2026年胃肠造影考试题及答案

2026年胃肠造影考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列关于胃肠造影检查前准备的表述，错误的是A.上消化道造影需禁食6~8小时，禁水4小时B.结肠低张气钡双重造影需检查前1天进少渣半流质饮食C.食管造影检查前需常规做碘过敏试验D.小肠造影检查前需禁用重金属类药物3天以上答案：C解析：食管常规造影使用的对比剂为硫酸钡混悬液，属于不被人体吸收的阴性/阳性对比剂，无碘过敏风险，无需做碘过敏试验；只有使用含碘对比剂的造影检查（如碘水胃肠造影、CT增强胃肠造影）才需提前行碘过敏试验。2.上消化道气钡双重造影的最佳硫酸钡浓度（重量/体积）为A.60%~80%B.100%~120%C.180%~220%D.250%~300%答案：C解析：上消化道气钡双重造影需使用高浓度、低黏度、细颗粒的硫酸钡混悬液，浓度为180%~220%（W/V），可均匀涂布于黏膜表面，清晰显示胃小区、胃小沟等细微结构；60%~80%浓度多用于常规充盈相观察，250%以上浓度黏度过高易导致涂布不均。3.十二指肠球部溃疡的直接造影征象是A.球部变形呈山字形、三叶形B.球部充盈缺损C.龛影突出于球部轮廓之外，直径多<1cmD.球部激惹征答案：C解析：龛影是溃疡的直接征象，为钡剂填充溃疡凹陷形成的影像学表现；球部变形、激惹征、幽门痉挛等均为间接征象，充盈缺损多见于占位性病变。4.下列哪项是早期胃癌最具诊断价值的气钡双重造影表现A.胃壁僵硬B.黏膜皱襞中断、破坏C.胃小区、胃小沟结构紊乱、破坏，伴不规则浅龛影或颗粒状充盈缺损D.胃腔狭窄答案：C解析：早期胃癌病变局限于黏膜或黏膜下层，胃小区、胃小沟的微细结构改变是最早期、最具诊断价值的征象；胃壁僵硬、胃腔狭窄、黏膜皱襞中断破坏多为进展期胃癌的表现。5.结肠气钡双重造影检查时，直肠、乙状结肠病变显示的最佳体位是A.仰卧位B.俯卧位C.头低足高15°~20°俯卧位D.右侧卧位答案：C解析：头低足高15°~20°俯卧位时，钡剂因重力作用流向近端结肠，气体充盈直肠、乙状结肠，可清晰显示该段肠管的双重对比影像，避免钡剂遮挡病变。6.关于贲门失弛缓症的造影表现，描述正确的是A.食管下端呈鸟嘴状狭窄，边缘光滑，壁柔软，黏膜完整B.食管下端不规则充盈缺损，黏膜破坏C.食管下端呈漏斗状狭窄，管壁僵硬，蠕动消失D.食管裂孔上方可见胃囊影答案：A解析：贲门失弛缓症为食管神经肌肉功能障碍性疾病，典型造影表现为食管下端光滑的鸟嘴状狭窄，管壁柔软，黏膜无破坏，近段食管扩张，可见逆蠕动；B、C为食管癌表现，D为食管裂孔疝表现。7.小肠克罗恩病的特征性造影征象是A.跳跃征B.线样征C.卵石征+节段性分布、纵行溃疡D.龛影突出肠壁外答案：C解析：克罗恩病为透壁性炎症，典型表现为病变呈节段性（跳跃性）分布，黏膜因纵横交错的溃疡与增生结节形成卵石样外观，纵行溃疡、裂隙溃疡为其特征性改变；线样征也可见于肠结核等疾病，跳跃征是溃疡型肠结核的典型表现之一，不具特异性。8.胃肠造影中，“革囊胃”指的是A.溃疡型胃癌B.浸润型胃癌C.胃平滑肌瘤D.胃淋巴瘤答案：B解析：弥漫浸润型胃癌沿胃壁各层浸润生长，导致胃壁广泛增厚、僵硬，胃腔缩窄，蠕动消失，状如皮革囊袋，称为革囊胃。9.下列哪种疾病在胃肠造影中可出现“垫征”（cushionsign）A.胃平滑肌瘤B.胃息肉C.胃外压性病变（如胰腺假性囊肿）D.早期胃癌答案：C解析：垫征是指胃外占位性病变压迫胃壁，导致局部胃壁向腔内弧形隆起，表面黏膜皱襞完整、展平，触压时压迹柔软可变形，如按压软垫，为外压性病变的特征性表现；黏膜来源的肿瘤多伴黏膜皱襞中断、破坏。10.低张十二指肠造影时，使用的平滑肌松弛药物是A.阿托品B.山莨菪碱（654-2）C.新斯的明D.甲氧氯普胺答案：B解析：低张造影常规使用山莨菪碱（654-2）10~20mg肌内注射，松弛胃肠道平滑肌，减少蠕动，充分扩张肠管，清晰显示黏膜结构；阿托品因不良反应较大已较少使用，新斯的明、甲氧氯普胺为促胃肠动力药，不用于低张造影。11.结肠息肉的典型造影表现是A.腔内类圆形充盈缺损，表面光滑，带蒂者可随体位/压迫移动B.肠壁环形狭窄，黏膜破坏C.肠管痉挛激惹，钡剂排空快D.憩室样囊袋状影突出肠壁外答案：A解析：息肉为黏膜隆起性病变，典型表现为腔内光滑的充盈缺损，带蒂息肉活动度好；B为结肠癌表现，C为结肠炎症表现，D为结肠憩室表现。12.下列关于食管静脉曲张造影表现的描述，错误的是A.早期表现为食管下段黏膜皱襞增粗、迂曲，呈蚯蚓状B.进展期可见串珠状、蚯蚓状充盈缺损，管壁边缘不整C.管壁僵硬，蠕动消失，黏膜中断破坏D.病变主要位于食管中下段，严重时可累及上段答案：C解析：食管静脉曲张为门脉高压导致的静脉迂曲扩张，管壁柔软，蠕动存在，无黏膜破坏中断；管壁僵硬、黏膜破坏为食管癌的表现。13.胃溃疡的直接造影征象是A.黏膜皱襞均匀性纠集，直达龛影口部B.龛影位于胃轮廓之内，边缘不整C.龛影突出于胃轮廓之外，口部可见黏膜线、项圈征D.胃壁僵硬，蠕动消失答案：C解析：良性胃溃疡的龛影突出于胃轮廓外，口部因黏膜水肿可见黏膜线、项圈征、狭颈征，黏膜皱襞均匀纠集直达龛影口部；B、D为恶性溃疡（溃疡型胃癌）的表现。14.口服法小肠造影时，钡剂到达回盲部的正常时间为A.1~2小时B.2~4小时C.4~6小时D.8~10小时答案：C解析：正常情况下，口服钡剂后1~2小时钡剂到达空肠，3~4小时到达回肠中段，4~6小时到达回盲部，6~9小时钡剂完全排出结肠；若2小时内钡剂到达回盲部提示小肠运动过快，9小时以上未到达提示动力减弱或梗阻。15.下列哪项是肠结核的好发部位A.十二指肠B.空肠C.回盲部D.乙状结肠答案：C解析：肠结核好发于回盲部，因该段淋巴组织丰富，结核杆菌易定植，约占肠结核的80%~90%，造影可见回盲部挛缩、跳跃征、黏膜紊乱等表现。16.胃肠造影中“半月综合征”的描述，正确的是A.良性胃溃疡的特征性表现B.龛影位于胃轮廓内，周围绕以宽窄不一的环堤，伴指压迹、裂隙征C.龛影突出胃轮廓外，口部光滑D.胃窦部痉挛收缩，呈细线状答案：B解析：半月综合征是溃疡型胃癌的典型表现，为癌组织坏死形成的腔内龛影，边缘不规则，周围环堤为癌组织隆起，伴指压迹样充盈缺损、裂隙状溃疡，切线位观察呈半月形。17.结肠气钡双重造影对比剂的适宜浓度（W/V）是A.60%~80%B.100%~120%C.180%~220%D.250%~300%答案：A解析：结肠黏膜皱襞相对平坦，气钡双重造影使用60%~80%浓度的硫酸钡即可实现良好涂布，浓度过高易导致肠壁涂布过厚，遮挡细微病变，浓度过低则显影浅淡。18.下列属于消化道穿孔造影检查禁忌证的是A.使用碘水对比剂B.使用硫酸钡对比剂C.术前放置胃管D.立位摄片答案：B解析：硫酸钡不溶于水，若经消化道穿孔处进入腹腔，会引发严重的腹膜炎症反应、肉芽肿形成，属于禁忌；怀疑穿孔时可使用泛影葡胺等水溶性碘对比剂检查，不会引发腹腔严重不良反应。19.胃憩室最常见的发生部位是A.胃底贲门区后壁B.胃窦大弯侧C.胃体小弯侧D.幽门管答案：A解析：胃憩室约70%~80%发生于胃底贲门区后壁，多为先天性，造影表现为胃壁向外突出的囊袋状影，边缘光滑，可见黏膜皱襞伸入憩室内，收缩时可见钡剂排空。20.下列关于功能性胃肠病造影表现的描述，正确的是A.黏膜皱襞破坏中断B.胃壁僵硬，蠕动消失C.可出现胃肠痉挛、激惹、张力增高/降低，无器质性结构改变D.固定性充盈缺损答案：C解析：功能性胃肠病无器质性病变，造影仅表现为张力、蠕动、排空等功能异常，如痉挛、激惹、运动过快或过缓，无黏膜破坏、充盈缺损、管壁僵硬等器质性改变征象。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.胃肠气钡双重造影的优势包括A.可清晰显示黏膜细微结构，提高早期微小病变检出率B.可实时观察胃肠蠕动、张力等功能状态C.可观察病变与邻近器官的毗邻关系D.对腔内隆起、凹陷性病变的形态显示优于常规CT平扫答案：ABD解析：胃肠造影为腔内造影检查，对黏膜面病变的显示具有优势，但属于投影式成像，无法清晰显示胃肠壁外结构及邻近器官的侵犯情况，后者为CT、MRI等断层影像的优势。2.下列属于上消化道造影绝对禁忌证的是A.急性消化道穿孔B.急性消化道大出血（出血停止1周内）C.完全性幽门梗阻D.重度吞咽困难、意识障碍无法配合检查答案：ABCD解析：以上均为绝对禁忌证：急性穿孔使用钡剂可致钡剂性腹膜炎；急性大出血期造影可能加重出血，且血凝块易遮挡病变；完全性幽门梗阻时钡剂无法排空，会加重梗阻；意识障碍者检查存在误吸风险。3.恶性胃溃疡（溃疡型胃癌）的造影征象包括A.龛影位于胃轮廓之内，形态不规则，呈尖角状B.龛影周围环堤不规则，可见指压迹、裂隙征C.黏膜皱襞中断、破坏、融合，近龛影处呈杵状增粗D.胃壁僵硬，蠕动消失，局部无压痛答案：ABCD解析：以上均为恶性溃疡的征象，与良性溃疡的腔外龛影、光滑口部、黏膜均匀纠集、壁柔软有压痛形成明确鉴别。4.小肠造影中，提示恶性肿瘤的征象包括A.肠壁僵硬、不规则狭窄，蠕动消失，近端肠管扩张B.腔内分叶状充盈缺损，黏膜破坏，伴不规则龛影C.病变段肠管与正常肠管分界清晰，呈“袖口征”D.黏膜皱襞规整，肠管柔软，压痛明显答案：ABC解析：小肠恶性肿瘤多表现为管壁僵硬、管腔狭窄、黏膜破坏、分界清晰，良性病变多黏膜完整、管壁柔软、压痛明显。5.下列关于结肠癌造影表现的描述，正确的是A.增生型表现为腔内分叶状充盈缺损，黏膜破坏，肠壁僵硬B.浸润型表现为肠管环形狭窄，管壁僵硬，与正常肠管分界清楚，易致肠梗阻C.溃疡型表现为腔内不规则龛影，周围环堤隆起，黏膜中断D.所有结肠癌均可见“苹果核征”答案：ABC解析：“苹果核征”是浸润型结肠癌环绕肠壁生长形成的环形狭窄表现，仅见于部分中晚期浸润型结肠癌，增生型、溃疡型结肠癌无此征象。6.食管造影中，提示食管癌的征象包括A.黏膜皱襞中断、破坏、消失B.腔内不规则充盈缺损，伴不规则龛影C.管壁僵硬，蠕动消失，管腔狭窄D.食管下端鸟嘴状狭窄，黏膜光滑答案：ABC解析：D为贲门失弛缓症的表现，其余均为食管癌的典型造影征象。7.胃肠造影中属于良性病变征象的是A.充盈缺损表面光滑，带蒂，活动度好B.龛影突出腔外，口部光滑，黏膜皱襞均匀纠集直达口部C.外压性压迹边缘光滑，黏膜完整，壁柔软D.节段性肠管狭窄，黏膜呈卵石样改变，纵行溃疡答案：ABC解析：D为克罗恩病表现，属于慢性炎症性病变，为器质性病变，不属于完全良性范畴；A为息肉、B为良性溃疡、C为外压性改变，均为良性病变征象。8.下列关于肠套叠空气/钡剂造影的描述，正确的是A.适用于发病24小时内、无肠坏死征象的回结型肠套叠B.典型造影表现为钡剂/气体在套入部受阻，呈杯口状充盈缺损C.复位压力一般控制在8~12kPa（空气压力），避免压力过高导致肠穿孔D.复位成功的标志是钡剂/气体进入回肠，患者腹痛减轻，肿块消失答案：ABCD解析：以上表述均符合肠套叠造影复位的规范：发病超过48小时、有肠坏死、腹膜炎征象者为复位禁忌，造影可显示套叠头端的杯口状缺损，压力需严格控制，复位成功后可见小肠进气/钡，症状缓解。9.下列疾病造影检查时可出现“激惹征”的是A.十二指肠球部溃疡B.溃疡型肠结核C.克罗恩病活动期D.进展期胃癌答案：ABC解析：激惹征是指病变肠段因炎症、溃疡刺激，导致钡剂不易停留，快速通过，排空加快，常见于活动期溃疡、炎症性肠病；进展期胃癌因管壁僵硬、管腔狭窄，多表现为钡剂通过受阻，而非激惹。10.结肠气钡双重造影的适应证包括A.不明原因便血、腹泻、下腹痛B.结肠息肉、肿瘤的筛查与随访C.结肠炎症性肠病的诊断与评估D.急性坏死性结肠炎答案：ABC解析：急性坏死性结肠炎为造影禁忌证，检查可能导致肠穿孔、感染扩散；其余均为结肠气钡双重造影的适应证。三、名词解释（每题4分，共20分）1.胃肠气钡双重造影答案：指通过引入高浓度低黏度硫酸钡混悬液与气体（空气或二氧化碳）作为双重对比剂，使胃肠道腔扩张、钡剂均匀涂布于黏膜表面，清晰显示黏膜细微结构（如胃小区、胃小沟、结肠无名沟）的造影技术，相比传统单钡造影可显著提高早期微小病变（如早期胃癌、微小息肉、浅溃疡）的检出率，是目前胃肠造影的核心技术。2.半月综合征答案：为溃疡型进展期胃癌的特征性造影征象，切线位观察表现为：龛影位于胃腔轮廓之内，形态不规则呈半月形，龛影周围绕以宽窄不一、不规则隆起的环堤，环堤边缘可见指压迹样充盈缺损及裂隙状龛影，黏膜皱襞至环堤处中断、破坏，局部胃壁僵硬、蠕动消失。3.跳跃征（Stierlinsign）答案：指溃疡型肠结核（也可见于活动期克罗恩病）的典型造影表现：病变段肠管（多为回盲部）因炎症溃疡刺激，出现激惹痉挛，钡剂进入后快速排空，无法长时间停留，导致病变段肠管显影浅淡或无钡剂充盈，而病变近、远端肠管充盈良好，呈跳跃式分布，提示肠管存在活动性炎症刺激。4.项圈征答案：为良性胃溃疡的特征性造影征象，切线位观察龛影口部时，可见一宽约0.5~1.0cm的光滑透亮带，环绕龛影口部，状如佩戴的项圈，为溃疡口部黏膜下层炎性水肿、隆起导致的钡剂涂布缺失表现，是鉴别良恶性溃疡的重要征象之一。5.线样征（stringsign）答案：指克罗恩病（也可见于肠结核、放射性肠炎等疾病）的造影表现：病变段肠管因炎症刺激痉挛、狭窄，肠腔呈细线条状显影，长短不一，形态可不规则，狭窄段近端肠管多扩张；克罗恩病的线样征多为纵行溃疡伴纤维化狭窄导致，常与节段性病变、卵石征同时存在。四、简答题（每题10分，共40分）1.简述良恶性胃溃疡的胃肠造影鉴别要点。答案：良恶性胃溃疡的鉴别要点主要从龛影形态、位置、口部特征、黏膜改变、管壁功能5个方面判断：（1）龛影位置：良性溃疡龛影突出于胃腔轮廓之外；恶性溃疡龛影位于胃腔轮廓之内，为癌组织坏死形成的凹陷。（2分）（2）龛影形态：良性溃疡龛影呈圆形、类圆形，边缘光滑整齐，深度多>0.5cm；恶性溃疡龛影形态不规则，呈扁平状、尖角状，边缘凹凸不平，深度多<0.5cm。（2分）（3）龛影口部特征：良性溃疡口部可见黏膜线、项圈征、狭颈征，口部光滑规则；恶性溃疡口部可见不规则环堤，伴指压迹样充盈缺损、裂隙征，无光滑水肿带。（2分）（4）黏膜皱襞改变：良性溃疡的黏膜皱襞呈均匀性纠集，逐渐变细直达龛影口部边缘，无中断破坏；恶性溃疡的黏膜皱襞至环堤处突然中断、破坏，近段皱襞呈杵状增粗、融合，形态不规则。（2分）（5）胃壁功能改变：良性溃疡局部胃壁柔软，蠕动波可通过龛影周围，触诊龛影部位有明显压痛；恶性溃疡局部胃壁僵硬，蠕动波消失，触诊可及包块，压痛不明显。（2分）2.简述结肠低张气钡双重造影的检查流程与注意事项。答案：（1）检查前准备：①饮食准备：检查前2天开始少渣低纤维饮食，前1天进流质饮食，检查当日禁食；②肠道准备：检查前1天晚口服导泻剂（如聚乙二醇电解质散2000~3000ml）清洁肠道，以排出无粪渣清水样便为合格，避免粪块遮挡病变；③药物准备：检查前10~15分钟肌内注射山莨菪碱（654-2）10~20mg，青光眼、前列腺增生、严重心律失常者禁用山莨菪碱，可换用胰高血糖素1mg肌内注射实现低张效果。（3分）（2）检查操作流程：①患者取侧卧位，经肛门插入肛管，缓慢注入60%~80%（W/V）硫酸钡混悬液约80~150ml，透视下观察钡剂头端到达结肠脾曲时停止注钡；②更换体位后经肛管注入空气800~1200ml，透视下观察右半结肠充分扩张、各段结肠均有钡剂涂布后停止注气，拔除肛管；③嘱患者多次翻转体位，使钡剂均匀涂布于全部结肠黏膜表面，依次拍摄直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、回盲部的双重对比相，包括仰卧位、俯卧位、斜位、侧位点片，必要时拍摄压迫相。（4分）（3）注意事项：①注气注钡压力不宜过高，避免诱发肠穿孔，若患者出现剧烈腹痛需立即停止操作；②检查后嘱患者多饮水，促进钡剂排出，若出现长时间不排便、腹痛需及时就诊；③怀疑结肠穿孔、急性重度结肠炎、近期肠镜活检后（7天内）、重度肛周疾病患者禁忌检查。（3分）3.简述进展期食管癌的病理分型与对应造影表现。答案：进展期食管癌指癌组织浸润超过黏膜下层，累及肌层或浆膜层，病理分为4型，造影表现如下：（1）髓质型：最为常见，约占60%，癌组织向管壁内弥漫浸润生长，累及食管全周或大部分管壁，管壁明显增厚。造影表现为食管不规则充盈缺损，黏膜皱襞广泛破坏、中断，可见大小不等的龛影，管腔不同程度狭窄，管壁僵硬，蠕动