烧伤外科学规培医师知识检验

医学教育烧伤外科学规培医师知识检验核心知识体系自测与临床能力提升汇报人规培医师日期2026年09月内容导览01烧伤基础认知病理生理与伤情分类基础02伤情评估与复苏面积计算与液体复苏决策03创面处理与感染清创原则与感染防控策略04特殊烧伤与并发症特殊类型烧伤与系统并发症05康复与综合检验康复理念与综合知识自测烧伤基础认知基础不牢，临床难行从病理生理到伤情分类，筑牢烧伤外科理论根基01烧伤深度三度四分法判别要点深度判别是创面处理决策的基础深度判别是创面处理决策的基础II度烧伤层次仅伤及表皮层表现局部红肿、灼痛愈合3-5天自愈瘢痕不留瘢痕Ⅱ浅II度烧伤层次伤及真皮浅层表现水疱形成、剧痛愈合1-2周愈合瘢痕多不留瘢痕Ⅲ深II度烧伤层次伤及真皮深层表现痛觉迟钝愈合3-4周愈合瘢痕常留瘢痕ⅣIII度烧伤层次伤及全层皮肤表现呈焦痂状、痛觉消失处理需植皮修复痛觉痛觉消失中国九分法面积构成中国九分法将体表面积划分为四个区域，便于快速估算烧伤面积九分法面积构成分区头颈9%占比分区双上肢18%占比分区躯干（含会阴）27%占比分区双下肢46%占比手掌法补充患者五指并拢时，一手掌面积约为体表面积的

1%，适用于散在小面积烧伤估算伤情评估与复苏黄金窗口，分秒必争面积估算与液体复苏，早期救治的生命线02烧伤液体复苏公式要点补液执行要点：补液种类、速度与尿量监测两大补液公式：Parkland

与

国内常用公式

的补液量计算与输注节奏对比Parkland公式补液量计算4ml/kg/1%烧伤面积输注节奏前8小时输注半量国内常用公式补液量计算1.5ml/kg/1%烧伤面积+基础需要量

2000ml输注节奏前8小时输注半量复苏效果监测与早期评估动态监测是液体复苏安全性的保障复苏有效监测指标成人维持尿量0.5-1ml/kg/h，儿童约1ml/kg/h心率、血压趋于平稳，末梢循环改善神志清醒，无明显烦渴表现早期综合评估要点首先评估气道与有无吸入性损伤排查合并伤，避免漏诊危及生命的创伤记录烧伤原因、时间与现场处理情况创面处理与感染清创有道，防患未然创面处理原则与感染防控，贯穿治疗全程03创面处理核心原则清创与覆盖时机决定创面预后清创与覆盖时机决定创面预后第1步早期清创清除坏死组织与异物伤后尽早处理，I度、浅II度以保守换药为主。第2步削痂术去除坏死真皮深II度与III度创面于伤后

3–7天

行削痂。第3步植皮术自体皮移植覆盖创面削痂后尽早移植；大面积烧伤需微粒皮或异体皮过渡。第4步换药管理维持湿润愈合环境保持创面湿润，根据渗出程度选择敷料。烧伤感染特点与防控策略感染防控贯穿烧伤治疗全程烧伤创面是感染入侵的天然缺口，防控贯穿清创、抗感染与营养支持全程感染高发因素创面失去皮肤屏障，极易定植病原菌常见病原菌金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌创面脓毒症是烧伤主要死因之一防控策略严格无菌操作，及时清除坏死组织合理使用抗菌药物，避免滥用早期肠内营养支持，维持免疫功能特殊烧伤与并发症知常达变，方显功力特殊类型烧伤与并发症，检验临床应变能力04特殊类型烧伤处置要点电烧伤入口小而出口大，深层组织损伤重注意心肌损伤与肾损伤早期行深筋膜切开减压化学烧伤立即大量清水冲洗强酸碱忌用中和剂加热反应特殊化学物需专业清洗方案吸入性损伤发生在密闭空间烧伤时尽早评估气道，必要时预防性气管插管行纤维支气管镜检查烧伤常见并发症识别与应对并发症的早期识别，决定抢救成功率烧伤休克伤后

48小时

内高发血压下降、尿量减少需快速有效复苏创面脓毒症高热或体温不升创面坏死加深需强效抗感染与彻底清创MODS大面积烧伤后期主要死因以呼吸、循环、肾功能障碍最常见应激性溃疡大面积烧伤早期可并发以抑酸药物预防康复与综合检验知行合一，止于至善康复理念与综合自测，完成知识到能力的闭环05烧伤康复全程管理理念康复应贯穿治疗全程，而非终末环节功能锻炼创面愈合后尽早开始主动与被动关节活动防止关节僵硬挛缩瘢痕防治愈合后持续使用弹力压迫、硅酮制剂等抑制瘢痕增生心理康复关注烧伤后心理创伤及时心理干预与家庭社会支持营养支持高蛋白高热量饮食满足创面修复与功能锻炼的能量需求综合自测重点回顾复习自测时请重点自查以下核心问题Q1烧伤深度三度四分法如何准确判别？回顾三度四分法的判别标准。Q2中国九分法与手掌法如何快速估算面积？掌握九分法与手掌法的估算口诀。Q3成人烧伤补液量与补液速度如何计算？按面积体重计算补液量及速度。Q4深II度与III度创面的处理时机有何不同？区分两者处理时机的差异。Q5电烧伤、化学烧伤、吸