医学课件-皮肤病的中医治疗

皮肤病的中医治疗中医药专业学生教学课件2026年课程导览01总论筑基中医皮肤病学理论框架与辨证基础02辨证分治常见皮肤病辨证论治精要03外治并举中医外治与针灸特色疗法04临证汇通经典方药与临证要点总结总论筑基知常达变，辨证为先建立中医皮肤病学的理论根基与辨证思维建立中医皮肤病学的理论根基与辨证思维01皮肤病中医病因病机总述审证求因，辨证为先，方能执简驭繁风发病迅速、游走不定、瘙痒无度，多犯头面与上部湿缠绵难愈、滋水渗液，多犯下部与屈侧热皮损色红、灼热肿痛，易化火生毒虫瘙痒剧烈、传染性强，如疥疮、体癣毒来势急重，红肿热痛兼全身症状瘀皮损暗红、肥厚、结节，日久不消虚病程迁延，皮损淡白或干燥脱屑，反复发作皮肤病中医辨证要点皮肤病辨证须内外合参：以皮损为标，以整体为本。标皮损辨证：察形态，辨病邪红斑多属热丘疹多属风热或湿热水疱多属湿脓疱多属热毒鳞屑多属血虚或血燥肥厚苔藓化多属血瘀或脾虚湿蕴整体辨证合四诊，审脏腑结合四诊、八纲、脏腑、经络综合分析，把握全身气血阴阳之偏。外察皮损之变，内审脏腑之偏，内外合参方为全策皮肤病中医治疗总则治皮肤病之法不在皮，而在

调其内

而安其外忌见皮治皮，须从整体出发，体现中医思维特色治法一·内外合治内外合治内服外治，直达病所内服汤药调脏腑气血，外用药物直达病所，两者不可偏废治法二·标本兼顾标本兼顾急性祛邪，慢性扶正急性期以祛邪为急，慢性期以扶正为本，治标止痒与治本断根相结合治法三·阶段施治阶段施治阶段有别，治则随之同一疾病不同阶段证候不同，治则随之调整治法四·三因制宜三因制宜因时因地因人，个体处方因时、因地、因人，个体化处方用药辨证分治审证求因，方随法出常见皮肤病的中医辨证论治精要02湿疮（湿疹）的辨证论治证型主要证候治法代表方湿热浸淫型皮损潮红、水疱糜烂、滋水淋漓、瘙痒剧烈清热利湿龙胆泻肝汤脾虚湿蕴型皮损色淡、滋水不多、反复发作、纳差便溏健脾利湿除湿胃苓汤血虚风燥型皮损肥厚粗糙、呈苔藓样变、干燥脱屑养血润燥祛风当归饮子核心病机：禀赋不耐，风湿热邪客于肌肤，病程迁延则伤阴耗血湿疮之治，贵在分清湿热与血燥，不可一概而论白疕（银屑病）的辨证论治证型主要证候治法代表方血热型皮损鲜红、不断出现新疹、鳞屑较多、瘙痒明显清热凉血解毒犀角地黄汤血燥型皮损淡红、鳞屑干燥、病程较长、口干咽燥养血滋阴润燥当归饮子血瘀型皮损暗红肥厚、经久不退、舌质紫暗活血化瘀通络桃红四物汤核心病机：血热内蕴，化燥生风，肌肤失养；久则瘀血阻络白疕从

血分论治，凉血、养血、活血一线贯穿临床加减瘙痒甚加

白鲜皮、苦参鳞屑多加

何首乌、鸡血藤疏风止痒养血润燥用药禁忌忌用大辛大热之品，慎防伤阴助热忌辛热粉刺（痤疮）的辨证论治证型主要证候治法代表方肺经风热型丘疹色红、或有痒痛，伴口渴、大便干疏风清肺枇杷清肺饮肠胃湿热型皮损红肿疼痛、脓疱较多，口臭便秘、苔黄腻清热化湿通腑茵陈蒿汤痰瘀互结型结节囊肿、色暗红，反复发作、瘢痕明显化痰祛瘀散结海藻玉壶汤生活调理忌辛辣油腻甜食，保持大便通畅外治配合颠倒散、金黄散外敷粉刺治疗，清肺胃为先，化痰瘀为要瘾疹与蛇串疮辨证要点瘾疹治风，蛇串疮治肝胆湿热，各有枢机瘾疹（荨麻疹）风邪为主，兼夹寒、热、虚风寒束表遇寒加重，治以疏风散寒，方用桂枝汤合荆防败毒散风热犯表遇热加重，治以疏风清热，方用消风散气血两虚反复发作、劳累加重，治以益气养血，方用八珍汤蛇串疮（带状疱疹）肝经郁热与脾虚湿蕴并见肝经郁热疱壁紧张、灼热刺痛，治以清泻肝火，方用龙胆泻肝汤脾虚湿蕴疱壁松弛、渗液，治以健脾利湿，方用除湿胃苓汤后遗神经痛气血瘀滞，治以活血通络，方用桃红四物汤合金铃子散皮肤病常用内治八法八法互参，随证变通

，方为临证要诀疏风法适于风邪为主者，如瘾疹代表方：消风散、荆防败毒散清热法适于热毒炽盛者，如丹毒、疖肿代表方：五味消毒饮、黄连解毒汤利湿法适于湿邪困阻者，如湿疮代表方：龙胆泻肝汤、三仁汤活血法适于血瘀明显者，如白疕血瘀型代表方：桃红四物汤、血府逐瘀汤养血法适于血虚风燥者，如白疕血燥型代表方：当归饮子、四物汤健脾法适于脾虚湿蕴者代表方：参苓白术散、除湿胃苓汤补肾法适于肾虚不足者，如斑秃代表方：七宝美髯丹、六味地黄丸软坚散结法适于痰核结节者，如粉刺痰瘀型代表方：海藻玉壶汤外治并举内外合治，针药并施中医外治与针灸特色疗法03中医外治法概要与剂型外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳剂型用法适用证溶液湿敷、外洗急性渗出性皮损洗剂摇匀涂擦无渗出的急性皮损软膏滋润保护、渗透力强慢性肥厚性皮损油剂润泽解毒亚急性皮损酊剂杀虫止痒局限性慢性皮损散剂撒布、调敷用途广泛剂型选择须依据皮损性质，干对干、湿对湿剂型选用当，则药效事半功倍针灸治疗皮肤病的应用针以调气，灸以温通，

针药并施

收效更宏01疗法特色针灸优势调和营卫—平衡气血，恢复肌表卫外功能。疏通经络—畅达经气，改善局部气血运行。祛风止痒—疏散风邪，缓解皮肤瘙痒之症。扶正祛邪—增强正气，驱除致病之邪气。02辨证取穴常用选穴思路疏风止痒：曲池、合谷、风池、血海清热泻火：大椎、曲池、委中、内庭健脾化湿：阴陵泉、足三里、脾俞、三阴交养血润燥：血海、足三里、膈俞、太溪03施术要领特殊针法/耳穴/操作注意梅花针叩刺用于神经性皮炎、斑秃耳穴：肺、神门、内分泌、肾上腺，用于痤疮、荨麻疹、湿疹操作注意：局部皮损处不宜直接针刺，防止感染扩散放血拔罐等特色外治外治之法，贵在得宜

，依法施治而不可妄用刺络放血取穴大椎、耳尖、委中适应症热毒炽盛型痤疮、丹毒要点少量出血即可，体质虚弱者慎用拔罐走罐适于肌肤麻木、慢性湿疹，借负压疏通气血留罐适于寒湿型荨麻疹、带状疱疹恢复期中药熏洗用药苦参、黄柏、地肤子、白鲜皮煎汤外洗适应症湿疹、皮肤瘙痒症火针操作点刺结节、囊肿适应症囊肿型痤疮、扁平疣临证汇通师古不泥，融会贯通经典方药与临证要点总结经典方药与临证要点总结04经典方剂汇总与化裁方有定式，法无定方

，化裁之妙存乎一心功效类别代表方常用化裁清热凉血犀角地黄汤加紫草、茜草增凉血之力清热利湿龙胆泻肝汤加土茯苓、白鲜皮、蛇床子疏风清热消风散加地肤子、刺蒺藜养血润燥当归饮子加何首乌、鸡血藤活血化瘀桃红四物汤加丹参、三棱、莪术健脾利湿除湿胃苓汤加薏苡仁、苍术所有操作须严格无菌，防止感染与晕针等意外临证要点与使用注意用药如用兵，

胆大心细

，方能行稳致远辨证忌模式化，治则先辨急缓；虫类峻猛，苦寒伤脾，用药当慎。临证要点4项辨证忌模式化同一疾病不同个体证候各异，须四诊合参治则宜先辨急缓急性期祛邪为主，慢性期扶正为要重视患者教育饮食、作息、情志调节是疗效