忌全血标本不可冷冻，会造成细胞破裂溶血。标本不可直接放置冰箱底层、紧贴冰面，防止结冰。标本分区存放，与试剂、食品分开；感染性标本单独区域。7标本接收与拒收标准检验科接收人员核查：条码信息、容器、标本量、有无溶血/凝块、渗漏、污染、采集时间。

常规拒收情形：无条码、信息错误、无法识别患者信息；容器破损、渗漏；采血管类型错误、抗凝比例严重不符；严重溶血、纤维蛋白凝块（血常规/血凝）；标本明显污染、采集时间严重超时，影响结果；标本标识与申请单不一致。特殊不可复采标本（脑脊液、术中穿刺标本），可经临床医生与实验室主任沟通让步接收，报告必须备注标本缺陷及结果风险，并做好书面记录。8生物安全及应急处置所有标本均视为潜在感染性材料，操作戴手套；禁止徒手接触标本液体。标本泼洒泄露：立即疏散周边人员，佩戴防护用品；使用含氯消毒剂覆盖，静置消毒；污染物按感染性医疗废物处置；上报院感科。针刺/锐器职业暴露：立即流动清水冲洗、挤压伤口、消毒；按职业暴露流程上报评估、预防性处置。废弃标本：检测完成后高压灭菌，按医疗废物分类处置。9质量记录与持续改进建立《标本采集转运登记本》《不合格标本登记台账》，记录标本类型、不合格原因、科室、处理方式。定期统计不合格率（溶血率、凝块率、标识错误率），开展