2026年妇产科综合考查试题含答案

2026年妇产科综合考查试题含答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.依据2025年中华医学会妇产科学分会更新的《子宫颈癌筛查与诊治指南》，我国女性宫颈癌筛查起始年龄为（）A.18岁B.有性生活史3年及以上且不早于21岁C.25岁D.30岁2.依据2024年《早产临床诊治指南》，孕20-24周经阴道超声测量宫颈长度小于（）提示早产高风险A.15mmB.20mmC.25mmD.30mm3.2025年更新的《妊娠期高血糖诊治指南》规定，妊娠24-28周行75gOGTT试验的诊断阈值为（）A.空腹≥5.1mmol/L，服糖后1h≥10.0mmol/L，服糖后2h≥8.5mmol/LB.空腹≥5.3mmol/L，服糖后1h≥10.0mmol/L，服糖后2h≥8.6mmol/LC.空腹≥5.1mmol/L，服糖后1h≥11.1mmol/L，服糖后2h≥8.5mmol/LD.空腹≥5.3mmol/L，服糖后1h≥11.1mmol/L，服糖后2h≥8.6mmol/L4.2025年我国获批上市的新一代左炔诺孕酮皮下埋植剂的有效避孕时长为（）A.3年B.5年C.6年D.8年5.依据2024年《产后出血诊治指南》，以下不属于产后出血诊断标准的是（）A.阴道分娩后24小时内显性出血量≥500mlB.剖宫产术后24小时内显性出血量≥1000mlC.产后24小时内血红蛋白较产前下降≥20g/L，无论显性出血量多少D.产后24小时内心率较产前增快≥20次/分，无论显性出血量多少6.依据2024年ESGE更新的子宫内膜异位症分型标准，深部浸润型子宫内膜异位症是指病灶浸润深度≥（）A.3mmB.5mmC.8mmD.10mm7.2025年《多囊卵巢综合征诊治指南》中，对青春期PCOS患者的首选干预措施为（）A.口服短效避孕药B.孕激素后半周期治疗C.生活方式干预D.促排卵治疗8.妊娠合并梅毒患者，首选的治疗药物为（）A.头孢曲松B.青霉素C.多西环素D.阿奇霉素9.以下哪种情况不属于剖宫产手术的绝对指征（）A.完全性前置胎盘B.骨盆绝对性狭窄C.胎儿横位D.胎儿窘迫10.依据2025年《女性生殖器官脱垂诊治指南》，POP-Q分度中Ⅱ度脱垂是指（）A.脱垂最远端在处女膜平面上>1cmB.脱垂最远端在处女膜平面上下≤1cmC.脱垂最远端超过处女膜平面下>1cm，但小于总阴道长度减2cmD.脱垂最远端超过总阴道长度减2cm11.绒毛膜癌最常见的转移部位是（）A.阴道B.肺C.脑D.肝12.孕32周孕妇，超声提示胎儿双顶径较同孕周标准差小于-2SD，头围、腹围、股骨长均符合孕周，最可能的诊断是（）A.均小胎儿B.胎儿生长受限C.小头畸形D.正常变异13.子宫内膜癌的首选治疗方案是（）A.手术治疗B.放射治疗C.激素治疗D.化学治疗14.2025年更新的《孕前和孕期保健指南》推荐，孕期叶酸补充剂量为每天（），至妊娠后3个月，有神经管缺陷生育史的女性需增至4mg/dA.0.4mgB.0.8mgC.1mgD.1.2mg15.以下哪项是卵巢上皮性癌的特异性肿瘤标志物（）A.CA125B.HE4C.ROMA指数D.以上均不是，需联合检测16.产后访视的常规时间不包括（）A.产后3天B.产后7天C.产后14天D.产后28天17.妊娠10周以内终止妊娠首选的手术方式为（）A.药物流产B.负压吸引术C.钳刮术D.依沙吖啶引产18.依据2025年《辅助生殖技术临床应用规范》，以下不属于第一代试管婴儿（IVF-ET）适应症的是（）A.输卵管阻塞B.子宫内膜异位症C.男方重度少弱精症D.不明原因不孕19.正常分娩过程中，潜伏期是指从规律宫缩到宫口开大（）A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm20.以下哪种HPV亚型不属于宫颈癌高风险亚型（）A.16型B.18型C.31型D.42型二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.依据2025年《宫颈癌疫苗接种指南》，以下符合九价HPV疫苗接种适应症的人群有（）A.16岁无性生活史女性B.28岁有性生活史HPV阴性女性C.40岁HPV52阳性女性D.14岁男性E.35岁宫颈癌术后1年女性2.2025年《妊娠合并甲状腺疾病诊治指南》推荐，妊娠早期必须筛查的甲状腺指标包括（）A.TSHB.FT3C.FT4D.TPOAbE.TRAb3.以下属于子宫内膜癌高危因素的有（）A.肥胖B.多囊卵巢综合征C.长期口服短效避孕药D.长期无孕激素拮抗的雌激素补充治疗E.绝经延迟4.凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者术前准备要点包括（）A.至少开放2条大孔径静脉通路B.备红细胞4-6U，新鲜冰冻血浆400-800ml，血小板1-2个治疗量，纤维蛋白原2-4gC.术前常规请泌尿外科、介入科、新生儿科多学科会诊D.常规术前置入输尿管支架E.预估出血量大者可术前置入腹主动脉球囊5.2025年《产后抑郁筛查与干预指南》推荐的筛查工具包括（）A.爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）B.患者健康问卷-9（PHQ-9）C.简化产后抑郁筛查量表（5项版）D.焦虑自评量表（SAS）E.症状自评量表（SCL-90）6.以下属于早产临产诊断标准的有（）A.妊娠28周至不足37周B.规律宫缩（20分钟≥4次或60分钟≥8次）C.宫颈管消退≥80%D.宫颈口扩张≥1cmE.阴道少量流血7.以下属于卵巢良性肿瘤的有（）A.浆液性囊腺瘤B.成熟畸胎瘤C.卵黄囊瘤D.颗粒细胞瘤E.卵泡膜细胞瘤8.2025年《无创产前基因检测（NIPT）临床应用指南》规定的NIPT适用人群包括（）A.孕12-22+6周，血清学筛查临界风险的孕妇B.孕12-22+6周，年龄35-38岁，无其他高危因素，拒绝有创产前诊断的孕妇C.有染色体异常胎儿分娩史的孕妇D.夫妇一方为染色体平衡易位携带者的孕妇E.超声提示胎儿结构异常的孕妇9.正常产褥期的临床表现包括（）A.产后10天子宫降至盆腔内，腹部无法触及B.产后3-4天出现泌乳热，体温可达38.5℃，持续4-16小时下降C.血性恶露持续3-4天，浆液性恶露持续10天左右，白色恶露持续3周D.产后宫缩痛于产后1-2天出现，持续2-3天消失E.产后24小时内尿量明显增多，可达2000-3000ml10.以下属于妇产科常用的急救药品的有（）A.缩宫素B.卡前列素氨丁三醇C.硫酸镁D.肾上腺素E.地塞米松三、案例分析题（共3题，每题15分，共45分）1.患者女，34岁，G3P2，既往2次剖宫产史，本次妊娠为辅助生殖受孕，现孕35+2周，因“下腹隐痛伴阴道少量流血2小时”急诊入院。入院查体：血压95/62mmHg，心率108次/分，胎心142次/分，无明显宫缩，阴道少量暗红色流血。超声检查提示：单活胎，双顶径87mm，股骨长66mm，胎盘位于子宫前壁，完全覆盖宫颈内口，胎盘实质内可见多个不规则无回声区，胎盘后间隙消失，胎盘植入评分8分。血常规提示血红蛋白91g/L，凝血功能正常。请回答：（1）该患者的完整诊断；（2）需与哪些疾病鉴别；（3）当前的紧急处理方案；（4）术中的核心注意事项。2.患者女，46岁，G2P1，因“接触性阴道流血3个月”就诊。妇科检查：宫颈外观呈菜花样增生，直径约1.8cm，触血阳性，宫体大小正常，双侧宫旁无增厚，阴道穹隆光滑。辅助检查：HPV16阳性，TCT提示HSIL，阴道镜下多点活检提示宫颈鳞状细胞癌，间质浸润深度5mm，病灶最大横径7mm，盆腔MRI提示无宫旁浸润，无淋巴结肿大。请回答：（1）依据FIGO2025宫颈癌分期标准，该患者的分期；（2）该患者的首选治疗方案及依据；（3）术后随访的核心内容及频率。3.患者女，27岁，婚后4年未避孕未孕，月经稀发3年，周期35-90天不等，BMI28.7kg/㎡，面部痤疮明显，乳晕周围可见多毛。基础性激素检查提示：LH12.3mIU/ml，FSH3.8mIU/ml，睾酮2.1nmol/L，泌乳素、甲状腺功能正常。阴道超声提示双侧卵巢均可见12个以上直径2-9mm的小卵泡，卵巢体积均>10ml。男方精液常规检查提示精子浓度、活力、畸形率均在正常范围。请回答：（1）该患者的诊断；（2）下一步需完善的检查项目；（3）当前的助孕方案；（4）该患者的长期管理要点。四、实操论述题（共2题，第1题7分，第2题8分，共15分）1.依据2025年《无创产前基因检测（NIPT）临床应用指南》，简述NIPT的适用人群、禁忌人群及阳性结果的处理原则。2.简述妇产科急诊接诊阴道大出血患者的标准化处置流程。参考答案及解析：一、单项选择题答案及解析1.答案：B。解析：2025年我国宫颈癌筛查指南明确，筛查起始年龄为有性生活史3年及以上且不早于21岁，30岁以下不推荐常规HPV初筛，优先细胞学筛查，可降低过度筛查带来的不必要干预。2.答案：C。解析：2024年早产指南明确，孕20-24周经阴道超声测量宫颈长度<25mm为早产高风险阈值，需结合既往早产史评估是否给予孕激素、宫颈环扎等干预措施。3.答案：A。解析：2025年妊娠期高血糖指南沿用75gOGTT三项阈值标准，任意一项达标即可诊断妊娠期糖尿病，无需重复检测。4.答案：C。解析：2025年我国获批的新一代左炔诺孕酮皮下埋植剂有效避孕时长为6年，较前代产品延长1年，年失败率<0.1%，适用于长期无生育需求的育龄女性。5.答案：D。解析：心率增快为产后出血的非特异性表现，受疼痛、情绪等多种因素影响，不作为诊断标准，其余三项均为2024年产后出血指南明确的诊断标准。6.答案：B。解析：2024年ESGE子宫内膜异位症分型明确，病灶浸润深度≥5mm为深部浸润型子宫内膜异位症，需结合病灶部位（肠道、膀胱、输尿管等）制定个体化手术方案。7.答案：C。解析：2025年PCOS指南明确，无论青春期还是生育期PCOS患者，生活方式干预（饮食控制、运动、体重管理）均为首选基础治疗，需贯穿全病程。8.答案：B。解析：妊娠合并梅毒首选青霉素治疗，青霉素过敏者可选用头孢曲松或阿奇霉素，但疗效低于青霉素，多西环素可影响胎儿牙齿、骨骼发育，禁用于妊娠期。9.答案：D。解析：胎儿窘迫为相对指征，需结合孕周、胎心监护、胎儿生物物理评分、产程进展等综合评估，短期可经阴道分娩者可选择产钳或胎吸助产，其余三项均为剖宫产绝对指征。10.答案：C。解析：POP-Q分度标准：Ⅰ度为脱垂最远端在处女膜平面上>1cm；Ⅱ度为脱垂最远端超过处女膜平面下>1cm，但小于总阴道长度减2cm；Ⅲ度为脱垂最远端超过总阴道长度减2cm。11.答案：B。解析：绒毛膜癌为血行转移，最常见转移部位为肺（占比80%以上），其次为阴道、脑、肝，肺转移早期可表现为胸痛、咳嗽、咯血。12.答案：D。解析：仅双顶径偏小，其余生长指标均符合孕周，多为遗传因素导致的正常变异；胎儿生长受限的核心诊断标准为腹围低于同孕周标准差-2SD。13.答案：A。解析：子宫内膜癌首选手术治疗，手术范围为全子宫+双侧附件切除术，必要时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫，术后根据病理分期决定是否补充放化疗、激素治疗。14.答案：A。解析：2025年孕前保健指南推荐普通人群孕期每日补充叶酸0.4mg，高风险人群（神经管缺陷生育史、服用抗癫痫药、夫妻一方神经管缺陷等）增至4mg/d。15.答案：D。解析：CA125、HE4均为非特异性标志物，ROMA指数为两者联合计算的风险值，需结合超声、临床症状、月经周期综合判断，目前无单一卵巢上皮性癌特异性标志物。16.答案：B。解析：产后访视常规时间为产后3天、14天、28天，共3次，存在妊娠合并症、产后并发症的患者酌情增加访视次数。17.答案：B。解析：妊娠10周以内终止妊娠首选负压吸引术，药物流产适用于妊娠7周以内，钳刮术适用于妊娠10-14周，依沙吖啶引产适用于妊娠14周以上。18.答案：C。解析：男方重度少弱精症为第二代试管婴儿（单精子卵胞浆内注射，ICSI）适应症，其余均为第一代试管婴儿适应症。19.答案：D。解析：2022年起我国分娩指南已将潜伏期定义为规律宫缩至宫口开大6cm，活跃期为宫口6cm至开全，减少了不必要的产程干预。20.答案：D。解析：HPV42型为低危亚型，主要导致生殖道疣，其余三项均为高危亚型，与宫颈癌、阴道癌、外阴癌的发病密切相关。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABD。解析：2025年九价HPV疫苗接种适应症已扩展至9-45岁人群，男性接种可降低性伴侣HPV感染风险；宫颈癌术后患者目前无明确接种推荐，HPV阳性人群接种可降低其他亚型感染风险，但不属于优先推荐人群。2.答案：ACD。解析：2025年妊娠合并甲状腺疾病指南推荐妊娠早期常规筛查TSH、FT4、TPOAb，TRAb仅用于有甲亢病史或疑似甲亢的孕妇，无需常规筛查。3.答案：ABDE。解析：长期口服短效避孕药可降低子宫内膜癌、卵巢癌发病风险，不属于高危因素，其余均为子宫内膜癌明确的高危因素。4.答案：ABCE。解析：输尿管支架仅用于胎盘植入侵犯膀胱高度可疑的患者，不常规放置，其余均为凶险性前置胎盘伴胎盘植入术前常规准备要点。5.答案：ABC。解析：2025年产后抑郁指南推荐EPDS、PHQ-9、简化5项版量表为一线筛查工具，SAS、SCL-90为辅助评估工具，不用于常规人群筛查。6.答案：ABCD。解析：早产临产诊断标准为妊娠28-36+6周，规律宫缩伴宫颈管消退≥80%、宫口扩张≥1cm，阴道流血为非必需表现。7.答案：ABE。解析：卵黄囊瘤为高度恶性生殖细胞肿瘤，颗粒细胞瘤为低度恶性性索间质肿瘤，其余均为卵巢良性肿瘤。8.答案：AB。解析：有染色体异常胎儿分娩史、夫妇一方染色体异常、超声提示胎儿结构异常均为NIPT禁忌人群，需行羊膜腔穿刺、脐静脉穿刺等有创产前诊断明确胎儿情况。9.答案：ABCDE。解析：所有选项均为正常产褥期的临床表现，无需特殊干预，若出现发热持续超过24小时、恶露异味、腹痛加重等症状需及时排查感染。10.答案：ABCDE。解析：缩宫素、卡前列素氨丁三醇用于产后出血止血，硫酸镁用于子痫前期解痉、早产保胎，肾上腺素用于过敏、休克抢救，地塞米松用于促胎肺成熟、过敏抢救，均为妇产科急救必备药品。三、案例分析题参考答案1.（1）完整诊断：孕35+2周，G3P2，单活胎；凶险性前置胎盘；胎盘植入（高风险）；疤痕子宫；轻度贫血。（3分）（2）鉴别诊断：先兆早产、胎盘早剥、宫颈息肉/宫颈癌等宫颈病变出血、前置血管破裂。（3分）（3）紧急处理方案：①立即开放2条大孔径静脉通路，予心电监护、持续胎心监护，密切监测生命体征及阴道流血量；②交叉配血，备红细胞6U、新鲜冰冻血浆800ml、血小板1个治疗量、纤维蛋白原4g；③急诊完善肝肾功能、凝血功能、尿常规等术前检查；④紧急启动多学科会诊（产科、介入科、泌尿外科、新生儿科、麻醉科）；⑤立即行急诊剖宫产术终止妊娠，术前向家属充分告知术中大出血、子宫切除、膀胱损伤、新生儿早产、呼吸窘迫综合征等风险，签署知情同意书。（5分）（4）术中注意事项：①腹部切口选择下腹正中纵切口，避开胎盘附着部位，减少切入胎盘导致的大出血；②胎儿娩出后立即予缩宫素、卡前列素氨丁三醇等促宫缩药物，不强行剥离植入的胎盘组织；③根据胎盘植入范围选择局部切除、缝合止血，或宫腔填塞、B-Lynch缝合、子宫动脉结扎等止血措施，出血无法控制时及时行子宫切除术；④常规探查膀胱浆膜层是否受损，可疑损伤时注入亚甲蓝明确，必要时请泌尿外科修补；⑤术后转ICU密切监测生命体征、出血量、凝血功能，警惕DIC、感染等并发症。（4分）2.（1）FIGO2025分期：ⅠB1期。解析：病灶浸润深度≥5mm，最大径线<2cm，无宫旁浸润、无淋巴结及远处转移，符合ⅠB1期诊断标准。（3分）（2）首选治疗方案：广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，必要时行腹主动脉旁淋巴结取样。依据：患者46岁，无生育需求，ⅠB1期宫颈癌首选手术治疗，可彻底切除病灶，5年生存率可达95%以上，术后根据病理结果（是否有淋巴结转移、脉管浸润、切缘阳性等）决定是否补充放化疗，预后优于单纯放疗。（5分）（3）随访内容及频率：术后2年内每3个月随访1次，3-5年每6个月随访1次，5年后每年随访1次；随访内容包括妇科检查、阴道脱落细胞学检查、HPV检测、盆腔超声、SCC肿瘤标志物检测，必要时行盆腔MRI、胸部CT、泌尿系超声检查，排查复发及转移。（7分）3.（1）诊断：多囊卵巢综合征；原发性不孕。（3分）（2）下一步检查：完善OGTT+胰岛素释放试验、血脂、肝肾功能检查，评估是否存在胰岛素抵抗、高脂血症等代谢异常；备孕超过1年未孕者需行子宫输卵管造影检查评估输卵管通畅度。（3分）（3）助孕方案：①首先予生活方式干预（低热量饮食、每周至少150分钟中等强度运动），体重下降5%-10%后评估排卵情况，约30%的患者减重后可恢复自发排卵；②若仍无自发排卵，予口服来曲唑促排卵治疗，月经第3-5天起每日2.5-5mg，连用5天，超声监测卵泡发育，卵泡成熟时予HCG诱发排卵，指导同房；③促排卵3-6个周期仍未孕者，可考虑行人工授精或体外受精-胚胎移植助孕。（4分）（4）长期管理要点：①长期坚持生活方式干预，控制体重在正常范围，预防代谢综合征、2型糖尿病、心血管疾病等远期并发症；②无生育需求时予孕激素后半周期或口服短效避孕药调整月经周期，预防长期无排卵导致的子宫内膜增生、子宫内膜癌；③每年定期监测血糖、血脂、血压，及时干预代谢异常。（5分）四、实操论述题参考答案1.（1）适用人群：①孕12-22+6周，血清学筛查临界风险（1/1000≤唐氏综合征风险<1/270）的孕妇；②孕12-22+6周，年龄35-38岁，无其他产前诊断高危因素，拒绝有创产前诊断的孕妇；③存在有创产前诊断禁忌症（如先兆流产、出血倾向、感染活动期等）的孕妇；④孕