2026年临床医学专业硕士研究生入学医学影像技术试题及答案

2026年临床医学专业硕士研究生入学医学影像技术试题及答案一、名词解释（每题4分，共20分）1.光子计数CT能量成像答案：是新一代CT成像技术，通过光子计数探测器逐次记录入射X线光子的能量与数量，摒弃传统能量积分探测器的重叠信号干扰，可实现多能量阈值的能谱分离成像，空间分辨率最高可达0.15mm，辐射剂量较传统多层螺旋CT降低40%-60%，无线束硬化伪影，可同步生成单能量图像、有效原子序数图、基物质密度图等多参数影像，临床可用于肺部微小结节定性、冠脉无支架伪影成像、骨关节精细结构显示、肿瘤代谢特征评估等场景。2.影像组学深度学习特征答案：是指通过深度学习算法从医学影像中自动提取的、人眼无法识别的高通量定量特征，包括纹理特征、形状特征、灰度特征、空间分布特征等维度，单组影像可提取上万级特征量，经过特征筛选与模型训练后，可用于疾病良恶性鉴别、疗效预判、预后评估等临床场景，是当前AI医学影像临床转化的核心技术路径，需经过多中心临床验证后方可应用于临床诊断。3.磁共振弹性成像（MRE）答案：是一种无创性定量检测组织弹性硬度的磁共振功能成像技术，通过在外置机械激励装置作用下采集组织内剪切波的传播速度，经后处理生成弹性模量值定量参数，组织硬度与弹性模量值呈正相关，目前是肝纤维化分期无创诊断的金标准，对脑胶质瘤分级、乳腺肿瘤良恶性鉴别、克罗恩病肠壁纤维化评估也有较高的临床应用价值。4.4D-DSA血流成像答案：是在传统数字减影血管造影基础上，结合时间维度的动态采集与三维影像后处理技术，可同步生成血管三维结构与血流动力学参数的成像技术，可定量测量血流速度、血流量、壁剪切应力等参数，在介入手术过程中可实时获取血管的动态血流信息，无需重复注射对比剂即可多视角观察血管病变，临床多用于颅内动脉瘤血流动力学评估、动静脉畸形栓塞效果评估、冠脉狭窄血流储备分数测算等场景，可显著提升介入手术的精准度。5.低剂量胸部CT肺癌筛查质控标准答案：是我国2024版肺癌筛查指南中针对高危人群LDCT检查制定的统一质量控制规范，涵盖扫描参数、辐射剂量、影像重建、阅片流程、结节随访五个核心维度，要求扫描辐射剂量≤0.8mSv，层厚≤1mm，采用迭代重建算法，结节分类采用Lung-RADS2023版标准，读片需经过AI辅助初筛+医师双审，确保肺癌早期检出率≥90%，假阳性率≤15%。二、单项选择题（每题1分，共20分）1.光子计数CT与传统多层螺旋CT的核心差异在于（）A.探测器成像原理不同B.球管输出功率不同C.机架旋转速度不同D.后处理算法不同答案：A2.以下哪种患者可安全开展3.0T磁共振增强检查（）A.植入非MRI兼容心脏起搏器1年B.植入新型冠脉钴铬合金支架术后6个月C.孕12周的早孕患者D.慢性肾病GFR<25ml/min/1.73m²患者答案：B3.2024版中国肺癌筛查指南规定，低剂量胸部CT的单次有效辐射剂量应不高于（）A.0.5mSvB.0.8mSvC.1.5mSvD.2mSv答案：B4.医学影像AI辅助诊断产品用于临床诊断前需取得的合规资质是（）A.医疗器械一类备案证B.医疗器械二类注册证C.医疗器械三类注册证D.软件著作权登记证答案：C5.以下MRI序列中，对急性脑梗死检出敏感度最高的是（）A.T1WI平扫B.T2WI平扫C.DWI序列D.FLAIR序列答案：C6.碘对比剂中度过敏反应的首选急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.葡萄糖酸钙答案：A7.DR双能量减影技术主要用于以下哪种疾病的筛查（）A.肋骨骨折B.肺结节C.肺炎D.胸腔积液答案：A8.以下哪种影像学检查技术可无创评估肝纤维化分期（）A.腹部CT增强B.腹部MRI平扫C.磁共振弹性成像D.腹部超声造影答案：C9.冠脉CTA检查中，为降低运动伪影，患者心率应控制在（）A.55次/分以下B.70次/分以下C.80次/分以下D.90次/分以下答案：B10.光子计数CT冠脉成像的优势不包括（）A.支架内再狭窄检出率提升30%以上B.无需控制心率即可获得高清影像C.对比剂用量降低40%D.无辐射暴露风险答案：D11.以下哪种是钆对比剂的严重不良反应（）A.轻度恶心B.荨麻疹C.肾源性系统性纤维化D.注射部位疼痛答案：C12.肺结节AI辅助诊断系统的核心评估指标中，要求对≥6mm肺结节的检出敏感度不低于（）A.80%B.85%C.90%D.95%答案：D13.乳腺影像检查的首选筛查方法是（）A.乳腺钼靶B.乳腺超声C.乳腺MRID.乳腺CT答案：A14.头部CT血管造影的扫描延迟时间通常为（）A.10-15sB.18-22sC.25-30sD.35-40s答案：B15.以下哪种情况属于MRI检查的绝对禁忌症（）A.体内有钛合金骨科内固定术后1年B.体内有胰岛素泵植入C.佩戴金属烤瓷牙D.孕24周患者答案：B16.低剂量胸部CT扫描采用的重建算法是（）A.滤波反投影算法B.迭代重建算法C.深度学习重建算法D.傅里叶变换算法答案：B17.以下哪项是影像组学的临床应用价值（）A.直接替代病理诊断B.定量评估肿瘤异质性C.降低检查辐射剂量D.提升图像空间分辨率答案：B18.消化道钡餐检查前患者的准备要求是（）A.禁食4小时B.禁食6小时C.禁食12小时D.无需禁食答案：C19.以下哪种检查技术可用于介入术中实时评估血流储备分数（FFR）（）A.3D-DSAB.4D-DSAC.冠脉CTAD.心脏MRI答案：B20.医疗机构医学影像质控的核心考核指标不包括（）A.影像片合格率B.报告阳性率C.诊断符合率D.设备开机率答案：D三、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于磁共振功能成像序列的有（）A.DWIB.PWIC.MRSD.fMRIE.T1WI增强答案：ABCD2.碘对比剂外渗的正确处理措施包括（）A.立即停止注射对比剂，拔除针头B.抬高患肢高于心脏水平C.24小时内局部冷敷D.50%硫酸镁湿敷E.严重肿胀伴皮肤坏死时行切开减压答案：BCDE3.低剂量胸部CT肺癌筛查的高危人群包括（）A.年龄≥40岁，吸烟≥20包年，戒烟不足15年B.有职业暴露史（石棉、氡等）C.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史D.有慢性阻塞性肺疾病病史E.长期被动吸烟≥10年答案：ABCDE4.光子计数CT的临床应用优势包括（）A.空间分辨率更高B.辐射剂量更低C.无能量伪影D.可实现多参数能谱成像E.设备成本更低答案：ABCD5.医学影像AI辅助诊断系统的质量评估要点包括（）A.病变检出敏感度B.病变检出特异度C.假阳性率D.与病理诊断的符合率E.诊断效率提升幅度答案：ABCD6.以下属于MRI检查禁忌症的有（）A.植入非MRI兼容心脏起搏器B.体内有铁磁性异物C.孕3个月以内的早孕患者D.肾功能不全GFR<30ml/min/1.73m²E.甲亢活动期患者答案：ABD7.冠脉CTA检查的适应症包括（）A.可疑冠心病，胸痛待查B.冠脉支架术后随访C.冠脉搭桥术后随访D.无症状冠心病高危人群筛查E.严重心率失常患者答案：ABCD8.肝纤维化磁共振弹性成像的分期标准正确的有（）A.F0期：弹性模量<2.5kPaB.F1期：2.5-3.5kPaC.F2期：3.6-5.0kPaD.F3期：5.1-7.0kPaE.F4期：>7.0kPa答案：ABCDE9.医学影像检查的辐射防护原则包括（）A.正当性原则B.最优化原则C.剂量限值原则D.全覆盖原则E.低剂量原则答案：ABC10.以下属于2023版Lung-RADS分类中2类结节的有（）A.直径<6mm的实性结节B.直径<6mm的部分实性结节C.直径<30mm的纯磨玻璃结节D.直径6-8mm的实性结节E.支气管内良性结节答案：ABC四、简答题（每题10分，共40分）1.简述2024版中国肺癌筛查指南中低剂量胸部CT的技术参数规范及质量控制要求。答案：（1）技术参数规范：①管电压100-120kVp，对于体重≥90kg患者可上调至130kVp；②管电流30-50mAs，采用自动管电流调制技术；③扫描范围从肺尖至肋膈角底部，覆盖全肺；④机架旋转速度≤0.5s/r，螺距1.2-1.5；⑤重建层厚≤1mm，层间距≤0.5mm，采用迭代重建算法，同时重建肺窗、纵隔窗两套图像。（4分）（2）质量控制要求：①辐射剂量控制：单次检查有效辐射剂量≤0.8mSv，不得高于1mSv；②影像质量要求：无明显运动伪影、呼吸伪影，全肺结构显示清晰，可满足6mm及以上肺结节检出要求；③阅片流程要求：采用AI辅助初筛+放射科医师双审模式，AI初筛检出的结节需经医师逐一复核；④结节分类要求：采用2023版Lung-RADS分类标准，明确结节大小、密度、形态特征，给出随访或诊疗建议；⑤随访管理要求：建立筛查人群随访档案，阳性结节随访率≥90%，早期肺癌检出率≥90%，假阳性率≤15%。（6分）2.简述光子计数CT相较于传统多层螺旋CT的临床应用优势及适用场景。答案：（1）临床应用优势：①高空间分辨率：最高可达0.15mm，较传统CT提升2倍以上，可清晰显示微米级结构；②低辐射剂量：相同图像质量下，辐射剂量降低40%-60%，适用于需长期随访的患者；③无伪影干扰：摒弃能量积分探测器的线束硬化伪影、金属伪影，支架、金属内固定周围结构显示清晰；④多参数能谱成像：可同步生成单能量图像、基物质密度图、有效原子序数图等，可实现物质定量分析；⑤对比剂用量减少：相同血管显影质量下，碘对比剂用量降低30%-40%，降低对比剂肾病风险。（6分）（2）适用场景：①肺部微小结节筛查与定性：可清晰显示结节的细微形态特征，提升早期肺癌检出率；②心血管成像：冠脉CTA无支架伪影，可清晰显示支架内再狭窄情况，同时可实现斑块成分定量分析；③骨关节成像：可清晰显示腕关节、颞下颌关节等精细结构，隐匿性骨折检出率提升；④肿瘤诊疗：可定量评估肿瘤的碘摄取浓度，鉴别良恶性，评估放化疗疗效；⑤儿科影像检查：低辐射剂量优势显著，降低儿科患者的辐射暴露风险。（4分）3.简述医学影像AI辅助诊断产品在临床应用中的合规要求及质量评估要点。答案：（1）合规要求：①资质合规：用于辅助临床诊断的AI产品需取得国家药品监督管理局（NMPA）核发的三类医疗器械注册证，仅用于科研用途的产品不得用于临床诊断报告；②伦理合规：临床应用前需经过医疗机构伦理委员会审查备案，明确患者告知义务，保护患者隐私；③数据合规：AI产品训练所用的数据集需符合国家健康医疗大数据安全规范，不得泄露患者个人信息；④人员合规：AI辅助诊断结果需经执业医师审核确认，不得单独作为诊断结论出具。（4分）（2）质量评估要点：①性能指标：核心指标包括病变检出敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率，以肺结节AI产品为例，要求≥6mm结节检出敏感度≥95%，假阳性率≤1个/例；②临床一致性：AI诊断结果与病理金标准、高年资医师诊断结果的符合率需≥90%；③稳定性：不同设备、不同扫描参数、不同人群的影像数据中，AI诊断结果的一致性≥95%；④可解释性：AI诊断结果需给出明确的诊断依据，支持医师追溯复核；⑤鲁棒性：对有伪影、图像质量欠佳的影像仍可保持稳定的诊断性能。（6分）4.简述钆对比剂的不良反应分类、高危人群及预防措施。答案：（1）不良反应分类：①轻度不良反应：发生率约1%-3%，表现为头痛、恶心、轻度荨麻疹、注射部位疼痛等，无需特殊处理，短时间内可自行缓解；②中度不良反应：发生率约0.1%-0.5%，表现为严重荨麻疹、支气管痉挛、呼吸困难、低血压等，需及时给予抗过敏药物治疗；③重度不良反应：发生率<0.01%，表现为过敏性休克、喉头水肿、肾源性系统性纤维化（NSF）等，可危及生命，需立即开展急救。（3分）（2）高危人群：①慢性肾功能不全患者，eGFR<30ml/min/1.73m²患者发生NSF的风险显著升高；②既往有对比剂过敏史、过敏体质患者；③孕早期（孕12周以内）患者；④婴幼儿及高龄患者；⑤严重哮喘、心功能不全患者。（3分）（3）预防措施：①检查前常规评估患者肾功能，eGFR<30ml/min/1.73m²患者原则上禁止使用钆对比剂，确需使用的需经临床多学科会诊并告知患者风险；②过敏体质患者检查前可预防性给予抗组胺药物；③检查后嘱患者多饮水，24小时内饮水量≥2000ml，促进对比剂排泄；④检查室需配备常规急救药品及设备，检查后留观30分钟无异常方可离开；⑤尽量使用大环类钆对比剂，其NSF发生风险显著低于线性钆对比剂。（4分）五、案例分析题（每题25分，共50分）1.案例资料：患者男性，59岁，吸烟史35年，20支/天，戒烟2年，无咳嗽、咳痰、咯血等不适症状，既往有高血压病史8年，血压控制在135/85mmHg左右，有青霉素过敏史，无其他药物过敏史，单位体检要求行肺癌相关筛查。请回答以下问题：（1）该患者首选的影像检查方法是什么？请说明理由。（10分）答案：首选检查方法为低剂量胸部CT平扫。（2分）理由：①患者为肺癌高危人群：年龄≥40岁，吸烟史35年≥20包年，戒烟不足15年，符合2024版肺癌筛查指南的高危人群标准，需行肺癌筛查；②低剂量胸部CT对早期肺癌的检出敏感度是胸部X线的3-5倍，可发现直径≥5mm的微小结节，早期肺癌检出率≥90%；③低剂量胸部CT的有效辐射剂量≤0.8mSv，仅为常规胸部CT的1/5左右，辐射暴露风险低，适合健康人群筛查；④患者无对比剂使用指征，平扫即可满足筛查需求，可避免碘对比剂过敏风险，且患者有青霉素过敏史，属于过敏体质，尽量避免不必要的对比剂使用；⑤患者无MRI检查禁忌症，但胸部MRI对肺小结节的检出敏感度低于CT，且检查时间长、费用高，不适合作为常规筛查手段。（8分）（2）该检查的技术参数设置及操作注意事项有哪些？（8分）答案：技术参数设置：①管电压120kVp，管电流40mAs，采用自动管电流调制技术；②机架旋转速度0.5s/r，螺距1.375；③扫描范围从肺尖至肋膈角底部，覆盖全肺；④重建层厚1mm，层间距0.5mm，采用迭代重建算法，分别重建肺窗（窗宽1500HU，窗位-600HU）、纵隔窗（窗宽350HU，窗位40HU）两套图像。（4分）操作注意事项：①检查前去除患者胸部的金属异物，包括项链、金属纽扣、拉链等，避免金属伪影；②对患者进行呼吸训练，指导患者深吸气后屏气扫描，确保扫描过程中无呼吸运动伪影；③严格控制辐射剂量，确保单次检查有效辐射剂量≤0.8mSv；④扫描结束后立即重建图像，检查图像质量，若有明显伪影需重新扫描。（4分）（3）若该患者检查发现右肺上叶尖段见直径8mm部分实性结节，实性成分占比30%，边缘见分叶征、毛刺征，下一步的诊疗建议是什么？（7分）答案：①按照2023版Lung-RADS分类标准，该结节属于4A类结节，恶性概率为5%-15%；②首先采用AI影像组学分析结节的深度学习特征，评估恶性风险，若风险评分≥0.7，提示恶性概率高；③建议3个月后复查低剂量胸部CT，评估结节大小、密度变化，若结节增大或实性成分占比升高，提示恶性可能；④也可直接行胸部常规CT增强检查或PET-CT检查，进一步明确结节性质；⑤若高度怀疑恶性，可经皮肺穿刺活检或胸腔镜下结节切除活检，明确病理诊断；⑥结合患者身体状况，若确诊为早期肺癌，首选胸腔镜下根治性切除术，术后定期随访。（7分）2.案例资料：患者女性，43岁，慢性乙型病毒性肝炎病史15年，规律服用抗病毒药物治疗，近期复查肝功能提示谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度升高，腹部超声提示肝实质回声增粗，肝硬度检测值为8.7kPa，拟行影像检查明确肝纤维化分期及排除早期肝癌。请回答以下问题：（1）该患者首选的影像检查方案是什么？请说明理由。（10分）答案：首选检查方案为3.0T肝脏MRI平扫+增强+磁共振弹性成像（MRE）+弥散加权成像（DWI）。（2分）理由：①磁共振弹性成像（MRE）是目前无创诊断肝纤维化分期的金标准，诊断准确率≥92%，可精准区分F0-F4期肝纤维化，明显优于CT、超声等检查；②DWI序列对早期肝癌的检出敏感度≥90%，结合动态增强扫描的“快进快出”强化特征，可明确诊断直径≥1cm的早期肝癌，是肝癌早诊的首选影像方法；③MRI检查无电离辐射，适合该患者需长期定期随访的需求，不会造成辐射累积风险；④采用钆塞酸二钠作为对比剂，可同时获得肝胆期图像，对直径<1cm的早期肝癌检出率提升20%以上；⑤腹部CT增强有电离辐射，且对肝纤维化分期无诊断价值，不适合作为首选。（8分）（2）该检查的技术操作注意事项有