2026年高血压健康管理综合效果评价考查试题含答案

2026年高血压健康管理综合效果评价考查试题含答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，诊室高血压的诊断标准为非同日3次测量血压值达到（）A.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgD.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥90mmHg2.国家基本公共卫生服务项目中高血压患者健康管理的服务对象是（）A.辖区内18岁及以上常住居民中原发性高血压患者B.辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者C.辖区内35岁及以上户籍居民中原发性高血压患者D.辖区内所有高血压患者3.对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的已管理高血压患者，随访频次要求为（）A.每1个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次4.高血压患者健康管理控制率的计算公式为（）A.年内最近一次随访血压达标人数/辖区内高血压患者总人数×100%B.年内最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压患者人数×100%C.年内血压达标超过6个月的患者人数/已管理的高血压患者人数×100%D.年内完成4次随访的患者人数/已管理的高血压患者人数×100%5.高血压非药物干预中，膳食食盐摄入量应控制在每人每日不超过（）A.3gB.5gC.6gD.10g6.合并2型糖尿病的高血压患者，血压控制目标值为低于（）A.140/90mmHgB.135/85mmHgC.130/80mmHgD.120/70mmHg7.65岁及以上无严重合并症的老年高血压患者，血压控制目标值为低于（），耐受者可进一步降低至130/80mmHg以下A.140/90mmHgB.150/90mmHgC.155/95mmHgD.160/90mmHg8.医疗机构对首诊的（）及以上居民，必须测量血压并记录，落实首诊测血压制度A.18岁B.30岁C.35岁D.40岁9.下列不属于高血压高危人群判定标准的是（）A.收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHgB.BMI≥24kg/㎡或腰围男性≥90cm、女性≥85cmC.长期高盐饮食、每日酒精摄入量男性≥25g、女性≥15gD.偶测血压145/92mmHg，复测后恢复正常10.无合并症的原发性高血压患者，一线首选降压药物不包括（）A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.糖皮质激素D.噻嗪类利尿剂11.高血压患者随访时发现连续（）次血压控制不满意，应及时调整药物治疗方案，必要时转诊至上级医院A.1B.2C.3D.412.家庭自测血压的正确操作要求中，测量前应安静休息至少（），测量坐位上臂血压，上臂与心脏处于同一水平A.2分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟13.动态血压监测诊断高血压的标准为24小时平均血压值≥（）A.130/80mmHgB.135/85mmHgC.140/90mmHgD.120/70mmHg14.下列不属于高血压常见并发症的是（）A.脑卒中B.视网膜病变C.类风湿性关节炎D.慢性肾功能不全15.对妊娠高血压患者，禁用的降压药物是（）A.硝苯地平B.拉贝洛尔C.缬沙坦（ARB类）D.甲基多巴16.高血压患者进行中等强度有氧运动时，心率应控制在（）左右，每次运动时长30分钟，每周累计不少于150分钟A.100次/分B.170-年龄C.150次/分D.220-年龄17.高血压患者规范管理率的计算公式为（）A.按照规范要求完成随访的高血压患者人数/已管理的高血压患者人数×100%B.按照规范要求完成随访的高血压患者人数/辖区内高血压患者总人数×100%C.血压控制达标患者人数/已管理的高血压患者人数×100%D.完成年度健康体检的高血压患者人数/已管理的高血压患者人数×100%18.对新确诊的原发性高血压患者，应在确诊后（）内纳入国家基本公共卫生服务高血压健康管理台账A.1周B.2周C.1个月D.3个月19.高钾血症患者禁用的降压药物是（）A.氢氯噻嗪B.氨氯地平C.贝那普利（ACEI类）D.美托洛尔20.高血压患者年度健康体检的必查项目不包括（）A.体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围B.皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部常规体格检查C.冠状动脉造影D.血常规、尿常规、空腹血糖、肝功能、肾功能、血脂、心电图二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.高血压患者健康管理的随访分类包括（）A.控制满意B.控制不满意C.药物不良反应D.并发症E.失访2.高血压患者随访时出现下列哪些情况，需在2周内转诊至上级医疗机构（）A.连续2次随访血压控制不满意，调整用药后仍未达标B.出现严重药物不良反应C.新发脑卒中、心肌梗死等并发症D.原有并发症加重E.患者要求转诊3.高血压非药物干预措施包括（）A.减少钠盐摄入、增加钾摄入B.控制体重，将BMI维持在18.5-23.9kg/㎡C.彻底戒烟，避免被动吸烟，限制酒精摄入D.增加中等强度有氧运动，减少久坐时间E.减轻精神压力，保持心理平衡4.高血压家庭血压监测的注意事项包括（）A.优先选择经过认证的上臂式电子血压计B.测量时间为早上起床后1小时内，未服药、未进食、未活动，晚上睡觉前测量C.每次测量连续测2-3次，每次间隔1-2分钟，取平均值记录D.血压稳定的患者可每周测量1-2天，每天早晚各1次E.就诊时需携带家庭血压监测记录，供医务人员参考5.下列属于高血压高危人群干预措施的有（）A.每半年至少测量1次血压B.开展针对性健康宣教，指导改善生活方式C.直接服用降压药物预防发病D.每1年开展1次高血压相关危险因素筛查E.纳入高危人群管理台账，定期随访6.高血压合并慢性肾脏病患者，可选择的一线降压药物包括（）A.ACEI/ARB类B.CCB类C.噻嗪类利尿剂D.β受体阻滞剂E.糖皮质激素7.新时期高血压健康管理“三高共管”的核心内容包括（）A.高血压、高血糖、高血脂联合筛查B.三类疾病风险联合评估C.三类患者个体化干预方案联合制定D.三类疾病控制效果联合考核E.只需要管理高血压，血糖血脂由专科管理8.高血压患者运动的禁忌证包括（）A.安静状态下血压≥180/110mmHg，未控制达标B.合并不稳定型心绞痛、急性心衰C.近期出现脑供血不足症状D.合并严重心律失常E.血压控制稳定的1级高血压患者9.高血压并发症早期筛查的指标包括（）A.尿常规、尿微量白蛋白/肌酐比值（评估肾损害）B.心电图、心脏超声（评估左心室肥厚、冠心病）C.颈动脉超声（评估动脉粥样硬化）D.眼底检查（评估视网膜病变）E.血糖、血脂（评估合并症风险）10.高血压健康宣教的常用形式包括（）A.社区健康讲座、义诊B.发放科普手册、折页C.业主群、短视频平台推送科普内容D.患者自我管理小组同伴教育E.家庭医生上门随访时一对一宣教三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.某街道2025年底常住居民总数为15600人，其中35岁及以上常住居民共10200人，全年累计筛查出原发性高血压患者1628人，其中纳入国家基本公共卫生服务管理的患者共1546人，年内按照规范要求完成至少4次随访的患者共1407人，年内最近一次随访血压达标患者共1113人，全年新增确诊高血压患者139人，已管理患者年内累计发生脑卒中28人、急性心肌梗死11人、高血压相关死亡17人。请完成以下问题：（1）分别计算该街道2025年高血压患者管理率、规范管理率、控制率、高血压粗发病率、高血压相关并发症发生率（要求列出计算公式，结果保留2位小数）。（6分）（2）结合计算结果分析该街道高血压健康管理存在的核心问题。（4分）（3）针对上述问题提出可落地的改进措施。（5分）2.患者女性，68岁，退休教师，身高158cm，体重72kg，腰围89cm，确诊原发性高血压7年，最高血压172/104mmHg，合并2型糖尿病3年，目前服用氨氯地平5mgqd、二甲双胍0.5gtid，近2个月自测血压波动在148-160/92-100mmHg之间，空腹血糖波动在7.2-8.5mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L，低密度脂蛋白3.7mmol/L，否认心脑血管疾病史，不吸烟，偶尔饮酒（每次红酒50ml左右），口味偏咸，每日在家静坐看书、刷手机时间约6小时，每周散步1-2次，每次20分钟，父亲有高血压、冠心病史。请完成以下问题：（1）对该患者进行健康风险分层，并说明依据。（5分）（2）为该患者制定个体化的非药物干预方案。（5分）（3）为该患者制定药物调整方案及随访管理要求。（5分）四、实操题（共1题，15分）某社区卫生服务中心计划2026年3-4月开展辖区高血压高危人群专项筛查及干预行动，覆盖辖区内35岁及以上常住居民，预计筛查人数不低于3000人。请你结合工作实际制定完整的实施方案，要求覆盖人员配置、筛查流程、干预内容、质量控制、效果评价5个核心模块，内容可直接落地执行。五、论述题（共1题，15分）结合《中国高血压防治指南（2023年修订版）》及国家基本公共卫生服务项目最新要求，论述基层医疗机构提升高血压健康管理综合效果的核心路径。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.B6.C7.A8.C9.D10.C11.B12.B13.A14.C15.C16.B17.A18.A19.C20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABDE6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析题参考答案1.（1）指标计算：①高血压管理率=已管理高血压患者人数/辖区内筛查确诊高血压患者总人数×100%=1546/1628×100%≈94.96%②规范管理率=按照规范要求完成随访的高血压患者人数/已管理高血压患者人数×100%=1407/1546×100%≈91.01%③控制率=年内最近一次随访血压达标人数/已管理高血压患者人数×100%=1113/1546×100%≈72.00%④高血压粗发病率=年内新增确诊高血压患者人数/辖区内35岁及以上常住居民数×1000‰=139/10200×1000‰≈13.63‰⑤高血压相关并发症发生率=年内发生高血压相关并发症患者人数/已管理高血压患者人数×100%=(28+11)/1546×100%≈2.52%（2）核心问题：①高血压控制率仅72%，距离国家要求的2025年高血压控制率≥75%的目标仍有差距，约28%的已管理患者血压未达标；②高血压粗发病率处于较高水平，高危人群干预不足，新发患者数量偏多；③并发症发生率约2.52%，合并症筛查干预不到位，心脑血管事件防控压力大；④高血压患者合并血糖、血脂异常的协同管理不足，未落实三高共管要求。（3）改进措施：①针对血压未达标患者开展专项随访，2周内完成面对面随访，评估用药依从性、生活方式改善情况，个体化调整降压方案，必要时转诊上级医院专科调整用药；②扩大高危人群筛查覆盖面，对筛查出的高危人群建立台账，每半年随访1次，开展生活方式干预，延缓发病；③落实三高共管要求，对所有已管理高血压患者每年至少开展1次血糖、血脂检测，合并异常的同步纳入管理，将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下，合并糖尿病的控制在1.8mmol/L以下；④开展针对性健康宣教，每月组织1次高血压患者健康讲座，重点讲解限盐、合理运动、规范服药的重要性，提升患者依从性；⑤将高血压控制率、并发症发生率纳入家庭医生团队绩效考核，与绩效工资挂钩，调动医务人员积极性。2.（1）健康风险分层：该患者属于3级高血压很高危人群。依据：①患者最高血压172/104mmHg，属于3级高血压；②合并2型糖尿病、血脂异常，存在肥胖（BMI=72/(1.58²)≈28.85kg/㎡）、体力活动不足、高盐饮食、高血压及冠心病家族史等多个危险因素，因此判定为很高危，10年心脑血管事件发生风险≥30%。（2）非药物干预方案：①饮食干预：严格控制食盐摄入量每日<5g，减少腌制品、酱类等高盐食物摄入，增加新鲜蔬菜、水果摄入，控制总热量，每日主食摄入量控制在250g以内，避免高糖、高脂食物；②运动干预：每周累计开展至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、打太极拳等，每次30分钟，每周5次，增加2次/周的抗阻运动，如弹力带训练，减少久坐时间，每静坐1小时起身活动5分钟；③体重控制：3个月内体重减轻2-3kg，6个月内体重减轻4-5kg，逐步将BMI降至24kg/㎡以下，腰围降至85cm以下。（3）药物调整及随访要求：①药物调整：目前单用氨氯地平血压未达标，合并糖尿病，可加用缬沙坦80mgqd，监测血压变化，若2周后血压仍未达标，可加用小剂量噻嗪类利尿剂吲达帕胺1.5mgqd；同时加用他汀类药物阿托伐他汀20mgqn，将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下，调整二甲双胍用药方案，必要时加用其他降糖药物，将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L之间；②随访要求：调整用药后前2周每周随访1次，监测血压、血糖变化，血压稳定后每3个月随访1次，每半年检测1次血常规、尿常规、肾功能、糖化血红蛋白、血脂、心电图，每年检测1次颈动脉超声、心脏超声、眼底检查，及时发现并发症。四、实操题参考答案实施方案如下：1.人员配置：成立专项行动小组，中心主任任组长，统筹协调资源；公卫科3人负责方案制定、数据统计、台账建立、质控管理；全科医师6人负责筛查对象的风险评估、干预方案制定、异常情况处置；护士6人负责血压测量、身高体重腰围测量、信息登记；社区网格员10人负责前期宣传动员、现场引导、通知高危人群随访；志愿者5人负责宣教资料发放、现场秩序维护。所有参与人员提前1天开展培训，统一筛查标准、操作规范、干预要求。2.筛查流程：①前期准备：提前3天通过社区公告栏、业主微信群、网格员上门通知等方式告知筛查时间、地点、注意事项，准备校准合格的上臂式电子血压计12台、身高体重秤4台、腰围尺4个、筛查登记表3500份、宣教资料4000份、急救药品1套；②现场流程：入口签到区核对居民身份（确认是35岁及以上常住居民）→测量区休息5分钟后测量坐位右上臂血压，连续测2次，间隔1-2分钟，取平均值，同时测量身高、体重、腰围→询问区登记居民吸烟、饮酒、饮食、运动、家族史等危险因素→评估区由全科医师判定是否为高血压高危人群/疑似高血压患者；③后续处置：对一般人群发放宣教资料，告知每年测1次血压；对高危人群发放高危告知书，纳入高危人群管理台账，告知每半年测1次血压；对疑似高血压患者，告知3天内到中心复查，确诊后纳入高血压患者管理。3.干预内容：①现场宣教：设置宣教区，循环播放高血压科普短视频，每1小时开展1次15分钟的mini健康讲座，讲解高血压危害、预防方法、家庭血压监测要点，现场设置咨询台解答居民疑问；②分类干预：高危人群由家庭医生每半年开展1次上门或电话随访，指导改善生活方式；已确诊患者纳入常规健康管理，落实随访、用药指导、并发症筛查等服务。4.质量控制：①所有血压计、身高体重秤使用前均经过计量校准，测量人员严格按照规范操作，测量时上臂与心脏保持同一水平；②每日筛查结束后，安排1名公卫人员核对当日登记信息，漏项、错项24小时内补正，数据当日录入基本公卫系统；③每日抽查10%的筛查对象进行血压复测，测量误差不得超过5mmHg，不合格的重新测量并对测量人员进行再培训；④对纳入管理的高危人群、疑似患者，1周内完成随访，随访率达到100%。5.效果评价：①过程指标：筛查覆盖率=实际筛查人数/辖区35岁及以上常住居民数×100%，目标≥85%；高危人群检出率=检出高危人群数/筛查总人数×100%，目标≥16%；②效果指标：筛查人群高血压核心知识知晓率≥85%，高危人群管理率≥95%，疑似高血压患者复查率≥90%；③成本效益指标：每筛查1名高危人群的成本控制在15元以内。五、论述题参考答案基层医疗机构提升高血压健康管理综合效果，要以“防大病、管慢病、促健康”为核心，结合最新指南和公卫要求，重点从7个方面推进：1.推进全人群全周期防控，端口前移减少新发。落实35岁以上首诊测血压制度，推动18岁以上人群血压筛查全覆盖，联合社区、企事业单位、学校等场所，每年至少开展1次全员血压筛查，对检出的高危人群建立管理台账，开展生活方式干预，将高血压防控从“治已病”转向“防未病”，降低发病率。2.强化个体化精准管理，提升控制达标率。根据患者年龄、合并症、耐受情况制定差异化控制目标：一般患者降至140/90mmHg以下，合并糖尿病、慢性肾病、冠心病的患者降至130/80mmHg以下，80岁及以上高龄老人可放宽至150/90mmHg，耐受者可进一步降低。用药方案遵