2026年首诊负责制度考核学习题库(含答案)

2026年首诊负责制度考核学习题库(含答案)1.（单选题）首诊负责制度属于我国医疗质量安全核心制度中的第几项？A.第一项B.第二项C.第十三项D.第十八项答案：A。首诊负责制度在十八项医疗质量安全核心制度中列于首位，强调“谁首诊、谁负责”。2.（单选题）首诊负责制度中“首诊医师”的准确含义是：A.第一位为患者开具处方的医师B.第一位接诊患者的医师C.急诊科值班医师D.接诊医师中职称最高者答案：B。首诊医师是指患者就诊过程中第一位接诊的医师。3.（单选题）首诊医师对患者的诊疗责任应持续到：A.患者缴费完成后B.开具完检查单后C.患者本次就诊结束前或由其他医师接诊前D.患者离开医院时答案：C。首诊负责制要求首诊医师负责患者本次就诊全过程的诊疗管理，直至由其他医师接管。4.（单选题）首诊负责制度的适用范围包括：A.门诊患者B.急诊患者C.住院患者D.以上都是答案：D。门诊、急诊、住院以及转诊等诊疗环节均须落实首诊负责制度。5.（单选题）下列关于首诊医师基本职责的说法，错误的是：A.详细询问病史，完成体格检查B.根据病情开具必要的辅助检查C.为加快患者住院，可以先开住院证不写病历D.对病情作出初步判断和处理答案：C。病历书写是必须完成的诊疗环节，不能省略或以任何理由拖延。6.（单选题）患者病情涉及多个专科时，首诊医师应当：A.让患者退号后重新挂相关专科号B.先完成初步诊疗，同时报告上级医师并请相关科室会诊C.由患者自行决定由哪个科室处理D.不处理，等会诊医师到来后再决定答案：B。首诊医师不能以涉及多学科为由推诿患者。7.（单选题）急危重患者被送至急诊后，首诊医师首先应：A.让家属先补办挂号手续B.等待专科医师到场C.立即评估病情并实施必要的抢救措施D.先做详细病历询问和记录答案：C。急危重患者应遵循“先抢救、后完善手续”的原则，不能因挂号、缴费等延误抢救。8.（单选题）因抢救急危重患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后多少小时内据实补记？A.1小时B.2小时C.6小时D.12小时答案：C。抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。9.（单选题）首诊医师下班前，对尚未完成诊疗的患者应当：A.让患者明天再来B.将患者移交给接班医师，并完成必要交接C.等自己第二天继续处理D.只交接危重患者，普通患者可以不交接答案：B。首诊医师下班前必须妥善交接，保证诊疗连续性。10.（单选题）患者需要转科治疗时，应由谁负责联系转入科室并完成交接？A.患者或家属自行联系B.门诊导诊护士C.首诊医师或首诊科室D.医院总值班答案：C。转科由首诊医师/首诊科室负责联系和交接，防止患者诊疗中断。11.（单选题）患者需转院治疗时，首诊医师正确的做法是：A.向患者及家属说明转院理由和风险，联系拟转医院，必要时安排医务人员护送B.出具诊断证明后不再负责C.帮助联系救护车后不再负责D.让患者自行办理出院手续后离开答案：A。转院必须做好联系和交接，确保患者安全。12.（单选题）首诊医师接诊疑似非本科疾病的患者，正确的做法是：A.不接诊，让患者直接去相关专科B.完成问诊、查体及必要的紧急处理，再请专科会诊或转诊C.仅告诉患者就诊科室位置D.拒绝书写病历答案：B。首诊医师必须先履行初步诊疗责任，再进行分诊或转诊。13.（单选题）关于首诊负责制度中的责任主体，正确的是：A.仅指首诊医师个人B.仅指首诊科室C.仅指接诊医疗机构D.首诊医师、首诊科室和首诊医疗机构共同承担相应责任答案：D。14.（单选题）一名意识不清患者被120送至急诊，无家属陪同，首诊医师应：A.等待家属到来后再处理B.立即报告总值班，启动绿色通道救治，同时设法联系家属C.让120人员留在医院等待D.先收入观察室，不做任何处理答案：B。紧急情况下应先救治，同时履行报告和联系家属义务。15.（单选题）患者以“腹痛待查”由内科首诊，后确诊为急性阑尾炎需外科手术。首诊医师正确做法是：A.让患者自行去外科挂号B.完成病历记录，联系外科会诊或转科，并做好病情交接C.留在内科继续治疗D.让患者家属自己决定答案：B。确诊或拟诊为其他专科疾病时，首诊医师应负责联系转诊和交接。16.（单选题）首诊医师实施转诊前，应当：A.确保患者生命体征平稳、转运风险可控B.无需评估转运风险C.只要家属同意即可D.仅由护士陪同即可答案：A。转诊必须以患者安全为前提。17.（单选题）对需要紧急处置但患者本人无民事行为能力、又联系不到家属的情况，首诊医师应：A.拒绝处理B.经医疗机构负责人或授权负责人批准后实施紧急医疗处置C.等待患者清醒后自行决定D.报警后离开答案：B。依据相关法律规定，紧急情况下可经医疗机构负责人批准实施救治。18.（单选题）患者病情危重需多学科抢救时，首诊医师应承担的主要职责是：A.等待会诊医师到达后撤出B.全程参与并协调抢救，直到抢救结束或完成交接C.只负责下医嘱D.只负责通知家属答案：B。多学科抢救也不能替代首诊医师的全程管理责任。19.（单选题）关于首诊负责制度与值班交接班制度的关系，正确的是：A.首诊医师下班后不再对患者负任何责任B.首诊医师应将病情和治疗经过向接班医师交清，必要时床旁交接C.接班医师可以拒绝接收首诊患者D.首诊医师只需在交班本上签字即可答案：B。20.（单选题）首诊医师在门诊发现患者病情危重需要住院，但医院暂时无相应床位时，应：A.让患者去其他医院B.先收入急诊观察室或抢救室继续治疗，同时协调床位或安全转院C.让患者回家等电话D.让家属自行联系有床医院答案：B。不能以“无床”为由推诿患者。21.（单选题）患者挂错号到某专科，首诊医师发现不属于本专科，但患者病情较急，首诊医师应：A.让患者到其他科室再挂号，不进行任何处理B.先做好必要评估和紧急处置，尽快联系相关专科医师，同时做好记录C.教患者退号后自行前往D.让护士去处理答案：B。22.（单选题）关于首诊医师开具辅助检查，正确的是：A.只能开本科室相关检查B.对于紧急、必要的检查应予以开具，不得因患者未挂相关科室号而拒绝C.所有检查必须由专科医师开具D.首诊医师只能开具常规化验答案：B。23.（单选题）抢救记录中的“抢救时间”应当具体到：A.分钟B.小时C.日D.由科室自行决定答案：A。抢救时间应精确到分钟。24.（单选题）首诊医师在抢救结束后补记抢救记录的时间要求是：A.抢救结束后6小时内B.抢救结束后12小时内C.抢救结束后24小时内D.抢救结束后3天内答案：A。25.（单选题）首诊医师将患者转至其他科室时，应当：A.由患者自己携带检查资料前往B.与接诊科室医师完成书面或口头交接，明确病情和注意事项C.将病历交给家属保管D.不再需要提供建议答案：B。26.（单选题）关于急诊绿色通道，下列说法错误的是：A.可以先抢救，后完善手续B.抢救费用可以暂缓收取C.必须保证抢救药品、设备、人员到位D.必须先由家属签字同意后才能抢救答案：D。紧急情况下不能因等待签字而延误抢救。27.（单选题）首诊医师在诊疗中发现患者需要使用血液制品时，应当：A.直接给患者输注B.按照临床用血审核制度等规定执行C.由家属自行去血站购买D.等上级医师来后再决定答案：B。28.（单选题）首诊医师接诊慢性疾病患者时，发现患者同时合并其他专科问题，首诊医师应：A.只处理本次主要问题B.对合并问题进行初步评估，必要时请会诊或转诊，不能置之不理C.让患者下次再挂号看D.让护士通知其他科室答案：B。29.（单选题）某医院急诊科首诊医师与专科医师对患者治疗方案发生意见分歧时，正确的做法是：A.各自保留意见，让患者选择B.由首诊医师暂缓处理，等待科室讨论C.以患者安全和病情需要为原则，按照会诊、疑难病例讨论程序解决；危重患者先抢救D.由高年资医师决定，其他医师可以不管答案：C。30.（单选题）首诊医师确需暂时离开患者处理其他紧急情况时，应：A.请无关人员代为管理B.安排好替代医师，并完成交接后方可离开C.让患者等候D.停止诊疗操作答案：B。31.（单选题）关于首诊负责制度与转诊的关系，正确的是：A.转诊完成后，首诊医师不再负有联系和交接责任B.转诊后首诊医师责任自动全部免除C.转诊只需电话通知接收科室，不需要记录D.首诊医师应完成转诊申请、病情交接和转运安排答案：D。32.（单选题）患者首诊后需要收治入院时，应由谁完成入院医嘱和相关记录？A.接诊护士B.首诊医师或科室安排的医师C.住院处工作人员D.患者家属答案：B。33.（单选题）首诊医师对患者进行体格检查时，正确的做法是：A.只检查患者主诉的疼痛部位B.根据病情进行必要的系统查体，并记录阳性体征和重要的阴性体征C.让患者填写问卷D.查体结果不需要记录答案：B。34.（单选题）首诊医师在患者离院前，应当完成的事项不包括：A.向患者交代病情和注意事项B.开具药物并说明用法C.告知复诊时间和随诊指征D.保证所有检查结果当天全部出齐答案：D。检查结果无法当天全部出齐时，应告知患者查询、复诊或随访安排。35.（单选题）患者急诊就诊，首诊医师考虑急性心肌梗死，但家属坚决要求转院。首诊医师应：A.立即同意转院B.告知转院风险；如家属仍坚持，应让其在病历上签字并注明，同时联系可接收医院，安排安全转运C.不签字就禁止离院D.报警处理答案：B。36.（单选题）下列不属于首诊负责制度禁止行为的是：A.推诿患者B.拒绝接诊C.延误急危重患者抢救D.在做好评估和联系后，安排患者转诊答案：D。合理、安全的转诊是规范行为，不是推诿。37.（单选题）关于首诊科室的责任，正确的是：A.首诊科室只接收本科疾病患者B.首诊科室对需要紧急处置的患者应先处置，再按分流原则转诊C.首诊科室对非本科患者不负任何责任D.首诊科室发现问题后让患者另找科室答案：B。38.（单选题）在首诊负责制度落实中，医疗机构层面应当：A.只制定制度文件即可B.将首诊负责制纳入科室和医师考核，定期督导检查C.只培训新入职人员D.由科室自行执行，医院不参与答案：B。39.（单选题）发生重大突发公共事件，大批伤员送入医院时，首诊负责制要求：A.根据病情危重程度进行检伤分类，同时确保每位伤员都有明确的首诊责任医师B.只处理危重患者，轻症患者一律等待C.由医院统一指挥，不再明确首诊责任D.先登记信息，再开展救治答案：A。批量伤员也应实行分区救治并落实首诊责任人。40.（单选题）患者因上腹痛到消化内科首诊，医师考虑急性心肌梗死可能，首诊医师应：A.让患者到心内科重新挂号B.立即按心血管急症处理，做心电图、心肌损伤标志物检查，请心内科急会诊C.只开胃药观察D.因挂消化科号，不跨科处理答案：B。41.（多选题）下列属于首诊医师接诊后应完成的基本诊疗工作的有：A.询问现病史、既往史、过敏史B.进行体格检查C.书写病历D.安排必要的辅助检查E.作出初步诊断和处理意见答案：ABCDE。42.（多选题）首诊负责制度明确要求，首诊医师不得有下列行为：A.以任何理由推诿患者B.对急危重患者拒绝抢救C.以患者未挂号或挂错号为由拒绝诊治D.以非本科疾病为由让患者自行去其他科室E.因患者费用不足拒绝治疗答案：ABCDE。43.（多选题）下列属于急危重患者“先抢救、后补办手续”适用情形的有：A.心跳骤停B.意识丧失C.大出血D.急性呼吸困难E.普通感冒答案：ABCD。44.（多选题）首诊医师遇到疑难或复杂病例时，正确做法包括：A.及时报告上级医师B.请相关专科会诊C.必要时组织多学科讨论D.如实向患者及家属说明病情E.擅自请院外医师到院治疗答案：ABCD。45.（多选题）首诊负责制度中关于转诊的要求包括：A.评估患者病情和转运风险B.联系接收科室或医院C.做好转诊前的沟通和知情同意D.配备相应人员、设备转运E.完成转诊记录和交接答案：ABCDE。46.（多选题）首诊医师在患者转科或转院前应完成：A.与接收方沟通患者目前情况B.书写转诊记录或转科记录C.确认接收方具备接诊条件D.向患者或家属说明转诊理由E.等待患者自行联系后不管答案：ABCD。47.（多选题）首诊医师交接班时应交代的内容包括：A.已完成的检查和治疗B.目前病情及可能变化C.有待完成的检查D.需特别注意的观察要点E.患者及家属的意见和诉求答案：ABCDE。48.（多选题）首诊负责制度对病历记录的要求包括：A.记录主诉、现病史、既往史B.记录查体情况C.记录辅助检查结果D.记录初步诊断和处理意见E.记录医师签名答案：ABCDE。49.（多选题）医疗机构和科室落实首诊负责制应当做到：A.建立明确的首诊责任流程B.开展全员培训C.实施全过程质量管理D.对推诿、拒诊行为追责E.将制度落实情况纳入绩效考核答案：ABCDE。50.（多选题）首诊医师对患者进行病情告知时，应当：A.使用通俗易懂的语言B.说明目前考虑的诊断或可能性C.说明拟采取的检查和治疗措施D.说明相关风险和注意事项E.告知替代方案和转诊建议答案：ABCDE。51.（多选题）下列哪些情形属于违反首诊负责制度？A.首诊医师让患者“先去另一科看完再回来”B.急诊科医师接诊后通知专科医师，专科医师30分钟内未到位，急诊科医师也未处理C.首诊医师只开检查单，不书写病历D.首诊医师离岗前未交接班患者E.患者需要住院时，科室以“没有床”为借口拒绝收治并让患者自行转院答案：ABCDE。52.（多选题）首诊医师抢救急危重患者时，正确的做法有：A.同时通知上级医师或医院总值班B.按照急救流程实施心肺复苏等抢救措施C.安排护士记录抢救用药和时间D.抢救结束后及时完善抢救记录E.在抢救结束后6小时内补记病历答案：ABCDE。53.（多选题）关于首诊负责制度与会诊制度的关系，理解正确的有：A.会诊不能替代首诊医师的全程诊疗管理责任B.急会诊原则上应在会诊请求发出后10分钟内到位C.会诊后确需转科时，由首诊科室与转入科室完成交接D.会诊意见由护士执行即可，首诊医师可以不了解E.首诊医师应在病历中记录会诊意见及执行情况答案：ABCE。54.（多选题）患者昏迷且身份不明、无费用，首诊医师应：A.以患者生命为重，立即抢救B.同时向医院总值班、保卫部门报告C.通过多种途径核实身份、联系家属D.等待警察联系到家属后再治疗E.不得因费用问题延误治疗答案：ABCE。55.（多选题）首诊医师为患者开具转院证明时，应当：A.客观记录患者病情B.说明转院原因C.写明转院建议D.在病历中留存转院记录E.让患者家属自行填写诊断答案：ABCD。56.（多选题）关于首诊负责制中“全程诊疗管理”的理解，正确的有：A.从接诊开始，持续到患者本次就诊结束或被其他医师接管B.包括病历书写、病情告知、会诊联系、转科转院等环节C.不包括患者离院后的健康指导D.包括下班前交接E.包括对检查结果异常者的随访安排答案：ABDE。57.（多选题）首诊医师在患者离院前，应当告知患者或家属的内容包括：A.初步诊断或目前考虑B.已做的检查和结果C.治疗方案、药物用法D.复诊时间或条件E.出现哪些症状需随时就医答案：ABCDE。58.（多选题）患者因车祸多处受伤，首诊在外科，同时存在颅脑损伤、骨折、内脏损伤，首诊医师正确的处理包括：A.先稳定生命体征，进行伤情评估B.请神经外科、骨科等相关科室会诊C.根据病情确定主导抢救科室，但首诊科室完成交接前不退出D.让家属自行到多个科室挂号E.做好抢救记录和交接答案：ABCE。59.（多选题）关于首诊医师资质，下列说法正确的有：A.应当具备相应执业范围的执业医师资格B.实习医师、试用期医学毕业生不得独立首诊并作出处理决定C.低年资医师遇到疑难病例应及时请示上级医师D.进修医师可由科室安排参加首诊，但须符合授权和管理规定E.任何护士都可以代替医师首诊答案：ABCD。60.（多选题）首诊负责制度的考核重点包括：A.是否推诿患者B.急危重患者是否先抢救后补办手续C.病历书写是否规范D.转诊交接是否规范E.会诊是否及时答案：ABCDE。61.（判断题）首诊医师只要给患者开了检查单，就算完成首诊责任。答案：错误。首诊责任贯穿本次诊疗全过程，包括后续处理、复诊、转诊、交接等。62.（判断题）患者挂错号时，首诊医师可直接让患者到其他科室挂号，不需要进行任何处理。答案：错误。应先接诊、评估，再进行分诊或联系会诊。63.（判断题）急危重患者抢救时，可以先抢救，后补办挂号、缴费等手续。答案：正确。64.（判断题）首诊医师可以以患者是外地人、无家属陪同为由拒绝收治。答案：错误。不得因患者身份、来源、费用等原因推诿。65.（判断题）首诊医师下班后，患者病情变化由值班医师负责，首诊医师不需要交接。答案：错误。首诊医师下班前必须完成交接。66.（判断题）首诊医师可以以“不是自己的专业”为由将患者转给其他科室，转出后不再承担任何责任。答案：错误。应完成必要的初步处置和交接，转诊后仍负有联系和交接责任。67.（判断题）首诊负责制度的责任主体只有首诊医师个人。答案：错误。首诊医师、首诊科室和首诊医疗机构均承担相应责任。68.（判断题）急诊科首诊医师请专科医师会诊后，专科医师到达现场，首诊医师就可以立即离开。答案：错误。专科医师到达后，应共同评估和处理；首诊医师在完成交接前不得擅自离开。69.（判断题）对心跳骤停患者，必须先取得家属签字同意后才可实施心肺复苏。答案：错误。紧急救治无需等待签字，但应履行告知义务并记录。70.（判断题）抢救结束后，抢救记录可以由未参加抢救的护士代替医师补记。答案：错误。应由参加抢救的医务人员据实补记并签名，不能由无关人员代替。71.（判断题）首诊医师发现患者病情超出本机构诊疗能力时，应当及时告知患者，并尽可能联系好接收医院后再转院。答案：正确。72.（判断题）转院患者联系好救护车后，首诊医师就可以结束责任，不需要根据病情安排医护人员护送。答案：错误。危重患者转运时，应根据病情安排具备资质的医护人员护送并做好途中监护和交接。73.（判断题）首诊医师在病历中填写患者联系电话时可以随意填写。答案：错误。应准确填写患者和联系人的信息。74.（判断题）患者未带身份证前来就诊，首诊医师可以不接诊。答案：错误。应通过其他方式核实信息并接诊，急危重患者必须先救治。75.（判断题）首诊医师抢救患者时，应当将抢救用药、生命体征变化等记录在抢救记录中。答案：正确。76.（判断题）首诊医师发现传染病疫情后，只需口头报告，不需要填写传染病报告卡。答案：错误。应按规定时限和流程进行报告并填写相关卡片。77.（判断题）首诊负责制度仅适用于公立医疗机构，民营医疗机构可以不执行。答案：错误。各级各类医疗机构均须执行首诊负责制度。78.（判断题）患者需要住院时，首诊科室提供不了床位，可以让患者先回家等待，由其他医院收治。答案：错误。应安排急诊留观或抢救，并协调院内床位或安全转院，不能一推了之。79.（判断题）首诊医师将患者规范移交给接班医师后，本次首诊责任即告完成。答案：正确。完成规范交接后，由接班医师继续负责；若交接不规范，相关责任人仍需承担责任。80.（判断题）首诊医师应当尊重患者的合理转院请求，但必须告知转院风险；对不适合转院的危重患者，应尽量劝导留在本机构抢救。答案：正确。81.（简答题）简述首诊负责制度的定义。答案：首诊负责制度是指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。其核心是保障诊疗连续性和患者安全，防止推诿、拒诊和延误治疗。82.（简答题）首诊医师接诊患者后应完成哪些基本诊疗工作？答案：（1）询问病史，包括现病史、既往史、过敏史等；（2）进行系统而有重点的体格检查；（3）根据病情安排必要的辅助检查；（4）作出初步诊断或鉴别诊断；（5）制定并实施初步治疗方案；（6）规范书写门、急诊或住院病历；（7）向患者或家属进行病情告知和健康指导；（8）对需要会诊、转科、转院、住院的患者按规定流程处理并做好交接。83.（简答题）首诊医师遇到急危重患者应如何处理？答案：（1）立即评估生命体征，判断病情危重程度；（2）同时启动必要的抢救措施，遵循“先抢救、后收费、后完善手续”的原则；（3）立即报告上级医师，必要时通知总值班启动多学科抢救；（4）请相关专科急会诊，专科医师到达前，首诊医师不得离开；（5）详细记录抢救经过，抢救结束后6小时内补记抢救记录；（6）告知患者家属病情和风险；（7）如需转科、转院或手术，做好交接和转运安全保障。84.（简答题）首诊医师发现患者病情涉及多个专科时，正确的处理流程是什么？答案：（1）先完成病史采集、体格检查和必要的紧急检查；（2）及时报告上级医师；（3）联系相关科室会诊，急会诊应在请求发出后10分钟内到位；（4）详细记录会诊意见；（5）根据会诊意见和病情确定后续收治科室；（6）在患者转至相关科室前，首诊医师仍负责全程管理；（7）完成转科交接记录。85.（简答题）患者需要转院时，首诊医师应履行哪些职责？答案：（1）评估患者当前生命体征和转运风险，判断是否具备转院条件；（2）向患者及家属说明病情、转院理由、转运风险和接收医院情况；（3）征得患者或家属同意，并签署知情同意书；（4）亲自联系拟接收医院，确认具备接诊条件；（5）书写转诊病历摘要，提供必要的检查和治疗资料；（6）根据病情安排适宜的转运方式和医护人员护送；（7）转运途中备好急救药品和设备；（8）到达后向接诊医师进行书面和口头交接；（9）在病历中记录转院情况。86.（简答题）简述首诊负责制度中交接班的要点。答案：（1）首诊医师下班前必须将尚未完成诊疗的患者移交给接班医师；（2）交接内容包括患者病情、已完成检查和治疗、目前用药、需要重点观察的指标、下一步诊疗计划、患者及家属意见等；（3）危重患者应进行床旁交接；（4）接班医师接班后应及时查看患者，并在病历中记录交接情况；（5）交接不清造成不良后果的，由交接双方按责任承担相应责任。87.（简答题）首诊负责制度对病历书写有哪些要求？答案：（1）首诊医师必须按规定及时书写门（急）诊病历、留观记录或住院病历；（2）病历内容应客观、真实、准确、完整、规范；（3）记录主诉、现病史、既往史、查体、辅助检查、初步诊断、处理意见和医师签名；（4）抢救急危重患者时，未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记并注明；（5）转科、转院、会诊、交接班记录应完整；（6）患者或家属拒绝签字时，医师应在病历中如实记录并说明。88.（简答题）哪些情形属于违反首诊负责制度？答案：（1）以“不是本科病”“没床”“没专家”等理由推诿患者；（2）对急危重患者未采取紧急抢救措施，等待家属签字或等待专科医师；（3）未进行必要的问诊、查体和检查，只开药或只开单；（4）未书写病历或书写不规范；（5）请会诊后认为患者不属于本专业，即不再管理；（6）下班前不交接或交接不清；（7）转科、转院时不安顿好患者，不联系接收方；（8）因费用、身份、职业等原因歧视性拒诊。89.（简答题）医疗机构如何保障首诊负责制度落实？答案：（1）制定并下发首诊负责制度及流程，明确各级职责；（2）组织全员培训和考核；（3）完善急诊绿色通道、多学科诊疗、住院床位协调等支持机制；（4）加强病历质控和日常督导，及时发现并纠正推诿、拒诊行为；（5）将首诊负责制执行情况纳入科室和个人绩效考核；（6）对违反制度造成不良后果的，依据法律法规和院内制度追责。90.（简答题）首诊负责制度与急诊会诊制度如何衔接？答案：急诊首诊医师是抢救的第一责任人。当患者病情超出本科救治范围时，首诊医师应立即请相关专科紧急会诊，急会诊应在请求发出后10分钟内到位。会诊医师到达后，双方应共同评估病情、制定抢救方案。会诊意见执行后，需转科或收住院的，由首诊科室与接收科室完成交接，确保患者诊疗不中断。会诊不能取代首诊医师的初始抢救和全程管理责任。91.（案例分析题）某患者因胸痛到某医院急诊科就诊，首诊医师考虑“急性冠脉综合征”，立即做心电图并请心内科会诊。心内科值班医师以“心内科无床”为由要求患者转院。急诊科医师未再处理，让家属自行拨打120转送，患者刚上救护车即发生室颤，经抢救无效死亡。请分析该案例中哪些环节违反了首诊负责制度？答案要点：（1）急诊科首诊医师已作出初步判断，在未完成交接和转院风险评估前，不应让患者自行离院；（2）心内科以“无床”为由拒绝收治，属于推诿患者；（3）转院应由医疗机构之间联系，并安排具备抢救能力的医护人员护送，不应由家属自行拨打120转送；（4）危重患者转院前应评估转运风险，做好途中抢救准备并与接收医院对接；（5）首诊医师和会诊医师均未履行抢救和交接责任，延误救治，造成严重后果，应追究相关科室和人员责任。92.（案例分析题）一位老年患者因头晕到神经内科门诊就诊，神经内科医师简单询问后认为“可能是颈椎病”，让患者改挂骨科号。患者到骨科后，骨科医师说“头晕不是骨科问题”，又让患者回神经内科。患者来回多次，未得到治疗。请分析该案例中违反了哪些规定？答案要点：（1）神经内科医师未完成问诊、查体、病历记录和初步处理，即推给骨科，违反首诊负责制度；（2）骨科医师接诊后即使认为非本科疾病，也应在完成必要评估的基础上联系神经内科会诊或转诊，不能直接退回；（3）两个科室互相推诿，延误患者诊疗；（4）正确做法是：首诊医师完成初步检查和评估，必要时请相关科室会诊，明确主要收治科室；在交接前，首诊医师仍对患者负责。93.（案例分析题）某患者因车祸外伤被送入医院急诊，急诊科医师A接诊后见患者意识模糊，立即通知普外科会诊。普外科医师B到达后查看患者，认为是脑外伤，应请神经外科处理，于是离开。急诊科医师A又请神经外科急会诊，但神经外科医师因正在手术，说“等手术下来再说”，期间患者病情恶化。请分析各责任人的违规之处。答案要点：（1）急诊科医师A作为首诊医师，在请会诊后仍应继续负责抢救，不能因会诊医师离开而中断管理；（2）普外科医师B不应以“非本科”为由简单离开，应参与初步抢救和伤情评估，并在神经外科医师到达前协助处理；（3）神经外科医师“等手术下来再说”违反急会诊时限要求，接到急会诊请求后应安排其他有资质医师立即到场；（4）科室之间缺乏协作，导致危重患者无人连续管理，是对首诊负