肿瘤专科护士试题及答案

肿瘤专科护士试题及答案一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分。每题只有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.根据我国《静脉治疗护理技术操作规范》及中国抗癌协会肿瘤护理实践指南要求，配置细胞毒性化疗药物时，需选用的生物安全柜级别为（）A.Ⅰ级生物安全柜B.Ⅱ级A2型生物安全柜C.Ⅱ级B2型生物安全柜D.Ⅲ级生物安全柜2.WHO癌症三阶梯镇痛治疗方案推荐的首选给药途径是（）A.静脉注射给药B.口服给药C.皮下注射给药D.透皮贴剂给药3.上腔静脉综合征是肿瘤临床常见急症，其最常见的原发致病肿瘤类型为（）A.乳腺癌B.小细胞肺癌C.非霍奇金淋巴瘤D.生殖细胞恶性肿瘤4.患者接受顺铂方案化疗时，药物最突出的剂量限制性毒性为（）A.重度骨髓抑制B.不可逆肾毒性C.外周神经毒性D.迟发性胃肠道反应5.按照《静脉治疗护理技术操作规范》要求，PICC导管留置期间无特殊并发症时，常规更换透明贴膜及接头的频率为（）A.每3天1次B.每7天1次C.每14天1次D.仅在贴膜渗湿、松动时更换6.中性粒细胞缺乏（粒缺）是肿瘤化疗后严重骨髓抑制的表现，其诊断标准为外周血中性粒细胞绝对值（ANC）低于（）A.0.5×10^9/LB.1.0×10^9/LC.1.5×10^9/LD.2.0×10^9/L7.依据RTOG急性放射性皮肤损伤分级标准，照射野皮肤出现皱褶以外部位融合性湿性脱皮、凹陷性水肿，属于（）A.1级放射性皮炎B.2级放射性皮炎C.3级放射性皮炎D.4级放射性皮炎8.下列化疗药物发生外渗后，禁忌局部冷敷的是（）A.多柔比星（阿霉素）B.长春新碱C.丝裂霉素D.氮芥9.采用数字疼痛评分法（NRS）评估癌痛程度时，患者评分为6分，对应的疼痛等级为（）A.轻度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.极重度疼痛10.依据《化疗药物职业防护专家共识（2021）》，化疗药物发生大量溢出的判定标准为溢出药物体积大于（）A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml11.采用NRS2002营养风险筛查工具评估恶性肿瘤患者营养状态时，评分达到多少提示存在营养风险，需制定个体化营养支持计划（）A.≥2分B.≥3分C.≥4分D.≥5分12.Khorana评分是评估肿瘤患者静脉血栓栓塞症（VTE）风险的专用工具，评分达到多少提示VTE高危，需评估预防性抗凝指征（）A.≥1分B.≥2分C.≥3分D.≥5分13.依据WHO口腔黏膜炎分级标准，放疗或化疗后患者口腔黏膜出现点状溃疡、疼痛明显，可正常进食半流质饮食，对应的黏膜炎分级为（）A.1级B.2级C.3级D.4级14.患者接受奥沙利铂化疗期间，护士需重点告知患者避免接触的刺激因素是（）A.高温刺激B.冷刺激C.辛辣饮食刺激D.高糖饮食15.癌性爆发痛是癌痛控制中的常见问题，下列不属于癌性爆发痛典型特点的是（）A.发作快速，数分钟内可达疼痛高峰B.持续时间长，通常超过4小时C.疼痛程度重，NRS评分多在7分以上D.常规背景剂量镇痛药物无法有效预防16.肿瘤患者发生硬膜外脊髓压迫时，最早出现、发生率最高的症状是（）A.病变平面以下肢体瘫痪B.大小便功能失禁C.病变部位神经根性放射性疼痛D.病变平面以下感觉丧失17.怀疑留置PICC的患者发生导管相关血流感染时，留取血培养标本的正确操作是（）A.仅从PICC导管端口留取1套血培养标本B.仅从外周静脉留取1套血培养标本C.分别从PICC导管端口、对侧外周静脉留取2套血培养标本，每套标本采血量为10-15mlD.从同侧外周静脉留取2套血培养标本，无需从导管内采血18.患者使用异环磷酰胺化疗时，为预防出血性膀胱炎，需同步使用的尿路保护剂为（）A.美司钠B.亚叶酸钙C.右丙亚胺D.氨磷汀19.肿瘤安宁疗护的核心照护目标是（）A.持续给予高强度抗肿瘤治疗，最大限度延长患者生存期B.通过全人、全家、全程、全队照护，缓解患者痛苦，提高患者及家属的生活质量C.避免一切有创操作，减少患者医疗支出D.完全替代家属承担患者的生活照护职责20.头颈部肿瘤患者放疗期间，为预防放射性口腔黏膜炎，下列护理措施不恰当的是（）A.每日使用软毛牙刷刷牙2次以上，保持口腔清洁B.定时使用生理盐水或2.5%碳酸氢钠溶液漱口，保持口腔湿润C.常规长期使用广谱抗菌药物含漱液漱口，预防口腔细菌感染D.避免进食过烫、辛辣、坚硬的刺激性食物21.肿瘤患者在得知确诊结果后，出现“为什么得病的是我，这对我不公平”的情绪反应，经常对家属、医护人员发脾气，对应的心理反应阶段是（）A.休克-恐惧期B.否认-怀疑期C.愤怒-沮丧期D.接受-适应期22.依据化疗药物致吐风险分级，下列药物中属于高度致吐风险（致吐发生率>90%）的是（）A.紫杉醇B.顺铂C.吉西他滨D.长春瑞滨23.完全植入式静脉输液港（PORT）治疗间歇期，常规冲封管维护的频率为（）A.每7天1次B.每14天1次C.每28天1次D.每3个月1次24.阿片类药物用于癌痛治疗时，下列不良反应中持续存在、无法随用药时间延长产生耐受的是（）A.恶心呕吐B.便秘C.一过性嗜睡D.呼吸抑制25.肿瘤溶解综合征是肿瘤细胞大量破坏导致的危重急症，其最高发于下列哪种肿瘤初始化疗阶段（）A.高肿瘤负荷的高度侵袭性血液肿瘤，如Burkitt淋巴瘤B.原发性肝细胞癌C.去势抵抗性前列腺癌D.分化型甲状腺癌二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列临床情况中，属于肿瘤急症的有（）A.上腔静脉综合征B.硬膜外脊髓压迫症C.急性肿瘤溶解综合征D.化疗后Ⅳ度粒缺伴发热E.慢性中度癌性疼痛2.WHO癌症三阶梯镇痛治疗的基本原则包括（）A.优先选择口服给药途径B.根据疼痛程度按阶梯选择镇痛药物C.按规定时间间隔规律给药，而非按需给药D.根据患者个体情况调整镇痛药物剂量E.密切观察镇痛效果及不良反应，注意用药细节3.化疗药物（尤其是发疱剂）发生外渗后，下列处理措施正确的有（）A.立即停止药物输注，保留穿刺针头连接无菌注射器，尽量回抽皮下残留的外渗药物B.蒽环类药物外渗后24-48小时内给予局部间断冷敷，禁止热敷C.长春碱类药物外渗后给予局部间断温热敷，禁止冷敷D.根据外渗药物类型选择对应解毒剂，行局部环形封闭或全身用药E.准确标记外渗范围，连续观察局部皮肤反应，详细记录处理过程4.PICC置管后常见的并发症包括（）A.导管相关血流感染B.导管堵塞C.导管相关性静脉血栓形成D.导管移位或脱出E.穿刺部位接触性皮炎5.下列关于化疗药物配置环节的职业防护要求，说法正确的有（）A.配置人员需经过化疗药物防护专项培训，熟练掌握配置流程及溢出处理方法B.配置时需穿戴双层手套（内层PVC手套、外层乳胶/丁腈手套）、一次性防水隔离衣、护目镜或防护面屏C.配置区域需张贴清晰的细胞毒性药物警示标识，非工作人员禁止进入D.掰开安瓿时需用无菌纱布包裹安瓿颈部，避免药液飞溅E.配置后产生的化疗药物废弃物可直接放入普通黄色医疗废物袋转运处理6.肿瘤患者放疗期间出现放射性皮炎时，下列护理措施正确的有（）A.保持照射野皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免皮肤摩擦、抓挠B.照射野皮肤禁用刺激性肥皂、酒精、碘伏等擦拭，禁止粘贴胶布C.外出时用柔软衣物遮挡照射野皮肤，避免阳光直接暴晒D.出现2级及以上湿性皮炎时，可局部使用医用射线防护剂、重组人表皮生长因子促进修复E.出现皮肤破溃渗液时，可局部涂抹爽身粉保持干燥，预防感染7.肿瘤患者化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制（ANC<0.5×10^9/L）时，下列护理措施正确的有（）A.实施保护性隔离，有条件者入住层流病房，降低外源性感染风险B.严格执行手卫生规范，限制探视人数，禁止存在感染症状的人员接触患者C.每4小时监测一次体温，密切观察有无咳嗽、咽痛、肛周疼痛等感染征象D.指导患者进食经高温处理的清淡、易消化食物，禁止进食生冷、不洁饮食E.遵医嘱使用重组人粒细胞集落刺激因子，必要时预防性使用广谱抗菌药物8.肿瘤安宁疗护阶段，需重点控制的常见痛苦症状包括（）A.持续性癌痛B.呼吸困难C.难治性恶心呕吐D.终末期谵妄E.焦虑、抑郁等心理痛苦9.下列关于化疗所致恶心呕吐（CINV）的预防与护理，说法正确的有（）A.化疗前充分评估患者CINV风险，根据化疗药物致吐等级预防性使用止吐药物B.指导患者化疗期间进食清淡、易消化、高营养食物，少量多餐，避免油腻食物C.对于预期性恶心呕吐，可通过心理疏导、放松训练缓解，必要时使用苯二氮䓬类药物D.化疗期间嘱患者绝对卧床休息，减少活动，禁止进食以减少呕吐发作E.患者发生呕吐时将头偏向一侧，防止误吸，准确记录呕吐物的量、颜色、性质10.肿瘤患者VTE的预防护理措施包括（）A.入院时采用Khorana评分评估VTE风险，对高危患者做好健康宣教B.指导长期卧床患者适当床上活动，避免经下肢静脉穿刺输液C.密切观察患者有无下肢肿胀、疼痛、皮温升高、呼吸困难、胸痛等血栓栓塞征象D.对VTE高危患者，遵医嘱采用间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜等机械预防或药物预防措施E.已确诊下肢深静脉血栓的患者，每日按摩患肢促进血液回流，减轻肢体肿胀三、判断题（共15题，每题1分，总计15分。正确打√，错误打×）1.癌痛患者使用阿片类药物出现呼吸抑制时，需立即使用纳洛酮拮抗，且永久停用所有阿片类镇痛药物，避免呼吸抑制再次发生。（）2.配置化疗药物时，若药液不慎溅到皮肤，应立即用肥皂水和流动清水彻底冲洗污染部位；若药液溅入眼内，需立即用大量生理盐水或洗眼液持续冲洗结膜囊至少15分钟，及时就医评估损伤。（）3.PICC置管患者日常可携带导管正常淋浴，但禁止盆浴、游泳，避免导管入口处被水浸泡引发感染。（）4.患者接受大剂量顺铂化疗期间，需指导患者充分水化，保证每日尿量在2000ml以上，减少顺铂在肾小管的沉积，降低肾毒性风险。（）5.疼痛是患者的主观感受，患者的主诉是癌痛评估的金标准，护士需充分相信患者的疼痛表述，避免主观判定疼痛真伪。（）6.放疗患者照射野皮肤出现干性脱皮时，需及时用手将翘起的脱皮撕除，促进新生皮肤生长。（）7.患者使用紫杉醇化疗前，需常规提前给予地塞米松、抗组胺药物、H2受体拮抗剂进行预处理，预防聚氧乙基蓖麻油溶媒引发的严重过敏反应。（）8.急性肿瘤溶解综合征的典型代谢紊乱表现为高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症，严重者可诱发急性肾损伤、恶性心律失常甚至猝死。（）9.慢性癌痛患者规范口服阿片类药物镇痛时，精神依赖性（成瘾性）的发生率极低，仅为0.03%左右，无需因担心成瘾而减少药物剂量、导致镇痛不充分。（）10.为化疗患者选择静脉穿刺通路时，应优先选择下肢粗直静脉，减少上肢活动导致的药物外渗风险。（）11.乳腺癌根治术后患者，可在患侧上肢进行静脉穿刺、测量血压等操作，仅需避免提举5kg以上重物即可。（）12.处理癌性爆发痛时，应选用起效快的即释阿片类药物，解救剂量为患者每日阿片类药物总剂量的10%-15%。（）13.化疗导致的脱发属于不可逆不良反应，化疗结束后毛发无法再次生长，需提前指导患者准备假发。（）14.经外周静脉输注化疗药物时，若患者主诉穿刺部位疼痛，即使静脉回血良好，也需警惕药物外渗可能，立即停止输注评估局部情况。（）15.肿瘤安宁疗护等同于放弃所有治疗，仅让患者被动等待生命终结。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述化疗药物外渗后的分级处理要点。2.简述癌痛规范化评估的核心原则与内容。3.简述头颈部肿瘤患者放疗期间皮肤护理的核心措施。4.简述化疗后中性粒细胞缺乏伴发热患者的护理要点。五、案例分析题（共1题，总计20分）患者，男性，62岁，确诊局限期小细胞肺癌3个月，本次入院行EP方案（依托泊苷联合顺铂）第3周期化疗，化疗前血常规、肝肾功能均无异常。化疗后第7天患者常规复查血常规示：白细胞计数0.8×10^9/L，中性粒细胞绝对值0.3×10^9/L，血红蛋白98g/L，血小板计数82×10^9/L。入院当日患者主诉乏力、咽部疼痛，测量体温38.9℃，查体见右侧PICC置管部位无红肿、渗液，上臂臂围较置管时无明显增加，咽部黏膜充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等症状。请结合病例回答以下问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（8分）（2）针对该患者的病情，应采取哪些针对性护理措施？（12分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.B6.A7.C8.B9.B10.A11.B12.C13.B14.B15.B16.C17.C18.A19.B20.C21.C22.B23.C24.B25.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCE10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.×11.×12.√13.×14.√15.×四、简答题1.化疗药物外渗后的分级处理要点：（1）紧急处置（1分）：一旦怀疑或确认外渗立即停止输注，保留穿刺针头回抽皮下残留药液，标记外渗范围，评估外渗药物名称、剂量、面积，上报医师及护士长，避免挤压外渗部位防止药物扩散。（2）局部干预（2分）：根据药物类型选择干预方式：蒽环类、丝裂霉素等发疱剂外渗后24-48小时间断冷敷，每次15-20分钟，收缩血管减少吸收；长春碱类、奥沙利铂外渗后间断温热敷（40-50℃），促进血流加快代谢；根据药物种类选择对应解毒剂，如蒽环类外渗使用右丙亚胺、局部利多卡因+地塞米松封闭，长春碱类外渗使用透明质酸酶局部注射。（3）创面护理（1分）：出现水疱时无菌操作下抽尽疱液，保留疱皮，使用水胶体或促表皮生长因子保护创面；出现溃疡坏死时请伤口专科护士会诊，定期换药控制感染，必要时外科清创。（4）随访记录（1分）：详细记录外渗处置过程，连续7天随访局部皮肤情况，评估疼痛程度，做好患者宣教。2.癌痛规范化评估的核心原则与内容：癌痛评估需遵循“常规、量化、全面、动态”的原则，核心内容包括：（1）信任患者主诉（1分）：患者主诉是疼痛评估的金标准，摒弃“患者夸大疼痛”的错误认知，尊重患者的疼痛感受。（2）量化评估（1分）：根据患者认知状态选择合适评估工具，如成人优先选用NRS评分，认知障碍者选用面部表情评分法，准确量化疼痛程度。（3）全面评估（1.5分）：详细评估疼痛的部位、性质、程度、发作时间、加重/缓解因素、伴随症状、既往镇痛效果及不良反应、疼痛对饮食、睡眠、活动的影响，同步评估患者心理状态、社会支持情况，关注爆发痛发作特征。（4）动态评估（1.5分）：疼痛稳定患者每班次评估1次；阿片类药物滴定期间，静脉给药后15-30分钟、口服给药后1小时评估效果；爆发痛发作时立即评估，给药后复评，定期监测镇痛药物不良反应。3.头颈部肿瘤患者放疗期间皮肤护理核心措施：（1）健康宣教（1分）：放疗前告知患者放射性皮炎的发生规律，指导患者穿宽松棉质衣物，避免照射野皮肤摩擦、受压，摘除金属饰品减少局部刺激。（2）清洁防护（1.5分）：保持照射野皮肤清洁干燥，用温凉水柔软毛巾蘸洗，禁用刺激性清洁产品、酒精、碘伏、胶布、化妆品、爽身粉；外出时遮挡照射野，避免阳光直射。（3）分级护理（2分）：1级皮炎（干性红斑、脱屑）局部涂抹射线防护剂、温和保湿乳，禁止手撕脱皮；2级皮炎（湿性脱皮、轻度水肿）局部暴露，使用促表皮生长因子、水胶体敷料保护创面；3-4级皮炎（溃疡、坏死）暂停放疗，请伤口专科处理，合并感染时规范使用抗菌药物。（4）症状监测（0.5分）：每日评估皮肤反应，及时调整护理方案，避免因皮肤反应中断放疗。4.粒缺伴发热患者的护理要点：粒缺伴发热是肿瘤化疗后危急重症，护理要点包括：（1）感染防控（1.5分）：实施保护性隔离，有条件入住层流病房，严格执行手卫生，限制探视，每日消毒病房环境，降低外源性感染风险。（2）病情监测（1分）：每4小时测量生命体征，监测体温变化，排查口腔、呼吸道、肛周、导管等部位感染灶，动态监测血常规、炎症指标变化，警惕感染性休克。（3）用药护理（1分）：遵医嘱留取病原学标本后1小时内启动广谱抗菌药物治疗，按时使用升白药物，高热时采用物理降温，避免酒精擦浴、过量使用退热药物导致虚脱。（4）基础护理（1分）：加强口腔、肛周护理，指导患者进食高温消毒的高营养、易消化食物，避免生冷坚硬饮食，预防黏膜损伤和感染。（5）心理支持（0.5分）：向患者解释病情与治疗方案，缓解焦虑情绪，提高治疗依从性。五、案例分析题（1）主要护理问题：①有感染的危险：与化疗后中性粒细胞重度缺乏、机体免疫力下降有关（2分）；②体温过高：与粒缺状态下病原体感染有关（2分）；③舒适受损：与咽部疼痛、化疗后乏力有关（1.5分）；④活