2026年护士长选拔除颤仪使用培训测试题含答案

2026年护士长选拔除颤仪使用培训测试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2025年国家卫健委印发的《急诊急救护理质量控制规范》，双相波除颤仪成人首次除颤的推荐能量为（）A.120JB.200JC.300JD.360J2.以下心律失常类型中，适合采用同步电复律治疗的是（）A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心房颤动伴血流动力学不稳定D.心室扑动3.除颤仪标准前-侧位电极片的放置位置为（）A.胸骨右缘第2-3肋间、左腋中线第5肋间（心尖部）B.胸骨左缘第2肋间、左腋后线第5肋间C.胸骨右缘第4肋间、左锁骨中线第2肋间D.心尖部、左肩胛下角区4.除颤操作的下列注意事项中，错误的是（）A.操作者需佩戴橡胶手套，身体不得接触患者B.提前移除患者佩戴的金属项链、手镯等饰品C.经鼻导管低流量吸氧的患者无需调整吸氧状态可直接除颤D.植入永久起搏器的患者，电极片需距离起搏器植入部位至少8cm5.1岁体重10kg的患儿发生室颤，首次除颤的推荐能量为（）A.10JB.20JC.30JD.40J6.除颤放电完成后，首要的操作是（）A.立即触碰患者评估意识状态B.立即观察心电监护判断心律C.立即实施5个循环的高质量胸外按压D.立即静脉推注肾上腺素1mg7.作为急救必备用设备，除颤仪备用状态完好率的硬性要求为（）A.95%B.98%C.99%D.100%8.紧急情况下无专用导电糊时，可替代导电糊的物品是（）A.超声耦合剂B.75%医用酒精C.拧干的生理盐水纱布D.碘伏纱布9.患者心电监护提示心房颤动波，心室率162次/分，血压78/52mmHg，意识模糊，首选的干预措施为（）A.静脉推注胺碘酮150mgB.同步电复律C.非同步除颤D.静脉推注去乙酰毛花苷0.4mg10.除颤操作最常见的并发症是（）A.局部皮肤灼伤B.新发恶性心律失常C.脑栓塞D.急性肺水肿11.同步电复律的同步追踪信号对应的是心电图的（）A.P波B.QRS波C.T波D.U波12.患者植入有植入式心脏复律除颤器（ICD），发生室颤后ICD30秒内未自动放电，正确的处理是（）A.继续等待ICD放电，禁止人工除颤B.立即实施人工除颤，电极片距离ICD至少10cmC.关闭ICD后再实施人工除颤D.除颤能量较常规剂量减半13.抢救过程中除颤仪突发故障无法使用，首要的处理是（）A.立即停止抢救，呼叫设备工程师到场维修B.持续胸外按压，同时安排人员调取备用除颤仪C.反复重启除颤仪尝试恢复功能D.放弃除颤操作，仅使用药物复苏14.妊娠28周的孕妇发生室颤，除颤操作的注意事项正确的是（）A.孕妇禁止实施除颤，优先使用药物纠正心律失常B.除颤能量较常规成人剂量减半，避免损伤胎儿C.电极片放置时避开子宫部位，能量选择与成人一致D.先紧急实施剖宫产术后再除颤15.高钾血症诱发的室颤，除颤前首选的拮抗药物是（）A.肾上腺素B.胺碘酮C.10%葡萄糖酸钙D.利多卡因16.护士长作为抢救团队的指挥者，在除颤过程中的首要职责是（）A.亲自操作除颤仪完成放电B.协调团队分工，把控复苏流程质量，减少胸外按压中断时间C.全程记录抢救过程D.与家属沟通病情并签署知情同意书17.下列选项中，不属于双相波除颤仪优势的是（）A.除颤成功率高于单相波除颤仪B.相同除颤效果下所需能量更低，心肌损伤更小C.适配同步与非同步两种除颤模式D.除颤时无需移除患者身上的金属物品18.除颤仪的质控核查记录、使用记录属于急救护理文书，要求至少保存（）A.1年B.2年C.3年D.5年19.患者心电监护提示宽QRS波心动过速，触诊颈动脉搏动消失，首选的处理是（）A.同步电复律B.非同步除颤C.静脉推注胺碘酮D.静脉推注利多卡因20.除颤时两个电极片之间的最小安全距离为（）A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm二、多项选择题（每题3分，共45分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于非同步除颤适应症的有（）A.心室颤动B.心室扑动C.无脉性室性心动过速D.心房颤动伴低血压E.室上性心动过速伴意识障碍2.除颤操作的下列要求中，正确的有（）A.电极片与皮肤紧密贴合，无空隙、无气泡B.提前移除患者胸部外敷的膏药、湿敷料等C.植入永久起搏器的患者，电极片距离起搏器至少8cmD.放电前确认所有人员未接触患者、病床及连接的医疗设备E.吸氧患者将氧流量降至2L/min以下即可直接除颤3.关于儿童除颤的操作要求，描述正确的有（）A.首次除颤推荐能量为2J/kgB.第二次及以后除颤推荐能量为4J/kg，最高不超过成人最大除颤剂量C.婴儿优先选择儿童专用电极片，无专用电极片时可使用成人电极片，避免电极片重叠即可D.儿童除颤仅可使用双相波除颤仪E.儿童室颤首选同步电复律4.除颤操作的常见并发症包括（）A.局部皮肤红斑、灼伤B.除颤后新发室性早搏、短阵室速C.左心房血栓脱落诱发脑栓塞、肺栓塞D.复律后急性肺水肿、心力衰竭E.肋骨骨折5.除颤仪日常质控核查的必备内容包括（）A.设备外观无破损、按键灵敏B.电池电量充足，备用状态下电量≥90%C.一次性电极片在有效期内，储备数量≥2套D.导电糊在有效期内，无干涸、变质E.开机自检无故障报警6.同步电复律的绝对禁忌症包括（）A.洋地黄中毒诱发的快速心律失常B.严重低钾血症未纠正C.心房颤动持续时间超过1年，左心房内径≥45mmD.合并高度或三度房室传导阻滞的心房颤动E.近1个月内发生过栓塞事件，未规律抗凝7.关于除颤与心肺复苏的配合要求，符合2025版《急诊急救护理质量控制规范》的有（）A.除颤仪到位后可在不中断胸外按压的前提下完成电极片粘贴、模式选择等准备工作B.除颤放电完成后无需评估心律，立即实施5个循环的胸外按压C.胸外按压中断时间最长不得超过10秒D.每5个循环（约2分钟）心肺复苏后评估一次心律，符合指征可再次除颤E.每次除颤前需静脉推注肾上腺素1mg8.植入永久起搏器的患者实施除颤时，正确的操作要求有（）A.禁止实施除颤，避免损坏起搏器B.优先选择前-后位电极片放置方式C.电极片距离起搏器植入部位至少8cmD.除颤完成后需请心内科医师评估起搏器功能E.除颤能量较常规剂量减半9.除颤仪突发故障时，正确的应急处理流程包括（）A.立即停止胸外按压，呼叫工程师到场维修B.持续实施高质量心肺复苏，同时安排人员调取就近的备用除颤仪C.无法及时获取备用除颤仪时，持续心肺复苏配合药物治疗，排查可逆性病因D.故障除颤仪粘贴“故障待修”标识，移出备用区域E.24小时内上报护理不良事件，配合设备科排查故障原因10.作为护士长，除颤相关护理管理的核心工作包括（）A.每季度组织科室护理人员开展除颤技能培训与考核，考核合格率需达100%B.每日核查除颤仪备用状态，确保完好率100%C.制定除颤仪故障应急预案，每半年组织一次应急演练D.对除颤相关不良事件及时上报、根因分析，落实整改措施E.指导低年资护士处置除颤过程中的突发情况11.全麻手术患者术中发生室颤，除颤操作的注意事项包括（）A.暂停吸入性麻醉药物，避免燃爆风险B.移除手术野周围的酒精、碘酒等易燃消毒液体C.优先使用无菌电极片，避开手术消毒区域D.除颤能量较常规剂量增加50%E.放电前确认手术医师、麻醉医师均离开手术野及患者身体12.关于导电糊的使用要求，正确的有（）A.重复使用电极板涂抹导电糊厚度约1mm，避免溢出电极板边缘B.禁止使用超声耦合剂替代导电糊C.导电糊开封后有效期为1个月，过期不得使用D.一次性自带导电胶的电极片无需额外涂抹导电糊E.导电糊溢出到电极片外皮肤时需用干纱布擦拭干净，避免短路13.除颤操作前需要暂停操作的情况有（）A.有人接触患者或病床B.氧源未移至1米以外，周围氧气浓度过高C.患者胸部皮肤有少量汗液D.患者胸部有开放性伤口大量渗血E.除颤仪电量不足30%14.关于同步电复律的能量选择，正确的有（）A.双相波心房颤动首次复律能量为120-200JB.双相波心房扑动首次复律能量为50-100JC.双相波有脉室性心动过速首次复律能量为100JD.单相波心房颤动首次复律能量为200JE.单相波有脉室性心动过速首次复律能量为100J15.除颤后患者出现局部皮肤灼伤的正确处理措施包括（）A.轻度红斑灼伤局部用碘伏消毒，保持干燥即可B.水疱直径<1cm时保留疱皮，避免破溃C.水疱直径>1cm时用无菌注射器抽吸水疱液，保留疱皮D.局部涂抹烫伤膏后用无菌敷料覆盖，定期换药E.做好患者及家属解释工作，按要求上报不良事件三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.紧急情况下无导电糊时，可用75%酒精纱布擦拭皮肤后直接除颤。（）2.同步电复律可用于心室颤动的抢救。（）3.除颤放电完成后需立即评估心律，判断除颤是否成功后再决定是否实施胸外按压。（）4.植入ICD的患者发生室颤时，若30秒内ICD未自动放电，需立即实施人工除颤。（）5.儿童除颤无专用电极片时，可将成人电极片对半剪开后使用。（）6.所有科室的除颤仪备用状态必须保持24小时开机。（）7.妊娠晚期孕妇发生室颤时，除颤能量需较常规剂量减半，避免损伤胎儿。（）8.除颤时两个电极片之间的距离至少要达到10cm以上。（）9.房颤持续时间超过48小时的患者，需经食道超声排除左心房血栓后再实施同步电复律。（）10.除颤仪的使用记录需与抢救记录一并保存，至少保存3年。（）四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，64岁，因“突发胸痛3小时”就诊于急诊，确诊为急性ST段抬高型心肌梗死，就诊过程中突发意识丧失，呼之不应，心电监护提示心室颤动，颈动脉搏动消失，血氧饱和度测不出。你作为急诊护士长，担任本次抢救的指挥者，请回答以下问题：（1）该患者首选的抢救措施是什么？首次能量选择多少？（2）请阐述除颤操作的完整流程及核心注意事项。（3）首次除颤后患者仍为室颤，接下来的处理流程是什么？2.你是普外科病房护士长，晨间交班前常规核查急救设备时，发现科室备用除颤仪开机自检提示电池故障，无法正常放电。当日科室计划接收4台四级手术术后患者，其中2名患者为70岁以上合并冠心病的高危人群。请回答以下问题：（1）你作为护士长第一时间的处置措施是什么？（2）该事件属于哪一级别的护理不良事件？上报流程是什么？（3）你将采取哪些整改措施避免类似事件再次发生？五、实操口述题（25分）请依据2025版《急诊急救护理质量控制规范》，口述成人双相波非同步除颤的完整操作流程，涵盖操作前评估、操作中要点、操作后处置全环节。参考答案及解析一、单项选择题1.B解析：2025版规范明确双相波成人首次除颤能量为200J，单相波为360J，后续除颤能量可维持200J或逐步提升，最高不超过360J。2.C解析：非同步除颤适应症为室颤、室扑、无脉性室速，其余有明确QRS波的快速心律失常伴血流动力学不稳定时选择同步电复律，避免击中T波易损期诱发恶性心律失常。3.A解析：标准前-侧位电极放置为胸骨右缘2-3肋间（心底部）、左腋中线第5肋间（心尖部），前后位适用于起搏器患者或手术中特殊体位患者。4.C解析：吸氧患者需将氧源移至距离患者1米以外，暂停开放式吸氧，避免氧气聚集在胸部周围诱发燃爆，无论氧流量高低均需调整吸氧状态。5.B解析：儿童除颤首次能量为2J/kg，10kg患儿计算为20J，第二次及以后为4J/kg。6.C解析：依据最新心肺复苏指南，除颤后立即实施5个循环胸外按压，减少按压中断时间，避免因评估心律浪费黄金抢救时间。7.D解析：除颤仪属于抢救必备设备，要求备用状态完好率100%，不得出现故障或缺件情况。8.C解析：超声耦合剂导电性不足，酒精、碘伏易燃易诱发皮肤灼伤，仅拧干的生理盐水纱布可临时替代导电糊。9.B解析：房颤伴快速心室率、血流动力学不稳定（血压<90/60mmHg、意识障碍）时，首选同步电复律快速纠正心律，药物复律起效慢可能延误病情。10.A解析：皮肤灼伤是除颤最常见的并发症，多与电极片贴合不紧密、导电糊涂抹不均、皮肤有汗液或消毒液残留有关。11.B解析：同步电复律通过追踪QRS波触发放电，避开T波的心室易损期，避免诱发室颤。12.B解析：ICD未及时放电时需立即人工除颤，电极片距离ICD至少10cm，除颤后评估ICD功能即可，无需关闭ICD或调整能量。13.B解析：除颤仪故障时优先保障心肺复苏持续进行，同时调取备用除颤仪，不得中断抢救等待维修。14.C解析：孕妇除颤能量与成人一致，电流极少通过子宫影响胎儿，电极片放置避开子宫区域即可，无需提前终止妊娠。15.C解析：高钾血症诱发的室颤，需首先静脉推注葡萄糖酸钙拮抗钾离子的心肌毒性，提升除颤成功率。16.B解析：护士长作为抢救指挥者，核心职责是协调团队分工，把控复苏质量，减少不必要的按压中断，而非亲自操作或记录。17.D解析：无论双相波还是单相波除颤仪，除颤前均需移除患者身上的金属物品，避免灼伤。18.C解析：急救护理文书保存期限至少为3年，符合医疗文书管理规范要求。19.B解析：无脉性室速按室颤处理，首选非同步除颤，无需选择同步模式。20.C解析：两个电极片距离至少10cm，避免电流短路影响除颤效果，同时减少皮肤灼伤风险。二、多项选择题1.ABC解析：DE均为同步电复律适应症，有明确QRS波且有脉，需采用同步模式。2.ABCD解析：吸氧患者需将氧源移至1米以外，暂停吸氧，无法仅通过降低氧流量保障安全。3.ABC解析：儿童除颤可使用单相波除颤仪，室颤采用非同步模式，DE错误。4.ABCD解析：肋骨骨折为胸外按压的并发症，不属于除颤并发症。5.ABCDE解析：所有选项均为除颤仪日常质控的必备核查内容。6.ABCDE解析：所有选项均为同步电复律的禁忌症，强行复律可能诱发更严重的心律失常或栓塞事件。7.ABCD解析：肾上腺素每3-5分钟推注一次，无需每次除颤前常规推注，E错误。8.BCD解析：植入起搏器的患者可以除颤，能量无需调整，AE错误。9.BCDE解析：除颤仪故障时不得中断胸外按压，A错误。10.ABCDE解析：所有选项均为护士长在除颤管理中的核心工作职责。11.ABCE解析：术中除颤能量与常规剂量一致，无需增加，D错误。12.ABCDE解析：所有选项均为导电糊的正确使用要求。13.ABD解析：少量汗液擦干后即可除颤，电量不足时可接通交流电使用，无需暂停操作，CE错误。14.ABCDE解析：所有选项均为同步电复律的正确能量选择标准。15.ABCDE解析：所有选项均为除颤后皮肤灼伤的正确处置措施。三、判断题1.×解析：酒精易燃，可能诱发胸部燃爆或皮肤灼伤，禁止使用酒精替代。2.×解析：室颤无明确QRS波，无法触发同步信号，必须采用非同步除颤。3.×解析：除颤后先实施5个循环胸外按压，再评估心律。4.√解析：ICD放电延迟时需立即人工干预，避免延误抢救。5.×解析：剪开的电极片边缘不规整，电流分布不均，易诱发灼伤，直接使用成人电极片即可。6.×解析：除抢救室等高频使用科室可保持待机状态，其余科室除颤仪备用状态可关机充电，保障电量充足即可。7.×解析：孕妇除颤能量与成人一致，无需调整。8.√解析：足够的电极间距可避免电流短路，保障除颤效果。9.√解析：房颤超过48小时左心房血栓风险高，需排除血栓后再复律，避免栓塞事件。10.√解析：符合医疗文书保存的规范要求。四、案例分析题1.参考答案：（1）首选抢救措施为非同步电除颤，双相波除颤仪首次能量选择200J，若为单相波选择360J。（2）操作流程及注意事项：①立即安排人员取除颤仪，持续胸外按压，除颤仪到位后开机自检，确认功能正常；②暴露患者胸部，用干纱布擦干皮肤，移除金属饰品、膏药、原有心电电极片，确认无易燃液体残留，将氧源移至1米以外，暂停吸氧；③电极片涂抹均匀导电糊（或使用一次性自带导电胶电极片），分别粘贴于心底部、心尖部，按压电极片边缘确保贴合紧密，无空隙，若患者有起搏器，电极片距离起搏器至少8cm；④选择非同步模式，调整能量至200J充电，充电过程中尽量不中断胸外按压；⑤充电完成后大声呼喊“所有人离开”，确认无人员接触患者、病床及连接设备，同时按下两个电极的放电按钮；⑥放电完成后立即松开按钮，无需评估心律，立即实施5个循环高质量胸外按压，按压频率100-120次/分，深度5-6cm，按压间隙充分回弹，按压通气比30:2；⑦5个循环后评估心律、意识、大动脉搏动，判断除颤效果。注意事项：导电糊不得溢出电极片边缘，避免皮肤灼伤；操作者佩戴橡胶手套，避免触电；除颤后及时清理患者皮肤残留导电糊，做好皮肤护理。（3）首次除颤失败后，立即继续5个循环胸外按压，同时静脉推注肾上腺素1mg，每3-5分钟重复一次；5个循环后评估心律仍为室颤，再次除颤，能量可维持200J或提升至300J，除颤后继续按压，同时静脉推注胺碘酮300mg，必要时10-15分钟后追加150mg；同时排查可逆性病因，包括低氧、低血容量、酸中毒、高钾血症、低体温、张力性气胸、心包填塞、冠脉栓塞等，及时纠正可逆因素，提升除颤成功率。2.参考答案：（1）第一时间处置：①立即将故障除颤仪粘贴“故障待修”标识，移出备用区域，避免误用；②第一时间联系设备科24小时值班人员，要求10分钟内调配备用除颤仪送到科室，同时告知急诊抢救室预留除颤仪支援通道，若期间出现患者心跳骤停，立即启动心肺复苏，呼叫急诊团队携带除颤仪支援；③安排高年资责任护士对当日拟接收的4名术后患者提前做好风险评估，将高危患者安置在靠近护士站的监护病房，备好抢救车、抢救药品，持续做好心电监护；④安排专人在科室入口接应备用除颤仪，设备到位后立即完成核查，确认处于备用状态。（2）该事件属于Ⅱ级（一般）护理不良事件，存在严重安全隐患但未造成患者实际损害。上报流程：①24小时内通过医院护理不良事件上报系统提交上报，详细说明事件发生时间、故障情况、已采取的处置措施、潜在风险；②第一时间口头向科护士长、护理部主任汇报事件情况；③配合设备科对故障除颤仪进行检测，排查故障原因，形成书面反馈。（3）整改措施：①完善除颤仪核查制度，要求每班交接时除核查电量、耗材有效期外，必须开机自检确认放电功能正常，核查人签字确认，护士长每日抽查核查记录，每周至少亲自核查1次；②每季度组织科室护理人员开展除颤仪故障应急预案演练，确保所有人掌握故障后的应急处置流程；③与设备科签订定期维保协议，每季度对除颤仪进行全面检测，电池使用年限超过3年的统一更换；④在除颤仪存放处张贴设备科24小时值班电话、急诊抢救室支援电话，确保突发故障时第一时间获取支援；⑤将除颤仪核查情况纳入护理人员绩效考核，对未按要求核查的人员予以扣罚，同时将除颤技能作为新护士入科必考项目，考核合格后方可独立值班。五、实操口述题参考答案：1.操作前评估：①快速评估患者，确认