2026年骨科内固定物取出指征考核试卷及答案

2026年骨科内固定物取出指征考核试卷及答案考试时长：120分钟满分：100分一、单选题（总共10题，每题2分，总分20分）1.骨科内固定物取出术的主要适应症不包括以下哪项？A.感染性骨不连B.慢性疼痛持续存在C.固定物位置不当影响功能D.固定物松动但无临床症状2.对于内置物取出术，以下哪种情况属于绝对禁忌症？A.患者年龄超过70岁B.内固定物已存在10年C.患者有严重骨质疏松D.内固定物周围有慢性骨髓炎3.骨科内固定物取出术中最常见的并发症是？A.神经损伤B.感染C.骨折再移位D.关节僵硬4.以下哪种内固定物取出术需要特别关注骨膜完整性？A.钢板取出术B.骨钉取出术C.外固定架拆除术D.人工关节置换术5.对于长期留置的内固定物，取出术的最佳时机通常在术后多久？A.1年内B.2-3年C.5年以上D.10年以上6.以下哪种抗生素常用于内固定物取出术前的预防性应用？A.青霉素B.头孢唑啉C.万古霉素D.氯霉素7.内固定物取出术后，以下哪项是早期并发症的典型表现？A.持续性骨痛B.轻微活动受限C.体温升高（>38℃）D.局部轻微肿胀8.对于儿童患者，内固定物取出术的适应症通常更严格，主要原因是？A.骨骼愈合能力差B.疼痛耐受性低C.术后感染风险高D.美观要求高9.以下哪种影像学检查是内固定物取出术前必须进行的？A.CT扫描B.MRIC.X光片D.B超10.内固定物取出术后，以下哪项措施可降低感染风险？A.早期负重活动B.保持患肢抬高C.使用抗生素冲洗液D.避免关节活动二、填空题（总共10题，每题2分，总分20分）1.内固定物取出术的术前评估应重点排除______和______。2.慢性疼痛的判断标准通常以______为界。3.骨科内固定物取出术的麻醉方式包括______和______。4.感染性骨不连的取出术中，清创范围应达到______。5.骨钉取出术时，应特别注意______的损伤。6.内固定物取出术后，伤口愈合不良的常见原因是______和______。7.预防性抗生素的使用通常在术前______小时开始。8.儿童患者内固定物取出术的手术时机通常选择在______后。9.内固定物取出术的术后护理中，______是关键指标。10.慢性骨髓炎的取出术中，______是重要步骤。三、判断题（总共10题，每题2分，总分20分）1.所有留置的内固定物都需要取出。（×）2.内固定物取出术的手术时间通常不超过1小时。（×）3.慢性疼痛的持续时间超过6个月可考虑取出术。（√）4.骨科内固定物取出术的感染率低于关节置换术。（√）5.所有患者术后都需要长期使用抗生素。（×）6.内固定物取出术的麻醉选择以患者耐受性为主。（√）7.骨钉取出术时，骨膜损伤可能导致神经压迫。（√）8.儿童患者内固定物取出术的术后恢复时间通常比成人短。（√）9.内固定物取出术的术后并发症主要包括感染和骨折。（×）10.慢性骨髓炎的取出术中，清创不彻底会导致复发。（√）四、简答题（总共4题，每题4分，总分16分）1.简述骨科内固定物取出术的适应症。答：（1）慢性疼痛持续存在（>6个月）；（2）感染性骨不连；（3）固定物位置不当影响功能；（4）固定物松动或断裂；（5）长期留置可能导致并发症（如骨髓炎）。2.内固定物取出术的术前准备包括哪些？答：（1）影像学评估（X光、CT）；（2）感染指标检测（血常规、C反应蛋白）；（3）预防性抗生素使用；（4）患者教育（术后注意事项）；（5）麻醉评估。3.内固定物取出术的术后并发症有哪些？答：（1）感染；（2）神经损伤；（3）骨折再移位；（4）关节僵硬；（5）骨缺损。4.儿童患者与成人患者内固定物取出术的主要区别是什么？答：（1）手术时机（通常在骨骼成熟后）；（2）骨骼愈合能力更强；（3）疼痛耐受性更高；（4）术后恢复速度更快。五、应用题（总共4题，每题6分，总分24分）1.患者男性，65岁，因股骨骨折行钢板固定术，术后5年出现慢性疼痛，X光显示钢板位置良好但无松动。问是否需要取出术？理由是什么？答：需要取出术。理由：（1）慢性疼痛持续存在（>6个月）；（2）虽然钢板位置良好，但长期留置可能增加感染和骨折风险；（3）患者年龄较大，疼痛影响生活质量。2.患者女性，45岁，因胫骨骨折行骨钉固定，术后3年出现局部红肿、低热。血常规显示白细胞轻度升高。问如何处理？答：（1）诊断为感染性骨不连，需取出术；（2）术前使用抗生素（如头孢唑啉）；（3）术中彻底清创，清除坏死组织和固定物；（4）术后持续冲洗，预防感染。3.患儿，8岁，因肱骨骨折行钢板固定，现骨骼已完全愈合，但家长投诉夜间疼痛。X光显示钢板位置影响肩关节活动。问如何处理？答：（1）取出术是合理选择；（2）手术时机选择在骨骼成熟后（如10岁）；（3）术中注意保护关节结构；（4）术后加强康复训练。4.患者男性，70岁，因股骨颈骨折行人工关节置换，术后8年出现活动受限。影像学检查显示假体位置良好但周围有骨膜增生。问是否需要取出术？答：不需要取出术。理由：（1）假体位置良好，无松动或感染；（2）骨膜增生是正常反应，不影响功能；（3）高龄患者手术风险高，避免不必要的手术。【标准答案及解析】一、单选题1.D答：固定物松动但无临床症状不属于取出术的适应症。2.C答：严重骨质疏松会增加手术风险，属于相对禁忌症。3.B答：感染是内固定物取出术最常见的并发症。4.A答：钢板取出术需特别关注骨膜完整性，避免损伤神经血管。5.B答：2-3年是取出术的最佳时机，此时感染风险较低。6.B答：头孢唑啉是常用的预防性抗生素。7.C答：体温升高是早期感染的典型表现。8.A答：儿童骨骼愈合能力强，但取出术需避免影响生长发育。9.A答：CT扫描可精确评估固定物位置和骨质量。10.C答：使用抗生素冲洗液可降低感染风险。二、填空题1.感染、禁忌症答：术前需排除感染和手术禁忌症。2.6个月答：慢性疼痛持续6个月以上可考虑取出术。3.全身麻醉、硬膜外麻醉答：根据患者情况选择麻醉方式。4.固定物周围答：清创范围需达到固定物周围至少1cm。5.神经血管答：骨钉取出时需注意神经血管损伤。6.感染、止血不彻底答：感染和止血不彻底是伤口愈合不良的原因。7.30答：预防性抗生素通常术前30小时开始使用。8.骨骼成熟答：儿童手术时机选择在骨骼成熟后。9.伤口愈合答：术后伤口愈合是关键指标。10.彻底清创答：清创是治疗慢性骨髓炎的重要步骤。三、判断题1.×答：并非所有内固定物都需要取出，需根据情况判断。2.×答：复杂病例手术时间可能超过1小时。3.√答：慢性疼痛持续6个月以上可考虑取出术。4.√答：内固定物取出术感染率低于关节置换术。5.×答：仅高危患者需预防性使用抗生素。6.√答：麻醉选择以患者耐受性为主。7.√答：骨膜损伤可能导致神经压迫。8.√答：儿童骨骼愈合快，术后恢复时间短。9.×答：并发症还包括神经损伤、关节僵硬等。10.√答：清创不彻底会导致感染复发。四、简答题1.简述骨科内固定物取出术的适应症。答：（1）慢性疼痛持续存在（>6个月）；（2）感染性骨不连；（3）固定物位置不当影响功能；（4）固定物松动或断裂；（5）长期留置可能导致并发症（如骨髓炎）。2.内固定物取出术的术前准备包括哪些？答：（1）影像学评估（X光、CT）；（2）感染指标检测（血常规、C反应蛋白）；（3）预防性抗生素使用；（4）患者教育（术后注意事项）；（5）麻醉评估。3.内固定物取出术的术后并发症有哪些？答：（1）感染；（2）神经损伤；（3）骨折再移位；（4）关节僵硬；（5）骨缺损。4.儿童患者与成人患者内固定物取出术的主要区别是什么？答：（1）手术时机（通常在骨骼成熟后）；（2）骨骼愈合能力更强；（3）疼痛耐受性更高；（4）术后恢复速度更快。五、应用题1.患者男性，65岁，因股骨骨折行钢板固定术，术后5年出现慢性疼痛，X光显示钢板位置良好但无松动。问是否需要取出术？理由是什么？答：需要取出术。理由：（1）慢性疼痛持续存在（>6个月）；（2）虽然钢板位置良好，但长期留置可能增加感染和骨折风险；（3）患者年龄较大，疼痛影响生活质量。2.患者女性，45岁，因胫骨骨折行骨钉固定，术后3年出现局部红肿、低热。血常规显示白细胞轻度升高。问如何处理？答：（1）诊断为感染性骨不连，需取出术；（2）术前使用抗生素（如头孢唑啉）；（3）术中彻底清创，清除坏死组织和固定物；（4）术后持续冲洗，预防感染。3.患儿，8岁，因肱骨骨折行钢板固定，现骨骼已完全愈合，但家长投诉夜间疼痛。X光显示钢板位置影响肩关节活动。问