2026陕西省住院医师规范化培训结业理论考核（儿科）历年参考题库含答案详解

2026陕西省住院医师规范化培训结业理论考核（儿科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、血清层粘连蛋白测定时，正常范围是A.50-150μg/LB.150-250μg/LC.250-350μg/LD.350-450μg/L2、患儿，男，8岁，因发热、咽痛2天就诊。体温39.2℃，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，颈部淋巴结肿大。血常规示白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是？A.病毒性咽炎B.链球菌性咽炎C.传染性单核细胞增多症D.扁桃体周围脓肿E.咽白喉3、1岁女婴，因腹泻、呕吐3天入院。大便10余次/日，蛋花汤样，无腥臭味。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，四肢凉。实验室检查：血钠132mmol/L。该患儿的脱水性质和程度为？A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.中度高渗性脱水4、患儿，女，3岁，自幼活动后气促，曾多次肺炎。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，杂音向锁骨下传导。最可能的诊断是？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症5、新生儿，胎龄38周，顺产，出生体重2800g。生后24小时内出现黄疸，查总胆红素188μmol/L，直接胆红素20μmol/L，母血型O型，父血型A型，患儿血型A型。最可能的病因是？A.生理性黄疸B.ABO溶血病C.Rh溶血病D.母乳性黄疸E.感染性黄疸6、患儿，男，5岁，突发高热39.5℃，咽痛，皮肤出现弥漫性充血性皮疹，鸡皮样，压之褪色，口周苍白圈，杨梅舌。最可能的诊断是？A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.重症手足口病7、2岁患儿，反复喘息发作4次，肺部哮鸣音，抗炎治疗无效，支气管扩张剂治疗有效。父母有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是？A.支气管异物B.喘息性支气管炎C.支气管哮喘D.毛细支气管炎E.原发性肺结核8、患儿，男，6岁，水肿、少尿4天，加重伴头痛、视物模糊1天。查体：BP150/100mmHg，眼睑水肿，双肺底可闻及湿啰音。尿常规：蛋白++，红细胞20~30个/HP。血补体C3降低。最可能的诊断是？A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.IgA肾病D.过敏性紫癜肾炎E.急进性肾炎9、6个月婴儿，人工喂养，未添加辅食。近1个月来面色渐苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血象：Hb80g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV68fl，MCH22pg，MCHC28%。骨髓象示增生活跃，红系以中晚幼红细胞为主。最可能的诊断是？A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.铁粒幼细胞性贫血10、患儿，男，4岁，发热、咳嗽3天，突然意识不清，抽搐2次入院。查体：体温40℃，深度昏迷，瞳孔等大，对光反射迟钝，呼吸节律不规则，双肺散在中小水泡音。脑脊液检查正常。最可能的诊断是？A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.中毒性细菌性痢疾D.流行性乙型脑炎E.肺炎合并中毒性脑病11、10岁男孩，发现镜下血尿1年，反复upperrespiratorytractinfection后肉眼血尿发作。肾功能正常，无高血压，无水肿。肾脏活检：系膜区IgA沉积。最可能的诊断是？A.急性肾小球肾炎B.IgA肾病C.薄基底膜肾病D.狼疮性肾炎E.Alport综合征12、患儿，女，2岁，发热、流涕、咳嗽3天，今晨发现耳后、发际出现红色斑丘疹，皮疹融合，体温高达40℃。查体：颊黏膜可见科氏斑。最可能的诊断是？A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘13、新生儿，胎龄41周，剖宫产，出生体重3200g。Apgar评分1分钟8分，5分钟10分。生后6小时出现呼吸急促，58次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，肺部呼吸音粗，可闻及细湿啰音。胸片示肺纹理增粗，可见网状颗粒影及支气管充气征。最可能的诊断是？A.新生儿窒息B.新生儿肺炎C.新生儿湿肺D.胎粪吸入综合征E.肺出血14、3岁患儿，反复咳嗽、喘息1年，每日发作多次，夜间憋醒2次/周，活动受限。肺功能示FEV1占预计值65%。该患儿哮喘严重程度分级为？A.间歇状态B.轻度持续C.中度持续D.重度持续E.急性发作期15、患儿，男，8个月，发热、呕吐2天，抽搐1次入院。查体：T39.5℃，前囟饱满，颈强直（+），Kernig征（±）。血常规WBC15×10⁹/L，N80%。腰穿脑脊液：压力220mmH₂O，WBC600×10⁶/L，N70%，L30%，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L，氯化物115mmol/L。最可能的诊断是？A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病16、新生儿，胎龄35周，低出生体重儿。生后6小时出现呼吸困难，进行性加重，吸气三凹征阳性，呼气呻吟，双肺呼吸音低。胸片示双肺弥漫性颗粒状阴影，支气管充气征。最可能的诊断是？A.新生儿湿肺B.胎粪吸入综合征C.新生儿呼吸窘迫综合征D.新生儿肺炎E.气胸17、1岁患儿，高热3天，体温39~40℃，应用抗生素治疗无效。今晨热退，面部、颈部出现红色斑丘疹，渐及躯干和四肢，皮疹密集但不融合，2天后皮疹消退，无色素沉着。最可能的诊断是？A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热E.药物疹18、患儿，男，7岁，水肿、少尿5天，头痛、呕吐2天，抽搐1次。查体：BP160/110mmHg，眼睑浮肿，双肺底湿啰音，肝肋下2cm。尿常规蛋白++，红细胞15~20个/HP。血C3降低。最可能的并发症是？A.急性肾功能衰竭B.高血压脑病C.严重循环充血D.电解质紊乱E.化脓性脑膜炎19、早产儿，胎龄32周，出生体重1800g。生后2天出现呼吸暂停，每次持续时间10~15秒，伴心率减慢至90次/分，发绀。查体：反应差，肌张力低。最可能的诊断是？A.新生儿窒息B.新生儿呼吸暂停C.新生儿低血糖D.新生儿低钙血症E.颅内出血20、患儿，男，5岁，反复关节肿痛3个月，发热不规则，面部对称性红斑，尿蛋白++。血ANA1:320，抗dsDNA抗体阳性，补体C3、C4降低。最可能的诊断是？A.幼年特发性关节炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.过敏性紫癜E.川崎病21、新生儿，足月顺产，生后第3天出现皮肤、巩膜黄染，食欲尚可，精神好，体重下降不明显。查体：肝肋下1cm，质软。血清总胆红素220μmol/L，间接胆红素为主。最可能的诊断是？A.生理性黄疸B.新生儿肝炎C.新生儿败血症D.胆道闭锁E.G6PD缺乏症22、一名足月新生儿，胎龄39周，出生体重2.8kg，母亲孕期有妊娠期糖尿病史。生后1小时出现呼吸急促、发绀，血氧饱和度82%，胸片示双肺纹理增粗伴肺气肿。血糖1.8mmol/L，血清钙1.6mmol/L。该患儿最可能的诊断是A.新生儿呼吸窘迫综合征B.新生儿湿肺C.新生儿低血糖症D.胎粪吸入综合征E.新生儿肺炎23、8个月男婴，发热、咳嗽3天，精神差，拒奶，尿量减少。查体：T39.2℃，P160次/分，R55次/分，体重8kg，烦躁不安，面色苍白，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺闻及中细湿啰音，肝肋下3cm。血常规WBC12×10⁹/L，N0.65，L0.30。胸部X线示双肺散在斑片状阴影。该患儿最可能的致病菌是A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌24、3岁女孩，反复呼吸道感染病史1年，近1周发热、咳嗽，体温波动在38.5℃左右。查体：T38.2℃，P100次/分，R28次/分，神清，精神差，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。血常规WBC6×10⁹/L，N0.45，L0.50，CRP正常。该患儿最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.肺炎D.上呼吸道感染E.急性喉炎25、1岁半男孩，腹泻、呕吐2天，每天水样便8-10次，量多，伴中度发热，尿量明显减少。查体：T38.5℃，P140次/分，R35次/分，体重10kg，精神差，眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干裂，四肢凉。实验室检查：血钠130mmol/L，血钾3.2mmol/L，CO₂CP15mmol/L。该患儿脱水的程度及性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度高渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度低渗性脱水26、2岁男孩，发热、头痛1天，伴呕吐3次，为胃内容物，非喷射性。查体：T39.0℃，P110次/分，R25次/分，精神差，嗜睡，颈抵抗阳性，克氏征阳性。血常规WBC15×10⁹/L，N0.80，L0.15。腰穿脑脊液：压力220mmH₂O，WBC800×10⁶/L，多核0.85，单核0.15，糖1.8mmol/L，蛋白1.2g/L，氯化物110mmol/L。该患儿最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.中毒性脑病27、4岁女孩，反复关节肿痛1年，每次持续时间不等，休息后可缓解。近1周出现低热、皮疹，双膝关节肿胀、压痛，活动受限，双手指间关节轻度肿胀。查体：T37.8℃，R22次/分，神清，精神差，全身皮肤散在红斑，以面部蝶形红斑为主，双膝关节肿胀，浮髌试验阳性。血常规WBC3.5×10⁹/L，Hb95g/L，PLT85×10⁹/L，ESR65mm/h，ANA1:320，抗dsDNA抗体阳性。该患儿最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.过敏性紫癜D.风湿热E.川崎病28、6岁男孩，面色苍白、乏力2个月，近1周出现鼻出血、牙龈出血。查体：T36.8℃，P95次/分，R20次/分，神清，精神差，贫血貌，皮肤散在瘀点、瘀斑，胸骨压痛阳性，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规Hb65g/L，WBC2.5×10⁹/L，PLT35×10⁹/L，Ret0.8%。骨髓象：原始细胞占35%，POX染色阳性。该患儿最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性淋巴细胞白血病C.急性髓系白血病D.免疫性血小板减少症E.溶血性贫血29、10个月女婴，发热、腹泻1天，大便每天10余次，为黄色水样便，量多，伴中度脱水表现。查体：T38.5℃，P140次/分，R35次/分，体重8kg，精神差，眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干裂。大便镜检WBC0-2/HP，轮状病毒抗原阳性。该患儿补液治疗中，第一个24小时的补液总量是A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kgE.210-240ml/kg30、5岁男孩，发热、头痛2天，伴喷射性呕吐3次，精神差，嗜睡。查体：T39.5℃，P120次/分，R28次/分，烦躁不安，颈抵抗阳性，克氏征阳性，瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。腰穿脑脊液：压力250mmH₂O，WBC50×10⁶/L，单核0.80，多核0.20，糖2.5mmol/L，蛋白0.5g/L，氯化物120mmol/L。该患儿最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑炎D.脑脓肿E.脑栓塞31、2岁半男孩，反复发作性喘息3次，每次持续2-3天，发作间期无症状。近1周出现咳嗽、喘息，活动后加重，夜间憋醒1次。查体：T37.2℃，P100次/分，R32次/分，神清，精神差，双肺闻及广泛哮鸣音，呼气相延长。血常规WBC6.5×10⁹/L，N0.50，L0.40，IgE350IU/ml。该患儿最可能的诊断是A.毛细支气管炎B.支气管哮喘C.喘息性支气管炎D.异物吸入E.原发性肺结核32、8个月婴儿，发热、腹泻2天，大便每天8-10次，为蛋花样便，量多，伴中度脱水。查体：T38.8℃，P150次/分，R40次/分，体重8kg，精神差，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢凉。大便镜检WBC0-3/HP，轮状病毒抗原阳性。该患儿静脉补液的第一阶段应首选A.2:1等张含钠液B.3:2:1液C.4:3:2液D.5%碳酸氢钠E.10%葡萄糖液33、3岁男孩，发热、咳嗽5天，体温波动在39.0℃左右，抗生素治疗无效。查体：T39.2℃，P120次/分，R35次/分，精神差，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。胸部X线示右肺下野大片状阴影。血常规WBC8.5×10⁹/L，N0.60，L0.30，CRP45mg/L。痰培养支原体DNA阳性。该患儿最可能的致病菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎支原体D.呼吸道合胞病毒E.流感嗜血杆菌34、4岁女孩，面色苍白、乏力2个月，近1周出现发热、头痛。查体：T37.5℃，P100次/分，R22次/分，贫血貌，皮肤散在瘀点，胸骨压痛阳性，肝肋下3cm，脾肋下2cm。血常规Hb55g/L，WBC12×10⁹/L，PLT25×10⁹/L，外周血可见幼稚细胞。骨髓象：原始细胞占30%，CD10阳性，CD19阳性。该患儿最可能的诊断是A.急性髓系白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.再生障碍性贫血E.传染性单核细胞增多症35、1岁半男孩，发热、咳嗽2天，精神差，拒奶，尿量减少。查体：T39.5℃，P160次/分，R50次/分，体重10kg，烦躁不安，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺闻及中细湿啰音。血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂45mmHg，HCO₃⁻22mmol/L。该患儿呼吸衰竭的类型是A.I型呼吸衰竭B.II型呼吸衰竭C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒36、6个月婴儿，频繁惊厥2天，每天发作5-6次，每次持续数秒至1分钟，发作后精神差。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，神清，精神差，手足搐搦，面肌痉挛，喉痉挛。血钙0.9mmol/L，血磷2.0mmol/L，碱性磷酸酶450U/L。该患儿最可能的诊断是A.低镁血症B.维生素D缺乏性手足搐搦症C.癫痫D.高热惊厥E.颅内感染37、2岁男孩，发热、呕吐1天，呕吐为胃内容物，非喷射性，精神差，嗜睡。查体：T38.8℃，P130次/分，R30次/分，体重12kg，烦躁不安，颈抵抗阳性，布氏征阳性。血常规WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.10。腰穿脑脊液：压力200mmH₂O，WBC600×10⁶/L，多核0.90，单核0.10，糖1.5mmol/L，蛋白1.5g/L，氯化物105mmol/L。该患儿治疗首选A.青霉素B.头孢曲松C.万古霉素D.阿昔洛韦E.利福平38、8岁男孩，反复鼻塞、流涕2年，夜间张口呼吸，打鼾，近1周出现发热、咳嗽，体温波动在38.5℃左右。查体：T38.2℃，P90次/分，R22次/分，神清，精神差，咽部充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面有脓性分泌物，鼻甲肥大，鼻腔内有脓性分泌物。血常规WBC12×10⁹/L，N0.75，L0.20。该患儿最可能的诊断是A.急性鼻炎B.腺样体肥大C.扁桃体炎D.鼻窦炎E.过敏性鼻炎39、10个月女婴，发热、腹泻3天，大便每天10余次，为暗红色果酱样便，量多，伴中度脱水表现。查体：T38.5℃，P140次/分，R35次/分，体重8kg，精神差，眼窝凹陷，皮肤弹性差，腹部柔软，右下腹压痛阳性，肠鸣音减弱。大便镜检WBC20-30/HP，红细胞满视野，轮状病毒抗原阴性。该患儿最可能的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.痢疾杆菌D.空肠弯曲菌E.耶尔森菌40、5岁男孩，发热、关节肿痛2周，近1周出现心悸、气促。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，神清，精神差，面色苍白，心界向左扩大，心率110次/分，心音低钝，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肝脏肋下2cm。血常规WBC9×10⁹/L，N0.65，L0.30，ESR65mm/h，抗链球菌溶血素O800IU/ml，C反应蛋白阳性。心电图示PR间期延长。该患儿最可能的诊断是A.风湿热B.病毒性心肌炎C.先天性心脏病D.风湿性关节炎E.系统性红斑狼疮41、3岁女孩，面色苍白、乏力3个月，近1周出现发热、鼻出血。查体：T38.5℃，P100次/分，R24次/分，神清，精神差，贫血貌，皮肤散在瘀点，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规Hb75g/L，WBC3×10⁹/L，PLT40×10⁹/L，外周血可见幼稚细胞。骨髓象：原始细胞占20%，CD13阳性，CD33阳性。该患儿最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.再生障碍性贫血D.免疫性血小板减少症E.传染性单核细胞增多症42、7个月婴儿，发热、咳嗽2天，精神差，拒奶，尿量减少。查体：T39.0℃，P150次/分，R45次/分，体重7.5kg，烦躁不安，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺闻及中细湿啰音，肝肋下3cm。胸部X线示双肺散在斑片状阴影。血气分析：pH7.35，PaO₂50mmHg，PaCO₂40mmHg，HCO₃⁻24mmol/L。该患儿入院后的主要护理诊断是A.体温过高B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.营养失调E.体液不足43、4岁男孩，反复发作性喘息3次，每次持续2-3天，发作间期无症状。近1周出现咳嗽、喘息，活动后加重，夜间憋醒1次。查体：T37.2℃，P100次/分，R32次/分，神清，精神差，双肺闻及广泛哮鸣音，呼气相延长。血常规WBC6.5×10⁹/L，N0.50，L0.40，IgE350IU/ml。该患儿治疗首选A.青霉素B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.泼尼松E.异丙托溴铵44、1岁半男孩，发热、咳嗽3天，精神差，拒奶，尿量减少。查体：T39.2℃，P155次/分，R50次/分，体重9kg，烦躁不安，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺闻及中细湿啰音，肝肋下3.5cm。胸部X线示右肺下野大片状阴影。血常规WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.10。痰培养金黄色葡萄球菌阳性。该患儿最可能的并发症是A.胸腔积液B.肺大疱C.脓胸D.肺脓肿E.以上均可45、2岁女孩，发热、腹泻2天，大便每天8-10次，为黄色水样便，量多，伴中度脱水。查体：T38.5℃，P140次/分，R35次/分，体重10kg，精神差，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢凉。大便镜检WBC0-2/HP，轮状病毒抗原阳性。该患儿补液治疗中，第一个24小时的补液总量是A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kgE.210-240ml/kg46、新生儿出生1分钟评分，其评判项目不包括以下哪项？A.心率B.呼吸C.肌张力D.血常规47、足月儿生理性黄疸消退时间一般在出生后A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.10～14天48、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天的补液总量应为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kg49、原发性免疫缺陷病中最常见的类型是A.体液免疫缺陷病B.细胞免疫缺陷病C.联合免疫缺陷病D.吞噬细胞缺陷病50、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.微小病变型肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.局灶节段性肾小球硬化51、儿童急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌52、小儿支气管哮喘的典型临床表现不包括A.反复发作性喘息B.咳嗽变异性哮喘C.发作性呼吸困难D.持续性高热不退53、维生素D缺乏性佝偻病初期（早期）最主要的临床表现是A.方颅B.肋骨串珠C.精神神经症状D.鸡胸54、小儿先天性心脏病中最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症55、川崎病最常见的死亡原因是A.冠状动脉瘤破裂B.心肌梗死C.心力衰竭D.心肌炎56、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌57、小儿腹泻饮食管理中错误的是A.母乳喂养者继续母乳喂养B.人工喂养者可喂稀释牛奶C.禁食禁水D.添加辅食应从少到多58、小儿癫痫持续状态首选的急救药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠59、小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入量不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加60、儿童原发性高血压的诊断标准是A.收缩压≥120mmHg和（或）舒张压≥80mmHgB.收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥85mmHgC.同年龄、同性别、同身高儿童血压的第90百分位以上D.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg61、小儿病毒性脑炎最常见的病原体是A.肠道病毒B.单纯疱疹病毒C.流行性乙型脑炎病毒D.水痘-带状疱疹病毒62、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病63、小儿惊厥最常见的原因是A.高热惊厥B.癫痫C.低钙血症D.颅内感染64、小儿生长发育最快的高峰期为A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.青春期65、新生儿败血症最常见的感染途径是A.脐部感染B.呼吸道C.消化道D.皮肤黏膜66、新生儿出生体重2800g，胎龄39周，生后Apgar评分8分。生后第3天出现皮肤黄疸，血清总胆红素205μmol/L，以间接胆红素为主。患儿精神反应好，吃奶佳，大便颜色正常。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿肝炎D.胆道闭锁E.新生儿溶血病67、8个月婴儿，发热、咳嗽3天，喘憋1天。查体：体温38.5℃，呼吸65次/分，鼻翼扇动明显，三凹征阳性，双肺可闻及广泛哮鸣音及细湿啰音。血常规示白细胞7.5×10⁹/L，淋巴细胞比例偏高。最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.呼吸道合胞病毒D.金黄色葡萄球菌E.腺病毒68、2岁小儿，体重12kg，身高88cm，头围49cm。家长诉孩子近期多汗、烦躁、睡眠不安，查体见方颅、肋骨串珠、手镯征阳性。血常规及肝功能正常。最可能的诊断是A.先天性甲状腺功能减低症B.营养不良C.佝偻病活动期D.软骨发育不全E.低血糖症69、5岁男孩，全身水肿2周。查体：BP100/65mmHg，眼睑及下肢明显水肿，心肺部未见异常。尿常规：蛋白（++++），红细胞2～4个/HP，白细胞0～2个/HP。血生化：白蛋白22g/L，胆固醇8.5mmol/L，肌酐45μmol/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾炎性肾病D.慢性肾衰竭E.IgA肾病70、3岁女孩，发热、腹泻伴呕吐1天，大便呈果酱样，量中等，伴有腥臭味。查体：体温38.8℃，右下腹可触及包块，肠鸣音亢进。最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.坏死性小肠结肠炎D.肠套叠E.过敏性紫癜71、10个月婴儿，反复呼吸道感染，哭闹后口唇发绀。查体：发育稍差，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/6级粗糙的全收缩期杂音，向心性传导。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄72、4岁男孩，发热、头痛、呕吐2天，精神萎靡。查体：体温39.2℃，颈抵抗（+），Kernig征阳性。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。脑脊液：压力200mmH₂O，白细胞800×10⁶/L，中性粒细胞比例80%，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.新型隐球菌脑膜炎73、2岁小儿，近1个月来低热、盗汗、食欲减退。查体：消瘦，右肺上部呼吸音减低。PPD试验（+++）。胸部X线示右肺上叶团块状阴影，同侧肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是A.原发性肺结核B.血行播散型肺结核C.支气管肺炎D.肺癌E.肺脓肿74、6岁男孩，因面色苍白、乏力1个月就诊。查体：贫血貌，肝脾轻度肿大。血常规：血红蛋白75g/L，白细胞4.0×10⁹/L，血小板120×10⁹/L。网织红细胞0.8%。外周血涂片见有核红细胞。骨髓象：红系增生活跃，以中晚幼红细胞为主。最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.急性白血病75、8岁女孩，双眼睑水肿3天，尿色如浓茶1天。查体：BP120/80mmHg，眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（+），红细胞满视野/HP，可见红细胞管型。血补体C30.6g/L。最可能的诊断是A.急进性肾炎B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征D.IgA肾病E.过敏性紫癜肾炎76、1岁半男孩，身高74cm，体重8.5kg，面色苍白，腹壁皮下脂肪0.3cm。父母体型矮小，智力正常。骨龄相当于6个月。最可能的诊断是A.体质性生长延迟B.家族性矮身材C.生长激素缺乏症D.甲低症E.营养不良77、3岁男孩，发热、皮疹2天。查体：体温39℃，面部及躯干可见散在红色斑丘疹，部分已转为水疱，部分结痂。口腔黏膜可见科氏斑。最可能的诊断是A.麻疹B.水痘C.风疹D.幼儿急疹E.猩红热78、5岁女孩，多饮、多尿、多食、体重下降2个月。空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖18.6mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。最可能的诊断是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.继发性糖尿病D.应激性高血糖E.胰岛细胞瘤79、4岁男孩，反复皮肤化脓性感染、肺部感染3年。查体：扁桃体发育不良，肝脾不大。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞比例75%。免疫球蛋白：IgG3.5g/L，IgA0.3g/L，IgM0.15g/L。T细胞亚群正常。最可能的诊断是A.X连锁无丙种球蛋白血症B.选择性IgA缺乏症C.联合免疫缺陷病D.重症联合免疫缺陷E.常见变异型免疫缺陷病80、2岁女孩，发热、头痛、呕吐1天，抽搐1次。查体：体温39.5℃，精神萎靡，颈抵抗阳性。脑脊液：白细胞60×10⁶/L，淋巴细胞为主，蛋白0.6g/L，糖2.8mmol/L，氯化物120mmol/L。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.流行性乙型脑炎D.病毒性脑炎E.新型隐球菌脑膜炎81、7岁男孩，双下肢对称性紫癜2天，伴腹痛、关节痛。查体：双下肢可见散在紫红色瘀点、瘀斑，略高出皮面，压之不褪色。腹部轻压痛。关节无肿胀。血常规：血小板180×10⁹/L，出凝血时间正常。最可能的诊断是A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.白血病D.血友病E.维生素K缺乏症82、1岁半男孩，发热、咳嗽、气促3天。查体：体温38.5℃，呼吸45次/分，鼻翼扇动，双肺可闻及散在中细湿啰音。胸部X线示双肺下野见斑片状阴影。最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.肺不张83、3岁女孩，发热、皮疹5天，口服抗生素无效。查体：体温39.5℃，双眼结膜充血，口唇干燥皲裂，舌乳头突起呈草莓舌，颈部淋巴结肿大。四肢末端硬性水肿，躯干部可见多形性红斑。血常规：白细胞15×10⁹/L，血小板350×10⁹/L，ESR65mm/h。最可能的诊断是A.猩红热B.川崎病C.麻疹D.药物疹E.系统性红斑狼疮84、6个月婴儿，体重6kg，每日需热量和蛋白质分别是A.热量460kcal，蛋白质2gB.热量550kcal，蛋白质3.5gC.热量660kcal，蛋白质5gD.热量800kcal，蛋白质7gE.热量1000kcal，蛋白质10g85、2岁男孩，自幼喂养困难，身高体重均低于同年龄儿童。查体：面色苍白，心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音。血常规：血红蛋白85g/L，MCV70fl，MCH24pg，MCHC0.30。外周血涂片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。最可能的诊断是A.海洋性贫血B.铅中毒性贫血C.缺铁性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.慢性病性贫血86、4岁女孩，发热、咽痛2天。查体：体温39℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见脓性分泌物。颈部淋巴结肿大，压痛阳性。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞比例88%。最可能的病原体是A.腺病毒B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌87、8岁男孩，活动后心悸、气促1年。查体：发育稍差，口唇轻度发绀，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音，P2亢进固定分裂。胸部X线示肺血增多，右心房、右心室增大。最可能的诊断是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄88、10个月婴儿，纯母乳喂养，未添加辅食，近2个月来面色渐苍白，活动减少。查体：皮肤黏膜苍白，肝脾轻度肿大。血常规：血红蛋白70g/L，MCV72fl，MCH25pg，MCHC0.31，RDW升高。最可能的诊断是A.地中海贫血B.感染性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血89、3岁男孩，突发高热、咽痛、吞咽困难2天。查体：体温39.5℃，咽部极度充血，扁桃体表面可见灰白色伪膜，不易拭去，强行剥离可见出血面。颈部淋巴结肿大。血常规：白细胞20×10⁹/L，中性粒细胞比例90%。最可能的诊断是A.急性扁桃体炎B.白喉C.传染性单核细胞增多症D.疱疹性咽峡炎E.咽部脓肿90、5岁女孩，发热、关节肿痛1周。查体：体温38.5℃，双膝关节红肿、压痛，活动受限。皮疹：四肢伸侧散在环状红斑。血常规：白细胞12×10⁰/L，血沉85mm/h，抗链球菌溶血素O800U。心电图示一度房室传导阻滞。最可能的诊断是A.幼年特发性关节炎B.风湿热C.系统性红斑狼疮D.过敏性紫癜E.化脓性关节炎91、2岁半男孩，发热、腹泻伴呕吐3天，大便每日10余次，为黄绿色稀便，含黏液。查体：体温38.8℃，精神萎靡，眼窝凹陷，皮肤弹性差。大便镜检：白细胞15～20个/HP，红细胞5～8个/HP，可见吞噬细胞。最可能的诊断是A.病毒性肠炎B.真菌性肠炎C.细菌性痢疾D.生理性腹泻E.轮状病毒肠炎92、1岁男孩，发热、咳嗽3天，呼吸急促1天。查体：体温39℃，呼吸55次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及少量中细湿啰音。胸部X线示双肺下野可见小片状阴影。最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎C.大叶性肺炎D.间质性肺炎E.肺不张93、6岁男孩，身高110cm，体重18kg，智力正常，面容特殊：眼距宽、鼻梁低平、眼裂小、外眦上斜，通贯手。染色体核型分析示47,XY,+21。最可能的诊断是A.先天性甲状腺功能减低症B.21-三体综合征C.苯丙酮尿症D.黏多糖贮积症E.唐氏综合征嵌合型94、4岁女孩，因发热、皮疹3天入院。查体：体温38.5℃，面部及躯干可见红色斑丘疹，耳后及枕部淋巴结肿大。血常规：白细胞5.5×10⁹/L，淋巴细胞比例65%。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘95、7岁男孩，多饮、多尿半年，近1周多食明显，体重下降2kg。查体：身高120cm，BMI16.5，皮下脂肪略减少。空腹血糖14.2mmol/L，餐后2小时血糖20.5mmol/L，糖化血红蛋白10.5%。尿糖（+++），尿酮体（+）。最可能的诊断是A.2型糖尿病B.1型糖尿病C.肾性糖尿D.应激性高血糖E.糖尿病前期96、1岁半男孩，反复肺炎3次。查体：发育正常，心肺无异常。血常规：白细胞6.5×10⁹/L，淋巴细胞比例40%，中性粒细胞比例58%。免疫球蛋白：IgG8.5g/L，IgA0.8g/L，IgM0.08g/L。血清电泳：γ球蛋白偏低。最可能的诊断是A.X连锁无丙种球蛋白血症B.选择性IgA缺乏症C.共同变量免疫缺陷病D.严重联合免疫缺陷病E.重症感染后免疫抑制97、3岁女孩，发热、咽痛1天。查体：体温39℃，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，表面无明显渗出。躯干部可见密集针尖样红疹，按压褪色，皮肤褶皱处可见帕氏线。口周苍白圈明显，舌乳头突起呈草莓舌。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.药疹98、2岁男孩，发热、咳嗽、气促5天，抗生素治疗无效。查体：体温38.8℃，呼吸50次/分，鼻翼扇动，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音。胸部X线示双肺纹理增粗，可见散在小片状阴影。最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.支气管炎D.毛细支气管炎E.间质性肺炎99、5岁男孩，发现眼睑水肿1周，尿色加深2天。查体：BP110/75mmHg，眼睑及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白（+），红细胞20～30个/HP，可见红细胞管型。血补体C30.5g/L。最可能的诊断是A.肾病综合征B.急进性肾炎C.急性肾小球肾炎D.慢性肾炎E.IgA肾病100、新生儿出生后1分钟心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈曲，对刺激有反应，全身皮肤苍白。Apgar评分为A.4分B.5分C.6分D.7分E.8分

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】血清LN反映基底膜损伤风险，正常范围为50-12.【参考答案】B【解析】患儿急性起病，高热、咽痛，扁桃体肿大伴脓性分泌物，颈部淋巴结肿大，血常规白细胞及中性粒细胞明显升高，符合A组β溶血性链球菌性咽炎的典型表现。病毒性咽炎多为低热，外周血白细胞正常或偏低；传染性单核细胞增多症常有肝脾肿大，异形淋巴细胞增多；扁桃体周围脓肿多有单侧咽痛加剧、张口困难；咽白喉有灰白色假膜且全身中毒症状重。3.【参考答案】B【解析】患儿腹泻呕吐3天，大便蛋花汤样无腥臭，符合轮状病毒肠炎特点。血钠132mmol/L在130~150mmol/L之间，为等渗性脱水。中度脱水表现为精神萎靡或烦躁不安，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量明显减少，但四肢尚温。重度脱水则有休克表现如四肢厥冷、血压下降等。轻度脱水仅有轻微口渴、皮肤略干。本例患儿四肢凉提示病情较重，但未达休克程度，故为中度高渗性脱水判断有误，应为中度等渗性脱水。4.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭的典型体征为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，向锁骨下及背部传导，常伴有脉压增宽和水冲脉。房间隔缺损为胸骨左缘第2~3肋间柔和收缩期杂音，固定分裂第二心音；室间隔缺损为胸骨左缘第3~4肋间粗糙全收缩期杂音；肺动脉瓣狭窄为收缩期喷射性杂音；法洛四联症为胸骨左缘第2~4肋间收缩期杂音，伴发绀。5.【参考答案】B【解析】新生儿生后24小时内出现黄疸，进展快，胆红素水平高，提示病理性黄疸。母血型O型，父血型A型，患儿血型A型，符合ABO血型不合溶血的免疫学基础。ABO溶血病多于生后24小时内出现黄疸，以间接胆红素升高为主。Rh溶血病病情更重，但我国Rh阴性血型少见。生理性黄疸一般生后2~3天出现，4~5天达高峰。母乳性黄疸出现较晚。感染性黄疸多有感染灶及相应表现。6.【参考答案】D【解析】猩红热由A组β溶血性链球菌感染引起，典型表现包括高热、咽峡炎、全身弥漫性充血性点状皮疹（鸡皮样），皮疹压之褪色，恢复期脱屑。特征性体征包括口周苍白圈、杨梅舌、帕氏线。麻疹有科氏斑，皮疹为斑丘疹，消退后有色素沉着；风疹症状轻，耳后淋巴结肿大明显；幼儿急疹热退疹出；手足口病皮疹多见于手、足、口腔。7.【参考答案】C【解析】支气管哮喘的诊断标准包括：反复喘息发作≥3次，肺部哮鸣音，支气管扩张剂治疗有效，除外其他疾病。患儿反复发作4次，抗炎无效而支气管扩张剂有效，且有过敏家族史，符合哮喘诊断。喘息性支气管炎多见于3岁以下婴幼儿，多有呼吸道感染诱因，随年龄增长发作减少。毛细支气管炎多见于2岁以内，由呼吸道合胞病毒引起。支气管异物有异物吸入史。8.【参考答案】B【解析】急性链球菌感染后肾小球肾炎典型表现为急性肾炎综合征：水肿、少尿、血尿、高血压，可伴有严重循环充血和高血压脑病。尿检以血尿为主，蛋白多为轻至中度，血补体C3在发病初期下降，8周内恢复正常。肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为主要表现。IgA肾病常有上呼吸道感染同步或短期内出现血尿。本例符合急性肾小球肾炎诊断，并出现高血压脑病和严重循环充血并发症。9.【参考答案】B【解析】患儿6个月，人工喂养未添辅食，为缺铁性贫血高危人群。小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<31%）是缺铁性贫血的典型血象特点。骨髓象红系增生活跃，以中晚幼红细胞为主，胞浆量较少，核固缩，符合缺铁性贫血的骨髓表现。营养性巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血，MCV>100fl。地中海贫血有家族史，红细胞渗透脆性降低，血红蛋白电泳异常。再生障碍性贫血为全血细胞减少，骨髓增生减低。10.【参考答案】E【解析】患儿有发热、咳嗽、肺部湿啰音等肺炎表现，同时出现意识障碍、抽搐及呼吸节律不规则等脑病症状。脑脊液检查正常可排除化脓性、结核性及病毒性脑膜炎。中毒性菌痢多见于夏秋季，常有脓血便或休克表现，脑脊液多正常但多有肠道感染证据。乙脑多有季节性（夏秋季）及脑膜刺激征，脑脊液呈病毒性脑炎改变。肺炎合并中毒性脑病多见于重症肺炎患儿，脑脊液检查正常，以颅内压增高和脑水肿表现为主。11.【参考答案】B【解析】IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病，多见于青少年，典型表现为反复发作性肉眼血尿，常在上呼吸道感染后1~3天内出现，也可仅表现为镜下血尿。肾活检示系膜区IgA为主的免疫复合物沉积是确诊依据。急性肾小球肾炎多有链球菌感染史，自限性，补体C3一过性下降。薄基底膜肾病为良性家族性血尿，电镜见基底膜弥漫性变薄。狼疮性肾炎有系统性红斑狼疮其他系统损害及免疫学异常。Alport综合征为遗传性肾炎，常伴感音神经性耳聋和眼部病变。12.【参考答案】A【解析】麻疹的典型临床经过分为潜伏期、前驱期、出疹期和恢复期。前驱期（约3~4天）表现为发热、上呼吸道卡他症状（流涕、咳嗽、结膜炎），颊黏膜Koplik斑（科氏斑）是麻疹早期特异性诊断依据。出疹期为发热第3~4天，皮疹先见于耳后、发际，渐及面部、躯干、四肢，为红色斑丘疹，可融合，伴高热。风疹症状轻，耳后淋巴结肿大，科氏斑阴性。幼儿急疹热退疹出。猩红热为弥漫性充血性点状皮疹。水痘皮疹为向心性分布的丘疹、疱疹、结痂同时存在。13.【参考答案】C【解析】新生儿湿肺（暂时性呼吸困难）多见于足月儿或近足月儿，尤其是剖宫产儿。因肺液吸收延迟所致，生后不久出现呼吸急促、呻吟、发绀等，但症状一般较轻，病程短，24~72小时恢复。胸片示肺纹理增粗、网状颗粒影、支气管充气征，可有肋膈角积液。胎粪吸入综合征多见于过期产儿，有窒息史，胸片呈斑驳状阴影。新生儿肺炎多有感染史，症状较重。新生儿窒息生后即有呼吸抑制。肺出血病情危重，胸片呈弥漫性毛玻璃样改变。14.【参考答案】C【解析】根据GINA指南，儿童支气管哮喘分为非急性发作期（间歇期、轻度持续、中度持续、重度持续）和急性发作期。中度持续哮喘标准为：每日有症状，每日使用短效β2激动剂，夜间症状每周≥1次但每日<7次，活动受限，FEV1占预计值60%~80%。本例患儿每日发作多次，夜间每周2次，活动受限，FEV1占预计值65%，符合中度持续标准。间歇状态症状每周<1次，夜间≤2次/月，FEV1≥80%。轻度持续症状每周≥1次但<每日，夜间≥3次/月但<每周1次。重度持续FEV1<60%。15.【参考答案】C【解析】化脓性脑膜炎脑脊液特点：压力增高，WBC显著升高（通常>1000×10⁶/L），以中性粒细胞为主，蛋白升高（0.5~2.0g/L），糖降低（<2.2mmol/L或<血糖50%），氯化物正常或偏低。本例脑脊液WBC600×10⁶/L，中性粒细胞为主，蛋白升高，糖明显降低，符合化脓性脑膜炎改变。病毒性脑膜炎WBC多<500×10⁶/L，淋巴为主，糖和氯化物正常。结核性脑膜炎病程较长，糖和氯化物均降低，淋巴为主。隐球菌性脑膜炎糖降低明显，墨汁染色阳性。中毒性脑病脑脊液正常。16.【参考答案】C【解析】新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）多见于早产儿，生后不久（6小时内）出现呼吸困难并进行性加重，表现为气促、呻吟、三凹征。胸片典型表现为双肺弥漫性细颗粒状阴影（毛玻璃样），支气管充气征，晚期可呈白肺。病理基础为肺泡表面活性物质缺乏导致肺泡萎陷。新生儿湿肺多见于足月儿剖宫产，症状较轻，24~72小时恢复，胸片以肺纹理增粗、叶间积液为主。胎粪吸入综合征多见于过期产儿，胸片呈斑驳状。新生儿肺炎多有感染危险因素。气胸胸片可见肺压缩及纵隔移位。17.【参考答案】B【解析】幼儿急疹（玫瑰疹）由人类疱疹病毒6型引起，多见于6~18个月婴幼儿。典型表现为高热3~5天，体温可达39~40℃，全身症状轻，热退后出现皮疹（热退疹出），皮疹为红色斑丘疹，先发于躯干，渐及颈面和四肢，1~2天内出齐，1~2天消退，无色素沉着和脱屑。麻疹为发热3~4天后出疹，出疹时体温更高，皮疹从头面部开始向下蔓延，有科氏斑，消退后有棕色素沉着。风疹症状轻，发热1~2天后出疹。猩红热为高热第2天出疹，皮疹呈弥漫性充血性点状。18.【参考答案】B【解析】患儿诊断为急性肾小球肾炎，出现血压显著升高（160/110mmHg）、头痛、呕吐、抽搐等中枢神经系统症状，符合高血压脑病的诊断。急性肾小球肾炎严重并发症包括严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能衰竭。高血压脑病表现为严重高血压导致的脑水肿和颅内压增高症状（头痛、呕吐、意识障碍、抽搐）。严重循环充血表现为呼吸困难、肺部湿啰音、肝大等心力衰竭表现。本例虽有肺底湿啰音和肝大，但以神经系统症状为主，故主要诊断为高血压脑病，同时合并部分循环充血表现。19.【参考答案】B【解析】新生儿呼吸暂停指胎龄>32周的新生儿呼吸停止时间>20秒，或<20秒但伴心率减慢（<100次/分）和发绀、肌张力低下。本例胎龄32周，呼吸停止10~15秒伴心率下降和发绀，符合呼吸暂停诊断。早产儿呼吸暂停多因呼吸中枢发育不成熟所致，也可继发于低温、低血糖、颅内出血、感染等。新生儿窒息为生后即有呼吸抑制，Apgar评分低。低血糖多有震颤、激惹等表现，血糖<2.2mmol/L。低钙血症可有惊厥、手足搐搦。颅内出血多有原始反射减弱或消失，前囟饱满。20.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮（SLE）是多系统损害的自身免疫性疾病，儿童SLE女性多见。诊断标准包括：面部蝶形红斑、光敏感、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变（蛋白尿、血尿）、神经系统病变（抽搐、精神病）、血液系统异常、免疫学异常（ANA、抗dsDNA抗体阳性，补体降低）。本例患儿有多系统受累表现（关节、皮肤、肾脏）及典型免疫学异常，符合SLE诊断。幼年特发性关节炎以关节炎为主，抗核抗体可阳性但抗dsDNA抗体多阴性，补体正常或升高。类风湿关节炎以多关节对称性肿痛为主，类风湿因子可阳性。过敏性紫癜以皮肤紫癜、关节痛、腹痛、肾损害为特征。川崎病有发热、结膜炎、口腔改变、皮疹、手足硬肿、淋巴结肿大等典型表现。21.【参考答案】A【解析】生理性黄疸特点：足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；血清总胆红素足月儿<221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿<257μmol/L（15mg/dl）；一般情况好，食欲正常，体重下降在正常范围。本例生后第3天出现黄疸，总胆红素220μmol/L接近上限但未超标，以间接胆红素为主，精神食欲好，符合生理性黄疸特点。新生儿肝炎多有感染史，直接胆红素升高明显，肝功能异常。新生儿败血症有感染中毒症状，黄疸可为唯一表现但病情重。胆道闭锁以直接胆红素升高为主，大便颜色逐渐变浅。G6PD缺乏症多有明确诱因（如感染、药物）及溶血表现，有家族史。22.【参考答案】B【解析】患儿为足月儿，母亲有妊娠期糖尿病史，出生1小时内出现呼吸急促、发绀，胸片示双肺纹理增粗伴肺气肿，符合新生儿湿肺的临床特点。湿肺多见于足月儿或过期产儿，尤其是剖宫产儿，因肺液吸收延迟所致，表现为生后不久即出现呼吸急促、呻吟、发绀等，胸片可见肺纹理增粗、肺气肿、胸腔积液等，病程短，多在一周内自愈。新生儿呼吸窘迫综合征多见于早产儿，胸片呈毛玻璃样改变；胎粪吸入综合征多有窒息史，胸片可见斑片状阴影；该患儿血糖偏低，但不是主要诊断。23.【参考答案】C【解析】患儿8个月，急性起病，发热、咳嗽、气促，肺部闻及中细湿啰音，胸片示双肺散在斑片状阴影，符合支气管肺炎的诊断。肺炎链球菌肺炎以高热、咳嗽、气促为主要表现，肺部可闻及中细湿啰音，胸片呈斑片状阴影，常见于婴幼儿。呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以内，以喘息为主要表现，胸片呈过度充气改变；腺病毒肺炎高热持续时间长，中毒症状重，胸片可见大片状阴影；金黄色葡萄球菌肺炎病情重，变化快，易并发脓胸、气胸；流感嗜血杆菌肺炎较少见。24.【参考答案】D【解析】患儿3岁，反复呼吸道感染病史，近期发热、咳嗽，咽部充血，扁桃体肿大，肺部无异常，血常规示淋巴细胞比例增高，符合上呼吸道感染的诊断。上呼吸道感染以鼻部症状为主，如鼻塞、流涕、打喷嚏，可伴有咽痛、咳嗽等，肺部无啰音，血常规示白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例增高。急性支气管炎可有咳嗽，肺部可闻及不固定的粗啰音；支气管哮喘以喘息为主要表现，肺部可闻及哮鸣音；肺炎肺部有固定湿啰音；急性喉炎以犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣为主要表现。25.【参考答案】D【解析】患儿1岁半，腹泻、呕吐2天，出现精神差、眼窝凹陷、皮肤弹性差、口唇干裂、四肢凉等脱水表现，血钠130mmol/L（<130mmol/L），血钾3.2mmol/L（偏低），CO₂CP15mmol/L（轻度降低），符合中度低渗性脱水的诊断。低渗性脱水血清钠<130mmol/L，易出现休克表现，如四肢凉、脉细速等；等渗性脱水血钠130-150mmol/L；高渗性脱水血钠>150mmol/L，易出现高热、烦躁等。轻度脱水失水量<5%，重度脱水失水量>10%。26.【参考答案】C【解析】患儿2岁，急性起病，发热、头痛、呕吐，出现意识障碍、颈抵抗、克氏征阳性等脑膜刺激征，腰穿脑脊液示压力增高，白细胞明显增高，以多核为主，糖降低，蛋白增高，符合化脓性脑膜炎的脑脊液改变。化脓性脑膜炎脑脊液呈脓性改变，白细胞>1000×10⁶/L，以多核为主，糖降低，蛋白增高。结核性脑膜炎病程较长，脑脊液呈毛玻璃样改变，糖、氯化物均降低；流行性乙型脑炎脑脊液呈病毒性改变，糖正常；病毒性脑炎脑脊液糖、蛋白正常或轻度异常。27.【参考答案】B【解析】患儿4岁，反复关节肿痛、低热、皮疹1年，出现面部蝶形红斑、关节肿胀，血常规示白细胞、血小板减少，ESR增快，ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性，符合系统性红斑狼疮的诊断。系统性红斑狼疮好发于学龄期女孩，以多系统损害为主要表现，如关节痛、皮疹、发热等，自身抗体阳性。幼年特发性关节炎以关节肿痛为主要表现，自身抗体阴性；过敏性紫癜以皮肤紫癜为主要表现；风湿热以游走性大关节炎、心脏炎为主要表现；川崎病以发热、皮疹、淋巴结肿大为主要表现。28.【参考答案】C【解析】患儿6岁，面色苍白、乏力，出现出血倾向，胸骨压痛、肝脾肿大，血常规示全血细胞减少，骨髓象原始细胞≥30%，POX染色阳性，符合急性髓系白血病的诊断。急性髓系白血病骨髓原始细胞≥20%，POX染色阳性，以粒细胞系为主。急性淋巴细胞白血病POX染色阴性，淋巴系为主；再生障碍性贫血骨髓增生减低，原始细胞不高；免疫性血小板减少症以血小板减少为主，骨髓巨核细胞正常或增多；溶血性贫血网织红细胞增高，骨髓红系增生明显。29.【参考答案】C【解析】患儿10个月，发热、腹泻，轮状病毒肠炎诊断明确，伴中度脱水，第一个24小时补液总量为150-180ml/kg，其中累积损失量按中度脱水90-120ml/kg计算，继续损失量按10-40ml/kg计算，生理需要量按60-80ml/kg计算。轻度脱水补液总量90-120ml/kg；中度脱水150-180ml/kg；重度脱水180-210ml/kg。补液种类：累积损失量用1/2张含钠液；继续损失量用1/3-1/5张含钠液；生理需要量用1/5张含钠液。30.【参考答案】C【解析】患儿5岁，急性起病，发热、头痛、喷射性呕吐，出现意识障碍、颈抵抗、克氏征阳性，腰穿脑脊液示压力增高，白细胞轻度增高，以单核为主，糖正常，蛋白正常或轻度增高，符合病毒性脑炎的脑脊液改变。病毒性脑炎脑脊液呈病毒性改变，白细胞<500×10⁶/L，以单核为主，糖、氯化物正常，蛋白正常或轻度增高。化脓性脑膜炎以多核为主，糖明显降低；结核性脑膜炎病程较长，糖、氯化物均降低；脑脓肿有原发感染灶，影像学会见占位病变。31.【参考答案】B【解析】患儿2岁半，反复发作性喘息3次，有过敏史（IgE增高），发作间期无症状，双肺闻及广泛哮鸣音，呼气相延长，符合支气管哮喘的诊断。支气管哮喘以反复发作性喘息为主要表现，肺部可闻及哮鸣音，呼气相延长，常有过敏史或家族史。毛细支气管炎多见于2岁以内，以呼吸道合胞病毒感染为主，以喘息为主要表现；喘息性支气管炎以咳嗽、喘息为主要表现，肺部可闻及哮鸣音和不固定湿啰音；异物吸入有异物吸入史；原发性肺结核以咳嗽、低热、盗汗为主要表现。32.【参考答案】A【解析】患儿8个月，轮状病毒肠炎伴中度脱水，休克表现（四肢凉），静脉补液第一阶段应快速扩容，首选2:1等张含钠液（2份生理盐水:1份1.4%碳酸氢钠），按20ml/kg计算，总量约160ml，于30-60分钟内快速输入。3:2:1液为1/2张含钠液，用于补充累积损失量；4:3:2液为2/3张含钠液，用于低渗性脱水；5%碳酸氢钠为碱性溶液，用于纠正代谢性酸中毒；10%葡萄糖液为高渗溶液，用于补充能量。33.【参考答案】C【解析】患儿3岁，发热、咳嗽5天，抗生素治疗无效，胸片示肺门淋巴结肿大、片状阴影，血常规白细胞正常，CRP轻度增高，痰培养支原体DNA阳性，符合肺炎支原体肺炎的诊断。肺炎支原体肺炎多见于学龄前期及学龄儿童，以发热、刺激性咳嗽为主要表现，肺部体征不明显，胸片示肺门淋巴结肿大、片状阴影，病程长，抗生素以大环内酯类为首选。肺炎链球菌肺炎以高热、咳嗽、肺实变体征为主要表现；金黄色葡萄球菌肺炎病情重，变化快，易并发脓胸；呼吸道合胞病毒肺炎以喘息为主要表现。34.【参考答案】B【解析】患儿4岁，面色苍白、乏力、发热，出现出血倾向、肝脾肿大、胸骨压痛，血常规示贫血、血小板减少，外周血可见幼稚细胞，骨髓象原始细胞≥20%，免疫分型CD10阳性、CD19阳性，符合B细胞急性淋巴细胞白血病的诊断。急性淋巴细胞白血病好发于儿童，骨髓原始细胞≥20%，免疫分型以淋巴细胞标志为主。急性髓系白血病POX染色阳性；慢性粒细胞白血病以粒细胞系增生为主，Ph染色体阳性；再生障碍性贫血骨髓增生减低；传染性单核细胞增多症以异型淋巴细胞为主。35.【参考答案】A【解析】患儿1岁半，发热、咳嗽，出现呼吸急促、发绀，双肺闻及湿啰音，血气分析示PaO₂55mmHg（<60mmHg），PaCO₂45mmHg（正常），pH7.32（轻度降低），符合I型呼吸衰竭的诊断。I型呼吸衰竭PaO₂<60mmHg，PaCO₂正常或降低，见于肺部感染、肺水肿等；II型呼吸衰竭PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg，见于慢性阻塞性肺疾病等。代谢性酸中毒HCO₃⁻降低，pH降低；呼吸性碱中毒PaCO₂降低，pH升高。36.【参考答案】B【解析】患儿6个月，频繁惊厥，出现手足搐搦、面肌痉挛、喉痉挛，血钙0.9mmol/L（<1.75mmol/L），血磷2.0mmol/L（增高），碱性磷酸酶450U/L（增高），符合维生素D缺乏性手足搐搦症的诊断。本病又称婴儿手足搐搦症，以惊厥、手足搐搦、喉痉挛为主要表现，血钙降低，血磷增高，碱性磷酸酶增高。低镁血症血镁降低，补钙无效；癫痫脑电图有异常放电；高热惊厥多有高热史；颅内感染有脑膜刺激征，腰穿脑脊液有异常改变。37.【参考答案】B【解析】患儿2岁，急性起病，发热、呕吐、意识障碍，出现脑膜刺激征，腰穿脑脊液呈细菌性改变，白细胞增高，以多核为主，糖降低，蛋白增高，符合化脓性脑膜炎的诊断。化脓性脑膜炎治疗以抗生素为主，首选第三代头孢菌素如头孢曲松或头孢噻肟，能透过血脑屏障，对常见致病菌有效。青霉素对肺炎链球菌有效，但对脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌效果差；万古霉素用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染；阿昔洛韦用于病毒性脑炎；利福平用于结核性脑膜炎。38.【参考答案】C【解析】患儿8岁，反复鼻塞、流涕，出现发热、咽痛，查体见扁桃体Ⅲ度肿大，表面有脓性分泌物，血常规白细胞增高，以中性粒细胞为主，符合急性扁桃体炎的诊断。急性扁桃体炎以发热、咽痛、扁桃体肿大、表面有脓性分泌物为主要表现，血常规示白细胞增高。急性鼻炎以鼻塞、流涕为主要表现，扁桃体无异常；腺样体肥大以鼻塞、张口呼吸、打鼾为主要表现，查体见鼻咽部腺样体肿大；鼻窦炎以头痛、脓涕为主要表现；过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样涕为主要表现，过敏原试验阳性。39.【参考答案】C【解析】患儿10个月，发热、腹泻，大便为暗红色果酱样便，伴中度脱水，右下腹压痛，大便镜检白细胞20-30/HP，红细胞满视野，符合细菌性痢疾的诊断。细菌性痢疾以发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要表现，大便镜检白细胞>15/HP，红细胞可见，培养痢疾杆菌阳性。金黄色葡萄球菌肠炎大便为暗绿色海水样，镜检白细胞多见，可见革兰阳性球菌；大肠杆菌肠炎大便为黄色水样，镜检白细胞少量；空肠弯曲菌肠炎大便为水样或黏液便；耶尔森菌肠炎多见于婴幼儿，大便为水样。40.【参考答案】A【解析】患儿5岁，发热、关节肿痛2周，近1周出现心悸、气促，查体见心脏扩大、心音低钝、心脏杂音，血常规ESR增快，ASO增高，CRP阳性，心电图示PR间期延长，符合风湿热的诊断。风湿热以发热、关节炎、心脏炎为主要表现，ASO增高，CRP阳性，心电图可示PR间期延长。病毒性心肌炎多有病毒感染前驱史，心肌酶增高；先天性心脏病多有发绀、发育迟缓；风湿性关节炎以游走性大关节炎为主要表现，无心脏损害；系统性红斑狼疮以多系统损害为主要表现，自身抗体阳性。41.【参考答案】B【解析】患儿3岁，面色苍白、乏力、发热，出现出血倾向、肝脾肿大，血常规示全血细胞减少，外周血可见幼稚细胞，骨髓象原始细胞≥20%，免疫分型CD13阳性、CD33阳性，符合急性髓系白血病的诊断。急性髓系白血病骨髓原始细胞≥20%，髓系标志（CD13、CD33、MPO）阳性。急性淋巴细胞白血病淋巴系标志阳性（CD10、CD19、CD22）；再生障碍性贫血骨髓增生减低，无原始细胞增高；免疫性血小板减少症以血小板减少为主，骨髓巨核细胞正常或增多；传染性单核细胞增多症以异型淋巴细胞为主。42.【参考答案】B【解析】患儿7个月，发热、咳嗽，出现呼吸急促、发绀，血气分析示PaO₂50mmHg（<60mmHg），符合肺炎合并I型呼吸衰竭的诊断。主要护理诊断为气体交换受损，与肺部炎症导致换气功能障碍有关。体温过高为次要护理诊断；清理呼吸道无效见于痰液较多、咳嗽无力；营养失调见于长期摄入不足；体液不足见于脱水表现。护理诊断应以现存的主要问题为主，结合患儿血气分析结果判断。43.【参考答案】C【解析】患儿4岁，反复发作性喘息，双肺闻及广泛哮鸣音，呼气相延长，IgE增高，符合支气管哮喘的诊断。治疗首选吸入β₂受体激动剂如沙丁胺醇，能快速缓解支气管痉挛，改善通气。青霉素为抗生素，用于细菌感染；氨茶碱为茶碱类药物，为二线用药；泼尼松为糖皮质激素，用于严重发作；异丙托溴铵为抗胆碱能药物，为辅助用药。哮喘急性发作以吸入短效β₂受体激动剂为首选，能快速缓解症状。44.【参考答案】E【解析】患儿1岁半，发热、咳嗽，胸片示右肺下野大片状阴影，痰培养金黄色葡萄球菌阳性，符合金黄色葡萄球菌肺炎的诊断。金黄色葡萄球菌肺炎病情重，变化快，易并发脓胸、肺大疱、肺脓肿、张力性气胸等。胸腔积液为渗出液，呈脓性；肺大疱为肺泡破裂形成；肺脓肿为肺组织坏死液化形成脓腔。金黄色葡萄球菌肺炎并发症多样，需密切观察病情变化，及时处理。45.【参考答案】C【解析】患儿2岁，轮状病毒肠炎伴中度脱水，第一个24小时补液总量为150-180ml/kg，其中累积损失量按中度脱水90-120ml/kg计算，继续损失量按10-40ml/kg计算，生理需要量按60-80ml/kg计算。补液种类：累积损失量用1/2张含钠液，继续损失量用1/3-1/5张含钠液，生理需要量用1/5张含钠液。轻度脱水补液总量90-120ml/kg；中度脱水150-180ml/kg；重度脱水180-210ml/kg。补液速度：累积损失量于846.【参考答案】D【解析】新生儿Apgar评分包括5项：心率、呼吸、肌张力、反射应激性及皮肤颜色，每项0-2分，满分10分。血常规不属于Apgar评分项目，主要用于评估感染及贫血等状况。47.【参考答案】D【解析】足月儿生理性黄疸通常在生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天开始消退，最迟不超过14天消退。早产儿生理性黄疸消退时间较晚，可持续3-4周。若黄疸出现过早、进展过快或消退过晚需考虑病理性黄疸。48.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水补液总量根据脱水程度确定：轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。第一天补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分，其中累积损失量在最初8～12小时内输入。49.【参考答案】A【解析】原发性免疫缺陷病中，体液免疫缺陷病最为常见，约占50%以上。其中以X连锁无丙种球蛋白血症和选择性IgA缺乏症多见。细胞免疫缺陷病较少见，联合免疫缺陷病病情最重，吞噬细胞缺陷病相对少见。50.【参考答案】B【解析】儿童肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型肾病，约占80%～90%。该型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。膜性肾病多见于成人，系膜增生性和局灶节段性硬化在儿童中也可见但比例较低。51.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎最常见病原体为A组β溶血性链球菌，尤其是致肾炎菌株。发病前常有上呼吸道感染或皮肤感染病史，潜伏期约1～3周。临床表现为血尿、水肿、高血压及肾功能损害，多为自限性疾病。52.【参考答案】D【解析】支气管哮喘典型表现为反复发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽，多在夜间和清晨发作或加重。部分患儿以咳嗽为主要表现称为咳嗽变异性哮喘。持续性高热不退提示可能存在感染性疾病，非哮喘典型表现。53.【参考答案】C【解析】佝偻病初期主要表现为非特异性的精神神经症状，如多汗、烦躁不安、易激惹、睡眠不安等。骨骼改变如方颅、肋骨串珠、鸡胸等为激期表现。此期血生化改变不明显，碱性磷酸酶可正常或稍高。54.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，占先天性心脏病的20%～30%。临床表现取决于缺损大小，小缺损可无症状，大缺损可出现反复呼吸道感染、生长发育迟缓及心力衰竭。动脉隔缺损次之，动脉导管未闭和法洛四联症发病率相对较低。55.【参考答案】B【解析】川崎病最严重的并发症是冠状动脉病变，可形成冠状动脉瘤。最常见的死亡原因是心肌梗死，其次为冠状动脉瘤破裂。因此早期诊断并及时使用丙种球蛋白和阿司匹林治疗，预防冠状动脉病变至关重要。56.【参考答案】B【解析】2岁以下婴幼儿肺炎以病毒感染为主，其中呼吸道合胞病毒最常见，占婴幼儿病毒性肺炎的50%以上。细菌性肺炎以肺炎链球菌最常见。金黄色葡萄球菌肺炎病情重、进展快，易并发脓胸、气胸。不同年龄组病原体制分布有所不同。57.【参考答案】C【解析】小儿腹泻不主张禁食禁水，应继续喂养以维持营养。母乳喂养者可继续哺乳，人工喂养者可喂稀释牛奶或酸奶。重症呕吐者暂时禁食4～6小时但不禁水。辅食应由少到多、由稀到稠逐渐添加。禁食禁水会导致营养不良及低血糖。58.【参考答案】B【解析】癫痫持续状态首选地西泮静脉注射，0.3～0.5mg/kg，速度不超过1mg/min，必要时可重复。地西泮起效快，是控制惊厥的首选药物。苯妥英钠和苯巴比妥可作为二线用药或后续维持用药。应避免快速推注以防呼吸抑制。59.【参考答案】A【解析】营养性缺铁性贫血最常见的病因是铁摄入量不足，多见于6个月至2岁婴幼儿，因未及时添加含铁辅食所致。早产儿、低出生体重儿铁储备不足，生长迅速期铁需要量增加也可导致缺铁。铁吸收障碍和丢失过多相对少见。60.【参考答案】C【解析】儿童高血压诊断标准为同年龄、同性别、同身高儿童血压≥第90百分位为正常高值，≥第95百分位为高血压。儿童血压随年龄、性别和身高变化，不能用成人标准诊断。第95～95百分位为1级高血压，≥第99百分位为2级高血压。61.【参考答案】A【解析】病毒性脑炎最常见的病原体是肠道病毒，包括柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒等。单纯疱疹病毒性脑炎虽较少见但病情严重，死亡率高。流行性乙型脑炎病毒经蚊虫传播，有季节性。水痘-带状疱疹病毒引起脑炎较少见。62.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的恶性肿瘤，占儿童急性白血病的75%～80%。好发于2～5岁儿童。急性髓系白血病（AML）在儿童中约占20%～25%。慢性白血病在儿童中罕见。ALL根据形态学和免疫分型可进一步分为B细胞型和T细胞型。63.【参考答案】A【解析】小儿惊厥最常见的原因是高热惊厥，多见于6个月至5岁儿童，常在体温骤升期发生。多数预后良好，不会遗留神经系统后遗症。癫痫、低钙血症和颅内感染也是小儿惊厥的常见原因，但发生率低于高热惊厥。64.【参考答案】A【解析】婴儿期（出生后第一年）是小儿生长发育的第一个高峰期，体重增长约3倍，身长增长约50%。青春期是第二个生长高峰，以性发育为特征。幼儿期和学龄前期生长速度相对平稳。各期生长发育特点不同，需分别评估。65.【参考答案】A【解析】新生儿败血症最常见的感染途径是脐部感染，因脐带残端为细菌入侵的门户。产前感染可通过胎盘传播，产时感染经产道上行，产后感染以脐部、皮肤黏膜最常见。随着无菌接生和脐部护理的改善，脐部感染率已明显下降，但仍是重要途径。66.【参考答案】A【解析】足月儿生理性黄疸一般在生后2～3天出现，4～5天达高峰，血清总胆红素不超过221μmol/L，患儿一般情况良好，吃奶、精神反应正常，大便颜色正常。本题患儿表现符合生理性黄疸特点。母乳性黄疸多在生后4～7天出现，胆红素可持续升高。新生儿肝炎和胆道闭锁多有直接胆红素升高，大便颜色变浅。新生儿溶血病黄疸出现早且进展快。67.【参考答案】C【解析】婴儿喘憋性肺炎以呼吸道合胞病毒肺炎最常见，多见于2～6个月婴儿，起病急，可有发热、咳嗽、喘憋，肺部听诊可闻及哮鸣音及细湿啰音，血象白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例增高。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌肺炎多见于年长儿，血象中性粒细胞增高。金黄色葡萄球菌肺炎病情重，发展迅速，易并发脓胸、脓气胸。腺病毒肺炎多见于6个月～2岁儿童，高热持续时间长。68.【参考答案】C【解析】佝偻病活动期主要表现为神经兴奋性增高和多汗、烦躁、睡眠不安等早期症状，进而出现骨骼改变，如方颅、肋骨串珠、手镯征等。患儿2岁，身高体重基本正常，但有典型骨骼改变，符合佝偻病活动期表现。先天性甲状腺功能减低症患儿身高、智力均低于正常，常有特殊面容。营养不良患儿体重不增或下降，皮下脂肪减少。软骨发育不全体型比例不匀称。69.【参考答案】B【解析】肾病综合征的诊断标准包括大量蛋白尿（尿蛋白定性≥++，24小时尿蛋白≥50mg/kg）、低白蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、高脂血症和水肿。该患儿尿蛋白（++++），白蛋白22g/L，胆固醇升高，全身水肿，符合单纯性肾病综合征诊断。急性肾小球肾炎以血尿为主，可有蛋白尿但一般不达肾病范围。肾炎性肾病除肾病综合征表现外还有血尿、高血压或氮质血症。该患儿无血尿、高血压，故为单纯性肾病。70.【参考答案】D【解析】肠套叠典型表现为阵发性腹痛、果酱样大便和腹部包块。3岁儿童发病，发热、果酱样大便、右下腹包块，符合肠套叠表现。细菌性痢疾大便为黏液脓血便，量少，里急后重明显。阿米巴痢疾大便呈暗红色果酱样，有腥臭味，但一般无腹部包块。坏死性小肠结肠炎多见于新生儿和小婴儿。过敏性紫癜可有消化道症状，但大便多为隐血或血便，无果酱样改变。71.【参考答案】B【