2026年护理三基血栓闭塞性脉管炎护理测试题含答案

2026年护理三基血栓闭塞性脉管炎护理测试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.血栓闭塞性脉管炎（TAO）最主要的独立高危致病因素是A.长期寒冷刺激B.长期大量吸烟C.自身免疫功能紊乱D.下肢外伤史2.血栓闭塞性脉管炎的典型好发人群是A.50岁以上老年男性B.20-45岁青壮年男性C.绝经后老年女性D.青春期青少年3.下列关于血栓闭塞性脉管炎的病理特征描述，错误的是A.主要累及下肢大中动脉，常伴粥样硬化斑块形成B.病变呈节段性分布，病变段之间的血管可完全正常C.病理改变为血管壁全层非化脓性炎症D.后期可出现血栓机化、侧支循环代偿建立4.按照血栓闭塞性脉管炎的Fontaine临床分期，局部缺血期（Ⅰ期）的典型表现是A.静息状态下出现患肢持续性疼痛，夜间加重B.行走后出现患肢疼痛，休息后可缓解，跛行距离<200mC.患肢麻木、发凉、皮温降低，足背动脉搏动减弱D.肢端出现溃疡、坏疽5.根据2025年《中国血栓闭塞性脉管炎诊疗与护理共识》的分级标准，血栓闭塞性脉管炎Ⅱb期对应的跛行距离为A.>500mB.200-500mC.<200mD.<50m6.下列临床表现中，可用于鉴别血栓闭塞性脉管炎与雷诺综合征的是A.遇冷后肢端发白、紫绀、潮红交替B.足背动脉搏动消失C.青年女性多发D.双侧肢体对称发作7.血栓闭塞性脉管炎患者轻度疼痛的首选干预措施是A.肌注吗啡类止痛药物B.硬膜外置管持续镇痛C.戒烟+保暖+扩血管药物干预D.腰交感神经阻滞术8.下列关于血栓闭塞性脉管炎患者患肢护理的措施，正确的是A.使用45℃以上热水泡脚，促进血液循环B.休息时患肢抬高超过心脏水平30°，减轻水肿C.穿宽松棉质鞋袜，避免肢端轻微外伤D.患肢局部冰敷，缓解疼痛症状9.血栓闭塞性脉管炎治疗中常用药物前列地尔的主要作用机制是A.抑制血小板聚集，扩张外周微小血管，改善微循环B.竞争性拮抗维生素K，发挥抗凝作用C.溶解新鲜血栓，恢复血管通畅D.抑制血管壁炎症反应，降低免疫损伤10.血栓闭塞性脉管炎患者服用氯吡格雷抗血小板治疗期间，首要监测的内容是A.凝血酶原时间（PT）B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.肝肾功能指标D.皮肤、黏膜、消化道等出血征象11.血栓闭塞性脉管炎患者严格戒烟后，下列获益描述正确的是A.疼痛缓解率可提升80%以上，病情进展风险降低90%B.已经狭窄闭塞的血管可完全恢复正常C.无需再服用扩血管、抗血小板药物D.肢端坏疽创面可无需外科干预自行愈合12.Buerger运动在血栓闭塞性脉管炎护理中的核心作用是A.增强患肢肌肉力量，提升运动耐力B.促进侧支循环建立，改善肢端供血C.促进下肢静脉回流，减轻水肿D.缓解下肢关节僵硬，预防关节挛缩13.下列关于Buerger运动操作方法的描述，错误的是A.平卧，患肢抬高45°，维持2-3分钟B.坐起，下肢自然下垂于床边，维持4-5分钟C.依次做足背伸、跖屈、旋转动作各10次D.每日练习1-2次，每次10分钟即可达到训练效果14.血栓闭塞性脉管炎坏疽期患者出现干性坏疽时，创面护理的正确措施是A.用生理盐水湿敷创面，保持湿润B.用碘伏消毒创面后，用无菌干纱布包裹保护，保持干燥C.早期切开引流，清除坏死组织D.外敷活血化瘀类药膏，促进坏死组织脱落15.血栓闭塞性脉管炎患者肢端出现湿性坏疽合并金黄色葡萄球菌感染时，首选的创面敷料是A.普通泡沫敷料B.银离子抗菌敷料C.水胶体敷料D.藻酸盐敷料16.血栓闭塞性脉管炎患者行腰交感神经切除术后，最常见的并发症是A.患肢皮温降低B.患肢轻度水肿C.体位性低血压D.下肢运动功能障碍17.血栓闭塞性脉管炎患者行下肢动脉介入溶栓术后的护理措施，错误的是A.穿刺侧下肢伸直制动24小时B.密切观察穿刺点有无渗血、血肿形成C.术后6小时即可鼓励患者下床活动，预防深静脉血栓D.每小时监测1次足背动脉搏动、皮温、颜色，连续监测6次18.下列关于血栓闭塞性脉管炎患者的饮食指导，不符合2025年共识要求的是A.低脂、低胆固醇饮食，减少血管壁脂质沉积B.多食用新鲜蔬菜水果，补充维生素C.少量饮用白酒，促进外周血管扩张，改善供血D.增加膳食纤维摄入，预防便秘19.血栓闭塞性脉管炎患者的出院指导内容，错误的是A.避免长时间站立或久坐，不要跷二郎腿B.冬季穿紧身保暖裤，避免患肢受凉C.每3-6个月复查1次下肢血管超声D.出现患肢疼痛加重、皮温下降、肢端破溃时及时就诊20.下列护理诊断中，不属于血栓闭塞性脉管炎常见护理诊断的是A.疼痛与肢端缺血、血管痉挛有关B.组织完整性受损与肢端溃疡、坏疽有关C.体液过多与肾功能损害有关D.活动无耐力与患肢疼痛、跛行有关二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.血栓闭塞性脉管炎的发病相关危险因素包括A.长期大量吸烟B.长期暴露于寒冷潮湿环境C.雄性激素水平过高D.自身免疫功能紊乱E.下肢慢性外伤史2.血栓闭塞性脉管炎的典型临床表现包括A.间歇性跛行B.静息痛C.肢端皮温降低、发绀D.游走性血栓性浅静脉炎E.足背动脉搏动减弱或消失3.下列属于血栓闭塞性脉管炎FontaineⅢ期（静息痛期）临床特点的是A.疼痛在夜间明显加重，患者常屈膝抱足而坐B.患肢皮温显著降低，苍白或发绀C.足背动脉、胫后动脉搏动完全消失D.静息状态下即可出现持续性疼痛E.跛行距离<100m4.下列关于血栓闭塞性脉管炎患者疼痛护理的措施，正确的是A.采用数字疼痛评分法（NRS）常规评估疼痛程度、诱发因素B.绝对卧床休息，减少患肢活动，避免疼痛加重C.轻度疼痛优先选择非甾体类抗炎药联合扩血管药物干预D.指导患者通过深呼吸、听音乐、正念冥想等方式分散注意力E.保持室温在22-24℃，避免患肢寒冷刺激诱发血管痉挛5.血栓闭塞性脉管炎患者患肢日常护理的注意事项包括A.避免肢端轻微外伤，哪怕是指甲修剪过短、蚊虫叮咬抓伤都可能诱发溃疡B.禁用冷水或温度超过40℃的热水清洗患肢C.肢端皮肤瘙痒时，避免用手抓挠，可轻轻拍打缓解D.脚汗较多的患者可使用爽身粉保持足部干燥E.出现鸡眼、胼胝时可自行用剪刀修剪，避免摩擦刺激6.血栓闭塞性脉管炎患者服用华法林抗凝治疗期间，健康教育内容正确的是A.定期监测国际标准化比值（INR），维持在2.0-3.0之间B.避免短时间内大量食用菠菜、西兰花、猪肝等富含维生素K的食物C.常规观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便、血尿等出血征象D.出现漏服时，下次服药加倍剂量补服，保证血药浓度稳定E.避免自行服用阿司匹林、布洛芬等非甾体类抗炎药，以免增加出血风险7.Buerger运动的禁忌症包括A.肢端存在活动性溃疡、坏疽B.游走性血栓性浅静脉炎急性期C.足背动脉搏动完全消失D.静息痛评分≥7分，难以耐受活动E.跛行距离<50m8.血栓闭塞性脉管炎患者行下肢动脉介入术后，需要重点观察的并发症包括A.穿刺点出血、血肿B.急性动脉栓塞C.对比剂肾病D.患肢再灌注水肿E.切口感染9.血栓闭塞性脉管炎患者出院后随访的核心内容包括A.吸烟暴露情况，评估是否复吸或接触二手烟、电子烟B.患肢症状变化，有无疼痛加重、发凉、破溃等C.下肢血管超声检查，评估血管通畅度、侧支循环建立情况D.凝血功能、肝肾功能检查，评估用药安全性E.行走功能评估，监测跛行距离变化10.下列关于血栓闭塞性脉管炎护理新进展的描述，符合近年临床共识的是A.外周神经电刺激术可有效缓解顽固性疼痛，减少阿片类药物的使用量B.富血小板血浆（PRP）创面换药可促进慢性缺血性溃疡的愈合C.自体干细胞移植术可促进患肢新生血管生成，改善缺血症状D.连续外周神经阻滞镇痛可提升患者术后功能锻炼的依从性E.远程居家运动指导可显著提升患者长期康复效果三、判断题（每题1分，共10分）1.血栓闭塞性脉管炎的核心病理改变是大中动脉粥样硬化斑块形成，导致管腔狭窄闭塞。（）2.血栓闭塞性脉管炎患者休息时应尽量抬高患肢超过心脏水平，促进静脉回流，减轻水肿。（）3.电子烟中不含焦油，血栓闭塞性脉管炎患者可以吸电子烟替代普通香烟，不会加重病情。（）4.血栓闭塞性脉管炎患者出现静息痛时，提示病情已进入营养障碍期（Ⅱ期）。（）5.游走性血栓性浅静脉炎是血栓闭塞性脉管炎的特征性表现，约40%的患者可出现反复发作的下肢浅表静脉炎症。（）6.血栓闭塞性脉管炎患者可通过局部热敷、按摩患肢的方式改善血液循环，缓解疼痛。（）7.前列地尔对静脉刺激性较大，输注时应选择粗直静脉，控制滴速在20-30滴/分钟，避免发生静脉炎。（）8.血栓闭塞性脉管炎合并湿性坏疽的患者，应尽早清创引流，清除坏死组织，控制感染，避免发展为败血症。（）9.绝经前女性血栓闭塞性脉管炎发病率显著低于男性，与雌性激素具有保护血管内皮、抑制血管炎症反应的作用有关。（）10.血栓闭塞性脉管炎属于自限性疾病，严格戒烟后即可完全治愈，不会复发。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）1.案例资料：患者男性，38岁，货车司机，有18年吸烟史，每日吸烟20-30支，常年往返于北方寒冷地区跑运输，冬季经常在户外装卸货物。近半年来无明显诱因出现右下肢发凉、麻木，行走约1000米时出现右小腿酸痛，休息3-5分钟后可缓解，未予重视。1个月前跛行距离缩短至200米，1周前开始出现夜间静息痛，需屈膝抱足才能入睡，入院查体：右足皮温较左侧低3℃，足趾发绀，右足背动脉、胫后动脉搏动消失，无破溃，入院诊断为血栓闭塞性脉管炎FontaineⅢ期。请回答：（1）列出该患者目前4个主要的护理诊断。（2）简述针对该患者的疼痛护理措施。（3）简述该患者的出院健康教育要点。2.案例资料：患者男性，42岁，确诊血栓闭塞性脉管炎2年，未严格戒烟，每月仍吸烟约10包，未规律服药。1个月前左足第一趾被鞋磨破后创面持续不愈合，渗液较多，伴有脓性分泌物和恶臭味，创面周围红肿，体温最高达38.7℃，入院查白细胞计数14.2×10^9/L，C反应蛋白89mg/L，下肢血管超声提示左胫前、胫后动脉完全闭塞，足背动脉未探及血流信号，诊断为血栓闭塞性脉管炎FontaineⅣ期，左足湿性坏疽合并感染，拟先抗感染治疗后行介入溶栓+球囊扩张术。请回答：（1）简述该患者目前的创面护理要点。（2）简述该患者介入术后的护理要点。参考答案---一、单项选择题1.B解析：90%以上的血栓闭塞性脉管炎患者有长期大量吸烟史，尼古丁可导致血管痉挛、血管内皮损伤、炎症反应激活，是该病最主要的独立高危因素，寒冷、免疫紊乱、外伤均为次要诱发因素。2.B解析：血栓闭塞性脉管炎好发于20-45岁的青壮年男性，该年龄段男性雄性激素水平高，且吸烟比例高，长期从事户外体力劳动的人群患病率更高，绝经后女性发病率仅为男性的1/10左右。3.A解析：血栓闭塞性脉管炎主要累及下肢中小动静脉，无粥样硬化斑块形成，粥样硬化斑块是动脉硬化闭塞症的病理特征，其余选项均为TAO的典型病理特点。4.C解析：FontaineⅠ期为局部缺血期，以患肢缺血的早期表现为主，如麻木、发凉、皮温降低、足背动脉搏动减弱；A为Ⅲ期表现，B为Ⅱb期表现，D为Ⅳ期表现。5.C解析：2025年中国共识将Ⅱ期分为Ⅱa（跛行距离>500m）和Ⅱb（跛行距离<200m），<50m为Ⅲ期的临界表现。6.B解析：雷诺综合征是肢端小动脉痉挛性疾病，无器质性狭窄闭塞，足背动脉搏动正常，且多为青年女性、双侧对称发作，遇冷三色改变为二者共有的表现，仅足背动脉搏动消失为TAO特有。7.C解析：轻度疼痛首先要去除诱因，严格戒烟、保暖，联合扩血管药物改善供血，从根源上缓解疼痛，阿片类药物、有创镇痛措施仅用于中重度顽固性疼痛的干预。8.C解析：TAO患者患肢感觉减退，热水易导致烫伤，抬高患肢会减少供血加重缺血，冰敷会诱发血管痉挛，仅穿宽松鞋袜避免外伤是正确的护理措施。9.A解析：前列地尔为前列腺素E1制剂，核心作用是扩张微小血管、抑制血小板聚集、改善微循环，无抗凝、溶栓、直接抗炎的作用。10.D解析：氯吡格雷为P2Y12受体拮抗剂，抗血小板作用不影响常规凝血指标，主要不良反应为出血，因此首要监测各类出血征象，肝肾功能为次要监测内容。11.A解析：戒烟可显著减少血管痉挛发作，疼痛缓解率提升80%以上，病情进展风险降低90%，但已狭窄的血管无法完全逆转，仍需长期服药，严重坏疽需外科干预。12.B解析：Buerger运动通过反复抬高、下垂、活动患肢，促进侧支血管开放，建立侧支循环，改善肢端供血，其余均为次要作用。13.D解析：Buerger运动需每日练习3-4次，每次20-30分钟，长期坚持才能有效促进侧支循环建立，每日1-2次每次10分钟无法达到训练效果。14.B解析：干性坏疽创面需保持干燥，避免感染，湿敷、外敷药膏、过早切开均会增加感染风险，仅消毒后干纱布保护是正确措施。15.B解析：银离子敷料可缓慢释放银离子，具有广谱抗菌作用，适用于感染创面，泡沫敷料仅用于吸收渗液，水胶体用于无感染的浅表创面，藻酸盐用于高渗液无感染创面。16.B解析：腰交感神经切除术后，患肢血管扩张，血流量增加，会出现轻度水肿，一般1-2周自行消退，术后患肢皮温升高，体位性低血压、运动障碍为罕见并发症。17.C解析：介入术后穿刺侧下肢需制动24小时，避免穿刺点出血，24小时后无异常才可下床活动，其余选项均为正确护理措施。18.C解析：2025年共识明确指出，酒精会刺激血管内皮加重炎症反应，无论饮酒量多少均不推荐TAO患者饮用，其余选项均为正确饮食指导。19.B解析：紧身保暖裤会压迫下肢血管，加重缺血，冬季应穿宽松保暖的衣物，其余选项均为正确出院指导。20.C解析：血栓闭塞性脉管炎主要累及外周血管，不会直接导致肾功能损害，体液过多不是该病的常见护理诊断。二、多项选择题1.ABCDE解析：吸烟、寒冷、雄性激素过高、自身免疫紊乱、外伤均为TAO的明确发病危险因素。2.ABCDE解析：间歇性跛行、静息痛、皮温降低、发绀、游走性浅静脉炎、足背动脉搏动消失均为TAO的典型临床表现，其中游走性浅静脉炎为特征性表现。3.ABCD解析：Ⅲ期为静息痛期，静息状态下即可出现疼痛，夜间加重，动脉搏动完全消失，跛行距离<100m为Ⅱb期表现，不属于Ⅲ期特点。4.ACDE解析：TAO患者无需绝对卧床，疼痛缓解期适当活动可促进侧支循环建立，其余选项均为正确疼痛护理措施。5.ABCD解析：TAO患者出现鸡眼、胼胝时不可自行修剪，避免外伤诱发溃疡，需由专业医护人员处理，其余选项均为正确护理注意事项。6.ABCE解析：华法林漏服时不可加倍补服，以免血药浓度过高诱发出血，其余选项均为正确健康教育内容。7.ABD解析：足背动脉搏动消失、跛行距离<50m为Buerger运动的适应症，只要无溃疡、急性炎症、严重静息痛均可进行，其余为禁忌症。8.ABCDE解析：穿刺点出血、动脉栓塞、对比剂肾病、再灌注水肿、感染均为介入术后的常见并发症，需重点观察。9.ABCDE解析：所有选项均为TAO患者出院后随访的核心内容，可及时发现复发迹象，调整治疗方案。10.ABCDE解析：所有选项均为近年TAO护理领域的新进展，已被纳入临床指南推荐。三、判断题1.×解析：粥样硬化斑块是动脉硬化闭塞症的病理改变，TAO的病理改变是中小动静脉全层非化脓性炎症伴血栓形成。2.×解析：抬高患肢会减少肢端供血，加重缺血，TAO患者休息时应平放患肢，仅合并严重静脉回流障碍时可短时间抬高。3.×解析：电子烟含有尼古丁，同样会诱发血管痉挛，加重病情，TAO患者需完全避免所有类型的烟草暴露。4.×解析：静息痛是FontaineⅢ期的表现，Ⅱ期以间歇性跛行为主要表现。5.√解析：游走性血栓性浅静脉炎是TAO的特征性表现，可作为早期诊断的重要依据。6.×解析：热敷会增加组织耗氧量，加重缺血，按摩可能导致血管损伤、血栓脱落，均不推荐用于TAO患者。7.√解析：前列地尔刺激性大，慢滴、选择粗静脉可减少静脉炎的发生。8.√解析：湿性坏疽坏死组织多，易继发感染诱发败血症，需尽早清创引流。9.√解析：雌性激素可降低血管对尼古丁的敏感性，抑制炎症反应，因此绝经前女性TAO发病率极低。10.×解析：TAO目前无法根治，戒烟可延缓病情进展，降低复发风险，但仍需长期随访管理，无法完全治愈。四、案例分析题1.（1）主要护理诊断：①疼痛：与右下肢肢端缺血、血管痉挛有关；②活动无耐力：与患肢跛行、疼痛有关；③有皮肤完整性受损的危险：与肢端缺血、感觉减退有关；④焦虑：与长期疼痛、担心致残有关；⑤知识缺乏：与缺乏TAO疾病相关防治知识有关（任选4个即可）。（2）疼痛护理措施：①疼痛评估：采用NRS评分每日评估疼痛程度、发作规律、诱发因素，评分≥4分时及时干预；②诱因干预：严格戒烟，避免二手烟、电子烟暴露，室温维持在22-24℃，患肢穿宽松棉质袜子，避免寒冷刺激；③药物镇痛：遵医嘱给予前列地尔静脉输注扩张血管，联合塞来昔布口服止痛，NRS评分≥7分时给予曲马多肌注，避免长期使用阿片类药物；④非药物镇痛：指导患者通过深呼吸、听音乐、正念冥想等方式分散注意力，提升疼痛耐受度；⑤促进侧支循环：疼痛缓解期指导患者进行Buerger运动，每次20分钟，每日3次，改善肢端供血从根源缓解疼痛。（3）出院健康教育要点：①疾病知识指导：告知吸烟是疾病进展的核心危险因素，需终身严格戒烟，避免寒冷、外伤、感染等诱发因素；②患肢护理指导：洗脚水温不超过38℃，避免烫伤，穿宽松柔软鞋袜，避免肢端外伤，不要自行修剪鸡眼、胼胝，冬季避免患肢暴露在寒冷环境中，不穿紧身裤；③用药指导：遵医嘱按时服用氯吡格雷、贝前列素钠等药物，不要自行减药停药，观察有无牙龈出血、皮肤