高原施工安全措施

高原施工人员安全措施

一、高原地区主要有害因素

高原地区地理特殊.自然环境恶劣，气候条件差，对机体功能影响很大，如不

注意加以防范，往往会造成机体组织器官得损伤，导致急慢性高原病得发生。高原

环境性低氧、强紫外线辐射、干燥就就是对人体有害得主要因素。

（一）低氧:低氧就就是高原损害得根本原因，海拔增高、大气压降低,空气逐

渐变得越来越稀薄，氧气得浓度也就相应减少，海拔3000米氧含量为平原得69%,

海拔400（）米为52%。人体氧气供给不足而产生低氧血症，出现一系列因环境性

缺氧引起得不适症状:头痛、头晕、心慌、胸闷气短、恶心、呕吐、食欲不振、

失眠等，称之谓“高原反应’，反应得程度因个体差异有所不同,少数反应较重，甚至

发生高原肺水肿、高山昏迷、高原应激性消化道出血等而危及生命。长期在低氧

环境下工作、生活，可能会造成组织器官功能变化,罹患高原性心脏病、高原血压

异常、高原红细胞增多病、指甲凹陷症等高原特发性疾病。

（二）强辐射:高原地区日照时间长、空气稀薄、干燥少云、地表接受太阳

辐射量随海拔增高而增加，紫外线辐射强度大，特别就就是对人体损害较大得中波

紫外线，在海拔4000米高度,300纳米紫外线就就是平原地区2、5倍，人体接受辐

射量强度更明显,致使暴露部位粘膜、皮肤遭受损伤，发生日光性皮炎、眼球结膜

炎等。

（三）干燥:高原大气水分随海拔高度增加而减少,在海拔3000米高度大气

得水分只相当于平原地区得34%,海拔6000米仅为平原得5%。机体水分含量

减少与海拔高度呈正比,干燥、缺氧等使皮肤水分散失，致使呼吸道粘膜和全身皮

肤干燥，易促发咽炎、鼻炎、干咳和手足敏裂等。

二、进驻高原得准备

（一）学习高原防护知识

熟习进驻地区得地理特征、自然环境和气候变化特点,了解对身体引起危害

得因素，掌握自我防护、自我保健和自我监测得常识。

（二）心理适应性煨.炼

明确在进驻高原中将可能遇得各种困难和不利因素,作好思想准备，树立战胜

困难得信心，消除紧张情绪和恐惧心理，以平和心态对待困难和不利因索，去主动

适应高原、战胜高原。

（三）全面身体检杳

进驻高原前体格检查应详细、全面,经检查了解自己身体状况，对能否到高原,

怎样去适应高原非常重要,体格检查应包括以下内容：

1、详细询问生活史、既往史、家族史、曾上高原反应史。

2、-一股检查:测体重、血爪、呼吸、脉搏、肺活量和胸腹、心肺、肝脾、

四肢脊柱等全身物理检查。

3、实验室检查:血液、血细胞和生化、肝肾功能、胸部X线、心电图、

肺功能、B超等检查。

(五)禁忌或暂缓进驻高原指征

高原环境对人体影响涉及到机体各个系统，对呼吸、循环、神经、血液系统

影响更甚，一些系统相应生理功能不良或罹患疾病者不宜到高原从事作业,根据身

体健康状况可分为禁忌或暂缓到高原者两大类。

1、患有以下疾病禁忌到高原

(1)呼吸系统:慢性小气道阻塞性病变，支气管炎、支气管哮喘、活动性肺结核

及矽肺等呼吸系统疾病和肺功能障碍。

(2)循环系统:器质性心脏病,显著心率失常或静息心率在90次/分以上，高血

压(>140/90毫米汞柱)和曾在高原发生过高原肺水肿、高山昏迷、高原心脏病

和症状明显得高原红细胞增多症。

⑶血液系统:真性红细胞增多症及各种血液系统疾病。

(4)神经系统:严重神经衰弱和睡眠障碍、疮病、哧'痫及对高原高度恐惧。

(5)消化系统:消化性溃疡病活动期,上消化道出血及肝脏疾病。

(6)泌尿系统:严重肾脏疾病及肾功能不全。

(7)内分泌系统:肾上腺、甲状腺、性腺疾病及其功能紊乱。

2、有以下情况暂缓进驻高原

⑴患上呼吸道及肺部感染未治愈者。

(2)阵发性心动过速，安静时心率仍在9()次/分以上者。

(3)情绪低落、高度紧张、恐惧心理未得很好调整者。

三、进驻高原途中得要求

进驻高原得途中已就就是赴高原得第一步，为了能顺利地、更好更快地适

应高原，有利于在高原工作，途中防护也就就是非常关键得环节,要高度重视。

(一)行程及行进原则

1、在行进时应乘坐安全舒适得交通工具,避免人货同行或露天行进。按时

作息,每日行车时间8小时左右为宜，保证有充足休息和睡眠时间恢复体力,防止因

赶路引起过度疲劳诱发不更反应。

2、进驻高原要坚持阶梯性上升原则,一般要求进驻3000米得地区时，先

在海拔2600〜2800米地区留住5〜7日，待对高原稍适应后再登高，原则上每次海

拔上升高度不超过1000米，并在每个海拔梯度停留2〜3日逐步适应。

(二)个体应注意事项

1、注意保暖，不轻易脱减衣服,防止高原气温变化大而着凉感冒。进食不

宜过饱，遵循早吃饱、中吃好、晚吃少得原则。要注意水分补充，每日饮水3、5升

为宜，但又要防止因口渴饮水过多。忌吸烟饮酒。

2、途中停留时不宜参加剧烈得娱乐活动，根据个体情况可适当服用安定等

镇静安眠药物，增进睡眠质量、防止失眠。

3、戴口罩、风镜:用防晒霜等防护用品，减轻面、眼、手等裸露部位遭受

强光、强紫外线等损害。

（二）医疗保健要求

1、加强视巡，掌握每一个同行人员身体情况及高原反应得程度，尤其要注意

易感者得变化。

2、发现有呼吸道感染、较重高原反应或其她异常情况及时处治或停止行

进，严重弟转送医疗机构诊治，切实做到早发现、早治疗。

3、加强保健知识宣传，讲解医疗保健在高原行进中得重要性，增强行进人

员得自我保护意识，积极配合医疗保健管理。

四、初到高原注意事项

由平原地区或较高海拔地区到更高海拔地区吐机体对高原低氧环境适

应得过程通过心肺、呼吸循环、血液和神经中枢等各种生理功能得调节机制来完

成。一般来说需要至少3周时间，高原反应逐渐减轻直至消失，对低氧环境达到相

对地适应，这段时间就就是机体对缺氧反应最明显、急性重症高原特发病得高发

期,也就就是劳动卫生、劳动保护和健康保障极为重要阶段，应注意以下方面得防

护:

（一）防止体力负荷过重减轻氧耗

尽可能防止较重得体力劳动，一些不可避免得、必须得体力劳动，间歇休息时

间要长、次数要多,决不可硬拼。在初到高原数日内不宜从事中等劳动强度以上

得作业，如挖运土方、开山运石等。

（二）合理安排作息，保证足够睡眠时间

1、进驻高原者睡眠就就是不可忽视得保健和体力恢复要素之一，要正视保

证唾眠时间和睡眠质量得更要性，应安排足够得唾眠时间和采取适合得促进有效

睡眠时间得方法，提高睡眠质量。

2、有利于睡眠得方法措施

⑴唾眠环晚好，室内无线柔和暗淡、安静、噪W低-丁30分贝，温度16〜

18℃,空气新鲜流通，气流速度小于0、1米/秒。

⑵唯前2小时不过多进食，饮水（禁用具有使神经兴奋性增加得饮料如茶、

咖啡等），睡觉姿势采取右侧卧位，禁止蒙头。

（3）睡前20分钟用热水泡脚或按摩脚部穴位。

（4）入睡困难者在医生指导下服用镇静、安眠类药物或健脑安神中药调整

睡眠。

（三）积极预防和治疗上呼吸道感染

1、预防上呼吸道感染方法

⑴及时更换衣服、注意防寒保暖。

(2)使用口罩等减经冷空气、粉尘对呼吸道刺激。

(3)服用辛辣汤散失去湿。

(4)不吃生凉食物，禁忌或少吸烟、饮酒。

2、上呼吸道感染治疗

⑴出现咽痛、咳嗽、发冷发热、浑身酸痛症状要及时就医、治疗,且不可

拖延或自服退热镇痛药物，延误治疗。

⑵上呼吸道感染鉴于高原环境和气候条件应遵循：

A、早期足量应用抗菌药物。

B、改善缺氧，适当间断低流量吸氧。

C、补液量不宜过大,速度不宜过快，补液量超过11)00毫升时适当用利尿剂,

采用补利结合得办法，防止体内水分潴留。

D、补充大剂量多种维生素，提高机体抵抗力。

(四)保证热能供给

1、进驻高原后无论就就是在安静状态下,还就就是在体力负荷条件下，由于

高原高寒和为适应低氧环境机体功能活动提高,基础代谢、能量消耗均高于平原

地区，故能量供给要高于平原标准。

2、合理搭配蛋白质、脂肪、碳水化合物比例，初到高原时高碳水化合物

有利于适应机制建立，因此其比例就就是蛋白质10〜15%,脂肪20〜25%,碳水化

合物应高于60〜70%。

3、由于高原块氧，消化机能减退，饮食供给以易消化吸收食物为主，有条件

者少吃多餐,随饿随吃保持热能供给或早餐吃饱，中簧吃好，晚餐吃少，三餐能量分

配早餐占全日总热能供给得30%,中餐40〜50%,晚餐20~30%。

4、高原大气压低,z〈得沸点也相对降低，与海拔升高呈反比。海拔3000米

水沸点为90℃,4000米以上为85℃左右。因此食物应用高压锅烹调，保证食品

能够煮烂熟透。

5、尽量供应一些新鲜蔬菜，科学储存、洗涤和烹调。维持机体维生素和

钙、铁、锌等微量元索得需要，必要时可采用保健药品及酸甜饮料予以补充。

五、饮水卫生

水和氧一样就就是机体赖以生存得必需物质，水质得好坏直接影响人得

健康和生存,一个人只饮水，不吃食物能存活20~30天,如果不饮水仅能存活

5~6天，可见水及饮水卫生对维持人得生命、健康生活得重要性。在高原野外作业

时，重视和搞好饮水卫生在进驻高原者健康保障方面具有现实意义,饮水应达到得

基本要求:

1、高原地理结构十分复杂，水得来源方式众多，要认真寻找选择水质好、流

量充沛、周围环境干净卫生、远离污染得水源,避免人畜同饮，一般用水和生活用

水不能同放共储。

2、重视饮水得净化处理，凡就就是水质欠清亮，含有害化学成分和微生物得

水应作净化处理，如明研混凝沉淀、煮沸和氯化消毒等，保证饮水丑生、防止介水

传染病。

六、抗缺氧药物

1、国外主要用利尿、肾上腺皮质素和镇静剂、错氮酰胺等作为抗高原反

应治疗药物,效果不理想。

2、我国学者集中在中藏药研究，开发出能提高缺氧耐受能力、抗缺氧能

力和加强生理调节能力得中药如人参、党参、红景天、花粉等，可单用或组合使

用均有促进低氧适应，防止高原病发生得较好作用。目就投入市场得抗缺氧制剂

有红景天沙棘，社会比较认同。

3、青海省交通医院与上海交大海洋水下工程科研院联合研制得黄茶浓

缩颗粒冲剂、银杏及银杏叶、党参合剂胶囊等三种抗缺氧中药制剂，动物药效学

实验和海拔4600〜4700米公路、铁路施工现场验证，对神经、呼吸、循环、内分

泌等器官功能都有较好得调节作用，减轻高原反应和提高高原劳动能力效果明显,

成本低、经济实用，可供选用。

七、强化医疗保障管理

初到高原机体正处在适应性调节生理生化功能变化最剧烈时期，也就就是

对环境反应最明显得时期，强化医疗保障管理应作到：

1、加强对进驻人员得医疗巡视，最好早、晚各巡视一次产密观察高原反应

较重得人员和易感者，监测血压、呼吸、脉率变化,做到早发现、早诊断、早治疗。

2、督促和指导进驻人员防寒保暖，供应辛辣汤等预防上呼吸感染、去寒

去湿，正确使用防护用品，防止紫外线、大风、干燥环境造成得损伤。

3、积极治疗上呼吸道感染者和其她疾病（皮炎、结膜炎等）。

4、适当应用致适应药物和吸氧,使用富氧装备等,或轻进驻者对低氧得反应。

八、高原反应自我监测和判断

进驻高原前学会自我监测和自我判定，在高原作业防护中具有实际意义

和可操作性,自我监测与判断方法有：

1、症状监测和判断:自觉反应症状如头痛、头晕、胸闷、心慌、腹胀、纳

差等随进驻时间在减轻或加重，减轻则说明在逐渐适应，反之则说反应在加重或尚

未适应。

2、体征得监测和判断:自我测试体征如脉搏、呼吸,认知、计算、口算和记

忆（可作数字记忆）,脉搏、呼吸次数较进驻初减少（呈未达进驻前水平）和认知、计

算、记忆速度变快，说明适应较好,反之说明适应差或在加重。

3、运动和操作技能得监测与判断:运动即在体力负荷情况下,观察疲劳出现

时间、间歇休息时间、疲劳消除时间，若疲劳出现时间延长，间歇休息、消除时间

缩短说明适应较好，否则说明适应差或尚未适应。操作技能(特指作较精细动作)

如摆图案、穿针等，动作得完成准确率高和速度逐渐加快说明适应良好，若降低说

明反应可能加重，应引起注意，及早就医。

九、急性重症高原病得防治原则

急性重症高原病，在高原特定环境下发病,根本原因就就是环境性低氧，从

平原到海拔2500米以上地区即有可能发生，随海拔增高发病率呈上升趋势。主要

有急性高原肺水肿、急性高山昏迷和急性混合型高原病，发病进展快，病情危重，处

理不及时往往危及生命。在进驻高原作业中防治重症高原病就就是生产安全最重

大得课题，国内外都作了大量研究，早发现、早诊断、早治疗就就是抢救成功得关

键。

防治原则如下：

1、预防：

(1)在进驻前认真作体格检查，剔除高原易感人群，不再进驻高原地区。

(2)针对急性重症高原病得三大诱发因素，既上呼吸道感染、寒冷和疲劳，积

极预防治疗上呼吸道感染，作好防冻保暖、防止过度劳累、避免心理恐惧得工作。

⑶对高原反应较明显，症状较重者及早给予吸氧向减轻高原反应药物治疗。

(4)体重增加，脉搏加快(>100次/分钟)及脉压差减小(脉压差二收缩压-舒

强压)得人员应停止体力活动,积极对症处理观察。

2、治疗原则：

⑴早发现、早诊断、早治疗。

⑵改善低氧状态和脱水利尿、激索等药物，吸氧治疗:氧气量2〜4升/分，

严重者4~6升/分，以混气为宜。

⑶绝对静卧,防止体力活动，加强口腔、呼吸道护理，保持呼吸道通畅。

(4)一般采用就地治疗，如疗效不佳、时间过长或因医疗条件不足需转送低

海拔地区治疗得，作好途中得治疗和护理。

3、急性重症高原病自我判定

自我判定很重要,一就就是在无医务人员情况下可自我救护;二就就是可

以早期诊治，不致贻误病情。

(1)急性高原反应得自我判定：

员工可通过头疼、胃肠症状、疲乏无力、头晕目眩、唾眠障碍等5个方面得

身体反应情况来判断就就是否有高原反应及反应程度。

表1急性高原反应自我判定因素打分表

头痛分值胃肠分值疲乏无分值头晕目分值唾眠障分值

症状力眩碍

食欲

无0分0分无0分尢0分正常0分

良好

睡眠不

轻微1分恶心1分轻微1分轻微1分1分

深

难以入

中度2分呕吐2分中度2分中度2分2分

睡

严重通宵难

严重3分3分严重3分严重3分3分

呕吐眠

根据以上打分可作出自我判定(具备任何1项):C分，完全正常;1分,轻度反

应;2分，中度反应；3分，严堇反应，必须臣卜床休息。

(2)高原肺水肿自我判定

员工可通过自觉不适、呼吸困难、咳嗽、胸部紧压或壅塞感、呼吸次数等5

个方面得身体反应情况来判断就就是否有高原反应及反应程度。

表2高原肺水肿自我判定因素打分表

自觉不呼吸胸部紧呼吸次数

分值分值咳嗽分值分值分值

适困难压次/分钟

无0分无0分无0分无0分20以下0分

轻微1分轻微1分轻微1分轻微1分2()—301分

中度2分中度2分中度2分中度2分30—402分

严重3分严重3分严重3分严重3分40以上3分

根据以上打分可作出自我判定（具备任何1项）:（）分，完全正常;1分，提示早期

肺水肿可能（3项或以上，每项1分）;2分，已有肺水肿出现［2项或以上，每项2分）;3

分，典型肺水肿表现（2项或以上，每项3分）。

十、高原作业得防护

人到高原经过机体各种功能调节,高原反应症状好转、消失、达到新得内

环境得平衡，适应或习服了高原恶劣环境和气候条件，即可留驻高原生活、劳作。

留驻后机体将可能会由早期得生理功能调节向器官组织功能病理性转变,一般在

6月以后出现。有报导在高原留驻3个月就出现高原性心脏改变者,因此留驻高原

作业者得防护仍不可忽视:应注意以下几方面得问题：

（一）合理安排施工和作息时间

由于高原地理环境和自然条件得特殊,人体在3000米以上低氧地区，基础

代谢水平高于平原，加之因寒冷为维持体温致能量消耗、生理负荷增大，劳动能力

下降。劳动时间、施工工期建议如下：

1、高原低氧海拔越高空气含量越低，机体缺氧程度在不同海拔地区差异较

大,无氧代谢产物堆积量不一样，体力恢笈时间也就不同。一般日作业时间2.000米

以上地区7小时,日纯劳动时间70%；3000米以上地区6小时，纯作业时间50%;4

000〜4500米地区4〜5小时，纯作业时间50%;4500米以上地区日作业时间不

超过4小时，纯作业时间40%为宜。

2、在高原施工作业时，应采用持续操作与短休息交替得办法,负荷重得体力

劳动要增加休息次数，以免由于超负荷劳动发生不测。

3、除日常工作产格限制大运动量活动，除特殊需要不延长日作业时间，以

节省体力,减轻体力消耗，保证施工效率。

4、作业时，体力负荷以自身体重1/4为宜，最大负重不应超过自身体重得1

/3,持重得方式以肩、背、腰为宜，注意左右两侧负荷均衡平稳。

（二）定期身体检查和轮岗休假

1、高原医学专家指出3000米以上地区具有医学意义，高原特发病得发病

率随之增高，一些组织器官得功能器质性损害大约在进驻半年左右就会出现。防

治高原对器官功能损害得发生、发展已成为高原作业防护重要内容。而定期检查

身体，就就是预防得首要措施，通过检查观察器官功能得变化，制定防治措施和方

法，确定留驻高原作业与否。一般在高原作业半年以上,6〜12个月应检查一次身体,

检查重点为心肺功能（心电图、心彩超、肺功能、胸部透视或拍片等），血液细胞成

份及细胞数，血红白旦含量和红细胞压积等,必要时进行其功能得检查。

2、轮岗就就是在高原从事体力劳动一段时间后，轮换到平原地区或较低

海拢地区作业。每年在高原从事体力劳动期限控制在8个月之内，最长不超过1

年就应轮换加以休整。

3、鉴于我公司在喀什地区塔什库尔干县及莎车、泽普、叶城县等处都有

项目得有利条件,可采用转岗调养得方法，即在海拔3500米以上项目区工作一段时

间后，转岗到抵海拔项目区工作一段时间，便于身体自行修养恢复。

（三）心理卫生与文化娱乐

进驻高原三周以后大部份人高原反应消失,步入高原适应得轨迹，但仍有部分

人会再出现健忘、注意力不集中、判断失误、行动迟畿，同时因工作紧张、疲劳

和生活单调得刺激而产生忧郁寂寞、孤独苦闷、情绪低落、少言寡语、担心高原

对自身健康损害,易患高原病等心理性格异常得表现，要正确处理，加强心理疏导

防护。

1、与她们多交流，了解生理反应和心理反应得过程，正确应用静息呼吸，调节身

心，陶冶情操,多与周围得人接触，多交朋友沟通交流，排除心中郁闷和不快,以轻松

愉悦得心情对待工作和生活。

2、积极参与工区、工地组织得文艺活动，定时收看收听电视和广播节目，多

了解外界得信息，使心情开阔，坚定克服困难得信念和决心。

3、虽然在这段时间生理上已习惯了高原环境，但低氧状态不能改变,文化娱

乐生活要采取多种形式，但不宜开展过大消耗体力得体育活动，比较适宜得文娱活

动有看电视节目、收听广播、听音乐、唱歌，体育活动有气功、下棋、打扑克等。

十一、高原病（或称赫蒙氏病）：

高原病多见于在海拔4000米以上地区工作、生活、居住半年以上者。临

床表现为头痛、眩晕、感觉异常、嗜睡、易疲劳、运动耐量降低，偶尔咯血和呼

吸短促，常有口唇和粘膜面呈暗红色、出现紫绡，

甚至黑色。耳廓和面部皮肤亦暗黑,眼结合膜暗红色充血，甲床出血就就是本

病特征。即有高原红胞增多症得表现，又有高原心脏病和高原高血压得表现，同时

可伴有肺动脉高压以及神泾系统得症状，因此，被命名为昆合型高原病。

1、常见混合型高原病有:高原红细胞增多症与高原高血压，高原红细胞增

多与高原心脏病，高原细胞增多症与高原心脏病、高原高血压三种混合型。

临床发病分为三种类型：

⑴从平原移居高原,一直未能适应高原环境者。

⑵从平原到高原,并已适应高原环境、但由于本身存在某些疾病（如肥胖、

脊柱侧弯、肺气肿等）能导致低氧血症和肺动脉高压者。

（3）世居高原得高原人，已充分适应高原者。

2、预防

进驻高原作业，经3个月时间高原低氧性反应如头痛、眩晕、心慌、气短、

恶心、腹泻和精神不振等无明显好转，即返回平原或较低海拔地区。避免患有心

肺疾病、脊柱畸形,影响胸廓活动神经肌肉疾病和过于肥胖者进驻高原从事作业。

3、治疗原则：

⑴一经确诊宜转平原地区或低海拔地区治疗，一般两个月后紫纷、疲乏和

脑症状很快改善，可基本恢复正常。

（2）血液稀释疗法，如静脉点生理盐水或放血疗法有利于改善血粘稠度，提

高血流速度。

。）甲孕酮（安宫黄体酮）对红细胞增多可能有效。

十二、高原理化性损伤防