2026年胎盘早剥护理常规考试试卷试题及答案

2026年胎盘早剥护理常规考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.胎盘早剥的定义为妊娠多少周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离？A.12周B.20周C.28周D.32周答案：B2.胎盘早剥最首位的诱发因素是？A.妊娠期高血压疾病B.腹部外伤C.胎膜早破D.双胎妊娠答案：A解析：妊娠期高血压疾病患者底蜕膜螺旋小动脉痉挛、硬化，易破裂出血形成胎盘后血肿，是胎盘早剥最常见的病因。3.下列哪种胎盘早剥分型的阴道流血量与患者贫血、休克程度不成正比？A.显性剥离B.隐性剥离C.混合性剥离D.边缘性剥离答案：B解析：隐性剥离的血液积聚在胎盘与子宫壁之间，无明显外出血，但内出血量可能极大，临床表现与阴道流血量不匹配。4.胎盘早剥最严重的并发症是？A.产后出血B.急性肾衰竭C.弥散性血管内凝血（DIC）D.羊水栓塞答案：C5.胎盘早剥患者血液渗入子宫肌层，导致子宫浆膜层出现紫蓝色瘀斑，子宫收缩力减弱，该表现称为？A.子宫破裂B.子宫胎盘卒中C.产褥感染D.胎盘植入答案：B6.怀疑胎盘早剥时，首选的辅助检查是？A.血常规B.凝血功能检查C.B型超声检查D.胎心监护答案：C7.Ⅲ度胎盘早剥患者的子宫体征是？A.子宫软，宫缩有间歇B.子宫硬如板状，宫缩间歇不松弛C.子宫下段压痛明显D.子宫呈葫芦形答案：B8.针对重度胎盘早剥休克患者，应首先采取的体位是？A.平卧位头偏向一侧B.中凹卧位C.左侧卧位D.半坐卧位答案：B9.确诊为Ⅲ度胎盘早剥、宫口未开、胎心异常时，正确的处理方式是？A.静脉滴注缩宫素引产B.等待宫口开全经阴道分娩C.立即剖宫产终止妊娠D.给予保胎药物延长孕周答案：C10.胎盘早剥患者产后护理中，需重点警惕的首位并发症是？A.产后出血B.产褥感染C.新生儿窒息D.下肢深静脉血栓答案：A11.下列哪项表现提示胎盘早剥患者可能出现DIC？A.宫缩强、宫底下降B.阴道流血不凝、注射部位出血C.尿量每小时30ml以上D.胎心恢复正常答案：B12.双胎妊娠分娩时，为避免诱发胎盘早剥，第一胎儿娩出后应注意？A.立即人工破膜娩出第二胎儿B.腹部放置沙袋，控制第二胎儿娩出速度C.按压宫底促使第二胎儿快速娩出D.立即使用大剂量缩宫素答案：B13.Ⅰ度胎盘早剥的临床表现正确的是？A.突发剧烈持续性腹痛B.子宫硬如板状C.多见于分娩期，剥离面积小，症状轻微D.胎心消失答案：C14.羊水过多孕妇行人工破膜时，为预防胎盘早剥应采取的方式是？A.高位针刺破膜，缓慢放出羊水B.低位破膜，快速放出羊水C.人工破膜后立即静滴缩宫素D.破膜后立刻按压宫底答案：A15.胎盘早剥患者护理过程中，下列哪项操作是禁忌的？A.密切监测宫底高度变化B.反复行阴道检查明确宫口扩张情况C.持续胎心监护D.快速建立静脉通路答案：B解析：反复阴道检查可能加重出血，且无明确指征时不应频繁进行阴道检查。16.胎盘早剥患者观察尿量的主要目的是评估？A.循环灌注与肾功能情况B.凝血功能C.子宫收缩情况D.胎儿宫内状况答案：A17.妊娠晚期孕妇长时间采取仰卧位时，可能诱发胎盘早剥的原因是？A.仰卧位低血压导致静脉压升高，底蜕膜血管破裂B.子宫压迫腹主动脉导致血压升高C.胎儿缺氧引发胎动频繁D.宫腔压力升高答案：A18.胎盘早剥患者剖宫产术中发现子宫胎盘卒中，首先应采取的处理是？A.立即行子宫切除术B.热盐水湿敷子宫、按摩子宫、应用宫缩剂C.宫腔填塞纱布压迫止血D.结扎子宫动脉答案：B19.胎盘早剥患者新生儿娩出后，应首先进行的处理是？A.称体重B.清理呼吸道，做好新生儿窒息抢救准备C.注射维生素K1D.脐带结扎答案：B20.下列哪项不属于胎盘早剥的高危人群？A.慢性高血压孕妇B.有胎盘早剥病史的经产妇C.妊娠期糖耐量异常、饮食控制良好的孕妇D.腹部受到撞击的孕妇答案：C二、判断题（每题1分，共10分）1.所有胎盘早剥患者都会出现大量阴道流血症状。答案：错误解析：隐性胎盘早剥可无明显外出血表现。2.Ⅲ度胎盘早剥患者子宫硬如板状，宫缩间歇期子宫也无法松弛。答案：正确3.胎盘早剥一旦发生子宫胎盘卒中，必须立即切除子宫。答案：错误解析：多数子宫胎盘卒中经热盐水湿敷、按摩、应用宫缩剂后可恢复收缩，无需常规切除子宫。4.胎盘早剥患者的护理评估中，需动态测量宫底高度，判断内出血是否持续进展。答案：正确5.对于孕周不足34周、Ⅰ度胎盘早剥、胎心正常、无进展迹象的患者，可在严密监护下期待治疗。答案：正确6.胎盘早剥患者阴道流血越多，说明病情越重。答案：错误解析：隐性剥离外出血少但内出血多，病情可能更危重，病情轻重与外出血量不成正比。7.胎盘早剥患者应常规给予高流量吸氧，改善母体与胎儿氧供。答案：正确8.胎盘早剥患者产后不需要监测凝血功能，只要观察阴道流血量即可。答案：错误9.腹部外伤孕妇即使无腹痛、阴道流血症状，也需留观警惕迟发性胎盘早剥。答案：正确10.胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症，起病急、进展快，可危及母儿生命。答案：正确三、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于胎盘早剥常见病因的有？A.妊娠期高血压疾病B.腹部受到外力撞击C.长时间仰卧位低血压综合征D.双胎妊娠第一胎儿娩出过快E.羊水过多破膜时羊水流出过快答案：ABCDE解析：以上因素均可导致底蜕膜血管破裂或宫腔压力骤降，诱发胎盘早剥。2.胎盘早剥的常见并发症包括？A.弥散性血管内凝血（DIC）B.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.胎儿宫内窘迫或胎死宫内答案：ABCDE3.Ⅲ度胎盘早剥的临床表现有？A.突发持续性剧烈腹痛B.休克表现，程度与外出血量不成正比C.子宫硬如板状，压痛明显D.胎位扪不清，胎心消失E.可伴随凝血功能障碍答案：ABCDE4.胎盘早剥患者急诊入院时，正确的护理措施有？A.迅速建立2条以上有效静脉通路B.交叉配血，备新鲜血、凝血因子C.持续心电监护，监测生命体征D.高流量吸氧E.留置尿管，记录每小时尿量答案：ABCDE5.胎盘早剥患者病情观察的内容包括？A.生命体征、意识状态B.腹痛性质、宫底高度变化C.阴道流血量、性状（是否凝固）D.胎心、宫缩情况E.皮肤黏膜有无出血点、针眼渗血答案：ABCDE6.提示胎盘早剥患者出现DIC的表现有？A.阴道流出不凝血B.注射部位、针眼持续渗血C.凝血功能检查提示纤维蛋白原降低D.血尿、呕血E.宫缩好转，阴道流血减少答案：ABCD7.胎盘早剥需与下列哪些疾病鉴别？A.前置胎盘B.先兆子宫破裂C.临产D.前置血管破裂E.妊娠期急性脂肪肝答案：ABCD8.胎盘早剥产后出血的预防与护理措施正确的有？A.胎儿娩出后及时给予宫缩剂B.密切观察子宫收缩、宫底高度、阴道流血量C.提前做好输血、抢救失血性休克的准备D.观察有无凝血功能异常表现E.产后2小时如无异常可直接返回病房，无需继续观察答案：ABCD9.胎盘早剥患者的潜在护理问题包括？A.组织灌注量不足与内出血有关B.气体交换受损（胎儿）与胎盘供血中断有关C.疼痛与胎盘剥离、子宫强直性收缩有关D.潜在并发症：DIC、急性肾衰竭、产后出血E.焦虑与担心母儿预后有关答案：ABCDE10.预防胎盘早剥的健康指导内容包括？A.定期产检，积极治疗妊娠期高血压疾病、慢性高血压B.妊娠晚期避免腹部撞击、避免长时间仰卧位C.羊水过多、双胎妊娠的孕妇入院待产，遵医嘱选择合适的分娩方式D.妊娠晚期出现突发腹痛、阴道流血需立即就诊E.外倒转术必须严格掌握指征，由专业医师操作答案：ABCDE四、简答题（每题5分，共20分）1.简述胎盘早剥的三度分级评估要点。答案：(1)Ⅰ度：多见于分娩期，剥离面积<1/3，无腹痛或症状轻微，贫血不明显，子宫软、宫缩有间歇，胎位清、胎心正常，产后检查胎盘母体面有凝血块压迹可确诊；(2)Ⅱ度：剥离面积约1/3，突发持续性腹痛、腰酸，阴道流血量少，子宫大于孕周，宫底随血肿升高，宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活；(3)Ⅲ度：剥离面积>1/2，出现休克表现，子宫硬如板状，宫缩间歇不松弛，胎位扪不清、胎心消失，可伴凝血功能障碍。2.简述胎盘早剥患者的急救护理要点。答案：(1)立即建立静脉通路，快速补液、输血，纠正休克，改善循环灌注；(2)高流量吸氧，改善母儿缺氧状态；(3)持续监测生命体征、腹痛、宫底高度、阴道流血、胎心、尿量变化；(4)完善血常规、凝血功能、交叉配血等术前检查；(5)重型胎盘早剥患者尽快做好剖宫产术前准备，做好新生儿窒息抢救准备。3.简述胎盘早剥的常见并发症。答案：(1)胎儿并发症：胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、早产、胎死宫内；(2)母体并发症：弥散性血管内凝血（DIC）、产后出血、失血性休克、急性肾衰竭、羊水栓塞、产褥感染，严重时需切除子宫。4.简述胎盘早剥患者产后2小时的观察要点。答案：(1)监测生命体征、意识状态，注意有无寒战、呼吸困难等羊水栓塞表现；(2)观察子宫收缩情况、宫底高度、阴道流血量与性状，注意血液是否凝固，警惕产后出血与DIC；(3)观察切口或穿刺部位有无渗血、皮肤黏膜有无瘀斑；(4)记录尿量，评估肾功能；(5)观察新生儿一般情况，做好早接触、早吸吮指导。五、案例分析题（共30分）患者，女，29岁，初产妇，孕35周，因“持续性下腹痛3小时，伴少量阴道流血1小时”急诊入院。既往妊娠期高血压病史2个月，未规律用药控制。入院查体：T36.8℃，P118次/分，R24次/分，BP92/58mmHg，神志清楚，面色苍白、四肢湿冷；腹部查体：子宫张力高，硬如板状，压痛明显，宫底位于剑突下2横指，较同孕周宫高偏高，宫缩无间歇，胎位扪不清，胎心听诊86次/分，弱且不规律；阴查：宫口未开，未扪及羊膜囊，阴道可见少量暗红色血性物流出，血液未见明显凝固。急查B超提示胎盘与子宫壁之间可见边界不清的液性低回声区，胎心减慢。请回答以下问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（6分）2.列出该患者目前存在的主要护理诊断（至少4项）。（12分）3.针对该患者应立即采取哪些护理措施？（12分）答案：1.医疗诊断：（1）孕35周初产、宫内妊娠单活胎；（2）Ⅲ度胎盘早剥；（3）失血性休克；（4）胎儿宫内窘迫；（5）妊娠期高血压疾病；（6）可疑凝血功能障碍。2.主要护理诊断：(1)组织灌注量不足与胎盘后血肿内出血、失血性休克有关；(2)气体交换受损（胎儿）与胎盘剥离后胎儿血供中断、宫内缺氧有关；(3)疼痛与胎盘剥离后宫腔积血刺激子宫强直性收缩有关；(4)潜在并发症：DIC、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞；(5)焦虑/恐惧与突发病情变化、担心自身及胎儿生命安全有关；(6)有感染的风险与失血后抵抗力下降、手术操作有关。3.立即采取的护理措施：(1)休克护理：立即取中凹卧位，高流量吸氧，快速建立2条以上大口径静脉通路，遵医嘱快速输注晶体液、红细胞、血浆、凝血因子，纠正休克与凝血功能异常；(2)病情监测：持续心电监护，监测生命体征、意识、面色、四肢温度，每15~30分钟测量一次宫底高度，评估内出血进展，观察阴道流血性状、记录尿量，动态监测凝血功能、血常规变化；(3)胎儿监护：持续胎心监护，评估胎儿缺氧程度；(4)术前准备：即刻