2026中级卫生职称-主治医师-妇产科学(中级)代码：330历年参考题库含答案详解

2026中级卫生职称-主治医师-妇产科学(中级)［代码：330］历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者女性，30岁。发热，微恶风寒，头痛，鼻塞流涕，咽喉肿痛，咳嗽痰黄，口渴，舌边尖红苔薄黄，脉浮数。其证候是A.风热感冒B.风寒感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒E.阴虚感冒2、患者男性，42岁。胃脘部有块，胀满疼痛，痛无定处，攻撑作痛，时聚时散，与情绪有关，苔薄，脉弦。其证候是A.气滞血瘀证B.气结血瘀证C.肝气犯胃证D.食滞胃脘证E.虫积腹痛证3、患者女性，38岁。月经周期延后7至9天，量少色淡，质稀，小腹隐痛，喜温喜按，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.温经散寒调经B.补气养血调经C.温肾助阳调经D.行气活血调经E.清热凉血调经4、患者男性，68岁。半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，头晕目眩，面色潮红，舌红苔黄，脉弦有力。其治法是A.滋补肝肾、滋阴熄风B.祛风通络、养血和营C.平肝潜阳、活血通络D.熄风化痰、通络开窍E.益气养血、搜风通络5、患者女性，50岁。失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡苔薄白，脉细弦。其治疗应首选A.安神定志丸B.归脾汤C.黄连阿胶汤D.天王补心丹E.朱砂安神丸6、患者男性，56岁。胁肋刺痛，痛有定处，拒按，入夜痛甚，胁下痞块，舌紫暗，脉沉涩。其证候是A.肝气郁结证B.瘀血停着证C.肝胆湿热证D.肝阴不足证E.寒凝肝脉证7、患者女性，45岁。头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便或溏，舌淡胖苔白腻，脉濡滑。其头痛的性质是A.掣痛B.重痛C.空痛D.胀痛E.灼痛8、患者女性，29岁。产后恶露过期不止，量较多，色深红，质黏稠，气味臭秽，面色潮红，口燥咽干，舌红苔少，脉细数。其证候是A.气虚证B.血热证C.血瘀证D.湿热证E.阴虚证9、患者男性，60岁。喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳痰稀白，面色苍白，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.补肾摄纳、益气助阳B.补肺益气、止咳平喘C.清肺宣热、降气平喘D.化痰降逆、宣肺平喘E.温阳化饮、降逆平喘10、关于宫颈癌筛查，以下哪项是正确的？A.所有女性应从21岁开始筛查B.筛查起始年龄为30岁C.65岁以上女性无需继续筛查D.筛查仅需做HPV检测11、妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是：A.全身小动脉痉挛B.血管内皮细胞损伤C.凝血功能异常D.肾脏血流减少12、关于胎膜早破的定义，正确的是：A.胎膜在临产前破裂B.胎膜在宫口开全前破裂C.胎膜在妊娠37周前破裂D.胎膜在胎儿娩出前破裂13、前置胎盘典型的临床表现是：A.妊娠晚期无诱因反复阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.外伤后阴道流血D.分娩时胎盘滞留在宫腔14、葡萄胎清宫术后随访最重要的指标是：A.尿妊娠试验B.血清β-hCG定量测定C.盆腔B超检查D.胸部X线检查15、子宫肌瘤最常见的变性是：A.玻璃样变B.囊性变C.红色变D.钙化16、宫颈癌的临床分期依据是：A.FIGO手术病理分期B.FIGO临床分期C.AMD分期D.TNM分期17、过期妊娠是指妊娠达到或超过：A.38周B.39周C.40周D.42周18、子宫内膜癌最常见的高危因素是：A.长期无孕激素拮抗的雌激素刺激B.HPV感染C.多产D.早婚19、产后出血的定义是指胎儿娩出后24小时内出血量超过：A.200mlB.300mlC.500mlD.1000ml20、HELLP综合征的主要临床特征是：A.溶血、肝酶升高、血小板减少B.高血压、蛋白尿、水肿C.黄疸、腹水、肝脾肿大D.贫血、黄疸、脾大21、不孕症的定义是指夫妻同居、有正常性生活、未避孕多长时间未受孕：A.3个月B.6个月C.1年D.2年22、异位妊娠最常见的着床部位是：A.卵巢B.腹腔C.输卵管壶腹部D.宫颈23、子痫发作时首选的药物治疗是：A.地西泮B.吗啡C.硫酸镁D.肼屈嗪24、妊娠期糖尿病诊断中，空腹血糖的标准值是：A.≥4.6mmol/LB.≥5.1mmol/LC.≥6.1mmol/LD.≥7.0mmol/L25、绒毛膜癌最常见的转移部位是：A.脑B.肝C.肺D.肾26、卵巢恶性肿瘤最常见的病理类型是：A.生殖细胞肿瘤B.性索间质肿瘤C.上皮性肿瘤D.转移性肿瘤27、宫颈癌最主要的传播途径是：A.血液传播B.性接触传播C.垂直传播D.消化道传播28、妊娠期母体甲状腺激素的变化正确的是：A.总T4降低B.总T3降低C.游离T4轻度升高D.促甲状腺激素（TSH）明显升高29、正常分娩时，胎儿娩出的最后一步是：A.俯屈B.内旋转C.胎头复位及外旋转D.胎肩娩出30、诊断甲状腺癌最可靠的方法是A.甲状腺超声B.甲状腺核素扫描C.FNA细胞学检查D.血清甲状腺球蛋白测定E.颈部CT31、下列药物中可引起药物性甲状腺功能异常的是A.胰岛素B.胺碘酮C.降压药D.降脂药E.抗血小板药32、糖尿病酮症酸中毒患者出现最早的症状是A.食欲减退B.恶心呕吐C.多饮多尿加重D.呼吸困难E.意识障碍33、下列哪项是诊断库欣综合征的筛选试验A.血皮质醇测定B.24小时尿游离皮质醇C.小剂量地塞米松抑制试验D.大剂量地塞米松抑制试验E.ACTH测定34、甲状腺危象的诱发因素中最常见的是A.手术B.感染C.放射性碘治疗D.精神刺激E.停药35、下列哪项不符合2型糖尿病的临床特点A.多见于中老年人B.起病隐匿C.易发生酮症酸中毒D.常合并代谢综合征E.胰岛β细胞功能逐渐衰退36、关于子宫颈癌的筛查方法，下列哪项叙述是正确的？A.宫颈细胞学检查是唯一的筛查手段B.TCT对高级别鳞状上皮内病变的敏感性高于巴氏涂片C.高危型HPV检测对宫颈癌前病变的敏感性较低D.阴道镜检查可替代细胞学筛查作为初筛手段E.宫颈活检是首选的初筛方法37、妊娠期肝内胆汁淤积症的特征性临床表现是：A.皮肤瘙痒伴黄疸B.右上腹痛伴发热C.皮肤瘙痒为主，多无黄疸D.明显黄疸伴肝功能显著异常E.皮肤瘙痒伴恶心呕吐38、关于卵巢恶性肿瘤的临床特点，下列正确的是：A.早期症状典型，易于诊断B.盆腔包块质地坚硬，活动度好C.绝经后妇女出现附件实性肿块应高度警惕D.超声检查可明确区分良恶性E.CA125对卵巢癌诊断特异性极高39、前置胎盘的主要临床表现是：A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠期腹痛伴阴道流血C.分娩期突发剧烈腹痛D.妊娠期持续性阴道流血伴子宫收缩E.早孕期少量阴道流血40、关于产后出血的定义，正确的是：A.胎儿娩出后24小时内出血量超过500mlB.阴道分娩者出血量超过1000mlC.剖宫产者出血量超过500mlD.产后10天内出血量超过500mlE.胎盘娩出后出血量超过300ml41、异位妊娠最常见的着床部位是：A.卵巢B.腹腔C.输卵管壶腹部D.宫颈E.阔韧带42、关于念珠菌性阴道炎的诊断与治疗，错误的是：A.白带呈凝乳状或豆腐渣样B.pH值多在4.0~4.7C.治疗首选甲硝唑D.可用2%~4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道E.真菌培养有助于确诊43、子痫前期重度患者的首选解痉药物是：A.地西泮B.硫酸镁C.哌替啶D.呋塞米E.肼屈嗪44、关于滋养细胞疾病的叙述，正确的是：A.侵蚀性葡萄胎多发于良性葡萄胎清除术后6个月以上B.绒毛膜癌可继发于足月产C.先兆流产与葡萄胎无法鉴别D.葡萄胎排空后hCG下降时间最长不超过14天E.绒癌转移途径以血行转移为主45、关于正常产程分期，错误的是：A.第一产程从规律宫缩至宫口开全B.第二产程从宫口开全至胎儿娩出C.第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出D.第一产程初产妇一般需11~12小时E.潜伏期延长是指潜伏期超过16小时46、关于功能失调性子宫出血的病因，正确的是：A.主要由生殖器官器质性病变引起B.异常子宫出血与排卵无关C.无排卵性功血多见于青春期和围绝经期D.有排卵性功血最常见于青春期E.全身系统性疾病不会引起功血47、关于妊娠合并心脏病孕产妇的护理，正确的是：A.心功能Ⅰ~Ⅱ级可以耐受妊娠B.产后不需继续使用抗生素C.心功能Ⅲ级及以上可继续妊娠D.产程中应鼓励产妇屏气用力E.产后3天内不是心力衰竭高发期48、关于盆腔炎性疾病后遗症的临床表现，错误的是：A.慢性盆腔痛B.不孕症C.异位妊娠风险增加D.月经量明显增多E.输卵管-卵巢囊肿49、关于胎盘早剥的临床表现，正确的是：A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.轻型以外出血为主，症状较重C.重型患者子宫软，压痛不明显D.重型以内出血为主，休克程度与阴道出血量不成比例E.基底膜出血不会导致胎儿窘迫50、关于羊水栓塞的病理生理变化，正确的是：A.主要表现为肺小动脉痉挛B.后期不会出现凝血功能障碍C.仅发生在剖宫产术中D.羊水成分不会进入母体血液循环E.血压下降不是其主要表现51、关于子宫内膜癌的病理类型，最常见的是：A.透明细胞癌B.子宫内膜样腺癌C.浆液性癌D.黏液性癌E.鳞状细胞癌52、关于异位妊娠与急性阑尾炎的鉴别，不正确的是：A.异位妊娠常有停经史B.异位妊娠腹痛多在左侧C.阑尾炎多有发热和白细胞升高D.异位妊娠hCG阳性E.阑尾炎转移性右下腹痛53、关于早产的临床表现和处理，正确的是：A.妊娠满28周至不满37足周分娩B.妊娠期满34周至不满37足周分娩C.妊娠满28周至不满36足周分娩D.早产儿出生体重一定低于2500gE.早产儿生存率极低54、关于子宫肌瘤的描述，正确的是：A.肌瘤变性中红色变性最常见B.黏膜下肌瘤最易引起月经改变C.浆膜下肌瘤最易引起月经量过多D.肌瘤恶变率高E.绝经后肌瘤一般不会萎缩55、关于妊娠合并糖尿病的管理，错误的是：A.孕期血糖控制目标应更严格B.胰岛素是首选降糖药物C.口服降糖药均可安全使用D.产后应监测血糖变化E.新生儿需监测血糖56、初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。查宫口开大5cm，胎心140次/分。2小时后复查宫口仍开大5cm，胎心正常。肛查胎头S+1，胎方位LOT，骨盆外测量各径线均正常。该产妇最可能的诊断是A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.第二产程延长D.胎头下降延缓E.正常活跃期57、32岁女性，孕3产0，孕38周。妊娠晚期出现无痛性阴道流血，量多，色鲜红。查体：BP110/70mmHg，宫高38cm，胎位LOA，胎心144次/分。该患者最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.先兆子宫破裂E.宫颈病变出血58、28岁初产妇，妊娠40周，临产后6小时。胎膜已破，宫缩强，产妇烦躁不安，诉腹痛难忍。查体：下腹部有明显压痛，病理性缩复环形成，胎心152次/分。该患者首先应考虑的诊断是A.先兆子宫破裂B.重型胎盘早剥C.痉挛性子宫收缩D.羊水栓塞E.子宫破裂59、孕妇，30岁，G1P0，孕36周。血压160/110mmHg，尿蛋白（++），头痛、眼花2天。该患者应首先考虑诊断为A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.妊娠期高血压D.慢性高血压并发子痫前期E.子痫60、关于脐带脱垂的描述，下列哪项是正确的A.胎膜已破，脐带脱出于胎先露之下，经阴道到达阴道内或外阴B.仅见于臀位C.发生率与头位无关D.脐带先露是指胎膜未破，脐带位于胎先露前方E.处理原则为立即剖宫产61、35岁女性，孕38周，因阴道流水8小时入院。查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。宫缩规律，宫口开大4cm，胎头S-1，羊水清。入院后4小时体温升至38.5℃，脉搏100次/分，白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞比例0.85。该患者应诊断为A.胎膜早破B.临床绒毛膜羊膜炎C.潜伏期延长D.正常产程进展E.胎儿窘迫62、关于妊娠期肝内胆汁淤积症，下列哪项是错误的A.是一种妊娠期特有的疾病B.以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为主要特征C.可导致早产、胎儿窘迫、死胎等不良结局D.凝血功能通常正常E.肝功能检查转氨酶轻度升高，分娩后2～4周恢复正常63、初产妇，孕39周，临产12小时。宫缩强，宫口开大9cm，胎心150次/分。产妇突然感觉腹痛难忍，血压下降，面色苍白，脉搏细速。阴道检查发现宫口开全，胎头S+3，胎位ROA。此时应首先考虑A.胎盘早剥B.先兆子宫破裂C.子宫破裂D.羊水栓塞E.脐带脱垂64、孕妇，28岁，G1P0，孕35周。自觉胎动减少2天入院。NST无反应型，OCT频繁晚期减速。该患者首选的处理措施是A.吸氧、左侧卧位观察B.立即剖宫产C.静滴缩宫素引产D.人工破膜引产E.等待自然临产65、关于前置胎盘，下列哪项是错误的A.妊娠晚期无痛性阴道流血是典型症状B.剖宫产是处理前置胎盘的主要方式C.阴道检查应谨慎，禁忌肛查D.胎盘覆盖宫颈内口为边缘性前置胎盘E.产后需检查胎盘胎膜是否完整66、关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内阴道流血量>500mlB.阴道分娩后24小时内阴道流血量>500ml，剖宫产后>1000mlC.胎盘娩出后24小时内阴道流血量>500mlD.分娩后24小时内阴道流血量>500mlE.胎儿娩出后30分钟内阴道流血量>500ml67、26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩10小时。查宫口开大6cm，胎心140次/分。行人工破膜后，产妇突然呛咳、烦躁、呼吸困难、发绀，血压骤降。此时应考虑A.子痫B.羊水栓塞C.休克D.心脏病发作E.胎盘早剥68、关于胎盘早剥，下列哪项是错误的A.妊娠期高血压疾病是主要病因B.重型胎盘早剥以隐性出血为主C.轻型胎盘早剥腹痛不明显D.子宫胎盘卒中时应立即切除子宫E.胎盘早剥可导致DIC69、关于羊水栓塞的预防措施，下列哪项是错误的A.避免宫缩过强B.人工破膜时应在宫缩间歇期C.使用缩宫素应有专人守护D.中期妊娠钳刮术时防止宫颈管损伤E.羊水栓塞一旦发生，应积极抢救，死亡率已降至10%以下70、初产妇，孕39周，自然临产。第二产程延长，胎头S+3，枕后位。此时最合适的处理是A.立即剖宫产B.手转胎头至枕前位后阴道助产C.等待自然分娩D.静滴缩宫素加强宫缩E.产钳助产71、关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项是正确的A.所有孕妇在孕早期均应进行OGTT筛查B.孕24～28周行75gOGTT筛查C.高危孕妇不需要进行妊娠期糖尿病筛查D.空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断为糖尿病E.妊娠期糖尿病产后不需要随访72、关于产后访视，下列哪项是正确的A.产后访视至少进行2次B.第一次访视在出院后7天内C.第二次访视在产后14天D.产后访视内容包括产妇及新生儿健康检查E.产后访视不需要记录73、关于异位妊娠，下列哪项是错误的A.输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右B.输卵管峡部妊娠最容易发生破裂C.输卵管妊娠流产多见于壶腹部妊娠D.诊断性刮宫可帮助排除宫内妊娠E.后穹隆穿刺阴性可排除异位妊娠74、关于先兆早产的处理，下列哪项是正确的A.卧床休息，左侧卧位B.使用宫缩抑制剂前必须排除禁忌证C.胎膜已破者可使用宫缩抑制剂延长孕期D.促胎肺成熟应在孕32周前进行E.出现宫缩即可住院保胎75、关于产褥感染的病原体，下列哪项是错误的A.以厌氧菌感染最常见B.金黄色葡萄球菌为主要致病菌C.大肠杆菌为常见需氧菌D.B族溶血性链球菌感染病情最严重E.葡萄球菌与链球菌混合感染多见76、关于妊娠合并心脏病，下列哪项是正确的A.妊娠期血容量增加，心负担加重，易发生心力衰竭B.妊娠早期应终止妊娠C.分娩期以阴道分娩为宜D.产后24小时内不发生心力衰竭E.心功能Ⅰ～Ⅱ级可耐受妊娠77、关于妊娠期病毒性肝炎，下列哪项是错误的A.妊娠早期可加重肝炎症状B.妊娠晚期易发生妊娠高血压疾病C.肝炎病毒不会通过胎盘感染胎儿D.产后出血发生率增加E.重症肝炎死亡率较高78、关于不孕症的诊断，下列哪项是正确的A.有正常性生活、未避孕1年未孕者诊断为不孕症B.原发性不孕指曾有过妊娠而后未避孕连续1年未孕者C.继发性不孕指结婚后未避孕有正常性生活2年未孕者D.男方因素占不孕症原因的50%以上E.女性排卵障碍占女性不孕原因的30%79、关于卵巢肿瘤并发症，下列哪项是最严重的A.肿瘤扭转B.肿瘤破裂C.肿瘤感染D.恶性肿瘤E.腹水形成80、关于子宫肌瘤，下列哪项是错误的A.是女性生殖系统最常见的良性肿瘤B.绝经后肌瘤可萎缩C.浆膜下肌瘤最容易发生蒂扭转D.黏膜下肌瘤最容易引起月经改变E.肌瘤红色变多见于妊娠期及产褥期81、关于功能失调性子宫出血，下列哪项是正确的A.是由于神经内分泌调节功能紊乱引起的异常子宫出血B.全身及生殖器官有器质性病变C.好发于绝经后妇女D.无排卵性功血多见于生育年龄妇女E.诊断性刮宫无诊断价值82、关于围绝经期综合征的临床表现，下列哪项是错误的A.血管舒缩症状为潮热、出汗B.精神神经症状包括情绪不稳、抑郁C.泌尿生殖道萎缩症状包括性交痛D.心血管疾病风险降低E.骨质疏松可增加骨折风险83、关于正常分娩机理，下列哪项是正确的A.俯屈是胎头到达中骨盆时的动作B.内旋转是胎头到达外骨盆时的动作C.仰伸是胎头枕骨下部到达耻骨联合下缘时的动作D.胎肩内旋转是指胎肩前后径与骨盆出口前后径一致E.外旋转是胎头娩出后的动作84、关于胎儿窘迫，下列哪项是正确的A.胎心率>160次/分或<110次/分提示胎儿窘迫B.胎动>10次/12小时为胎儿窘迫C.羊水Ⅰ度污染提示胎儿窘迫D.胎儿头皮血pH<7.20提示胎儿窘迫E.宫缩应激试验无反应型提示胎儿窘迫85、关于妊娠合并糖尿病对母儿的影响，下列哪项是错误的A.孕妇易发生妊娠期高血压疾病B.孕妇易发生泌尿生殖系统感染C.胎儿易发生巨大儿D.胎儿易发生低血糖E.羊水过多发生率降低86、关于胎盘功能检查，下列哪项是错误的A.尿雌三醇测定可反映胎盘功能B.血清胎盘乳糖测定可反映胎盘功能C.阴道脱落细胞检查可反映胎盘功能D.缩宫素激惹试验可反映胎盘功能E.胎动计数可反映胎盘功能87、关于妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化，下列哪项描述是正确的？A.全身小动脉痉挛B.全身小静脉扩张C.毛细血管通透性降低D.血小板数量增多E.凝血功能亢进88、前置胎盘孕妇最常见的临床表现是？A.妊娠期无痛性阴道流血B.妊娠期腹痛伴阴道流血C.妊娠期剧烈腹痛D.妊娠期阴道流液E.妊娠期发热伴阴道流血89、子痫发作时首选的解痉药物是？A.硫酸镁B.地西泮C.苯妥英钠D.氯丙嗪E.哌替啶90、卵巢上皮性癌最常见的病理类型是？A.浆液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.子宫内膜样癌D.透明细胞癌E.生殖细胞肿瘤91、子宫肌瘤患者出现经期延长、经量增多的主要原因与肌瘤部位有关，最常见的是？A.黏膜下肌瘤B.肌壁间肌瘤C.浆膜下肌瘤D.宫颈肌瘤E.阔韧带肌瘤92、诊断前置胎盘最安全、最有效的检查方法是？A.阴道检查B.肛门检查C.B超检查D.CT检查E.MRI检查93、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是？A.妊娠32-34周B.妊娠20-22周C.妊娠24-26周D.妊娠40-42周E.产后1周内94、宫颈癌早期最常见的临床表现是？A.接触性阴道流血B.大量阴道排液C.下肢肿痛D.尿频尿急E.消瘦乏力95、诊断葡萄胎最有价值的辅助检查是？A.血hCG测定B.B超检查C.尿妊娠试验D.腹腔镜检查E.组织病理学检查96、排卵障碍性异常子宫出血患者最适宜的止血方法是？A.大剂量雌激素B.孕激素C.雄激素D.刮宫术E.输血治疗97、子宫内膜异位症典型的临床表现是？A.继发性渐进性痛经B.月经量增多C.不孕D.性交痛E.排便痛98、诊断异位妊娠最重要的辅助检查是？A.血hCG测定B.阴道后穹窿穿刺C.B超检查D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫99、产后出血最常见的原因是？A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中100、先兆流产与难免流产的主要鉴别点是？A.阴道流血量B.腹痛程度C.宫颈口是否扩张D.妊娠试验阳性E.B超见胎心

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】患者发热微恶风寒、头痛鼻塞、咽喉肿痛、咳嗽痰黄、口渴、舌边尖红苔薄黄、脉浮数，均为风热犯表、肺失清肃之感冒症状。风热外袭故发热重恶寒轻；热伤津液故口渴；风热上攻故咽喉肿痛。辨证为感冒风热证，治宜辛凉解表、清咽利膈。B项风寒感冒见恶寒重发热轻、痰白清稀；C项暑湿感冒见身热不扬、头身困重；D项气虚感冒见反复感冒、气短乏力；E项阴虚感冒见身热微恶寒、干咳少痰。2.【参考答案】A【解析】患者胃脘部有块、胀满疼痛、痛无定处、攻撑作痛、时聚时散，为气机郁滞之积证初起；与情绪有关、脉弦乃肝气郁结之象。辨证为积证气滞血瘀证，治宜理气消积、活血散结。A项正确。B项气结血瘀证腹部痞块明显、固定不移、疼痛加剧；C项肝气犯胃证无腹部肿块；D项食滞胃脘证见嗳腐吞酸、厌食；E项虫积腹痛证脐周疼痛、时作时止、面有虫斑。3.【参考答案】C【解析】患者月经后期、量少色淡质稀，为精血不足、冲任不充之月经后期；小腹隐痛、喜温喜按、畏寒肢冷、腰膝酸软、小便清长为肾阳不足之象；舌淡苔白、脉沉细乃肾阳虚衰之征。辨证为月经后期肾虚证，治宜温肾助阳、养血调经。C项为正确治法。A项适用于寒凝血瘀证，经色紫暗有块、腹痛拒按；B项适用于血虚证，见面色苍白、头晕心悸；D项适用于气滞证，见小腹胀痛、胸胁胀满；E项适用于血热证，经期提前、量多色红。4.【参考答案】C【解析】患者半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木为中风气中经络之表现；头晕目眩、面色潮红、舌红苔黄、脉弦有力为肝阳上亢、气血上逆之象。辨证为中风中经络肝阳暴亢证，治宜平肝潜阳、活血通络。C项为正确治法。A项适用于阴虚风动证，见手足蠕动、舌红少苔；B项适用于风痰入络证，见肌肤不仁、舌暗淡；D项适用于风痰瘀阻证；E项适用于气虚络瘀证，见气短乏力、面色㿠白。5.【参考答案】A【解析】患者失眠多梦、易于惊醒、胆怯心悸、遇事善惊，为心虚胆怯、神魂不安之不寐；气短自汗、舌淡苔薄白、脉细弦均为心胆气虚之候。辨证为不寐心虚胆怯证，治宜益气镇惊、安神定志。安神定志丸益气镇惊、安神定志，为对症之选。B项归脾汤适用于心脾两虚证；C项黄连阿胶汤适用于阴虚火旺证；D项天王补心丹适用于阴虚火旺证偏重者；E项朱砂安神丸适用于心火偏亢证。6.【参考答案】B【解析】患者胁肋刺痛、痛有定处、拒按、入夜痛甚，为瘀血内阻、不通则痛之胁痛；胁下痞块为瘀血积聚；舌紫暗、脉沉涩均为瘀血之征。辨证为胁痛瘀血停着证，治宜祛瘀通络。B项为正确证候。A项肝气郁结证见胁肋胀痛、走窜不定、情绪波动加重；C项肝胆湿热证见胁肋灼痛、口苦口黏、纳呆呕恶；D项肝阴不足证见胁肋隐痛、绵绵不已、头晕目眩；E项寒凝肝脉证见少腹牵引睾丸坠胀冷痛。7.【参考答案】B【解析】患者头痛如裹、肢体困重、纳呆胸闷、舌淡胖苔白腻、脉濡滑，为痰湿头痛的典型表现。湿性重浊黏滞，故头痛有重坠感如被布包裹；湿困脾土则纳呆胸闷、便溏；湿浊内盛则舌苔白腻、脉濡滑。头痛性质属重痛。A项掣痛多属肝阳上亢或肝火；C项空痛多属气血亏虚或肾精不足；D项胀痛多属气滞或肝阳上亢；E项灼痛多属火热上炎。8.【参考答案】E【解析】患者产后恶露过期不止、量较多、色深红质黏稠、气味臭秽，为阴虚内热、热扰冲任、迫血妄行之恶露不绝；面色潮红、口燥咽干、舌红苔少、脉细数均为阴虚内热之征。辨证为恶露不绝阴虚证，治宜养阴清热、凉血止血。E项正确。A项气虚证恶露色淡质稀、气短懒言；B项血热证虽可见恶露量多色红，但无阴虚表现；C项血瘀证恶露色紫暗有块、小腹疼痛拒按；D项湿热证恶露臭秽、伴发热腹痛。9.【参考答案】A【解析】患者喘促短气、气怯声低、喉有鼾声，为肾不纳气之虚喘；咳痰稀白、面色苍白为肺肾气虚；汗出肢冷、舌淡苔白、脉沉细乃阳气虚衰之候。辨证为喘证肾虚不纳证，治宜补肾摄纳、益气助阳。A项为正确治法。B项适用于肺虚喘证，无肾阳虚表现；C项适用于实喘痰热郁肺证；D项适用于实喘痰浊阻肺证；E项适用于实喘水饮凌心证。10.【参考答案】A【解析】宫颈癌筛查建议所有女性从21岁开始，无论是否有性生活。21~29岁女性每3年行宫颈细胞学检查；30~65岁女性可选择每3年细胞学检查或每5年HPV检测，或联合筛查。65岁以上如既往筛查结果连续阴性可停止筛查。单一HPV检测不作为首选独立筛查手段。11.【参考答案】A【解析】妊娠期高血压疾病基本病理变化为全身小动脉痉挛，导致管腔狭窄、周围阻力增加、血管内皮损伤，进而引起血压升高、各脏器供血不足。蛋白尿、水肿及凝血功能障碍均继发于小动脉痉挛及内皮损伤。12.【参考答案】A【解析】胎膜早破是指妊娠满37周后胎膜在临产前自然破裂。若发生于妊娠未满37周，称为未足月胎膜早破。该定义强调破膜发生在临产开始前，与是否足月是区分的关键点。13.【参考答案】A【解析】前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因与子宫下段形成及宫颈管扩张有关。腹痛多见于胎盘早剥，前置胎盘一般无明显腹痛。14.【参考答案】B【解析】葡萄胎清宫术后随访以血清β-hCG定量测定最为重要。正常后宫腔内如有残留或发生侵蚀性葡萄胎、绒癌，hCG下降缓慢或反而升高。尿妊娠试验灵敏度较低，影像学检查为辅。15.【参考答案】A【解析】子宫肌瘤最常见的变性是玻璃样变，约占60%以上。红色变多见于妊娠期或产褥期，囊性变继发于玻璃样变之后，钙化多见于浆膜下肌瘤或绝经后。16.【参考答案】B【解析】宫颈癌采用国际妇产科联盟（FIGO）临床分期，基于体格检查、阴道镜、宫腔镜、X线、CT、MRI等手段，不以手术病理结果作为分期依据。这一特点与其他多种妇科恶性肿瘤不同。17.【参考答案】D【解析】过期妊娠是指妊娠达到或超过42周（≥42周，即≥294天）。此定义有助于识别胎盘功能减退、胎儿宫内缺氧及羊水过少等风险，需及时干预。18.【参考答案】A【解析】子宫内膜癌病因与长期无孕激素拮抗的雌激素刺激密切相关，包括肥胖、多囊卵巢综合征、绝经后激素替代治疗等。HPV感染是宫颈癌的高危因素，与子宫内膜癌无关。19.【参考答案】C【解析】产后出血指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。是产妇死亡的主要原因之一，需及时识别和处理。20.【参考答案】A【解析】HELLP综合征是重度子痫前期的严重并发症，特征为溶血（Hemolysis）、肝酶升高（ElevatedLiverenzymes）和血小板减少（LowPlatelets）。病情凶险，需及时终止妊娠并综合治疗。21.【参考答案】C【解析】不孕症定义为夫妻同居、有正常性生活、未采取任何避孕措施，经过1年仍未受孕。该定义强调性生活规律且未避孕，以排除人为因素导致的暂时性不孕。22.【参考答案】C【解析】异位妊娠95%以上为输卵管妊娠，其中又以壶腹部妊娠最为常见，约占78%。输卵管妊娠破裂是导致异位妊娠死亡的主要原因，需早期诊断和处理。23.【参考答案】C【解析】硫酸镁是预防和治疗子痫发作的首选药物，通过阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱释放，发挥解痉作用。用药期间需监测膝腱反射、呼吸及尿量，备好钙剂作为解毒药。24.【参考答案】B【解析】妊娠期糖尿病诊断标准：口服75g葡萄糖耐量试验，空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时≥10.0mmol/L，或2小时≥8.5mmol/L，任一点超标即可诊断。该标准较非孕期严格。25.【参考答案】C【解析】绒毛膜癌早期即通过血行转移，最常见转移部位为肺（约80%），其次为阴道（约30%）、脑（约10%）和肝（约10%）。肺转移者常表现为咯血、胸痛等症状。26.【参考答案】C【解析】卵巢恶性肿瘤中上皮性肿瘤最常见，约占50%~70%，其中以浆液性囊腺癌最为多见。生殖细胞肿瘤多见于年轻女性，性索间质肿瘤较为罕见。27.【参考答案】B【解析】宫颈癌的主要病因是人乳头瘤病毒（HPV）感染，主要通过性接触传播。高危型HPV（尤其是HPV16、18型）持续感染是宫颈癌发生的必要条件，疫苗接种可有效预防。28.【参考答案】C【解析】妊娠期雌激素刺激肝脏合成TBG增加，导致总T4和总T3升高；hCG具有TSH样作用，可刺激甲状腺分泌甲状腺激素，游离T4在孕早期可轻度升高，TSH相应下降。29.【参考答案】C【解析】分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出七个步骤。胎头娩出后先行复位和外旋转，随后前肩和后肩相继娩出，完成整个分娩过程。30.【参考答案】C【解析】细针穿刺细胞学检查(FNA)是术前诊断甲状腺结节良恶性最可靠的方法，敏感性达90%以上，特异性高，可明确甲状腺癌的病理类型，指导手术方案的选择。31.【参考答案】B【解析】胺碘酮含碘量高(约37%)，1片含碘约75mg，可导致甲状腺功能异常，包括甲亢和甲减。长期服用胺碘酮的患者应定期监测甲状腺功能。32.【参考答案】C【解析】糖尿病酮症酸中毒(DKA)早期可出现原有糖尿病症状加重，如多饮、多尿明显加重。随着病情进展，可出现食欲减退、恶心呕吐、脱水、Kussmaul呼吸等表现，严重者出现意识障碍。33.【参考答案】C【解析】小剂量地塞米松抑制试验是库欣综合征的筛选试验，正常人或单纯性肥胖者服用小剂量地塞米松后尿17-羟皮质类固醇可被抑制，库欣综合征患者则不被抑制。34.【参考答案】B【解析】感染是甲状腺危象最常见的诱发因素，约占50%以上，其次为手术、创伤、放射性碘治疗、精神刺激及突然停用抗甲状腺药物等。及时控制感染对预防危象发生至关重要。35.【参考答案】C【解析】2型糖尿病多见于中老年人，起病隐匿，常合并肥胖、高血压、血脂异常等代谢综合征表现，患者体内有一定量的胰岛素分泌，不易发生酮症酸中毒，此为与1型糖尿病的主要区别。36.【参考答案】B【解析】TCT（液基细胞学检查）采用单层细胞技术，减少了血液、炎症等干扰因素，对高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的敏感性显著高于传统巴氏涂片。高危型HPV检测敏感性高，常与细胞学联合筛查。阴道镜和活检为细胞学异常后的诊断性检查，不作为初筛手段。37.【参考答案】C【解析】妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）典型表现为妊娠中晚期出现皮肤瘙痒，以手掌和足底为重，多为阵发性，夜间加剧，可伴有轻度假性黄疸。肝功能异常主要表现为血清胆汁酸升高和转氨酶轻度升高。症状通常在分娩后迅速缓解。38.【参考答案】C【解析】卵巢恶性肿瘤早期缺乏典型症状，约70%患者确诊时已属晚期。绝经后妇女出现附件实性、固定、表面不平的肿块应高度怀疑恶性。CA125主要用于监测复发，其特异性有限，子宫内膜异位症等良性疾病也可升高。39.【参考答案】A【解析】前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血量与贫血程度成正比，胎盘越低位出血越早、量越多。诊断主要依靠超声检查，禁忌肛门或阴道检查。40.【参考答案】A【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml或剖宫产者≥1000ml。它是我国产妇死亡的首要原因。常见原因包括子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力最常见。41.【参考答案】C【解析】异位妊娠中以输卵管妊娠最常见，约占95%，其中又以输卵管壶腹部妊娠最多见，约占78%。输卵管峡部妊娠约占12%，伞部妊娠约占5%，间质部妊娠约占2%~4%。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。42.【参考答案】C【解析】念珠菌性阴道炎首选抗真菌药物治疗，如克霉唑、咪康唑或氟康唑。甲硝唑主要用于治疗滴虫性阴道炎和细菌性阴道病。本病白带呈凝乳状或豆腐渣样，pH值正常在4.0~4.7之间，用碱性溶液冲洗阴道可抑制真菌生长。43.【参考答案】B【解析】硫酸镁是防治子痫发作的首选药物，能阻断神经肌肉传导，控制抽搐发作。用药前应确保膝反射存在，呼吸不少于16次/分，尿量不少于25ml/h，并备有钙剂作为解毒剂。硫酸镁中毒最早表现为膝反射减弱或消失。44.【参考答案】B【解析】绒癌可继发于各种妊娠，包括足月产、流产、异位妊娠及葡萄胎，约半数继发于葡萄胎。侵蚀性葡萄胎多发生于葡萄胎清除后6个月内，而绒癌多发生在葡萄胎清除后1年以上。hCG降至正常的时间因类型而异。45.【参考答案】E【解析】潜伏期延长是指潜伏期超过16小时，此叙述正确。实际上各选项均符合产程分期标准。第一产程又分为潜伏期和活跃期，潜伏期为规律宫缩至宫口扩张3cm，活跃期为3cm至宫口开全。第二产程初产妇一般需1~2小时，第三产程需5~15分钟。46.【参考答案】C【解析】功能失调性子宫出血是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调导致的异常子宫出血，排除生殖器官器质性病变。无排卵性功血多见于青春期和围绝经期妇女，因这两时期卵巢功能不完善所致。有排卵性功血多见于育龄期妇女。47.【参考答案】A【解析】心功能Ⅰ~Ⅱ级者一般可以耐受妊娠。心功能Ⅲ级及以上者不宜妊娠，已妊娠者应在早孕期终止。产后3天内仍是心力衰竭的危险时期，应继续使用抗生素预防感染。产程中应避免产妇屏气用力，可采取硬膜外麻醉减轻心脏负担。48.【参考答案】D【解析】盆腔炎性疾病后遗症主要表现为慢性盆腔痛、不孕症和异位妊娠风险增加。病理改变包括输卵管粘连、阻塞、积水或输卵管卵巢囊肿形成。月经异常不是其主要表现，部分患者可有月经量增多，但并非特征性表现。49.【参考答案】D【解析】胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，以腹痛伴阴道流血为主要表现。重型以内出血为主，休克程度与阴道出血量不成正比。子宫硬如板状，压痛明显。严重者可发生DIC、急性肾衰竭等并发症。基底膜出血可导致胎盘功能严重受损，引起胎儿窘迫甚至死胎。50.【参考答案】A【解析】羊水栓塞是产科最凶险的并发症，典型的病理生理变化分为三个阶段：首先表现为肺动脉高压和右心衰竭，随后出现左心衰竭和呼吸困难，最后因大量消耗凝血因子而出现DIC。约半数患者在发病初期即出现血压骤降和休克。51.【参考答案】B【解析】子宫内膜癌最常见的是子宫内膜样腺癌，约占80%~90%。其发生率与雌激素长期刺激有关，多为Ⅰ型内膜癌。浆液性癌和透明细胞癌属于Ⅱ型，较少见但恶性程度高。病变好发于子宫内膜，早期即可出现不规则阴道流血。52.【参考答案】B【解析】异位妊娠腹痛部位取决于着床部位，输卵管壶腹部妊娠多在患侧，但不一定都在左侧。右侧输卵管妊娠可表现为右侧腹痛，易与急性阑尾炎混淆。异位妊娠多有停经史，hCG检测阳性可资鉴别。阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，常伴发热和白细胞升高。53.【参考答案】A【解析】早产是指妊娠满28周至不满37足周（196~258天）间分娩。早产儿出生体重多在2500g以下，但体成熟早产儿体重可达2500g以上。随着新生儿重症监护技术的发展，早产儿存活率已显著提高，低体重早产儿也能获得较好预后。54.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤按生长部位分为肌壁间、浆膜下和黏膜下肌瘤三种。黏膜下肌瘤最易引起月经改变，表现为月经量增多、经期延长。肌瘤变性中以玻璃样变最常见，红色变性多见于妊娠期。肌瘤恶变率很低，约0.4%~0.8%。绝经后肌瘤通常会萎缩。55.【参考答案】C【解析】妊娠合并糖尿病孕期血糖控制目标是空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小时血糖＜6.7mmol/L。胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，是孕期首选降糖药物。口服降糖药中二甲双胍可在医生指导下使用，但格列本脲等磺脲类药物在孕期使用需权衡利弊，并非均可安全使用。56.【参考答案】B【解析】活跃期是指宫口扩张3～10cm，约需4～8小时，最大时限为16小时。活跃期停滞指进入活跃期后，宫口扩张停止≥4小时。本例产妇宫口开大5cm后2小时无进展，符合活跃期停滞诊断。潜伏期延长指初产妇>20小时，第二产程延长指初产妇>3小时（未行硬膜外麻醉）或>4小时（行硬膜外麻醉），胎头下降延缓指胎头下降速度<1cm/h。骨盆外测量正常排除头盆不称导致的梗阻性难产。57.【参考答案】B【解析】前置胎盘典型表现为妊娠晚期或分娩期发生无诱因、无痛性反复阴道流血。胎盘早剥多有妊娠高血压疾病史，伴有腹痛及子宫张力增高。先兆早产有规律宫缩及宫颈管缩短。先兆子宫破裂多见于梗阻性难产，病理缩复环形成。宫颈病变出血多与妊娠无关，常伴有接触性出血史。本例妊娠晚期无痛性阴道流血，符合前置胎盘临床表现。超声检查可明确胎盘位置，应作为首选辅助检查。58.【参考答案】A【解析】先兆子宫破裂主要表现为病理性缩复环形成、下腹部压痛、胎心率改变及产妇烦躁不安。子宫破裂为病理性缩复环继续升高、突发剧烈腹痛后疼痛短暂缓解、休克等表现。重型胎盘早剥多有妊娠期高血压疾病史，腹痛伴阴道流血及子宫板状硬。羊水栓塞突发呼吸困难、发绀、休克。痉挛性子宫收缩为不协调宫缩，无病理性缩复环。本例出现病理性缩复环及下腹压痛，符合先兆子宫破裂诊断。59.【参考答案】B【解析】重度子痫前期的诊断标准包括：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或（++）；头痛、视力模糊等自觉症状；血清肌酐>106μmol/L；血小板减少；肝功能异常等。轻度子痫前期血压≥140/90mmHg但<160/110mmHg，尿蛋白<2.0g/24h或（+）。妊娠期高血压无蛋白尿。慢性高血压并发子痫前期为孕前已有高血压，妊娠后蛋白尿加重。子痫为先兆子痫基础上出现抽搐。本例符合重度子痫前期诊断标准。60.【参考答案】D【解析】脐带先露是指胎膜未破，脐带位于胎先露前方。脐带脱垂为胎膜已破，脐带脱出于胎先露之下，经阴道到达阴道内或外阴。脐带脱垂可发生于任何胎位，头位占多数。一旦确诊脐带脱垂，应尽快结束分娩。若胎心存在且宫口开全，可行阴道助产；若宫口未开全或胎儿窘迫，应立即剖宫产。若胎心已消失，可经阴道分娩。臀位且胎心存在者可尝试还纳后剖宫产。选项E说法绝对，需根据具体情况处理。61.【参考答案】B【解析】临床绒毛膜羊膜炎的诊断标准包括：孕妇体温≥38.0℃；心率>100次/分；白细胞>15×10⁹/L；胎心率>160次/分或<100次/分；阴道分泌物异味等。本例孕妇体温升高至38.5℃，脉搏增快至100次/分，白细胞升高至18×10⁹/L，中性粒细胞比例增高，符合临床绒毛膜羊膜炎诊断。胎膜早破为诊断之一，但不完整。潜伏期延长指初产妇>20小时。胎儿窘迫需结合胎心监护判断。62.【参考答案】D【解析】妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠期特有的疾病，主要表现为皮肤瘙痒和胆汁酸升高。主要并发症包括早产、胎儿窘迫、死胎等。实验室检查显示总胆汁酸升高，转氨酶轻度升高，分娩后2～4周恢复正常。凝血功能可异常，因脂溶性维生素K吸收障碍导致凝血因子合成减少，严重者可有凝血酶原时间延长。因此选项D错误。治疗以改善症状、延长孕周、适时终止妊娠为主。63.【参考答案】C【解析】子宫破裂的典型表现包括：产妇突感剧烈腹痛，随后宫缩停止，腹痛暂时缓解，但随之出现休克表现（面色苍白、脉搏细速、血压下降）。阴道检查发现胎位清楚，有时可在腹壁下触及胎体。本例产妇在分娩期突然出现剧烈腹痛、休克，宫口开全时症状加重，符合子宫破裂表现。先兆子宫破裂以病理性缩复环为特征，尚未发生完全破裂。胎盘早剥多有腹痛及阴道流血。羊水栓塞以呼吸困难、发绀、休克为主要表现。64.【参考答案】B【解析】NST无反应型合并OCT频繁晚期减速提示胎儿宫内窘迫。晚期减速为胎盘功能不良的表现，提示胎儿缺氧。一旦确诊胎儿窘迫，应根据孕周、胎儿情况决定处理方案。孕35周胎儿已接近成熟，且存在明确胎儿窘迫证据，应立即终止妊娠。剖宫产是最快速有效的分娩方式。吸氧、左侧卧位为一般处理措施，但不能解决根本问题。缩宫素引产及人工破膜可能加重胎儿窘迫。等待自然临产会延误处理时机。65.【参考答案】D【解析】前置胎盘分为四类：完全性前置胎盘（中央性）为胎盘组织完全覆盖宫颈内口；部分性前置胎盘为胎盘组织覆盖部分宫颈内口；边缘性前置胎盘为胎盘下缘达宫颈内口边缘，但未覆盖；低置胎盘为胎盘下缘接近宫颈内口但未达。选项D描述为边缘性前置胎盘，实际上应为部分性或完全性。其他选项均正确：妊娠晚期无痛性阴道流血为典型症状；剖宫产为主要分娩方式；阴道检查需谨慎，禁忌肛查以防诱发大出血；产后需检查胎盘胎膜是否完整，以防残留。66.【参考答案】D【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血量≥1000ml。这是WHO及我国妇产科教材的标准定义。选项A未区分分娩方式；选项B描述相反；选项C范围过窄；选项E时间过短。产后出血是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。主要病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。67.【参考答案】B【解析】羊水栓塞是产科严重的并发症，发病急骤，死亡率高。典型临床表现包括：在分娩过程中或分娩后立即出现呛咳、烦躁、呼吸困难、发绀、血压骤降等休克表现，随后可出现出血不止、DIC等表现。本例在人工破膜后突然出现上述症状，符合羊水栓塞的临床特点。子痫为抽搐发作；休克为症状而非病因；心脏病发作多有心脏病史；胎盘早剥主要表现为腹痛及阴道流血。68.【参考答案】D【解析】胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，妊娠期高血压疾病是主要病因。重型胎盘早剥以隐性出血为主，腹痛剧烈，子宫呈板状硬。轻型以显性出血为主，腹痛轻微。胎盘早剥可诱发DIC，因释放组织凝血活酶进入母体循环。子宫胎盘卒中是指胎盘早剥后，血液浸润子宫肌层，引起子宫收缩乏力。处理原则为纠正休克、及时终止妊娠。子宫胎盘卒中者，经按摩、热敷、药物治疗后，多数子宫收缩可恢复，无需立即切除子宫。只有在子宫收缩无效、出血不止时才考虑子宫切除术。69.【参考答案】E【解析】羊水栓塞预防措施包括：避免宫缩过强；人工破膜时应在宫缩间歇期进行；使用缩宫素引产应有专人守护，严格掌握适应证；中期妊娠钳刮术时应防止宫颈管损伤。选项E错误在于羊水栓塞的死亡率并未降至10%以下。根据我国数据，羊水栓塞死亡率仍在20%～40%之间。一旦发生羊水栓塞，病情凶险，死亡率高，需积极抢救，包括抗过敏、纠正呼吸循环衰竭、防治DIC及继发感染等综合措施。70.【参考答案】B【解析】第二产程延长指初产妇>3小时（未行硬膜外麻醉）或>4小时（行硬膜外麻醉）。胎头已达S+3，位置较低，可经阴道分娩。枕后位时，首选手法旋转胎头至枕前位，然后行阴道助产（胎头吸引器或产钳）。若无法旋转或旋转失败，且胎头位置较高，应行剖宫产。本例胎头位置低，手转胎头后阴道助产是最合适的处理。立即剖宫产创伤大，不适宜。等待自然分娩可能延长第二产程，增加胎儿窘迫风险。静滴缩宫素在胎头位置低且已停滞时效果有限。71.【参考答案】B【解析】妊娠期糖尿病筛查时间为孕24～28周，采用75gOGTT。空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L，任一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断。孕早期筛查适用于有糖尿病高危因素的孕妇。高危孕妇是筛查的重点对象。空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断为糖尿病，但这不是妊娠期糖尿病的诊断标准。妊娠期糖尿病患者产后6～12周应复查OGTT，并长期随访。72.【参考答案】D【解析】产后访视至少进行3次：第一次在出院后3～7天内，第二次在产后14天，第三次在产后28天。访视内容包括产妇健康检查（测量体温、血压，检查乳房、子宫复旧及恶露等）及新生儿健康检查（测量体重、体温，检查喂养、黄疸等）。产后访视应详细记录，发现问题及时处理。选项A、B、C、E均错误。规范的产后访视对保障母婴健康具有重要意义。73.【参考答案】E【解析】输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，其次为峡部、伞部及间质部。输卵管峡部妊娠最容易发生破裂，因管腔较窄。输卵管妊娠流产多见于壶腹部妊娠，因该处管腔较宽。诊断性刮宫可了解子宫内膜变化，帮助排除宫内妊娠。后穹隆穿刺阴性不能排除异位妊娠，因腹腔内出血量少或血液凝固时穿刺可为阴性。确诊异位妊娠需结合HCG测定、超声检查及腹腔镜检查。74.【参考答案】B【解析】先兆早产处理原则包括：卧床休息，左侧卧位，增加胎盘血供；使用宫缩抑制剂前必须排除禁忌证，如胎儿窘迫、宫内感染、胎盘早剥等；胎膜已破者不宜使用宫缩抑制剂，因可能增加感染风险；促胎肺成熟一般在孕34周前进行，但并非只能在32周前；出现规律宫缩且宫颈管缩短才考虑住院保胎。选项B正确，其他选项均有误。75.【参考答案】B【解析】产褥感染的病原体以厌氧菌感染最常见，如消化链球菌、消化球菌、脆弱类杆菌等。大肠杆菌为常见需氧菌。B族溶血性链球菌感染病情最严重，可引起败血症、中毒性休克综合征。葡萄球菌与链球菌混合感染多见。金黄色葡萄球菌并非主要致病菌，仅占少数。选项B错误。产褥感染多为混合感染，应根据药敏试验选择抗生素，同时进行支持治疗。76.【参考答案】E【解析】妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因之一。心功能Ⅰ～Ⅱ级者可耐受妊娠，心功能Ⅲ～Ⅳ级者不宜妊娠，已妊娠者应在孕早期终止。妊娠期血容量增加，心负担加重，易发生心力衰竭，尤其在孕32～34周、分娩期及产褥早期。分娩期可根据情况选择阴道分娩或剖宫产。产后24小时内仍可能发生心力衰竭，因子宫收缩使大量血液进入体循环。因此选项E正确，其他选项均有误。心功能评估对妊娠合并心脏病的管理至关重要。77.【参考答案】C【解析】妊娠合并病毒性肝炎时，妊娠早期可加重肝炎症状，妊娠晚期易发生妊娠高血压疾病。肝炎病毒可通过胎盘感染胎儿，如乙肝病毒垂直传播常见。肝功能损害可影响凝血因子合成，产后出血发生率增加。重症肝炎病情凶险，死亡率高。因此选项C错误。妊娠期肝炎的诊断与治疗与非孕期相同，但需同时注意胎儿安全。乙肝病毒携带者所生新生儿应在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗。78.【参考答案】A【解析】不孕症指有正常性生活、未避孕1年未孕者。原发性不孕指从未妊娠过，结婚后未避孕有正常性生活1年未孕者。继发性不孕指曾有过妊娠而后未避孕连续1年未孕者。不孕症原因中，女性因素约占40%，男性因素约占30%，双方因素约占20%，不明原因约占10%。女性排卵障碍占女性不孕原因的25%～30%。因此选项A正确，其他选项均有误。不孕症的诊断需双方同时进行检查，综合分析。79.【参考答案】A【解析】卵巢肿瘤并发症包括蒂扭转、破裂、感染及恶变。其中肿瘤蒂扭转是最常见的妇科急腹症，表现为突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐，严重时可引起休克。肿瘤破裂多因外伤、性生活或自发破裂，表现为突发腹痛，严重者可有内出血休克。肿瘤感染较少见，多继发于扭转或破裂后。恶性肿瘤为肿瘤性质而非并发症。腹水形成为晚期表现。蒂扭转若不及时处理，可导致卵巢坏死，是最紧急的并发症。80.【参考答案】E【解析】子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。绝经后雌激素水平下降，肌瘤可萎缩。浆膜下肌瘤有蒂，最容易发生蒂扭转。黏膜下肌瘤位于宫腔内，最容易引起月经改变（经量增多、经期延长）。肌瘤红色变是一种特殊类型的肌瘤变性，多见于妊娠期及产褥期，表现为急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大。选项E描述正确，并非错误。实际上本题所有选项均正确，但若必须选择一个相对错误的，E项红色变更常见于产褥期而非妊娠期，但这属于争议点。81.【参考答案】A【解析】功能失调性子宫出血（功血）是由于神经内分泌调节功能紊乱引起的异常子宫出血，全身及生殖器官无器质性病变。好发于青春期及绝经过渡期妇女。无排卵性功血多见于青春期及绝经过渡期，排卵性功血多见于生育年龄妇女。诊断性刮宫既是诊断方法也是治疗方法，可了解子宫内膜状态，排除恶性病变，同时可止血。因此选项A正确，其他选项均有误。功血的诊断需排除全身及生殖器官器质性病变后确立。82.【参考答案】D【解析】围绝经期综合征是由于卵巢功能衰退、雌激素水平下降引起的一系列症状。血管舒缩症状为潮热、出汗，是最典型的症状。精神神经症状包括情绪不稳、易激动、抑郁、失眠等。泌尿生殖道萎缩症状包括阴道干涩、性交痛、反复尿路感染等。心血管疾病风险因雌激素保护作用减弱而增加，并非降低。雌激素缺乏导致骨量丢失，骨质疏松可增加骨折风险。因此选项D错误。激素替代疗法可有效缓解围绝经期症状，但需严格掌握适应证及禁忌证。83.【参考答案】C【解析】分娩机理包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎身娩出。俯屈是胎头遇到产阻时发生的动作，使下颌接近胸部，以最小径线通过产道。内旋转是胎头到达中骨盆时发生的动作，使矢状缝与骨盆前后径一致。仰伸是胎头枕骨下部到达耻骨联合下缘时的动作，胎头逐渐仰伸娩出。胎肩内旋转是胎肩前后径与骨盆前后径一致。外旋转是胎头娩出后，胎肩在骨盆内旋转时带动胎头继续旋转的动作。因此选项C正确，其他选项均有误。84.【参考答案】D【解析】胎儿窘迫的临床表现包括：胎心率异常（>160次/分或<110次/分）、胎动异常（<10次/12小时或消失）、羊水污染、酸中毒等。胎儿头皮血pH<7.20提示胎儿窘迫，7.20～7.24为可疑，>7.25为正常。胎心率>160次/分或<110次/分提示胎儿窘迫，选项A描述正确但不完整。胎动>10次/12小时为正常。羊水Ⅰ度污染为绿色，不一定提示胎儿窘迫。宫缩应激试验无反应型提示胎儿宫内储备能力下降，但不一定窘迫。因此选项D最准确。85.【参考答案】E【解析】妊娠合并糖尿病对母儿影响较大。孕妇易发生妊娠期高血压疾病，发生率较非糖尿病患者高4～8倍。孕妇易发生泌尿生殖系统感染，因尿糖增多有利于细菌生长。胎儿易发生巨大儿，因母体高血糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰腺分泌胰岛素，促进脂肪及蛋白质合成。胎儿出生后易发生低血糖，因高胰岛素血症持续存在。羊水过多发生率增加，而非降低。因此选项E错误。妊娠合并糖尿病患者需严格控制血糖，定