2026年无抽搐电休克治疗护士授权考核试题（附答案）

2026年无抽搐电休克治疗护士授权考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据《精神障碍诊疗规范（2025年版）》，无抽搐电休克治疗（MECT）的绝对禁忌证是以下哪项？A.颅内占位性病变伴颅内压升高B.高血压3级（药物控制后收缩压<150mmHg）C.妊娠12周D.陈旧性心肌梗死（发病>2年，心功能Ⅱ级）2.MECT治疗前常规禁食禁饮的正确时间要求是？A.禁食6小时、禁清饮2小时B.禁食8小时、禁清饮4小时C.禁食10小时、禁清饮6小时D.禁食12小时、禁清饮8小时3.MECT治疗中使用的麻醉诱导药物，优先选择起效快、代谢快、循环影响小的是？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.硫喷妥钠4.MECT治疗中肌肉松弛剂使用的核心目的是？A.减轻患者术中焦虑B.避免电击诱发的强直-阵挛发作导致骨折、关节脱位C.延长脑电发作时长D.降低术后恶心呕吐发生率5.成人MECT治疗时，双额侧电极放置的标准位置是？A.两侧外眦与耳屏连线中点上方2cm处B.两侧瞳孔正中上方，距发际线边缘1cm处C.一侧顶骨隆突与对侧太阳穴处D.两侧乳突区6.MECT治疗中，有效脑电发作的持续时长阈值应为？A.≥10秒B.≥25秒C.≥60秒D.≥90秒7.患者行MECT治疗后即刻出现口唇发绀、血氧饱和度下降至85%，听诊双肺未闻及啰音，最可能的原因是？A.舌后坠B.急性心肌梗死C.癫痫持续状态D.吸入性肺炎8.以下哪类患者在MECT治疗前需常规完善心脏超声+心功能评估？A.年龄>55岁或合并已知心血管疾病的患者B.确诊抑郁症首次接受MECT的青年患者C.符合神经厌食症诊断的患者D.诊断精神分裂症青春型的未成年患者9.MECT治疗时，给予肌松药后，以下哪项表现提示肌肉松弛达到理想效果，可实施电刺激？A.患者睫毛反射消失B.患者双侧足趾抽动停止、腱反射消失C.患者自主呼吸完全停止D.患者心率降至60次/分以下10.以下关于MECT治疗频率的描述，符合临床规范的是？A.急性期治疗每日1次，连续10次为1疗程B.急性期治疗每周3次，根据疗效调整总次数为6~12次C.维持期治疗每日1次，持续6个月D.治疗频率无需根据患者发作情况调整，统一按固定频次实施11.MECT治疗过程中，放置牙垫的核心目的是？A.防止舌咬伤、牙齿损伤B.保持口腔清洁C.便于分泌物吸引D.防止电刺激时口角灼伤12.患者MECT术后苏醒期出现明显烦躁、定向力障碍，护士的首要处置措施是？A.立即给予氟哌啶醇5mg肌内注射镇静B.安排专人陪护，清除周边危险物品，防止坠床/自伤，监测生命体征C.强行约束患者四肢D.呼叫家属到场安抚13.MECT治疗前，需确认患者已移除的物品不包括以下哪项？A.活动义齿、发夹、眼镜B.植入式心脏起搏器C.金属饰品、手机、磁卡D.棉质贴身病号服14.MECT治疗诱发的最常见术后认知不良反应是？A.永久性记忆丧失B.顺行性/逆行性短暂记忆减退C.持续性谵妄D.全面性痴呆15.以下哪种情况属于MECT的相对禁忌证，需经多学科评估权衡利弊后方可实施？A.3个月内发生过急性脑出血B.视网膜脱离急性期C.严重骨质疏松D.未控制的蛛网膜下腔出血16.MECT治疗中，电刺激剂量设定的核心依据是？A.患者体重，按0.5J/kg计算B.患者年龄、电极放置位置，结合首次治疗抽搐阈值滴定结果调整C.患者患病时长，病程越长剂量越大D.患者基础心率，心率越高剂量越大17.接受MECT治疗的患者，术后进食的首要评估标准是？A.术后1小时即可进食B.患者完全清醒、吞咽反射恢复、无明显恶心呕吐C.患者自述有饥饿感D.患者血压、心率恢复至术前水平18.以下关于MECT治疗中氧疗的描述，错误的是？A.诱导麻醉前即开始给予高流量面罩吸氧，氧流量8~10L/minB.肌松起效、自主呼吸停止后给予简易呼吸器辅助通气，维持血氧饱和度≥95%C.发作结束后待自主呼吸恢复至潮气量≥5ml/kg、呼吸频率12~20次/分方可停止辅助通气D.治疗全程无需监测呼气末二氧化碳，仅需观察胸廓起伏即可19.对服用锂盐的患者行MECT治疗前，护理评估需重点关注的内容是？A.血锂浓度，建议治疗前血锂维持在0.4~0.8mmol/L，避免锂中毒相关的意识障碍、认知损害加重B.患者的白细胞计数C.患者的尿酸水平D.患者的皮肤完整性20.MECT治疗中若患者出现窦性心动过缓，心率低于50次/分，首选的处置药物是？A.肾上腺素1mg静推B.阿托品0.5~1mg静推C.利多卡因50mg静推D.去甲肾上腺素0.1mg静推二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.MECT治疗前，护士需完成的护理准备工作包括哪些？A.核对患者身份、治疗知情同意书签署情况，确认无遗漏B.测量患者术前体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，评估意识状态C.督促患者排空大小便，移除活动义齿、金属饰品D.向患者及家属告知治疗流程、常见不良反应，缓解焦虑情绪E.术前30分钟常规给予苯二氮䓬类药物镇静2.MECT治疗室需常规配备的急救药品与设备包括？A.麻醉机、心电监护仪、除颤仪B.气管插管包、口咽通气管、负压吸引装置C.阿托品、肾上腺素、利多卡因、地塞米松等急救药品D.便携式血氧仪、吸氧装置E.约束带、牙垫3.MECT治疗过程中，护士需持续监测的指标包括？A.心率、血压、血氧饱和度B.脑电、肌电发作波形与时长C.双侧肢体抽动情况D.呼气末二氧化碳分压E.皮肤黏膜色泽4.以下属于MECT常见适应证的有？A.严重抑郁发作，伴强烈自伤、自杀企图及行为者B.极度兴奋躁动、冲动伤人，抗精神病药物快速控制无效的精神分裂症、躁狂发作患者C.拒食、违拗、木僵状态患者D.精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受的精神障碍患者E.分离性障碍患者的常规治疗5.MECT术后护理观察要点包括？A.术后将患者安置于苏醒室，去枕平卧、头偏向一侧，专人监护至完全清醒B.监测生命体征每15分钟1次，直至生命体征平稳、意识恢复C.评估患者有无头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛、记忆减退等不良反应D.评估患者定向力恢复情况，清醒后评估有无跌倒、坠床风险E.患者苏醒后即可直接返回病房，无需交接6.影响MECT发作质量的相关因素包括？A.术前服用的苯二氮䓬类、抗癫痫药物，会升高抽搐阈值、缩短发作时长B.患者的年龄，老年患者抽搐阈值通常更高C.电刺激的剂量、电极放置位置D.麻醉药物、肌松药物的给药剂量E.患者治疗前的禁食时长7.以下关于MECT治疗中不良反应的处置，正确的有？A.术后头痛患者可遵医嘱给予对乙酰氨基酚等非甾体类镇痛药对症处理B.术后恶心呕吐患者可遵医嘱给予昂丹司琼等止吐药，同时将患者头偏向一侧防止误吸C.出现舌后坠时立即托起下颌，放置口咽通气管，加大氧流量D.若出现发作时长超过180秒的延长发作，立即遵医嘱给予地西泮10mg静推终止发作E.术后出现轻度记忆减退，需告知患者为可逆性反应，多数在治疗结束后1~3个月逐渐恢复8.特殊人群MECT治疗的护理注意事项，描述正确的有？A.老年患者需在术前完善心肺功能评估，降低初始电刺激剂量，术后加强认知功能、跌倒风险评估B.妊娠患者需由产科、麻醉科多学科评估，治疗全程监测胎心，优先选择非优势侧电极放置，减少认知影响C.儿童及青少年患者需严格把握适应证，采用体重滴定的低起始刺激剂量，术后重点观察情绪、认知变化D.合并癫痫的患者MECT治疗前需正常服用抗癫痫药物，避免诱发癫痫持续状态E.安装心脏起搏器的患者禁止行MECT治疗9.MECT治疗护理记录需涵盖的内容包括？A.患者术前生命体征、禁食禁饮落实情况、术前用药情况B.治疗中麻醉药、肌松药给药剂量，电刺激参数，发作时长，生命体征变化C.治疗后苏醒时间、意识恢复情况、有无不良反应及处置措施D.患者返回病房时的生命体征、定向力状态，与病房护士的交接记录E.患者家属的家庭收入情况10.以下关于MECT的认知错误的有？A.MECT是通过电流“电击惩罚”患者，达到矫正异常行为的目的B.MECT会造成不可逆的脑损伤，导致患者永久性痴呆C.只要是精神障碍患者，都可以首选MECT治疗D.MECT治疗后无需继续服用精神科药物，可直接停药E.MECT治疗过程中患者无明显痛苦体验，安全性较高三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.MECT治疗前需确认患者及家属签署知情同意书，对无民事行为能力的患者，需由法定监护人签署知情同意书。2.为提高治疗效率，MECT治疗时可在患者未完全肌肉松弛时给予电刺激，减少等待时间。3.非优势单侧电极放置的MECT，相较于双侧电极放置，术后认知不良反应更轻。4.患者术前体温超过38℃时，需暂停当日MECT治疗，排查发热原因。5.MECT术后患者完全清醒2小时后，可正常进食普食，无需特殊饮食限制。6.为减少患者术后焦虑，治疗前无需告知患者可能出现的记忆减退不良反应，避免患者过度紧张。7.MECT治疗中若出现心脏骤停，需立即停止操作，启动心肺复苏流程。8.长期服用抗癫痫药物的患者，MECT治疗当日需常规停用抗癫痫药，避免影响发作效果。9.MECT治疗的核心机制是通过适量电流诱发大脑皮层广泛性同步放电，达到调节神经递质、改善精神症状的作用。10.MECT苏醒期患者出现短暂的意识模糊、找不到床位、记不起日期是异常反应，需立即给予抢救处理。四、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）1.患者男性，62岁，诊断“重度抑郁发作，伴自杀行为”，既往有高血压病史8年，规律服用氨氯地平控制血压，血压波动于130~145/75~85mmHg，无其他躯体疾病史，拟行MECT治疗，治疗频次为每周3次，目前为第3次治疗。请回答以下问题：（1）该患者术前护理评估的重点内容有哪些？（10分）（2）治疗过程中患者给予丙泊酚120mg、琥珀胆碱100mg诱导后，心电监护提示心率降至42次/分，血氧饱和度99%，血压105/60mmHg，请问原因是什么？护士需配合医生采取哪些处置措施？（8分）（3）患者治疗结束返回病房2小时后，主诉头痛、近1天发生的事情记不清，肌肉酸痛，请问护士需如何干预？（7分）2.患者女性，28岁，诊断“精神分裂症紧张型，木僵状态”，身高162cm，体重42kg，长期拒食，血红蛋白95g/L，白蛋白32g/L，卧床1周，骶尾部有1cm×2cmⅠ期压疮，拟启动MECT急性期治疗。请回答以下问题：（1）针对该患者的拒食、营养状态差、压疮情况，术前护理准备需落实哪些措施？（12分）（2）该患者首次治疗时，电刺激后脑电发作时长仅15秒，未达到有效发作标准，请问可能的影响因素有哪些？（7分）（3）患者术后苏醒延迟，距给药结束已25分钟仍未恢复自主呼吸、意识未清醒，请问可能的原因是什么？护理要点有哪些？（6分）【参考答案】一、单项选择题1.A2.A解析：依据2025版《中国麻醉学指南与专家共识》中择期短小手术禁食禁饮要求，MECT治疗前禁食固体食物6小时，禁清饮料（清水、无渣果汁等）2小时，降低误吸风险，同时避免过长时间禁食导致低血糖、电解质紊乱。3.C解析：依托咪酯对循环抑制作用轻微，适合合并心血管疾病的老年患者，且起效快、代谢快，是目前MECT麻醉诱导的优先选择；丙泊酚循环抑制作用较强，氯胺酮易诱发术后精神症状，硫喷妥钠呼吸抑制明显且代谢慢。4.B5.B解析：双额侧电极放置标准位置为双侧瞳孔正中上方，距发际线1cm处；选项A为双颞侧放置位置，选项C为单侧非优势侧放置位置。6.B解析：临床研究证实，MECT脑电发作时长≥25秒为有效发作，发作时长<20秒提示治疗有效率不足30%，需调整刺激剂量。7.A解析：患者术后即刻发绀、无肺部啰音，首先考虑麻醉苏醒期舌后坠阻塞气道，立即托起下颌、放置口咽通气管即可快速缓解；急性心梗多伴胸痛、心电图改变，吸入性肺炎多伴呛咳、啰音，癫痫持续状态会有肢体抽搐表现。8.A9.B10.B11.A12.B13.D14.B15.C解析：严重骨质疏松为相对禁忌证，治疗前可评估骨密度，适当降低肌松药剂量、加强肢体保护，权衡疗效与骨折风险后可实施；其余选项为绝对禁忌证。16.B17.B18.D19.A20.B二、多项选择题1.ABCD解析：MECT术前30分钟不常规使用苯二氮䓬类药物，因该类药物会升高抽搐阈值，影响发作质量，仅对极度躁动患者可酌情给予小剂量短效镇静药。2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD解析：分离性障碍首选心理治疗，不属于MECT常规适应证。5.ABCD解析：患者苏醒返回病房时，需与病房护士严格交接生命体征、意识状态、术中不良反应、注意事项，不得直接返回无交接。6.ABCD解析：治疗前禁食时长不影响抽搐发作阈值，与发作质量无直接关联。7.ABCDE8.ABC解析：合并癫痫患者MECT治疗当日需按剂量滴定要求调整抗癫痫药，并非必须停用；安装心脏起搏器的患者可在程控调整起搏器模式后行MECT，不属于绝对禁忌。9.ABCD解析：护理记录不得记录与治疗无关的患者家庭收入等隐私信息。10.ABCD三、判断题1.√2.×解析：需待肌肉完全松弛后再行电刺激，避免未松弛状态下剧烈抽搐导致骨折、关节脱位。3.√4.√5.√6.×解析：术前需充分告知患者及家属治疗的获益与常见不良反应，包括短暂记忆减退，签署知情同意书，保障患者知情权益。7.√8.×解析：长期服用抗癫痫药物的患者需术前评估血药浓度，由医生决定是否调整剂量，无需常规停用，避免诱发癫痫发作。9.√10.×解析：术后短暂的定向力障碍、近事记忆减退是MECT常见的一过性不良反应，专人看护即可，无需抢救，通常1~2小时内可自行恢复。四、案例分析题1.（1）答：该患者术前评估重点包括：①一般情况评估：核对患者身份、知情同意书签署情况，确认患者禁食6小时、禁清饮2小时，排空大小便，无活动义齿、金属饰品；②躯体状况评估：术前30分钟测量生命体征，重点监测血压变化，确认血压控制在160/100mmHg以下，询问有无胸闷、胸痛等不适，完善近期心电图、心肌酶谱、血常规、电解质检查结果，确认无严重心律失常、电解质紊乱；③用药史评估：确认患者术前是否服用苯二氮䓬类、抗癫痫类可能影响抽搐阈值的药物，降压药是否在术晨用少量清水送服；④精神状态评估：评估患者抑郁情绪程度，有无突发冲动、自伤风险，提前做好防护；⑤认知功能基线评估：术前评估患者记忆力、定向力，便于术后对比认知变化。（每点2分，共10分）（2）答：原因：电刺激时迷走神经兴奋，加上琥珀胆碱的肌束震颤作用，诱发窦性心动过缓，是MECT治疗中常见的循环不良反应。（2分）处置措施：①立即遵医嘱给予阿托品0.5mg静脉推注，推注后30秒复测心率；②持续监测心率、血压、血氧饱和度变化，观察心率是否回升至60次/分以上，有无血压下降、心律失常；③若阿托品推注后心率仍低于50次/分，可追加阿托品0.5mg，备好肾上腺素、除颤仪，警惕出现窦性停搏；④待心率恢复至正常范围、生命体征平稳后，方可继续后续复苏流程，记录不良反应及处置过程。（每点1.5分，共6分）（3）答：干预措施：①首先安抚患者，告知头痛、肌肉酸痛、短暂近事记忆减退是MECT治疗后的常见一过性反应，记忆减退多在治疗结束后1~3个月完全恢复，避免患者过度紧张焦虑；②评估头痛程度、性质，排除颅内出血等严重不良反应后，遵医嘱给予对乙酰氨基酚0.5g口服镇痛，嘱患者卧床休息，减少声光刺激；③肌肉酸痛与肌松药导致的肌束震颤有关，可协助患者轻柔按摩四肢肌肉，避免剧烈活动，症状明显者可遵医嘱给予非甾体类抗炎药对症处理，通常1~2天可自行缓解；④每30分钟评估患者定向力、记忆恢复情况，若记忆减退持续加重或出现意识障碍，立即报告医生排查原因；⑤做好病房交接，嘱家属24小时陪护，避免患者独自外出、单独活动，防止因记忆减退出现走失、跌倒等意外。（每点1.4分，共7分）2.（1）答：术前准备措施：①营养支持准备：术前评估患者电解质、血红蛋白、白蛋白水平，遵医嘱给予静脉营养支持，纠正水电解质紊乱，避免治疗中出现低血压、心律失常；因患者木僵状态无法配合禁食禁饮要求，需术前6小时停止静脉输注脂肪乳、氨基酸等大分子营养制剂，术前2小时停止输注含糖晶体液，防止误吸；②压疮护理准备：术前对骶尾部Ⅰ期压疮进行评估，局部粘贴减压敷料，治疗过程中在患者骶尾部、足跟部垫软枕，避免治疗时长时间受压加重压疮，治疗结束返回病房后每2小时协助翻身，观察压疮变化；③用药与评估准备：术前完善血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片检查，排除治疗禁忌，因患者体重偏低，准确计算麻醉药、肌松药剂量，按体重标准低起始剂量滴定，避免药物过量；④安全防护准备：患者木僵状态可能在治疗中突发兴奋躁动，术前备好约束带、牙垫，治疗过程中妥善固定患者肢体，避免关节过伸导致脱位，移除患者周边尖锐物品；⑤气道准备：患者长期卧床可能存在坠积性分泌物，术前充分吸除口腔、气道分泌物，备好负压吸