2026年手术部位感染预防控制培训试卷（含答案）

2026年手术部位感染预防控制培训试卷（含答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据2025版《手术部位感染预防控制规范》，无植入物手术的手术部位感染判定时限为术后（）天，有植入物的深部切口、器官/腔隙手术部位感染判定时限为术后（）天A.1490B.30180C.30365D.141802.手术前术区备皮的最佳时机和方式为（）A.术前1天用剃刀刮除术区毛发B.术前1天用脱毛剂去除术区毛发C.术前2小时内剪除影响手术操作的毛发D.术前12小时用剪刀剪除术区毛发3.常规头孢类抗菌药物作为手术预防用药时，最佳输注时机为（）A.切皮前0.5-1小时B.切皮前2-3小时C.切皮后立即给药D.手术结束后给药4.手术过程中，当满足以下哪项条件时需要追加一剂预防用抗菌药物（）A.手术时长超过2小时或失血量超过1000mlB.手术时长超过3小时或失血量超过1500mlC.手术时长超过2.5小时或失血量超过1200mlD.手术时长超过4小时或失血量超过2000ml5.以下哪类手术无需常规使用预防用抗菌药物（）A.人工膝关节置换术B.开颅颅内肿瘤切除术C.无张力疝修补术（无植入物）D.结肠部分切除术6.人工关节置换类手术应在以下哪一级别洁净手术室开展（）A.Ⅰ级（百级）B.Ⅱ级（千级）C.Ⅲ级（万级）D.Ⅳ级（十万级）7.围手术期糖尿病患者血糖控制的目标范围为（）A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-11.1mmol/L8.手术部位感染最常见的致病菌为（）A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌9.以下关于胃肠道手术术前准备的说法正确的是（）A.所有胃肠道手术均需术前3天口服抗菌药物做肠道准备B.结肠手术可于术前12-24小时口服不吸收抗菌药物做肠道准备C.常规术前清洁灌肠可显著降低手术部位感染风险D.术前禁食时间越长，感染风险越低10.手术过程中无菌手套发生破损时，正确的处理方式为（）A.加戴一层无菌手套B.立即更换无菌手套C.用碘伏消毒手套表面后继续操作D.无需处理，手术结束后更换即可二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于手术部位感染患者相关危险因素的有（）A.年龄≥70岁B.长期使用糖皮质激素C.2型糖尿病血糖控制不佳D.低蛋白血症E.术前1周戒烟2.以下关于术前备皮的说法正确的有（）A.若术区毛发不影响手术操作，无需常规备皮B.确需备皮时优先选择剪毛或脱毛剂的方式C.禁止使用剃刀刮除术区毛发D.备皮操作应在手术室内术前即刻完成E.备皮后需对术区皮肤进行彻底消毒3.以下属于手术过程中预防手术部位感染的措施有（）A.采用保温措施维持患者核心体温≥36℃B.严格控制手术间人员数量，减少非必要出入C.操作轻柔减少组织损伤，彻底止血避免无效腔形成D.使用37℃加温的无菌生理盐水冲洗术野E.接触手术器械前严格执行手卫生4.以下属于Ⅰ类清洁切口预防用抗菌药物适应症的有（）A.手术范围大、时长超过3小时B.异物植入手术，如人工心脏瓣膜置换C.涉及重要脏器的手术，如开颅手术、心脏大血管手术D.患者存在免疫功能低下、高龄、糖尿病等感染高危因素E.患者既往有多重耐药菌感染史5.以下关于术后预防手术部位感染的措施，错误的有（）A.常规对切口引流管进行冲洗，保持引流通畅B.术后预防用抗菌药物使用时间越长，感染风险越低C.更换切口敷料前后严格执行手卫生D.鼓励患者术后24小时内尽早下床活动E.为避免切口开裂，术后1周内禁止更换切口敷料6.以下符合手术部位感染诊断标准的有（）A.表浅切口有脓性分泌物，细菌培养阳性B.深部切口自然裂开，有脓性分泌物，伴发热≥38℃C.器官/腔隙引流液为脓性，或穿刺抽出脓液D.切口脂肪液化，培养无细菌生长，伴局部红肿E.手术部位深部组织培养出致病菌7.以下关于手术消毒的说法正确的有（）A.术区消毒范围应至少涵盖切口周围15cm区域B.消毒顺序应从手术野中心向四周涂擦，感染部位手术则从四周向中心涂擦C.皮肤消毒剂选用0.5%碘伏时需作用2-3分钟达到消毒效果D.接触消毒区域的消毒棉球可反复使用E.消毒后皮肤若被污染，需重新进行消毒8.以下关于手术人员无菌操作要求的说法正确的有（）A.穿无菌手术衣、戴无菌手套后，肩部以上、腰部以下、背部均为污染区B.不可在手术人员背后传递器械及手术用品C.手套破损时立即更换，若前臂或肘部触碰污染区需更换手术衣或加套无菌袖套D.手术过程中同侧手术人员调换位置时，应背对背移动E.手术室参观人员距离手术无菌区至少30cm以上9.关于围手术期患者管理，以下说法正确的有（）A.术前至少2周戒烟，可显著降低手术部位感染风险B.术前常规清洁肠道，减少肠道定植菌C.术后尽早拔除导尿管、引流管，减少定植风险D.术后加强营养支持，纠正低蛋白血症E.对于MRSA定植的高风险患者，术前可进行去定植处理10.以下关于手术部位感染监测的说法正确的有（）A.应对开展的各类手术进行手术部位感染目标性监测B.监测内容包括患者基本情况、手术相关信息、感染情况、病原菌等C.术后患者出院后无需进行随访监测D.监测数据需定期反馈至临床科室，指导感染防控改进E.手术部位感染发病率可作为科室手术质量控制的核心指标之一三、判断题（每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.所有手术术前均需常规剃除术区毛发，减少定植菌数量，降低感染风险。（）2.预防用抗菌药物的有效覆盖时间应包含整个手术过程和手术结束后4小时，Ⅰ类切口总预防用药时间不超过24小时，心脏手术可延长至48小时。（）3.为减少术中出血，术中应将患者血压控制在较低水平，不会增加手术部位感染风险。（）4.术后切口引流管应常规进行负压吸引，避免逆行冲洗。（）5.为保证消毒效果，术区皮肤消毒次数越多越好。（）6.术前患者用普通皂液沐浴即可，无需使用抗菌皂液。（）7.紧急情况下开展的急诊手术，手术部位感染风险高于择期手术。（）8.手术过程中打开的无菌液体，若未使用完可保留至下一台同类型手术使用。（）9.接触患者切口敷料、换药前后均需严格执行手卫生。（）10.手术部位发生表浅感染时，无需上报医院感染管理部门，仅做局部换药处理即可。（）四、简答题（每题10分，共20分）1.简述手术部位感染三级防控的核心要点，分别从术前、术中、术后三个维度阐述。2.简述Ⅰ类清洁切口手术预防用抗菌药物的使用原则。五、案例分析题（共20分）患者男性，72岁，确诊2型糖尿病15年，平素口服降糖药，入院时空腹血糖12.3mmol/L，诊断为左侧股骨头坏死，拟行左侧全髋关节置换术。临床诊疗过程如下：①术前1天护士用一次性剃刀剃除左侧髋部及大腿上1/3区域毛发；②术前30分钟给予头孢呋辛1.5g静脉滴注；③手术时长4小时，术中失血量约700ml，未追加抗菌药物，术中患者最低核心体温为35.3℃；④术后留置切口引流管72小时拔除；⑤术后常规给予头孢呋辛1.5gq12h静滴预防感染，连用至术后第5天停药；⑥患者术后空腹血糖波动在9.8-13.2mmol/L之间，未做特殊强化干预。请结合案例回答以下问题：（1）请列出该案例中不符合手术部位感染防控规范的操作有哪些？（12分）（2）请针对上述不符合项提出对应的整改措施。（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.B5.C6.A7.C8.B9.B10.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABE6.ABCE7.ABCE8.ABCDE9.ACDE10.ABDE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题1.（1）术前防控要点：①术前评估并纠正患者感染高危因素，控制血糖在目标范围，改善低蛋白血症，指导患者术前至少2周戒烟；②术前1天或当日使用抗菌皂液进行全身沐浴；③若术区毛发影响手术操作，于术前即刻采用剪毛或脱毛剂方式备皮，禁止剃刀刮毛；④根据手术类型和患者情况合理选择预防用抗菌药物，常规头孢类药物切皮前0.5-1小时输注完毕，万古霉素、氟喹诺酮类药物提前1-2小时输注。（2）术中防控要点：①严格执行无菌操作规范，手术器械达到灭菌水平，手术人员手卫生、外科手消毒、穿脱无菌衣和手套操作合规；②维持手术间洁净环境，控制人员数量和流动，减少开门次数；③采取保温措施维持患者核心体温≥36℃，输注液体、术野冲洗液均加温至37℃；④操作轻柔，减少组织损伤，彻底止血，避免无效腔和异物残留；⑤手术时长超过3小时或失血量>1500ml时追加一剂预防用抗菌药物；⑥关闭切口前用温无菌生理盐水彻底冲洗术野。（3）术后防控要点：①严格执行无菌换药操作，接触切口前后均需手卫生，敷料渗湿时及时更换；②保持引流管通畅，采用密闭负压引流，无引流液时尽早拔除，避免常规冲洗引流管；③维持患者血糖在7.8-10.0mmol/L范围内；④鼓励患者术后24小时内尽早下床活动，加强营养支持；⑤严格控制预防用抗菌药物时长，无特殊情况不超过24小时，最长不超过48小时，避免长期预防性使用抗菌药物。2.Ⅰ类清洁切口手术预防用抗菌药物使用原则如下：①Ⅰ类清洁切口手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，通常不需预防用抗菌药物；②仅在下列情况时可考虑预防用药：手术范围大、手术时间超过3小时、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良等患者；③预防用药首选第一代或第二代头孢菌素，过敏者可选用克林霉素等替代药物，用药时长总时长不超过24小时，特殊情况可延长至48小时，避免无指征延长用药时间。五、案例分析题（1）不符合项：①术前1天用剃刀剃除术区毛发，违反备皮规范，剃刀刮毛会造成皮肤微损伤，增加感染风险；②手术时长4小时，超过3小时未追加预防用抗菌药物，无法保证手术全程抗菌药物有效浓度覆盖；③术中患者核心体温低至35.3℃，未采取术中保温措施，低体温会抑制免疫功能，增加感染风险；④术后引流管留置72小时拔除，未尽早拔除，增加逆行感染风险；⑤术后预防用抗菌药物连用至术后第5天，远超规范要求的最长48小时，增加耐药菌感染风险；⑥患者术后血糖最高达13.2mmol/L，未采取措施强化血糖控制，高血糖会显著升高手术部位感染风险。（2）整改措施：①若术区毛发影响手术操作，于术前2小时内采用无菌手术剪剪除毛发，禁止使用剃刀