2026主任医师(正高)-中医外科学(正高)072历年题库含答案详解

2026主任医师(正高)-中医外科学(正高)［072］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男，50岁。头痛昏蒙，胸脘痞闷，纳呆呕恶，痰多，舌苔白腻，脉滑或弦滑。其治法是A.祛邪化痰，降逆止痛B.健脾燥湿，化痰止痛C.燥湿化痰，降逆止呕D.健脾祛湿，化痰止痛E.化痰降逆，和胃止痛2、患者女，56岁。心悸不宁，失眠多梦，心烦不安，急躁易怒，口干口苦，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.镇惊定志，养心安神B.补血养心，益气安神C.滋阴降火，养心安神D.清热化痰，宁心安神E.理气疏肝，宁心安神3、患者男，42岁。黄疸逐渐加深，色泽黯黑，脘腹撑胀，烦躁不安，甚则神昏谵语，舌红绛，苔黄燥，脉细数。其证候是A.疫毒发黄证B.热重于湿证C.湿重于热证D.胆腑郁热证E.寒湿阻遏证4、患者女，25岁。经行腹痛数年，经前1~2天小腹冷痛拒按，得热痛减，月经推迟，经量少，色黯有块，畏寒肢冷，面色青白，舌暗苔白，脉沉紧。其治法是A.温经散寒，化瘀止痛B.温经暖宫，益气养血C.养血益气，温经止痛D.理气行滞，化瘀止痛E.清热除湿，化瘀止痛5、患者男，68岁。小便频数，滴沥不尽，尿液排出无力，甚则点滴全无，面色㿠白，神气怯弱，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细无力。其治法是A.补益脾气，升清降浊B.温补肾阳，滋肾益气C.清热利湿，分清泄浊D.化瘀散结，利尿通窍E.升提中气，佐以固涩6、患者男，38岁。胃脘痞塞，堵塞不舒，按之柔软不痛，食欲减退，嗳气频作，苔薄白，脉弦。其诊断是A.胃痞B.结胸C.积聚D.臌胀E.噎膈7、患者女，30岁。失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。其治法是A.益气养心，安神定志B.补益气血，镇静安神C.益气镇惊，安神定志D.养心安神，镇惊定志E.益气健脾，养心安神8、患者男，55岁。胃脘嘈杂，灼热疼痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少津，脉细数。其治法是A.养阴益胃，和中止痛B.滋养胃阴，清降虚火C.养阴清热，益胃止痛D.养阴益胃，缓急止痛E.滋阴养胃，和中止痛9、患者男，72岁。肢体关节疼痛，屈伸不利，疼痛较剧，遇寒尤甚，得热则减，关节不红，触之不热，皮色不变，恶风畏寒，舌淡苔薄白，脉弦紧。其治法是A.散寒通络，祛风除湿B.祛风通络，散寒除湿C.温经散寒，活血通络D.祛寒止痛，活络通经E.温经散寒，祛风除湿10、下列哪项不是脱疽的临床特征？A.肢端麻木冷痛B.患肢皮肤温度降低C.足背动脉搏动减弱或消失D.溃烂流脓11、肠痈的典型临床表现是：A.转移性右下腹痛B.全腹剧烈疼痛C.脐周阵发性疼痛D.左上腹剧痛12、乳癖的特点是：A.乳房疼痛与月经无关B.乳房肿块质硬如石C.乳房胀痛与月经周期相关D.乳头溢血13、肠痈的病因病机主要是：A.寒邪凝滞B.饮食不节，肠道传导失司C.肝气郁结D.肾精亏虚14、乳岩好发于哪个年龄段的妇女？A.20～40岁B.40～60岁C.60～80岁D.80岁以上15、乳痈多见于：A.妊娠期妇女B.未婚少女C.产后哺乳期妇女D.绝经后妇女16、肛瘘最常见的病因是：A.肛痈溃后B.外伤C.先天性畸形D.肛裂17、血栓闭塞性脉管炎的护理措施错误的是：A.保暖防寒B.禁止吸烟C.鼓励患者适当运动D.用过热的水泡脚18、辨脓的常用方法中，适用于浅部脓肿的是：A.穿刺法B.按触法C.透光法D.点压法19、乳岩的早期主要症状是：A.乳房红肿热痛B.乳房无痛性肿块C.乳头溢液D.乳房皮肤橘皮样变20、乳岩好发于乳房的哪个象限？A.外上象限B.内上象限C.外下象限D.内下象限21、乳岩的发病与下列哪项关系最为密切？A.饮食不节B.肝郁气滞C.寒湿侵袭D.肾精亏虚22、乳癖的主要临床特点是：A.乳房剧痛B.乳房皮肤橘皮样变C.乳房胀痛和肿块D.乳头溢血23、脱疽常见的辨证分型包括：A.寒湿证、湿热证、气血两虚证B.风寒证、风热证、风湿证C.气虚证、血虚证、阴虚证D.肝郁证、脾虚证、肾虚证24、脱疽寒湿证的临床表现是：A.患肢红肿热痛B.患肢发凉、苍白、间歇性跛行C.患肢溃疡流脓D.患肢肌肉萎缩25、血栓闭塞性脉管炎早期的典型症状是：A.静息痛B.间歇性跛行C.患肢麻木D.趾端坏疽26、乳岩的辅助检查中，首选的检查方法是：A.钼靶X线摄影B.CT检查C.MRI检查D.B超检查27、肠痈的主要病位在：A.盲肠B.阑尾C.升结肠D.回肠28、乳痈成脓后，治疗方法应首选：A.继续内服药物B.切开引流C.外敷膏药D.按摩排脓29、肛瘘的治疗原则是：A.保守治疗B.手术治疗为主C.中药外敷D.理疗30、以下哪项不是中医外科疾病内治的三大法则？A.消法B.托法C.补法D.清法E.下法31、痈疽发于颈部的称为：A.颈痈B.锁喉痈C.臀痈D.肝痈E.肾痈32、下列哪项是破伤风的典型症状？A.角弓反张B.皮肤瘙痒C.咳吐脓痰D.发热头痛E.恶心呕吐33、中医外科"五善"中，心善表现为：A.精神爽慧，言语清亮B.身体轻便，不胀不痛C.唇舌滋润，二便通利D.语声清朗，呼吸均匀E.皮肤润泽，疮口收敛34、下列哪种疾病不属于中医外科范畴？A.乳痈B.肠痈C.肺痈D.脱疽E.痔漏35、金黄膏的主要功效是：A.清热解毒，消肿止痛B.活血祛瘀，生肌敛疮C.益气养血，托毒外出D.清热燥湿，杀虫止痒E.活血化瘀，通络止痛36、脱疽相当于现代医学的哪种疾病？A.动脉硬化性闭塞症B.血栓闭塞性脉管炎C.糖尿病足D.雷诺病E.静脉曲张37、下列哪项不属于中医外科外治法的范畴？A.药物疗法B.手术疗法C.砭镰法D.熏洗法E.输血疗法38、中医外科"十二经脉"中，与乳房关系最密切的是：A.足阳明胃经、足厥阴肝经B.手阳明大肠经、手太阳小肠经C.足少阴肾经、足太阴脾经D.手少阴心经、手太阳小肠经E.足少阳胆经、足厥阴肝经39、流注好发于哪些部位？A.肌肉深处B.皮肉之间C.筋骨关节D.四肢末端E.头面颈部40、下列哪种情况不宜使用托法？A.疮疡中期，正气已虚B.疮疡中期，脓已成但不溃C.疮疡初期，红肿热痛明显D.疮疡后期，气血两虚E.疮疡中期，毒盛正虚41、中医外科"九漏"指的是：A.颈部淋巴结结核B.甲状腺肿大C.乳腺增生D.淋巴管炎E.腹股沟淋巴结炎42、下列哪项是肠痈初期的主要症状？A.右下腹疼痛，拒按B.高热寒战C.恶心呕吐D.黄疸E.昏迷43、中医外科疮疡溃后，脓液稠厚色黄，说明了什么？A.气血充足，正气未衰B.气血虚弱C.毒邪炽盛D.病情危重E.邪气已去44、下列哪种方法属于中医外科特有的外治法？A.砭镰法B.针灸疗法C.推拿疗法D.拔罐疗法E.理疗45、中医外科诊断中，"辨痛"主要是辨别：A.疼痛的性质、程度、时间、部位B.疼痛的剧烈程度C.疼痛的部位D.疼痛的时间E.疼痛的性质46、下列哪种疾病属于中医外科"疔疮"范畴？A.颜面疔B.有头疽C.蜂窝织炎D.脓肿E.丹毒47、中医外科"瘰疬"相当于现代医学的：A.颈部淋巴结结核B.甲状腺肿瘤C.淋巴瘤D.脂肪瘤E.皮脂腺囊肿48、下列哪项是中医外科手术疗法的适应证？A.脓肿形成，需切开引流B.皮肤病瘙痒C.骨折D.感冒E.消化不良49、中医外科"乳癖"相当于现代医学的：A.乳腺增生症B.乳腺癌C.乳腺炎D.乳腺纤维腺瘤E.乳腺囊肿50、患者，男，32岁。右小腿红肿热痛5天，伴发热，口渴，便秘。查体：右小腿中段可见一片红肿，边界不清，局部灼热疼痛，触之柔软。舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证为A.疔疮B.痈C.疽D.发E.流注51、患者，女，45岁。右侧乳房部出现肿块，皮色不变，质硬，边界不清，活动度差，无压痛，伴有乳头凹陷。腋下可触及肿大淋巴结。其诊断首先考虑A.乳痈B.乳癖C.乳岩D.乳漏E.乳发52、患者，男，58岁。右侧腹股沟区可复性肿块3年，站立时肿块突出，平卧可回纳。近1天来肿块不能回纳，伴疼痛、恶心呕吐。查体：右腹股沟区肿块约6cm×4cm大小，质韧，压痛明显，肠鸣音亢进。其诊断是A.腹股沟斜疝嵌顿B.腹股沟直疝嵌顿C.股疝嵌顿D.睾丸鞘膜积液E.精索鞘膜积液53、患者，男，40岁。右上腹疼痛3天，伴发热寒战，黄疸。查体：体温39.2℃，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛明显，可触及肿大致痛的包块。其诊断应首先考虑A.急性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.胆管癌D.胰头癌E.肝脓肿54、患者，男，62岁。发现右颈部肿块3个月，逐渐增大，无痛，伴消瘦乏力。查体：右颈部胸锁乳突肌前缘可触及一约4cm×3cm肿块，质硬，固定，表面不平，无压痛。其诊断应首先考虑A.颈淋巴结结核B.颈部恶性肿瘤淋巴结转移C.甲状腺癌D.神经鞘瘤E.颈动脉体瘤55、患者，女，35岁。左侧乳房周期性疼痛伴肿块2年。查体：左乳房外上象限可触及一约2cm×1.5cm肿块，质韧，边界不清，与周围组织无粘连，随月经周期变化而大小和疼痛程度改变。其诊断是A.乳岩B.乳癖C.乳痈D.乳核E.乳漏56、患者，男，45岁。胃溃疡病史8年，近3个月来上腹痛加重，食欲减退，消瘦。查体：上腹部可触及一约5cm×4cm肿块，质硬，活动度差。其最可能的诊断是A.胃溃疡恶变B.胃癌C.胰腺癌D.肝癌E.幽门梗阻57、患者，女，28岁。产后3天，右侧乳房胀痛发热。查体：体温38.5℃，右乳房外上象限红肿热痛，可触及一约3cm×3cm肿块，压痛明显，波动感阴性。其治疗首选A.切开引流B.中西药通乳C.大剂量抗生素D.外敷金黄散E.立即断奶58、患者，男，50岁。右上腹痛伴皮肤巩膜黄染2个月，进行性加重。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下3cm，质硬，胆囊可触及，无压痛。其最可能的诊断是A.胆总管结石B.胰头癌C.肝癌D.肝炎E.肝硬化59、患者，女，68岁。咳嗽咳痰伴咯血1个月，近1周来胸闷气促。查体：右肺呼吸音减低，叩诊浊音。胸片示右侧大量胸腔积液。其诊断应首先考虑A.结核性胸膜炎B.恶性胸腔积液C.肺炎旁胸腔积液D.心力衰竭E.低蛋白血症60、患者，男，38岁。肛门周围红肿热痛3天，排便时疼痛加剧。查体：肛门右侧距肛缘约2cm处可见一约2cm×2cm红肿块，压痛明显，有波动感。其诊断是A.肛裂B.内痔C.肛痈D.锁肛痔E.肛漏61、患者，男，55岁。肝区疼痛3个月，伴消瘦乏力，食欲减退。查体：肝肋下5cm，质硬，表面有结节感，压痛阳性。甲胎蛋白800μg/L。其最可能的诊断是A.肝癌B.肝脓肿C.肝囊肿D.肝血管瘤E.肝硬化62、患者，女，42岁。左侧乳房肿块1年，逐渐增大。查体：左乳房外上象限可触及一约4cm×3cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，皮肤呈橘皮样改变。其诊断应首先考虑A.乳岩B.乳癖C.乳痈D.乳核E.乳漏63、患者，男，60岁。右上腹疼痛伴黄疸2周，进行性加重。B超示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，胰头部可疑肿块。ERCP示胆总管下端狭窄。其最可能的诊断是A.胆管癌B.胰头癌C.壶腹癌D.胆总管结石E.肝炎64、患者，女，25岁。左侧乳房肿块2年，生长缓慢。查体：左乳房外上象限可触及一约3cm×2cm肿块，质韧，边界清楚，活动度好，表面光滑，无压痛。其诊断是A.乳核B.乳岩C.乳癖D.乳痈E.乳漏65、患者，男，52岁。肝区疼痛伴消瘦乏力3个月。查体：肝肋下4cm，质硬，表面不平。B超示肝右叶一约5cm占位性病变。AFP阳性。其治疗首选A.手术切除B.介入治疗C.化疗D.放疗E.生物治疗66、患者，女，30岁。右侧乳房胀痛伴肿块3年，月经前加重，月经后减轻。查体：双乳房外上象限可触及片状肿块，质韧，边界不清，与周围组织无粘连，压痛明显。其诊断是A.乳癖B.乳岩C.乳痈D.乳核E.乳漏67、患者，男，45岁。食管吞咽困难3个月，进行性加重，现已只能进流质饮食。查体：消瘦，贫血貌。胃镜示食管中下段肿瘤，病理确诊为食管鳞癌。其治疗首选A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.免疫治疗E.姑息治疗68、患者，男，68岁。排尿困难5年，近半年加重，伴尿频尿急尿痛。直肠指检：前列腺增大，中央沟消失，质地偏硬。PSA升高。其最可能的诊断是A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.膀胱癌E.尿道狭窄69、患者，男，56岁。肝区疼痛2个月，伴消瘦乏力，食欲减退。查体：肝肋下3cm，质硬，表面有结节感。乙肝病史10年。B超示肝右叶一约6cm占位性病变，AFP阳性。其诊断是A.肝癌B.肝脓肿C.肝囊肿D.肝血管瘤E.肝硬化70、患者男性，58岁，右足趾溃烂三月余，创面腐肉未脱，新肉不生，伴下肢发凉，遇冷疼痛加重，舌淡苔白，脉沉细。其辨证为：A.湿热下注证B.寒湿凝滞证C.气血两虚证D.阴虚火旺证71、患者，女，42岁，左侧乳房出现肿块，边界不清，质地坚硬，表面凹凸不平，活动度差，乳头内缩，腋下可触及肿大淋巴结。诊断为乳岩，其病机主要为：A.肝郁气滞B.冲任失调C.痰瘀互结D.肝郁脾虚72、患者男性，65岁，右下腹疼痛三天，发热，拒按，大便干结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：右下腹可触及一包块，压痛明显，反跳痛阳性。治疗应首选：A.大黄牡丹汤合红藤煎剂B.阑尾清解汤C.红藤煎剂合大承气汤D.仙方活命饮合黄连解毒汤73、下列哪一项不是脱疽的病因病机？A.寒湿侵袭B.热毒炽盛C.肝肾亏虚D.饮食不节74、患者，男，35岁，右小腿内侧出现片状红疹，界限清楚，局部灼热疼痛，伴发热恶寒，舌红苔黄，脉浮数。诊断为丹毒，其病因为：A.风热袭表B.湿热下注C.肝经郁热D.胎热遗留75、下列哪项不是疮疡内治法的常用治则？A.消法B.托法C.补法D.吐法76、患者，女，50岁，右侧乳房肿块两月，肿块质硬，推之不动，伴情绪抑郁，胸胁胀痛，经前乳房胀痛明显，舌暗红，苔薄白，脉弦。其证型为：A.肝郁气滞证B.气滞血瘀证C.冲任失调证D.毒热上壅证77、患者男性，48岁，左侧舌根部溃疡三月不愈，边缘隆起，基底硬结，伴口臭、吞咽不适，舌暗红苔黄，脉弦滑。最可能的诊断是：A.舌菌B.舌疳C.舌疮D.舌痈78、下列哪项不是痈的典型临床表现？A.局部红肿热痛B.范围约9-10厘米C.疮顶凹陷D.易脓、易溃、易敛79、患者，女，32岁，产后乳房胀痛，皮肤微红，触之有痛性肿块，伴发热恶寒，头痛，舌苔薄黄，脉浮数。治疗应首选：A.瓜蒌牛蒡汤B.透脓散C.托里消毒散D.四妙勇安汤80、患者男性，70岁，右上腹肿块逐渐增大，伴黄疸、消瘦，厌食，舌淡胖苔白腻，脉沉细。B超示肝内胆管扩张。中医辨证为：A.肝郁气滞证B.脾虚湿困证C.寒湿阻遏证D.气血两虚证81、下列哪项不是瘿病的常见证型？A.气滞痰凝B.肝火旺盛C.心肝阴虚D.湿热蕴结82、患者女性，45岁，颈部肿块三月，肿块质地较硬，边界不清，吞咽时移动不明显，伴声音嘶哑，舌暗红苔薄黄，脉弦细。应首先考虑的诊断是：A.瘿痈B.肉瘿C.石瘿D.瘰疬83、患者男性，55岁，左手食指末端红肿疼痛三天，触之波动感明显，伴有发热，舌红苔黄，脉滑数。诊断为蛇眼疔，其治疗原则为：A.清热解毒B.清热利湿C.活血祛瘀D.温经散寒84、下列哪项是肠痈溃后期的主要治法？A.通腑泻热B.清热解毒C.排脓引流D.养阴清热85、患者女性，28岁，左乳肿块两月，肿块大小约3×3厘米，质地中等，边界清楚，活动度好，表面光滑，月经前乳房胀痛明显，月经后减轻，舌淡红苔薄白，脉弦。其诊断是：A.乳岩B.乳癖C.乳痨D.粉刺乳痈86、患者男性，62岁，右足趾麻木发凉半年，行走约50米即感小腿酸痛，需休息后才能继续行走，趾端皮肤苍白，足背动脉搏动减弱。其诊断为：A.脱疽B.血栓闭塞性脉管炎C.动脉硬化性闭塞症D.寒湿腰痛87、患者女性，38岁，右小腿内侧红肿热痛三天，局部皮肤鲜红如丹，边界清楚，触之灼热，伴发热恶寒，舌红苔黄，脉浮数。诊断为：A.流火B.赤游丹C.丹毒D.痈88、患者男性，45岁，右上腹持续性胀痛三月余，右上腹可触及肿块，质地坚硬，表面凹凸不平，伴消瘦、乏力、纳差，舌暗苔薄，脉弦细。B超示肝内占位性病变。中医辨证为：A.气滞血瘀证B.湿热蕴结证C.痰湿凝聚证D.肝肾阴虚证89、下列哪项不是疔疮的特点？A.发病迅速B.hazardous变化快C.疮形小而深D.好发于颜面及手足90、患者女性，56岁，左侧乳房肿块一年，肿块质硬如石，推之不动，伴情绪抑郁，胸胁胀满，舌暗红苔薄黄，脉弦涩。其证型为：A.肝郁气滞证B.气滞血瘀证C.痰瘀互结证D.冲任失调证91、中医外科病名"流痰"相当于西医的：A.急性化脓性骨髓炎B.慢性化脓性骨髓炎C.骨与关节结核D.化脓性关节炎E.骨肿瘤92、中医外科疮疡内治的三大法则为：A.消法、托法、补法B.汗法、吐法、下法C.温法、清法、补法D.攻法、消法、补法E.泻法、和法、清法93、"疮"与"疡"的区别，下列哪项正确：A.疮浅而疡深B.疮小面而疡大C.疮为阳性病变而疡为阴性病变D.疮有脓而疡无脓E.疮是泛指皮肤肿疡，疡包括疮疡94、下列哪项不属于中医外科"四大金刚"：A.疔疮B.有头疽C.痈D.发E.流注95、以下关于"痈"的论述，错误的是：A.痈有内痈与外痈之分B.外痈发于体表皮肤肌肉间C.内痈发于脏腑D.痈总属阳证E.痈好发于项后、背部96、中医外科"五善"中，"脾善"的表现是：A.身体轻便，不胀不咳B.唇舌滋润，干湿适中C.肌肤燥热，时时渴饮D.声音洪亮，不喘不短E.大便通畅，肠鸣不快97、"红丝疔"相当于西医的：A.急性淋巴管炎B.急性淋巴结炎C.蜂窝织炎D.丹毒E.血栓性浅静脉炎98、下列哪项是"有头疽"的临床特点：A.初起即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛B.病变范围多在6～9cm，有粟粒样脓头C.多发于项后、背部，有粟粒样脓头D.好发于颜面部，红肿热痛明显E.多见于儿童，好发于颈部99、中医外科"八廓"学说主要用以说明：A.眼部脏腑分属理论B.全身经络分布规律C.疮疡分期辨证体系D.针灸穴位归经方法E.药物五味归经理论100、下列哪项不属于中医外科"疽"的范畴：A.有头疽B.无头疽C.脑疽D.搭背E.流火

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】本证为头痛痰浊头痛。症见头痛昏蒙，胸脘痞闷，纳呆呕恶，痰多，舌苔白腻，脉滑或弦滑。脾失健运，痰湿内生，上蒙清窍，清阳不升，故头痛昏蒙。治宜健脾祛湿，化痰止痛，方选半夏白术天麻汤加减。痰浊上扰多见眩晕呕恶；风痰上扰多见突然昏仆。2.【参考答案】C【解析】本证为心悸阴虚火旺证。症见心悸不宁，烦躁不安，失眠多梦，五心烦热，口干口苦，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。肾阴亏虚，水不济火，心火内动，扰动心神，故见心悸烦躁失眠诸症。治宜滋阴降火，养心安神，方选天王补心丹合朱砂安神丸加减。气虚心悸多见心悸善惊；心血瘀阻多见心痛如刺。3.【参考答案】A【解析】本证为黄疸疫毒发黄证（急黄）。症见黄疸急起，迅速加深，色如金黄，高热烦渴，胁痛腹满，神昏谵语，痉厥，舌红绛，苔黄而燥，脉弦滑数或细数。疫毒炽盛，内陷心包，热入营血，故见黄疸深重及神昏谵语等危重症状。治宜清热解毒，凉营开窍，方选犀角散加味。热重于湿证发热较重；湿重于热证热象较轻。4.【参考答案】A【解析】本证为痛经寒凝血瘀证。症见经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，月经或迟来量少，色黯有块，畏寒肢冷，面色青白，舌暗苔白，脉沉紧。寒凝胞宫，气血运行不畅，故经行腹痛。治宜温经散寒，化瘀止痛，方选温经汤（《妇人大全良方》）加减。肾阳虚衰证多见小腹冷痛、腰膝酸软。5.【参考答案】B【解析】本证为癃闭肾阳亏虚证。症见小便频数，滴沥不尽，排出无力，甚则点滴全无，面色㿠白，神气怯弱，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细无力。肾阳亏虚，命门火衰，气化不及州都，膀胱开阖失司，故小便排出困难。治宜温补肾阳，滋肾益气，通闭开窍，方选济生肾气丸加减。6.【参考答案】A【解析】本证为胃痞。症见胃脘部痞塞不通，胸膈间胀满不舒，按之柔软，压之不痛，视之无外形，嗳气则舒，纳呆食少，苔薄白，脉弦。胃痞与痞满概念相近，但以胃脘部症状为主。结胸多为心下硬满疼痛；积聚为腹内结块；臌胀以腹部膨隆为主；噎膈为吞咽困难。治宜调理脾胃，升降气机。7.【参考答案】C【解析】本证为心悸心虚胆怯证。症见心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，多梦易醒，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉弦细。心胆虚怯，神魂不安，故见心悸易惊诸症。治宜益气镇惊，安神定志，方选安神定志丸加减。心虚胆怯与心脾两虚均可见心悸，但后者多伴食少便溏、面色无华。8.【参考答案】C【解析】本证为胃痛胃阴亏耗证。症见胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少津，脉细数。胃阴不足，胃失濡养，虚火内生，故胃脘灼痛；阴津不足，故口燥咽干、便结尿少。治宜养阴清热，益胃止痛，方选一贯煎合芍药甘草汤加减。阴虚火旺明显者可加知母、黄柏。9.【参考答案】A【解析】本证为痹证寒痹（痛痹）。症见肢体关节疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，关节不可屈伸，局部无热感，恶风畏寒，舌淡苔薄白，脉弦紧。寒邪偏盛，寒性凝滞收引，气血运行不畅，故疼痛剧烈，遇寒加重。治宜散寒通络，祛风除湿，方选乌头汤加减。风湿痹多见酸痛重着；热痹多见红肿热痛。10.【参考答案】D【解析】脱疽是发生于四肢末端的一种慢性疾病，主要临床表现为患肢麻木、发凉、冷痛，皮色苍白或紫暗，足背动脉搏动减弱或消失，严重者可出现趾（指）端坏疽。其溃烂多为干性坏疽，并非"溃烂流脓"的典型表现，D项为正确答案。11.【参考答案】A【解析】肠痈相当于现代医学的急性阑尾炎，其典型临床表现为转移性右下腹痛，疼痛始于上腹部或脐周，数小时后固定于右下腹，伴有恶心、呕吐、发热等症状。12.【参考答案】C【解析】乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病，其临床特点为乳房胀痛和肿块，疼痛多与月经周期相关，经前加重，经后缓解，肿块呈颗粒状或片块状。13.【参考答案】B【解析】肠痈多因饮食不节，过食肥甘厚味，导致肠道传导失司，湿热内蕴，气血瘀滞，血肉腐败而成痈脓。14.【参考答案】B【解析】乳岩好发于40～60岁妇女，近年来有年轻化趋势，其发病与情志内伤、饮食失节、冲任失调等因素有关。15.【参考答案】C【解析】乳痈是乳房部的急性化脓性疾病，多见于产后哺乳期妇女，尤以初产妇多见，病因多为乳汁淤积兼感受外邪所致。16.【参考答案】A【解析】肛瘘多由肛痈（肛门周围脓肿）溃后余毒未尽，久不愈合，形成管道所致，绝大多数肛瘘由肛痈演变而来。17.【参考答案】D【解析】血栓闭塞性脉管炎患者禁用过热的水泡脚，因为高温可使组织耗氧量增加，加重缺血，同时可造成烫伤。应保暖防寒，绝对戒烟，适当进行患肢运动以促进侧支循环建立。18.【参考答案】B【解析】按触法是辨脓最常用的方法，适用于浅部脓肿。用手指轻轻按压肿块，若柔软而有波动感，则为有脓；若坚硬无波动感，则为无脓。19.【参考答案】B【解析】乳岩早期主要表现为乳房内无痛性、单发的小肿块，质地较硬，表面不光滑，边界不清，活动度差。后期可出现乳头溢液、皮肤橘皮样改变等。20.【参考答案】A【解析】乳岩好发于乳房外上象限，约占50%，其次为乳内上象限，这与该部位乳腺组织丰富、易发生增生性病变有关。21.【参考答案】B【解析】乳岩的发病与情志内伤关系密切，肝主疏泄，情志不畅则肝气郁结，气滞血瘀，日久形成肿块，故肝郁气滞是乳岩发病的重要病机。22.【参考答案】C【解析】乳癖的主要临床特点为乳房胀痛和肿块，疼痛多与月经周期相关，肿块可为单侧或双侧，大小不等，质地中等，边界不清，活动度好。23.【参考答案】A【解析】脱疽的辨证分型主要有寒湿证、湿热证和气血两虚证三种。寒湿证表现为患肢发凉、疼痛、间歇性跛行；湿热证表现为患肢红肿热痛；气血两虚证表现为患肢肌肉萎缩、皮肤干燥等。24.【参考答案】B【解析】脱疽寒湿证主要表现为患肢发凉、怕冷，肤色苍白或发绀，麻木疼痛，行走一段距离后出现间歇性跛行，休息后缓解。25.【参考答案】B【解析】血栓闭塞性脉管炎早期的典型症状是间歇性跛行，即行走一段距离后出现患肢疼痛，休息后可缓解，继续行走又出现，是肢体缺血的早期表现。26.【参考答案】A【解析】钼靶X线摄影是乳岩筛查和诊断的首选辅助检查方法，可发现早期微小钙化和肿块，对诊断和分期有重要价值。27.【参考答案】B【解析】肠痈是发生在肠腑的痈肿，主要病位在阑尾，相当于现代医学的急性阑尾炎及阑尾周围脓肿等疾病。28.【参考答案】B【解析】乳痈成脓后，应及时切开引流，不宜单纯依靠内服药物或外敷，否则可能导致脓毒内陷、病情加重。切开引流是成脓期的主要治疗手段。29.【参考答案】B【解析】肛瘘一旦确诊，应以手术治疗为主，手术目的是彻底清除瘘管，防止复发。保守治疗多用于暂不适合手术或术后恢复期。30.【参考答案】D【解析】中医外科内治三大法则是消、托、补。消法用于肿疡初期，使邪气消散；托法用于疮疡中期，托毒外出；补法用于溃疡后期，促进生肌收口。清法属于八法之一，但不是外科三大内治法则，故选D。31.【参考答案】B【解析】锁喉痈生于颈前正中，红肿绕喉，来势急暴，形如锁喉。颈痈生于颈侧。臀痈生于臀部。肝痈、肾痈属内科脏腑病证。故正确答案为B。32.【参考答案】A【解析】破伤风由破伤风杆菌感染所致，其典型表现为肌肉强直性痉挛，特征性症状为角弓反张、牙关紧闭、苦笑面容。皮肤瘙痒为过敏性疾病表现，咳吐脓痰为肺痈症状，发热头痛为非特异性症状。故选A。33.【参考答案】D【解析】五善为：心善表现为精神爽快，言语清亮，心神便利，睡眠安宁；肝善为身体轻便，不胀不痛；脾善为唇舌滋润，二便通调；肺善为声音清朗，呼吸均匀；肾善为Skin润泽，疮口收敛。语声清朗，呼吸均匀为肺善表现。故选D。34.【参考答案】C【解析】肺痈属于内科肺系疾病，主要表现为咳嗽、胸痛、咳吐脓血痰等，主要病位在肺，属内伤咳嗽范畴。乳痈、肠痈、脱疽、痔漏均为中医外科常见病证。故选C。35.【参考答案】A【解析】金黄膏是中医外科常用外用制剂，主要成分含黄柏、大黄等，具有清热解毒、消肿止痛的功效，适用于阳证疮疡肿毒初起。B为生肌玉红膏功效，C为托里消毒散功效。故选A。36.【参考答案】B【解析】脱疽是以手指或足趾坏疽脱落为主要特征的慢性destructive性疾病，相当于现代医学的血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）。动脉硬化性闭塞症多见于老年人。糖尿病足、雷诺病、静脉曲张各有不同临床特点。故选B。37.【参考答案】E【解析】中医外科外治法包括药物疗法（金黄膏、玉露膏等）、手术疗法（切开排脓、切除术等）、砭镰法、熏洗法、贴敷法等。输血疗法是现代医学治疗手段，不属于中医外治法范畴。故选E。38.【参考答案】A【解析】乳房位于胸部，足阳明胃经循行过乳中，足厥阴肝经循行布胁肋，两经与乳房关系最为密切。临床乳房疾病多从肝胃论治。其他经脉与乳房关系相对间接。故选A。39.【参考答案】A【解析】流注是发于肌肉深处的多发性脓肿，属中医外科"痈"类疾病。其特点是部位深在，漫肿疼痛，皮色不变，易走窜。好发于四肢及躯干的肌肉丰厚处。皮肉之间为疖，筋骨关节为附骨疽。故选A。40.【参考答案】C【解析】托法适用于疮疡中期，正虚毒盛，脓已成但不易外溃之时。疮疡初期红肿热痛明显，应以消法为主，使邪气消散。若过早使用托法，可能导致毒邪扩散。故选C。41.【参考答案】A【解析】九漏是中医对颈部淋巴结结核的称谓，因病变可发生于颈侧多个部位，故名。主要表现为颈部肿块，破溃后流出稀薄脓液，久不收口，形成窦道。与现代医学颈部淋巴结结核相对应。故选A。42.【参考答案】A【解析】肠痈初期主要表现为右下腹疼痛，拒按，可伴有轻度发热、恶心等症状。此为急性阑尾炎的典型表现。高热寒战为成痈期或溃脓期表现。故选A。43.【参考答案】A【解析】脓为气血所化生，脓液稠厚色黄白者，说明气血充足，正气未衰，为顺证。若脓稀薄色淡，为气血虚弱；若脓液污浊腥臭，为毒邪炽盛。故选A。44.【参考答案】A【解析】砭镰法是中医外科特有的外治方法，用三棱针或刀锋浅刺皮肤或黏膜，放出少量血液，以治疗丹毒等疾病。针灸、推拿、拔罐为中医各科通用疗法，理疗属现代医学方法。故选A。45.【参考答案】A【解析】辨痛是中医外科重要诊断方法，需综合辨别疼痛的性质（胀痛、刺痛、跳痛、灼痛等）、程度、持续时间、部位以及诱发和缓解因素，以判断病位、病性及病情轻重。故选A。46.【参考答案】A【解析】疔疮是发病迅速而危险性较大的急性感染性疾病。颜面疔属于疔疮范畴，好发于面部，来势急暴。有头疽相当于西医的痈。蜂窝织炎、脓肿、丹毒各有其特定的诊断名称。故选A。47.【参考答案】A【解析】瘰疬是发生于颈部的慢性结节性疾病，相当于现代医学的颈部淋巴结结核。其特点是颈部一侧或两侧出现多个结节，如串珠状，破溃后流出稀薄脓液，久不收口。故选A。48.【参考答案】A【解析】中医外科手术疗法主要用于脓肿形成需切开引流、异物取出、肿瘤切除等情况。皮肤病瘙痒可用药物外治。骨折需骨科处理。感冒、消化不良属内科病证。故选A。49.【参考答案】A【解析】乳癖是妇女常见的乳房疾病，表现为乳房肿块和疼痛，与月经周期相关，相当于现代医学的乳腺增生症。乳腺癌肿块质地硬，边界不清。乳腺炎多见于哺乳期。乳腺纤维腺瘤和囊肿各有特点。故选A。50.【参考答案】B【解析】痈是发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病，特点为局部红肿热痛，易肿、易脓、易溃、易敛。本例患者右小腿红肿热痛，边界不清，伴有发热口渴便秘，舌红苔黄腻脉滑数，符合痈的阳证表现。疔疮多见于颜面手足，疽则发病较深，发发病范围广，流注好发于四肢躯干肌肉深处，均与本例表现不符。51.【参考答案】C【解析】乳岩即乳腺癌，多见于40至60岁妇女，特点为乳房部出现无痛性肿块，质硬，边界不清，活动度差，后期可有乳头凹陷、溢液，腋下淋巴结肿大。本例患者乳房肿块皮色不变质硬边界不清活动度差伴乳头凹陷及腋下淋巴结肿大，符合乳岩的典型表现。乳痈多为急性炎症，乳癖为乳腺增生，乳漏为乳部漏管，乳发为乳房部急性化脓性疾病，均与本例不符。52.【参考答案】A【解析】腹股沟斜疝是临床最常见的腹外疝，可复性肿块是其早期表现。当疝内容物被嵌顿不能回纳时，形成嵌顿疝，出现疼痛及肠梗阻症状。本例患者有3年腹股沟区可复性肿块病史，近1天肿块不能回纳伴疼痛及恶心呕吐，肠鸣音亢进，符合腹股沟斜疝嵌顿的诊断。股疝多见于中年以上女性，直疝极少嵌顿，鞘膜积液则不会出现肠梗阻症状。53.【参考答案】B【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎又称急性重症胆管炎，Charcot三联征为腹痛、寒战高热、黄疸，病情严重者还可出现休克和神经精神症状。本例患者右上腹痛发热寒战黄疸，右上腹可触及肿大致痛包块，符合急性梗阻性化脓性胆管炎的表现。急性胆囊炎一般无黄疸，胆管癌和胰头癌多呈进行性黄疸无急性感染表现，肝脓肿虽有发热但黄疸不明显。54.【参考答案】B【解析】颈部恶性肿瘤淋巴结转移多见于中老年人，表现为颈部无痛性进行性增大的肿块，质硬，固定，表面不平。本例患者右颈部无痛性肿块3个月逐渐增大，质硬固定表面不平伴消瘦乏力，符合颈部恶性肿瘤淋巴结转移的特点。颈淋巴结结核多有结核病史肿块可有粘连破溃，甲状腺癌肿块随吞咽上下移动，神经鞘瘤多沿神经走向生长，颈动脉体瘤位于颈动脉分叉处可闻及杂音。55.【参考答案】B【解析】乳癖即乳腺增生症，多见于25至45岁妇女，主要临床表现为乳房周期性疼痛和肿块，疼痛程度与月经周期相关，肿块大小和质地也可随月经变化。本例患者乳房周期性疼痛伴肿块，肿块随月经周期变化，符合乳癖的诊断。乳岩肿块质硬边界不清活动度差；乳痈为急性化脓性疾病；乳核即乳腺纤维腺瘤多见于年轻妇女肿块光滑活动；乳漏为乳部漏管，均与本例不符。56.【参考答案】A【解析】胃溃疡有一定癌变率，长期溃疡病史患者出现腹痛规律改变、食欲减退、消瘦，腹部触及质硬肿块，应首先考虑胃溃疡恶变。本例患者有8年溃疡病史，近3个月症状加重并出现消耗表现，上腹部触及质硬肿块，高度提示胃溃疡恶变为胃癌。胃癌亦可出现类似表现但本例有明确溃疡病史更易判断为恶变。胰腺癌和肝癌部位及表现不同，幽门梗阻主要表现为呕吐而非肿块。57.【参考答案】B【解析】本例患者产后3天乳房胀痛发热，乳房红肿热痛可触及肿块，为乳痈初起期。此时脓未成，治疗应以通乳泄热为主，采用中西药通乳配合清热解毒法，使乳汁通畅排出，热毒得清。切开引流适用于脓肿形成后；大剂量抗生素不是首选；外敷金黄散可作为辅助治疗；本病不宜立即断奶，应继续哺乳或吸出乳汁以利恢复。58.【参考答案】B【解析】胰头癌典型表现为无痛性进行性黄疸，右上腹痛，可触及肿大胆囊，称为Courvoisier征阳性。本例患者进行性黄疸右上腹痛肝大质硬胆囊可触及无压痛，符合胰头癌的表现。胆总管结石多有绞痛史黄疸呈波动性；肝癌多有肝炎肝硬化病史；肝炎和肝硬化黄疸一般较轻且不呈进行性，胆囊不大。59.【参考答案】B【解析】老年患者出现咳嗽咳痰咯血伴胸腔积液，应首先考虑恶性肿瘤所致恶性胸腔积液。肺癌是最常见的引起恶性胸腔积液的恶性肿瘤，多表现为血性胸腔积液。本例患者老年女性有呼吸道症状伴大量胸腔积液，首先应考虑恶性胸腔积液。结核性胸膜炎多见于青壮年；肺炎旁胸腔积液多有感染症状；心衰和低蛋白血症所致胸腔积液多为双侧性。60.【参考答案】C【解析】肛痈即肛周脓肿，是肛门周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染。临床表现为肛门周围红肿热痛，可触及波动感，伴发热等全身症状。本例患者肛门周围红肿热痛，有波动感，符合肛痈的诊断。肛裂主要表现为排便时剧痛和便血；内痔以无痛性便血为主；锁肛痔即直肠癌；肛漏则有肛周破溃流脓病史。61.【参考答案】A【解析】肝癌多见于中年男性，表现为肝区疼痛、消瘦、食欲减退，肝大质硬表面有结节。甲胎蛋白升高对肝癌诊断有重要意义，常大于400μg/L。本例患者肝区疼痛消瘦肝大质硬表面结节感，甲胎蛋白800μg/L，符合肝癌的诊断。肝脓肿多有发热和感染症状；肝囊肿和血管瘤多为良性病变无明显症状；肝硬化肝脏一般不大且质韧。62.【参考答案】A【解析】乳岩即乳腺癌，多见于40至60岁妇女，表现为乳房无痛性肿块，质硬边界不清活动度差，晚期可有皮肤橘皮样改变、乳头凹陷等。本例患者乳房肿块逐渐增大质硬边界不清活动度差伴皮肤橘皮样改变，符合乳岩的表现。乳癖肿块可随月经周期变化；乳痈为急性炎症；乳核为良性肿瘤；乳漏为漏管，均与本例不符。63.【参考答案】B【解析】胰头癌可压迫胆总管下端导致胆道梗阻，表现为进行性黄疸、右上腹痛、胆囊肿大。B超示肝内胆管扩张、胆总管扩张，ERCP示胆总管下端狭窄，胰头部可疑肿块，符合胰头癌的表现。胆管癌和壶腹癌亦可出现黄疸但肿瘤部位不同；胆总管结石多有绞痛史；肝炎不会出现胆道梗阻表现。64.【参考答案】A【解析】乳核即乳腺纤维腺瘤，多见于20至25岁青年妇女，表现为乳房无痛性肿块，生长缓慢，质韧边界清楚活动度好，表面光滑。本例患者年轻女性乳房肿块生长缓慢质韧边界清活动度好，符合乳核的诊断。乳岩质硬边界不清活动度差；乳癖肿块与月经相关；乳痈为急性炎症；乳漏有漏管表现，均与本例不符。65.【参考答案】A【解析】肝癌早期发现应首选手术切除，可获得根治效果。本例患者肝区疼痛消瘦肝大质硬表面不平，B超示肝右叶占位，AFP阳性，诊断明确肝癌。患者一般情况尚可，无手术禁忌证，应首选手术切除。介入治疗适用于不能手术者；化疗和放疗对肝癌疗效有限；生物治疗为辅助手段。66.【参考答案】A【解析】乳癖即乳腺增生症，临床表现特点为乳房周期性疼痛和肿块，疼痛程度随月经周期变化，经前加重经后减轻，肿块质韧边界不清可与周围组织分界不清但活动度好。本例患者乳房胀痛伴肿块3年，疼痛随月经周期变化，符合乳癖的诊断。乳岩质硬活动度差；乳痈为急性炎症；乳核为良性肿瘤边界清；乳漏为漏管。67.【参考答案】A【解析】食管癌早期应首选手术治疗，可获根治。本例患者进行性吞咽困难，胃镜和病理确诊食管鳞癌，应首先评估有无手术指征。患者虽消瘦贫血但无远处转移证据，应争取手术切除。放射治疗和化学治疗可作为辅助或姑息治疗；免疫治疗尚在研究中；姑息治疗适用于晚期不能手术者。68.【参考答案】B【解析】老年男性出现排尿困难进行性加重，直肠指检前列腺增大质地偏硬，PSA升高，应首先考虑前列腺癌。本例患者症状符合前列腺病变表现，但前列腺癌常有前列腺质地偏硬PSA升高等特点，需进一步检查确诊。前列腺增生质地中等光滑；前列腺炎多有疼痛发热；膀胱癌以无痛性血尿为主；尿道狭窄多有外伤或感染史。69.【参考答案】A【解析】肝癌多见于有乙肝肝硬化病史的患者，临床表现肝区疼痛消瘦食欲减退，肝大质硬表面结节感，AFP阳性。本例患者乙肝病史肝区疼痛消瘦肝大质硬表面结节AFP阳性，符合肝癌的诊断。肝脓肿多有发热感染表现；肝囊肿和血管瘤为良性病变；肝硬化肝脏一般不大且AFP通常不升高。70.【参考答案】B【解析】本病例表现为久病不愈、腐肉难脱、新肉不生，且伴下肢发凉、遇冷痛增，舌淡苔白、脉沉细，均为寒湿凝滞之象。寒性收引，湿性重浊，寒湿阻滞经络，气血运行不畅，故创面难愈。湿热下注应见红肿热痛；气血两虚多见全身乏力、面色苍白；阴虚火旺则见舌红少苔、脉细数，与本例不符。71.【参考答案】C【解析】乳岩多见于中年妇女，乳房肿块质硬如石、表面凹凸不平、活动度差，伴乳头内缩及腋下淋巴结肿大，为典型表现。本病基本病机为肝脾失调、情志内伤，导致气滞痰凝、瘀血阻络，最终形成痰瘀互结之证。肝郁气滞多见于乳癖初期；冲任失调多见于周期性乳房胀痛；肝郁脾虚虽有脾虚表现，但不能解释肿块质硬如石之特征，故以痰瘀互结最为贴切。72.【参考答案】C【解析】患者右下腹痛、发热、便秘、尿赤，右下腹包块伴压痛及反跳痛，舌红苔黄腻、脉滑数，符合肠痈成痈期之证候。此时热毒炽盛、瘀热蕴结，肠道传化失司。治疗当通腑泻热、化瘀解毒。大黄牡丹汤可泻热破瘀、散结消肿，合大承气汤可峻下热结，两方合用共奏通腑泻热、化瘀解毒之效。单纯红藤煎剂清热力度不足；阑尾清解汤偏于轻证；仙方活命饮侧重阳证疮疡初期，不宜用于肠痈成痈期。73.【参考答案】C【解析】脱疽多发于四肢末端，以血管狭窄闭塞、组织缺血坏死为主要特征。其病因主要包括寒湿侵袭致气血凝滞、情志内伤致肝郁气滞、饮食不节致脾胃受损、久病致气血亏虚等。热毒炽盛虽为后期变证，但也是重要病机之一。肝肾亏虚虽可导致筋骨失养，但并非脱疽的主要直接病因病机，脱疽核心在于脉络闭阻、气血不通，故选肝肾亏虚。74.【参考答案】B【解析】丹毒发病急骤，皮肤突然发红成片，色如涂丹，灼热肿胀疼痛。发于头面部多属风热，发于下肢多属湿热下注，发于新生儿多责之于胎热火毒。本例发于右小腿内侧，伴发热恶寒、舌红苔黄，为湿热下注、郁而化热所致。湿热之邪下注肌肤，阻滞经络，气血壅滞，故见红肿热痛。风热袭表多见于头面部丹毒；肝经郁热多见于胁肋部位病变；胎热遗留为新生儿丹毒病因，与本例不符。75.【参考答案】D【解析】疮疡内治法的三大常用治则为消、托、补三法。消法用于疮疡初起，旨在消散邪毒、疏通经络；托法用于疮疡中期，旨在扶正祛邪、托毒外出；补法用于疮疡后期，旨在补益气血、促进愈合。吐法主要用于误食毒物或痰涎壅盛之证，不属于疮疡内治法的常规治则，故选择D项。消托补三法是中医外科治疗疮疡的基本原则，贯穿始终。76.【参考答案】A【解析】患者乳房肿块伴情绪抑郁、胸胁胀痛、经前胀痛加重，舌暗红、脉弦，均为肝郁气滞之典型表现。肝主疏泄，肝气郁结则疏泄失常，气机阻滞于乳络，故见乳房肿块、胸胁胀痛。气滞日久可致血瘀，但本例无明显瘀血征象；冲任失调多见月经紊乱、腰酸乏力；毒热上壅则见红肿热痛明显，均与本例不符。故辨证为肝郁气滞证。77.【参考答案】A【解析】舌菌又称舌癌，多见于舌部恶性肿瘤，初起舌边或舌尖出现小结节，状如豆栗，逐渐增大成菜花状，溃烂后边缘隆起、基底硬结，伴口臭、疼痛、吞咽困难。本例舌根部溃疡三月不愈、边缘隆起、基底硬结，符合舌菌特征。舌疳多指舌体溃疡，范围较小；舌疮多为复发性口腔溃疡；舌痈为急性化脓性感染，红肿热痛明显，病程短，与本例慢性溃疡不符。78.【参考答案】C【解析】痈是发生在体表皮肉之间的急性化脓性疾病，特点是局部光软无头、红肿疼痛、范围较大（约9-10厘米），易脓、易溃、易敛。典型表现包括局部红肿热痛明显，中央高突，根盘收束。疮顶凹陷为瘭疽或陷证的表现，不是痈的特征。痈的疮顶应为高突而非凹陷，故选项C不符合痈的临床表现。79.【参考答案】A【解析】本例为产后乳痈初起，症见乳房胀痛、肿块、微红、发热恶寒、舌苔薄黄、脉浮数，属肝郁胃热、乳汁淤积之证。瓜蒌牛蒡汤具有疏肝清胃、通乳消肿之功，为乳痈初起之首选方。透脓散适用于溃后脓出不畅之证；托里消毒散用于气血虚弱、脓成不溃者；四妙勇安汤主治脱疽热毒炽盛证，与本证不符。80.【参考答案】C【解析】患者老年男性，右上腹肿块、黄疸、消瘦、厌食，舌淡胖苔白腻、脉沉细，黄疸颜色晦暗如烟熏，为阴黄之象。阴黄多因寒湿内阻、脾阳不振、胆汁外溢所致。本例舌淡胖苔白腻、脉沉细，正合寒湿内蕴之候。肝郁气滞多见胀痛走窜；脾虚湿困以乏力纳呆为主；气血两虚见面色萎黄、心悸气短，均不如寒湿阻遏贴合本例阴黄特征。81.【参考答案】D【解析】瘿病主要指甲状腺肿大病证，常见证型包括气滞痰凝、肝火旺盛、心肝阴虚、气阴两虚等。气滞痰凝为瘿病初起常见证型；肝火旺盛可见烦躁易怒、口苦目赤；心肝阴虚多见心悸失眠、手足心热。湿热蕴结虽为常见中医证型，但并非瘿病的典型证型，瘿病病位主要在肝脾，与湿热蕴结关系不大，故选D项。82.【参考答案】C【解析】石瘿相当于现代医学的甲状腺恶性肿瘤，特点是颈部肿块坚硬如石、凹凸不平、推之不移，吞咽时活动受限，可伴声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，舌暗红苔薄黄、脉弦细提示气滞血瘀化热之象。瘿痈为急性炎症，红肿热痛明显；肉瘿质地柔软、边界清楚；瘰疬生于颈侧，为淋巴结结核表现，均与本例肿块质硬、活动受限的特征不符。83.【参考答案】A【解析】蛇眼疔是发生在手指末节两侧的眼胞疔，相当于甲沟炎。患者局部红肿热痛明显、触之有波动感、伴发热、舌红苔黄、脉滑数，为热毒炽盛之象。治疗应以清热解毒为主，配合切开引流。清热利湿适用于湿疹等湿盛之证；活血祛瘀适用于跌打损伤；温经散寒适用于寒凝血脉之证，均不符合本病热毒炽盛的病机特点。84.【参考答案】C【解析】肠痈病程分为瘀滞期、蕴热期和毒热期，溃后期即脓肿已形成或已破溃阶段。此时治疗重点在于排脓引流，使毒邪有出路，配合清热解毒、养阴益气以扶正祛邪。通腑泻热适用于肠痈早期瘀滞期；清热解毒适用于蕴热期；养阴清热虽可配合使用，但非溃后期主要治法。排脓引流是溃后期的核心治疗原则，以促脓肿排出、防止毒邪内陷。85.【参考答案】B【解析】乳癖相当于乳腺增生症，多见于28至45岁妇女，特点是乳房肿块和疼痛，与月经周期密切相关。肿块质地中等、边界清楚、活动度好、表面光滑，月经前胀痛加重、经后减轻，符合乳癖的诊断标准。乳岩肿块质硬如石、边界不清、活动度差；乳痨多有结核病史、肿块融合成串；粉刺乳痈多见于哺乳期，红肿热痛明显，均与本例不符。86.【参考答案】C【解析