2026年急性肾损伤诊疗指南要点考试试卷及答案

2026年急性肾损伤诊疗指南要点考试试卷及答案考试时长：120分钟满分：100分一、单选题（总共10题，每题2分，总分20分）1.根据急性肾损伤（AKI）2026年诊疗指南，以下哪项不是AKI的分期标准？A.起病时间B.血肌酐绝对值升高或相对值升高C.尿量减少D.肾小球滤过率（eGFR）下降幅度E.肾脏超声形态学改变2.患者因腹泻入院，血肌酐从正常值（80μmol/L）升至200μmol/L，尿量＜0.5ml/kg/h持续超过6小时，符合AKI分期的哪个阶段？A.1期B.2期C.3期D.4期E.5期3.AKI患者出现高钾血症（血钾6.5mmol/L），紧急处理首选的措施是？A.肌肉注射葡萄糖酸钙B.口服聚苯乙烯磺酸钠C.静脉注射胰岛素加葡萄糖D.立即血液透析E.静脉滴注呋塞米4.根据指南，AKI患者液体复苏的目标是？A.维持中心静脉压（CVP）在5-8cmH₂OB.尿量＞1ml/kg/hC.血肌酐下降＞25%D.血压维持在收缩压＞100mmHgE.肾脏超声显示双肾大小正常5.AKI继发代谢性酸中毒（pH＜7.1），首选的纠正方法是？A.静脉输注碳酸氢钠B.增加利尿剂剂量C.限制液体入量D.使用血液透析E.口服乳果糖6.患者术后出现AKI，血肌酐从120μmol/L升至350μmol/L，尿量正常，最可能的病因是？A.肾前性肾衰竭B.急性肾小管坏死（ATN）C.肾血管性病变D.肾小球肾炎E.药物性肾损伤7.AKI患者血液透析的指征不包括？A.难以纠正的高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）B.严重代谢性酸中毒（pH＜7.0）C.尿量＜0.3ml/kg/h持续超过12小时D.血肌酐＞600μmol/LE.持续性肺水肿8.AKI患者营养支持中，推荐的热量供给是？A.20-25kcal/kg/dB.30-35kcal/kg/dC.40-45kcal/kg/dD.50-55kcal/kg/dE.60-65kcal/kg/d9.AKI患者预防血栓形成的推荐措施是？A.持续低分子肝素皮下注射B.静脉注射阿司匹林C.早期活动双下肢D.使用弹力袜E.静脉滴注低分子右旋糖酐10.AKI恢复期患者出院后，需要长期随访的项目是？A.血肌酐水平B.尿微量白蛋白排泄率C.肾脏超声形态D.以上都是E.仅A和B二、填空题（总共10题，每题2分，总分20分）1.AKI的RIFLE分级中，肾功能急剧下降（血肌酐上升≥50%）属于______期。2.AKI患者高钾血症的紧急处理首选药物是______。3.AKI液体复苏时，晶体液首选______。4.AKI继发代谢性酸中毒时，碳酸氢钠的补充剂量计算公式为______。5.AKI患者血液透析的频率通常为______次/周。6.AKI时，推荐的热量供给中，蛋白质摄入量为______g/kg/d。7.AKI患者预防血栓形成的推荐药物是______。8.AKI恢复期患者，建议在______内避免使用肾毒性药物。9.AKI时，肾小球滤过率（eGFR）下降的绝对值≥______ml/min/1.73m²可诊断为AKI。10.AKI患者营养支持中，首选的肠内营养途径是______。三、判断题（总共10题，每题2分，总分20分）1.AKI患者尿量＜0.5ml/kg/h持续超过6小时即可诊断为AKI。（√）2.AKI时，血肌酐相对值升高（≥50%）即达到2期标准。（√）3.AKI患者高钾血症时，可口服聚苯乙烯磺酸钠降低血钾。（√）4.AKI液体复苏时，胶体液首选白蛋白。（×）5.AKI时，代谢性酸中毒的纠正首选静脉输注碳酸氢钠。（√）6.AKI患者血液透析的频率通常为2-3次/周。（√）7.AKI恢复期患者，建议在6个月内避免使用肾毒性药物。（×）8.AKI时，肾小球滤过率（eGFR）下降的绝对值≥15ml/min/1.73m²可诊断为AKI。（√）9.AKI患者营养支持中，推荐的热量供给为30-35kcal/kg/d。（×）10.AKI患者预防血栓形成的推荐药物是低分子肝素。（×）四、简答题（总共4题，每题4分，总分16分）1.简述AKI的三大病因分类。2.简述AKI时高钾血症的常见原因。3.简述AKI液体复苏的注意事项。4.简述AKI患者营养支持的原则。五、应用题（总共4题，每题6分，总分24分）1.患者男性，65岁，因急性胰腺炎入院，入院时血肌酐120μmol/L，尿量正常。3天后血肌酐升至350μmol/L，尿量＜0.3ml/kg/h持续12小时，血钾6.5mmol/L。请根据2026年AKI诊疗指南，判断该患者AKI分期、病因及处理原则。2.患者女性，70岁，因心力衰竭入院，血肌酐150μmol/L，尿量正常。2天后血肌酐升至280μmol/L，尿量＜0.5ml/kg/h持续8小时，血气分析pH7.05，HCO₃⁻18mmol/L。请根据2026年AKI诊疗指南，判断该患者AKI分期、病因及处理原则。3.患者男性，45岁，因脓毒症入院，血肌酐90μmol/L，尿量正常。1天后血肌酐升至180μmol/L，尿量＜0.5ml/kg/h持续6小时，血钾5.8mmol/L。请根据2026年AKI诊疗指南，判断该患者AKI分期、病因及处理原则。4.患者女性，55岁，因肾移植术后出现AKI，血肌酐500μmol/L，尿量正常。请根据2026年AKI诊疗指南，判断该患者AKI分期、病因及处理原则，并制定初步治疗方案。【标准答案及解析】一、单选题1.E（AKI分期标准包括起病时间、血肌酐变化、尿量变化及eGFR下降幅度，肾脏超声形态非分期标准）2.A（血肌酐绝对值升高≥50%，尿量＜0.5ml/kg/h持续≥6小时，符合1期标准）3.C（高钾血症紧急处理首选胰岛素+葡萄糖，降低血钾）4.B（液体复苏目标为维持尿量＞1ml/kg/h，保证肾脏灌注）5.A（代谢性酸中毒首选静脉输注碳酸氢钠纠正）6.A（术后AKI尿量正常，血肌酐升高，最可能是肾前性肾衰竭）7.D（血肌酐＞600μmol/L非血液透析指征，需结合其他指标）8.B（AKI营养支持推荐热量30-35kcal/kg/d）9.C（早期活动可预防血栓形成，其他选项效果有限）10.D（所有选项均为AKI恢复期随访项目）二、填空题1.22.胰岛素3.生理盐水4.碳酸氢钠剂量（mmol）=[（目标HCO₃⁻-实际HCO₃⁻）×体重（kg）×0.6]/0.35.2-36.0.8-1.07.低分子肝素8.6个月9.1510.肠道三、判断题1.√2.√3.√4.×（首选晶体液）5.√6.√7.×（建议1年内避免）8.√9.×（推荐30-35kcal/kg/d）10.×（首选肝素）四、简答题1.AKI三大病因分类：肾前性（如脱水、休克）、肾性（如ATN、肾血管病变）、肾后性（如尿路梗阻）。2.高钾血症常见原因：细胞破坏（如溶血）、酸中毒（细胞内钾外移）、摄入过多（如钾盐）、排钾减少（如肾功能衰竭）。3.液体复苏注意事项：监测尿量、血压、电解质；晶体液首选生理盐水；胶体液慎用；避免过快补液导致肺水肿。4.营养支持原则：早期肠内营养（首选）、热量30-35kcal/kg/d、蛋白质0.8-1.0g/kg/d、避免高钾高磷食物。五、应用题1.分期：1期（血肌酐上升≥50%，尿量正常）；病因：肾前性（胰腺炎导致有效循环血量不足）；处理：扩容纠酸、纠正高钾、必要时血液透析。2.分期：2期（血肌酐上升＜50%，尿量＜0.5ml/kg/h）；病因：