动态葡萄糖图谱报告护理应用专家共识核心要点解读

护理应用·2025版共识动态葡萄糖图谱报告护理应用专家共识核心要点解读中华护理学会糖尿病护理专业委员会·2025版共识解读人：护理团队日期2026年09月内容导览01共识背景从点值监测到动态图谱的护理价值02报告解析三大部分与十项核心参数03解读路径标准化五步解读法04护理应用健康教育落地要点05特殊人群个体化目标与未来展望共识背景从单点数值走向整体模式识别AGP报告已成为护理人员评估血糖控制的关键工具AGP报告已成为护理人员评估血糖控制的关键工具01从点值到图谱的范式转换FROM传统指尖采血如同"拍快照"，每天几次离散数值无法捕捉夜间低血糖与餐后血糖飙升点值监测盲区大，难发现隐匿性低血糖与餐后高峰TO持续葡萄糖监测（CGM）像"全天候录像"，每隔1至5分钟自动记录一次组织间液葡萄糖水平AGP将零散数据转化为结构化、可比较的临床信息从"单点判断"走向"整体模式识别"，AGP报告是护理人员手中的精准标尺。标准化报告与共识支撑3项AGP标准化报告基于CGM数据生成的标准化可视化报告，将数天血糖数据按时间对齐叠加，直观呈现波动特征、达标时间与异常事件分布多方联合共识由中华护理学会糖尿病护理专业委员会联合国家高性能医疗器械创新中心制定权威期刊发表发表于《中华糖尿病杂志》2025年第17卷第3期，规范护理人员对AGP的分析与应用报告解析三大部分承载十项核心参数看懂报告结构，是精准解读的第一步看懂报告结构，是精准解读的第一步02AGP报告三大组成AGP报告由核心参数、AGP图谱、每日葡萄糖曲线三部分构成，三者协同呈现血糖全景。AGP图谱五条核心曲线解读：中位数50%反映日内趋势，越平坦提示血糖越稳定；IQR25%~75%宽度反映日间变异；IVR5%~95%越靠近中位数提示生活方式干扰越小。每日葡萄糖曲线颜色标识：蓝色目标范围内·黄色提示高血糖风险·红色警示低血糖风险，可追溯特定日期的血糖异常原因。核心参数以数值形式量化血糖控制质量是解读的起点AGP图谱将多日数据叠加为"一个标准日"由五条百分位曲线构成反映日内与日间血糖变异每日葡萄糖曲线展示佩戴期间逐日血糖变化颜色标识风险等级核心参数：充分性与达标评估维度核心参数推荐目标数据充分性CGM佩戴天数10至14天数据充分性CGM使用时间占比>70%整体达标目标范围内时间TIR>70%整体达标平均葡萄糖MG<8.5mmol/L整体达标葡萄糖管理指标GMI<7.0%数据充分性关注CGM佩戴天数与使用时间占比整体达标关注TIR/MG/GMI三项指标双核心TIR与GMI共同构成评价血糖控制质量的核心指标佩戴不足、使用时间低于70%的报告，其结论可信度须谨慎评估核心参数：波动与风险血糖达标之外，低血糖风险、高血糖暴露与波动程度共同决定长期预后。CV是反映血糖离散程度的核心指标，CV越高提示血糖波动越大。2级低血糖（低于3.0mmol/L）即便占比极小，也提示严重安全风险，须优先干预。参数分级界定范围推荐目标低血糖TBR

1级

3.0至3.8mmol/L小于4%低血糖TBR

2级

小于3.0mmol/L小于1%高血糖TAR

1级

10.1至13.9mmol/L小于25%高血糖TAR

2级

大于13.9mmol/L小于5%变异系数CV—标准差/平均血糖

×100%小于33%解读路径五步走通血糖全景标准化路径让解读有章可循标准化路径让解读有章可循03五步解读：充分性与达标共识推荐标准化五步解读路径，护理人员按序判断，避免遗漏或主次颠倒。先确认数据可用，再谈控糖好坏，解读顺序不可颠倒。1第一步·评估数据充分性确认佩戴天数达到

10至14天、有效使用时间占比大于

70%若数据缺失集中于特定时段，须注明该时段结论可信度受限2第二步·评估血糖整体达标核心查看TIR是否大于

70%、MG是否小于

8.5mmol/L观察中位数曲线处于目标范围内的时段占比TIR与急慢性并发症及死亡率显著相关，未达标须及时干预五步解读：风险与波动数据充分且达标情况明确后，进入风险分层评估。第三步评估低血糖风险TBR（低于3.9mmol/L）大于4%时，按“程度、时段、频率、症状、心理状态”顺序逐层评估重点识别无症状低血糖与夜间低血糖模式第四步评估血糖波动关注CV是否小于33%，观察IQR与IVR区间宽度区间过宽提示日间变异大，需追溯用药或生活方式因素第五步评估高血糖风险分析TAR超标时段，区分餐后、空腹与持续性高血糖结合饮食记录定位诱因，反馈给医疗团队调整方案低血糖优先处理，波动追根溯源，高血糖分层定位。护理应用从读懂报告到用对报告护理应用是共识落地的关键一环护理应用是共识落地的关键一环04解读前护理评估四维度解读AGP报告前，护理人员须对患者进行全面评估，确保报告解读的针对性与准确性。基基本情况年龄年龄、糖尿病类型与病程方案治疗方案并发症并发症与合并症低血糖低血糖风险经济经济与医疗条件认认知水平读写与计算读写计算能力自我管理自我管理能力技术理解对CGM技术与AGP报告的理解接受程度心心理状态低血糖恐惧低血糖恐惧糖尿病困扰糖尿病困扰设备情绪负担设备相关情绪负担辅助评估可借助DDS量表辅助评估干干扰因素皮肤状态传感器佩戴部位皮肤状态药物干扰大剂量抗坏血酸、对乙酰氨基酚、水杨酸、甘露醇、四环素、木糖等药物可致读数假性升高环境误差强磁场、极端温度、pH值及试纸误差同样影响准确性前置患者教育：记录关键因素解读AGP报告前，应指导患者同步记录影响血糖的关键因素，为报告关联分析提供依据。没有生活记录支撑的AGP报告，只能看到现象，无法定位原因。饮食记录4项进餐时间与持续时间并记录食物种类与碳水化合物数量饮酒情况可文字或照片记录运动记录4项运动类型记录起止时间与心率水平辅助工具可借助计步器或运动手环用药记录5项降糖药种类与剂量记录时间与方式漏服补服特别关注并记录注射部位与泵参数记录皮肤状态及胰岛素泵参数其他记录3项睡眠与情绪记录睡眠、伴随症状与情绪变化低血糖处理先测指尖血糖确认，再按规范处理低血糖处理：双15法则当AGP报告提示低血糖风险时，护理人员须掌握

双15法则

并指导患者正确应对。低血糖处理要点：按意识状态分型处置处理过程中须保持观察，避免过量纠正引发反跳性高血糖。先确认、快处理、勤复测，低血糖抢救分秒必争。意识清楚者立即口服糖类食品如葡萄糖片

15至20克每15分钟复测血糖未达标准重复处理意识障碍者静脉注射50%葡萄糖20至40毫升或肌内注射胰高糖素0.5至1.0毫克每15分钟监测血糖直至恢复特殊人群一人一策，精准护航个体化目标是护理精细化的方向个体化目标是护理精细化的方向05特殊人群TIR目标对比不同人群的TIR控制目标差异显著，护理人员须按个体情况设定目标，一人一策。人群TIR推荐目标普通成人TIR推荐目标

大于70%老年高危TIR推荐目标

大于50%妊娠患者TIR推荐目标

大于70%妊娠人群目标范围更严，为

3.5至7.8mmol/L一人一策3.5至7.8mmol/L特殊人群应用与展望解读AGP报告前，应指导患者同步记录影响血糖的关键因素，为报告关联分析提供依据。特殊人群因生理状态与风险特征不同，AGP报告的解读重点亦须相应调整。老年高危患者TIR目标放宽至

大于50%重点防范低血糖，优先排除夜间低血糖模式低血糖风险优先关注夜间低血糖模式妊娠期糖尿病目标范围3.5–7.8mmol/LTIR目标仍须

大于70%，密切监测餐后高峰监测重点关注餐后高峰时段围手术期患者术前TIR小于80%且TBR大于1%需调整