大肠癌筛查及防治

大肠癌筛查及防治早筛早诊，肠治久安2026年内容导览01认识肠癌流行态势与可防可控性02风险识别高危因素与早期信号03筛查路径筛查方法与分层策略04预防行动生活方式干预与行动号召早筛早诊，肠治久安大肠癌可防、可筛、可治，关键在于抓住时间窗口。01认识肠癌每10例癌症第二是肠癌大肠癌已成为威胁我国居民健康的

第二高发恶性肿瘤

，且越来越年轻化。51.71万例发病率居第二2022年新发结直肠癌占全部恶性肿瘤发病的10.7%24万例死亡数触目惊心2022年死亡率17.00/10万，总体呈上升趋势15%年轻化趋势明显40岁以下患者占比十年增长，最小发病年龄20岁警示直肠癌占比约66.9%，显著高于欧美结构特征男性发病率高于女性，城市高于农村⇄差异性别差异男性发病率高于女性城乡差异城市高于农村!防控防控现状早期诊断率低与高发病率叠加防控形势大肠癌的防控形势不容乐观早期生存率超九成大肠癌是典型的

可防可控

癌症，关键在抓住5-15年的癌变窗口期。85%-90%腺瘤来源约85%-90%的结直肠癌由腺瘤性息肉演变而来5-15年癌变窗口从癌前病变到浸润癌通常需5-15年超过60%确诊现状超过60%的患者确诊时已处于中晚期早期发现与晚期发现的生存率差距巨大，筛查的本质就是抢在癌变之前发现并切除息肉。识别风险，掌握主动高危因素与早期信号，是自我防护的第一道防线。02风险识别不可控高危因素以下几类人群，患大肠癌的风险

显著高于普通人

，需提前关注筛查。家族史2-3倍发病风险增加一级亲属患大肠癌或腺瘤，自身风险显著上升若亲属发病年龄小于45岁，风险更高遗传综合征100%会发展为大肠癌林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者需从青少年期开始严密监测炎症性肠病8-10年病史以上溃疡性结肠炎或克罗恩病病史超过癌变风险显著上升，需定期肠镜监测腺瘤性息肉史≥1厘米直径或高级别瘤变多发息肉、伴高级别上皮内瘤变者，切除后仍属高危需缩短复查间隔可控高危因素大肠癌的发生，很大程度掌握在

我们自己的生活习惯

里。饮食结构风险标签高脂低纤维长期高脂低纤维饮食，每周红肉超过500克，频繁食用香肠、培根等加工肉制品。超重肥胖风险标签BMI≥24BMI≥24，男性腰围≥90厘米、女性≥85厘米，腹型肥胖风险更高。吸烟酗酒风险标签每日10支每日吸烟10支以上且持续10年以上；每日酒精摄入男性≥25克、女性≥15克。久坐少动风险标签每周不足150分钟每周中等强度运动不足150分钟的久坐人群。糖尿病风险标签风险升高40%2型糖尿病患者患病风险较普通人群升高40%，需纳入重点筛查范畴。六个早期信号要留意大肠癌早期常无症状，但出现以下任一表现并

持续超2周

，建议及时就医排查。超过80%的直肠癌患者初期将便血归因于痔疮而延误就诊。信号不怕小，就怕被忽视。便血暗红或鲜红血便，常与大便混合或伴黏液，易被误认为痔疮排便习惯改变腹泻、便秘或两者交替出现，有便意却排不出大便性状改变大便变细、变扁，排便后仍有排不尽感腹部不适不明原因的持续性腹痛、腹胀，或可触及腹部肿块体重下降短期内无明显原因的体重明显下降贫血乏力面色苍白、乏力、头晕心悸等全身症状五个误区耽误早筛对大肠癌的误解，往往比疾病本身更危险。常见误区5项误区一·便血就是痔疮把便血都当作痔疮，忽视其他可能误区二·年轻人不会得自认为年轻，不需要考虑筛查误区三·没症状不用查没有不舒服，就认为没必要检查误区四·肠镜太痛苦担心过程不适，一直不敢尝试误区五·大肠癌会传染担心接触、共处会被传染真相解读5项大肠癌也可引起便血，便血应先通过肠镜明确病因40岁以下患者比例持续上升，有家族史者筛查应更早早期常无症状，无症状时筛查效果最好无痛肠镜技术成熟，全程无明显不适，穿孔风险仅约

0.1%癌症本身不传染，但共同的饮食生活习惯值得全家一起改善科学筛查，精准防控从粪便检测到肠镜，找到适合自己的筛查方案。03筛查路径五种筛查方法对比筛查方法不止肠镜一种，从无创到内镜，适合不同人群。筛查方法推荐频率主要优势主要局限粪便免疫化学检测（FIT）每年1次居家采样、无创便廉，不受饮食干扰敏感性中等，阳性需肠镜确认多靶点粪便DNA检测每3年1次无创，对肠癌检出率超

92%价格较高，假阳性需肠镜确认结肠镜检查每5-10年1次金标准，可诊断+同步切除需肠道准备，穿孔风险约

0.1%CT结肠成像每5年1次无创，适合不耐受肠镜者有辐射，对小息肉检出率低粪便RNA检测每3年1次对I期肠癌检出率达

100%新技术，尚未广泛普及结肠镜是防癌金标准结肠镜能同时完成

发现

与

切除

，是阻断癌变的利器。一双眼睛看全貌可清晰观察从直肠到回盲部的整段肠腔黏膜，发现息肉或病变当场处理。一次切除断癌路在检查中同步切除腺瘤性息肉，可使结直肠癌风险降低

76%–90%。技术成熟够安心无痛肠镜全程舒适，穿孔并发症发生率仅约

0.1%，漏诊率不足

5%。AI辅助96.7%更精准AI辅助诊断系统息肉识别准确率可达96.7%，展现巨大潜力。普通风险人群每

5–10年

做一次高质量结肠镜即可。一次检查，可能改写生命轨迹。分层筛查更精准不同风险等级，筛查起点和频率各不相同。对号入座，才能精准防控。2025版指南核心原则为

分层筛查、精准早诊、规范早治、全程管理普通人群40-74岁无高危因素者建议

45岁

起开始筛查筛查方式可选每年一次粪便免疫化学检测（FIT）或每5-10年一次结肠镜高风险人群纳入范围有家族史、腺瘤史、炎症性肠病者筛查起始提前至

40岁

或比最年轻患病亲属提前10年结肠镜间隔缩短至

1-5年筛查政策持续升级大肠癌筛查正从

个人健康责任

加速走向

公共健康保障。政策在加码，个人更应主动。参筛查，很多地方已经不需要你付钱。筛查政策持续推进5项指南更新2025版《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》将一般风险人群筛查起始年龄提前至45岁，强调分层筛查与全程管理国家表态2026年3月，国家卫健委建议50岁以上、超重、有吸烟史或家族史人群，每3-5年进行结直肠镜检查或大便潜血检查地方落地河南省、江西省2026年均将结直肠癌筛查纳入省重点民生实事，为40-65岁或40-74岁人群提供免费筛查流程便民免费筛查面向40-74岁健康人群，先居家完成粪便隐血检测，阳性者预约内镜中心免费结肠镜检查，全程有工作人员引导政协倡议全国政协委员建议逐步实施全民免费高发癌筛查，将结直肠癌列为优先癌种知行合一，守护肠道健康生活方式与定期筛查，是远离肠癌的双重保障。04预防行动吃对食物护肠道饮食是消化道癌症的第一道防线，

吃对了

就是在防癌。把餐桌调整好，就是把大肠癌的风险调低一档。吃好，就是最日常的预防。纤膳食纤维要够量摄入量每日建议摄入

25-30克搭配餐餐有蔬菜（每天300-500克）、天天吃水果（200-350克）、多用全谷物替代精米白面获益每增加10克膳食纤维，肠癌风险降低约

10%肉红肉加工肉要管住红肉红肉每周控制在

350-500克

以内（煮熟后重量）加工肉加工肉制品尽量不吃定级国际癌症研究机构已将加工肉列为

1类致癌物脂脂肪摄入要适度供能比脂肪供能控制在总热量的

20%-30%控制减少动物脂肪摄入优选优先选择鱼肉、禽肉、豆类补充优质蛋白动起来控住腰围久坐伤肠、肥胖养癌。让身体动起来，是给肠道的

主动保护。世界癌症研究基金会指出：约40%的癌症可以通过健康生活方式预防。动起来，肠癌就远一点。动规律运动强度每周至少150-300分钟中等强度有氧运动（快走、骑车、游泳），或75-150分钟高强度运动力量辅以每周2次力量练习获益规律运动可降低约20%发病风险重管理体重BMI保持BMI在18.5-23.9正常范围腰围男性腰围控制在90厘米以内、女性控制在85厘米以内目标避免腹型肥胖戒戒烟限酒戒烟烟草中的致癌物会直接损伤肠黏膜，应坚决戒烟限酒每日酒精摄入男性不超过25克、女性不超过15克原则最安全的做法是滴酒不沾记住三个一防肠癌预防肠癌不用昂贵补品，把

三个一

做到位，肠癌就离你远一步。大肠癌可防、可筛、可治。健康没有捷径——少吃加工肉，多走两步路，按时做筛查