泌尿外科新进展课件

UROLOGY2026泌尿外科新进展：从循证重塑到中国领跑循证重塑·智能外科·疗法革新·中国领跑2026年9月课程导览01指南变革2026年泌尿外科循证医学新范式02智能外科机器人手术与人工智能的技术跃迁03疗法革新靶免治疗与膀胱癌新疗法的突破04中国领跑国际舞台上的中国泌尿外科力量CHAPTER指南变革治疗不再靠经验，而是被数据严密约束2026年泌尿外科指南更新密度为近年之最，循证医学全面重塑临床决策。01前列腺癌迈进三联强化时代关键试验方案主要风险比疗效提升PEACE-1ADT+多西他赛+阿比特龙HR0.75死亡风险降低

25%ARASENSADT+多西他赛+达罗鲁胺HR0.684年生存率提升至

62.7%ARANOTE达罗鲁胺+ADTrPFSHR0.54影像学PFS显著延长2026年NCCN指南宣告mCSPC进入强化治疗时代，ADT单药窗口关闭，三联疗法改写一线格局膀胱癌与肾癌同步升级替代方案增多，治疗选择日益精细化。膀胱癌——BCG无反应难关破解引入

TAR-200、NadofarageneFiradenovec

和

N-803

三种膀胱内新疗法针对

BCG无反应的高危非肌层浸润性膀胱癌，打破传统治疗局限肾癌——老龄化与寡转移新策略新增老年患者综合评估框架，强调共病与预期寿命对决策的影响立体定向放疗

(SBRT)

在寡转移中应用获认可，局部控制率良好PSMA-PET

重新定义寡转移（最多

10个

病灶），更多患者可进入局部治疗路径远程手术跨越洲际边界罗马—北京/郑州直线距离约8200公里，平均网络延迟仅约143毫秒。8200公里直线距离143毫秒平均网络延迟手术突破全球首例远程机器人肾癌根治联合下腔静脉癌栓取出+下腔静脉重建术国产精锋、图迈、康多机器人平台实战表现稳定，性能不劣于进口品牌破解肾癌免疫耐药谜题PBRM1缺失是免疫治疗耐药的重要原因结合

PBRM1突变与

IL-6检测，未来可精准筛选联合治疗获益人群1信号轴失调PBRM1-KDM5C-IL6轴失调耐药起点PBRM1

缺失驱动信号级联启动2免疫微环境重塑IL-6释放促使巨噬细胞M2极化炎症信号传导巨噬细胞向

M2型

转化IL-6

介导免疫抑制3免疫逃逸屏障形成“肿瘤免疫屏障”，将CD8+T细胞挡在肿瘤之外耐药结局CD8+T细胞

被拒免疫治疗失效破解方案：靶向

IL-6

联合

PD-1

抑制剂在小鼠模型中成功破坏屏障联合治疗从跟跑到定义标准CILR-AI2026罗马大会，中国代表团69人参会，张旭院士任大会共同主席。69人中国代表团参会4台现场高难度手术演示16人次大会主持学科路径升级由“高水平手术平台”走向“全病程综合治疗+原创临床研究平台”BCG无反应、HER2表达UTUC

等领域的中国方案，正重塑全球诊疗模式CHAPTER智能外科从复现动作到解读手术机器人手术与人工智能正推动泌尿外科从精准操作迈向自主辅助。02机器人手术的自主化跃迁手术机器人正从'复现动作'迈向'解读手术'2026年机器人系统仍基于主从架构，但

AI

使其突破传统复制模式自监督学习视觉基础模型（如

SurgeNetXL）可识别解剖结构与手术模式泌尿外科因手术量大、流程标准化，已成为自主辅助研究的先导领域。0级纯手动当前临床位置1级辅助当前临床位置2级上下文感知加速迈向3级临床决策支持加速迈向4级高度自主未来演进5级完全自主未来演进从精准切除到功能保留传统模式：大范围根治切除代价早期追求肿瘤根治牺牲器官功能与重要解剖结构不可逆损伤智能模式：精准规划与保留3项全息影像（三维重建）辅助

AI

术前规划与术中导航肾癌

零缺血

切除如

C形预缝合保障肾功能局灶消融（不可逆电穿孔

IRE）兼顾肿瘤控制与性功能、尿控保留CHAPTER疗法革新靶免联合改写晚期肿瘤格局前列腺癌三联疗法、肾癌靶免时代与膀胱癌新疗法齐头并进。03晚期肾癌靶免慢病时代CheckMate9ER最终分析：深度缓解带来持久生存获益PFS与OS对比（月）CheckMate9ER最终分析67.6个月中位随访50个月以上中位总生存期80%疾病控制率ADC与膀胱癌新武器膀胱及上尿路尿路上皮癌治疗选择空前丰富。维恩妥尤单抗（EV）联合方案EV联合帕博利珠单抗成为晚期尿路上皮癌一线标准方案维迪西妥单抗联合方案用于

HER2表达UTUC辅助治疗，12个月无病生存率达97.4%显著优于化疗的82.4%KM1溶瘤病毒兼备选择性溶瘤与免疫激活开启膀胱内局部免疫治疗分剂量顺畅新辅助化疗降低肾毒性为肾功能受损患者提供可行选择CHAPTER中国领跑从跟跑到定义标准中国泌尿外科以原创循证证据与智能技术向全球输出中国方案。04国际舞台的中国强音EAU26·伦敦最佳临床论文奖曾国华教授团队摘得EuropeanUrology

最佳临床论文奖可吸引导航输尿管鞘辅助软镜碎石术，证实不劣于mini-PCNLAUA2026·华盛顿两项创新方案亮相KM1溶瘤病毒·分剂量顺铂新华医院展示KM1溶瘤病毒与分剂量顺铂新辅助方案ASCO20265项口头报告覆盖全病程治疗优化叶定伟教授团队5