糖尿病教育标准化项目系列幻灯

糖尿病教育标准化项目统一标准·赋能教育·守护健康2026年课程导览01现状与背景教育缺口与标准化必要性02标准体系核心标准与培训规范03实施路径标准化教育落地流程04数智展望数智化赋能与未来方向现状与背景教育缺口是防控短板患者基数庞大，教育能力不足，标准化势在必行。患者基数庞大，教育能力不足，标准化势在必行。01患者基数庞大且持续攀升我国糖尿病患病率近二十年几乎翻倍，防控形势严峻。我国糖尿病患病率近二十年几乎翻倍，防控形势严峻糖尿病患病率走势（%）1.55亿—1.6亿2026年患者总数预计，占全球四分之一以上2.33亿20岁以上确诊患者，每6个中国人中约1位📈核心数据解读📊患病率翻倍2005年7.53%升至2023年15.88%，近二十年几乎翻倍患者总数2026年预计达1.55亿至1.6亿，占全球四分之一以上🏥确诊规模每6个中国人中约1位糖尿病患者，20岁以上确诊患者达2.33亿三高三低制约防控成效知晓率仅36.7%，未诊断比例高达63.3%，血糖控制达标率仅30%至40%，超半数患者血糖控制不佳。36.7%知晓率63.3%未诊断比例超7000万患者未被及时发现三项指标比例控防控成效关键缺口知晓缺口知晓率仅

36.7%，未诊断比例高达

63.3%，超

7000万

患者未被及时发现治疗衔接治疗率

32.9%，诊断后治疗链条存在断层控制不足控制率

50.1%，血糖控制达标率仅

30%至40%，超半数患者控制不佳教育能力断层拖累基层基层能力短板2项70%

糖尿病患者在社区管理社区承担糖尿病管理的主要责任仅

18%

社区护士接受过系统培训接受过系统糖尿病专科护理培训重点人群双重负担2项年轻化警示18至30岁人群患病率达

12.3%，20至24岁男性患病率升至

7.42%老年负担沉重老年群体占糖尿病患者

57%，70岁以上患病率达

27.3%标准体系标准填补行业空白从培训规范到防治指南，标准体系逐步成型。从培训规范到防治指南，标准体系逐步成型。02培训规范填补行业空白《糖尿病教育者培训规范》（T/CAHPE004-2025）于2025年6月14日发布、7月1日实施，填补行业培训标准空白培训对象7类医生护士临床营养师运动康复师药剂师心理咨询师足病医护人员多类专业人才师资与培训单位要求2项师资须具备多学科背景及教学培训经历培训单位须具备完整教学与考核体系学时体系强调实践并重理论知识培训累计学时不少于60学时培训内容覆盖基础知识、治疗方案、并发症、教育管理及新进展临床实践培训累计学时不少于120学时培训内容涵盖技术操作、教育演练、并发症评估及案例查房180学时理论与实践合计以"知其理、行其术"双轨并进，塑造合格教育者政策指南提供体系支撑📄国家基层指南2025发布2025年12月1日发布新增首次增设“健康教育”章节目标推动基层教育同质化🏥健康中国行动方案联合14部委联合印发知晓率2030年知晓率达60%管理率规范管理率达70%📘2026版ADA指南DSMES强化DSMES须契合患者文化背景筛查新增焦虑与低血糖恐惧筛查建议实施路径流程保障教育质量从入院到居家，标准化流程贯穿全周期。从入院到居家，标准化流程贯穿全周期。03六大模块构建内容框架基础知识模块一定义、类型、症状与并发症通识。饮食管理模块二热量控制、食物选择与餐次安排。运动治疗模块三运动方式、强度与低血糖防范。药物治疗模块四降糖药机制、用法与注意事项。四维共护贯通全周期01入院综合评估血糖、并发症、生活方式与心理状态一对一谈话20至30分钟›02住院每日30分钟

标准化专题培训演示血糖监测与胰岛素注射操作›03出院评估知识掌握，要求患者复述关键要点并签署教育承诺书›04居家社区医生与远程健康管理师持续随访督导减少“出院即脱管”分类干预规范随访管理随访要求每年4次

免费空腹血糖检测每年至少4次

面对面随访分类干预标准血糖水平干预措施低于7.0预约下次随访7.0至9.9调整用药，2周随访10.0及以上建议转诊上级医院访随访明细免费检测每年

4次

空腹血糖检测面对面随访每年至少

4次标分级反馈低于7.0预约下次随访7.0–9.9调整用药，2周随访10.0+建议转诊上级医院评估闭环驱动质量提升三层评估目标与IKAP模式成效数据，验证标准化教育的转化效能。三层评估目标短期提升知晓率中期促进自我管理行为长期降低并发症发生率IKAP模式信息-知识-信念-行为

驱动质量提升88.57%血糖达标率97.14%护理满意度闭环评估机制每月抽查教育记录，前后对比测试，每季度更新教育材料。数智展望数智赋能全周期管理AI融入教育，标准化迈向数字化、均质化。AI融入教育，标准化迈向数字化、均质化。04数智化重塑教育格局2026年8月中国健康促进与教育协会学术会议提出：数智化DSMES赋能全周期管理数智技术贯穿糖尿病管理全程，全面覆盖全周期AI融入教育智能生活方式干预、区域门诊社区协同数智管理模式逐步落地智能工具普及CGM持续葡萄糖监测设备胰岛素闭环闭环控制设备走向临床AI运动处方等数字化诊疗工具走向临床标准化数字化双轮驱动标准化与数字化协同推进糖尿病教育高质量发展政策目标到2030年，糖尿病知晓率达60%及以上，规范管理率达70%及以上2030年政策目标：明晰糖尿病防治工作的量化基准，指引各级医疗机构落实教育管理责任。行业行动共识2项三化建设推