2026年新生儿窒息复苏月度评定试题含答案

2026年新生儿窒息复苏月度评定试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于足月新生儿窒息复苏时氧流量的初始设置，下列说法正确的是A.自主呼吸正压通气时氧流量4-6L/minB.氧流量设置最低2L/min即可满足所有操作需求C.使用空氧混合仪时初始氧流量建议不超过10L/minD.常压给氧时氧流量可设置为2-4L/min2.2020版中国新生儿复苏指南推荐，对孕周≥35周，出生后脐动脉血pH＜多少，并且伴有新生儿早期酸中毒表现的新生儿，建议给予碳酸氢钠纠正酸中毒A.7.0B.7.1C.7.2D.6.93.新生儿娩出后首先的复苏处理步骤，下列说法错误的是A.所有新生儿娩出后立即置于预热的辐射保暖台B.分娩时羊水胎粪污染，新生儿无活力时应立即气管插管吸引胎粪C.擦干全身后应立即拿走湿毛巾，减少热量散失D.足月新生儿出生后无论孕周多少，初始复苏均应使用100%浓度氧4.关于新生儿复苏过程中胸外按压的指征，下列说法正确的是A.正压通气30秒后，心率仍＜80次/分B.正压通气30秒后，心率仍＜60次/分C.不管通气效果如何，心率＜100次/分都要胸外按压D.新生儿心率<60次/分时，应先胸外按压再通气5.下列哪项是新生儿窒息复苏后最需要重点监护的指标A.体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、血糖B.心率、呼吸、血压、体重、血红蛋白C.体温、心率、呼吸、胆红素、尿量D.血糖、心率、呼吸、凝血功能、白蛋白6.关于早产儿窒息复苏时的体温管理，下列说法错误的是A.出生后立即用塑料保鲜膜包裹躯干和四肢，减少蒸发散热B.复苏后新生儿核心体温应维持在36.5℃-37.5℃之间C.胎龄＜28周的早产儿不需要额外使用加热床垫，仅保鲜膜包裹即可D.低体温会增加早产儿病死率和颅内出血发生率7.新生儿复苏时肾上腺素的推荐给药途径，首选是A.气管内滴入B.脐静脉给药C.外周静脉给药D.骨髓腔给药8.关于新生儿窒息复苏时胸外按压的深度，正确的是A.按压深度为胸廓前后径的1/2B.按压深度为胸廓前后径的1/3C.按压深度为胸廓前后径的1/4-1/3D.按压深度至少1cm不超过2cm9.下列哪种情况提示新生儿出生后有活力，不需要进行羊水胎粪污染的气管插管吸引A.心率＞100次/分，呼吸有力，肌张力好B.心率＞90次/分，呼吸规则，肌张力可C.心率＞100次/分，皮肤红润，哭声小D.呼吸有力，肌张力好，心率＞80次/分10.新生儿复苏过程中，持续正压通气时发生气胸，最可能导致的临床表现是A.心率突然下降，血氧饱和度降低，胸廓不对称，呼吸音减弱B.血压升高，心率增快，血氧饱和度升高C.腹胀，呕吐，肠鸣音消失D.面色红润，心率加快，肌张力增高11.对于孕32周出生的早产儿，初始复苏时推荐的初始氧浓度是A.21%B.30%C.40%D.50%12.新生儿复苏时，扩容推荐使用的液体是A.5%葡萄糖B.10%葡萄糖C.生理盐水D.白蛋白13.胸外按压和正压通气的配合比例是A.3次按压:1次通气B.1次按压:3次通气C.2次按压:1次通气D.5次按压:1次通气14.新生儿娩出后，Apgar评分1分钟评分3分，5分钟评分6分，下列处理哪项不正确A.立即进行复苏，评估心率呼吸肌张力B.5分钟后仍然评分低，继续复苏同时评估脐动脉血气C.立即给予碳酸氢钠静脉推注纠正酸中毒D.监测血糖，避免低血糖发生15.关于新生儿复苏后延迟脐带结扎，下列说法正确的是A.足月新生儿延迟结扎脐带至少30-60秒，早产儿至少60秒B.所有需要复苏的新生儿都必须延迟脐带结扎，不能提前断脐C.延迟脐带结扎会增加新生儿高胆红素血症的风险，不需要常规推荐D.足月儿出生后断脐时间应控制在10秒内，便于早期复苏二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于新生儿窒息复苏中快速评估的四个指标有哪些A.是否足月？B.羊水是否清？C.有无呼吸或哭声？D.肌张力是否好？E.体重是否达标？2.新生儿复苏过程中，需要进行气管插管的指征包括下列哪些A.羊水胎粪污染，新生儿无活力，需要吸引胎粪B.正压通气通气效果不佳，持续低氧心率不升C.需要进行胸外按压时D.早产儿复苏需要预防NRDS需要注入肺表面活性物质E.可疑先天性膈疝3.关于新生儿复苏时肾上腺素的使用，下列说法正确的有哪些A.剂量是1:10000肾上腺素，每次0.1-0.3ml/kgB.如果气管内给药，剂量可以增加到0.3-1ml/kgC.给药后30秒评估心率，如果仍然小于60次/分，可以每3-5分钟重复一次D.肾上腺素给药后需要快速冲管，保证药物能够到达循环E.大剂量肾上腺素能够改善预后，推荐常规使用4.下列哪些情况会增加新生儿窒息的发生风险A.脐带脱垂B.前置胎盘大出血C.胎儿宫内窘迫D.产妇严重妊娠高血压疾病E.早产5.早产儿复苏过程中，下列哪些措施是正确的A.使用空氧混合仪，严格控制吸入氧浓度，目标血氧饱和度根据生后时间调整B.出生后立即给予无创持续气道正压支持，避免不必要的气管插管C.对于RDS高危早产儿，生后尽早给予肺表面活性物质D.维持体温稳定，避免低体温和高体温E.复苏后积极扩容，补足血容量，避免低血压6.新生儿复苏后常见的并发症包括下列哪些A.缺氧缺血性脑病B.颅内出血C.新生儿坏死性小肠结肠炎D.急性肾损伤E.糖代谢紊乱7.关于常压给氧的适应症，下列说法正确的是A.新生儿有自主呼吸B.心率大于100次/分C.发绀持续存在D.呼吸暂停E.心率小于100次/分8.新生儿胸外按压的方法，下列说法正确的有A.拇指法:双拇指重叠或并列放在胸骨下1/3处，其余四指环抱患儿背部B.拇指法按压能更好的控制按压深度，产生更好的冠状动脉灌注压C.两指法:用右手食指和中指放在胸骨下1/3处按压，另一手托住背部D.按压部位为胸骨下1/3，两乳头连线中点下方E.按压时应使胸廓充分回弹，减少胸内压力增高对循环的影响9.下列关于Apgar评分的说法，正确的有A.Apgar评分可以作为新生儿窒息诊断的唯一依据B.Apgar评分低不代表一定是窒息，需要结合脐动脉血气分析C.Apgar评分1分钟0-3分诊断为重度窒息，4-7分为轻度窒息D.Apgar评分5分钟及10分钟评分低提示预后不良E.Apgar评分受孕周、产妇用药、先天畸形等多种因素影响10.关于新生儿复苏时的伦理决策，下列说法正确的有A.对于胎龄22-24周的超早产儿，复苏前应充分和家属沟通，尊重家属意愿B.出生后10分钟仍然没有心率，可考虑停止复苏C.复苏过程中持续心率不升，经过规范复苏30分钟以上仍无自主心率，可停止复苏D.所有出生的新生儿无论孕周大小，都必须进行全力复苏，不能放弃E.如果家属充分知情后签字放弃，医护人员应尊重家属的选择三、判断题（每题1分，共10分）1.新生儿窒息复苏时，正压通气的频率是40-60次/分。（）2.羊水胎粪污染时，无论新生儿有无活力，都必须常规进行气管插管吸引胎粪。（）3.新生儿复苏纠正酸中毒时，推荐给予5%碳酸氢钠2-3mmol/kg，缓慢静脉推注。（）4.初始复苏后，新生儿心率大于100次/分，自主呼吸好，不需要继续通气，可逐渐降低吸入氧浓度，维持血氧饱和度在目标范围。（）5.对于需要复苏的新生儿，都必须立即断脐，不能进行延迟脐带结扎。（）6.胸外按压时，频率是90次/分按压，配合30次/分通气，总共120个动作每分钟。（）7.新生儿复苏时，正压通气的吸气峰压一般首次需要30-40cmH₂O，对于早产儿可以降低到20-25cmH₂O。（）8.新生儿复苏后，血糖应维持在2.6mmol/L以上，避免低血糖和严重高血糖。（）9.先天性膈疝的新生儿娩出后，优先进行面罩正压通气，改善缺氧后再气管插管。（）10.肾上腺素静脉给药时，推荐剂量为0.01-0.03mg/kg（1:10000肾上腺素）。（）四、案例分析题（共30分）案例1：产妇，32岁，因“孕39周，胎膜早破12小时，胎儿宫内窘迫”急诊行剖宫产娩出一男婴，出生体重3200g，出生时羊水Ⅲ度粪染，娩出后Apgar1分钟评分：心率80次/分，呼吸微弱，皮肤青紫，四肢肌张力松弛，喉反射消失。请回答以下问题：（1）该新生儿出生后快速评估结果提示什么，需要立即启动什么处理流程？（2）该新生儿复苏流程中，第一步核心处理措施是什么？为什么？（3）复苏过程中，规范正压通气30秒后，评估心率为50次/分，血氧饱和度持续低于30%，下一步应该采取什么处理措施？（4）复苏成功后，需要哪些监护和后续处理？案例2：孕妇，28岁，孕31周，因重度子痫前期行剖宫产娩出一女婴，出生体重1350g，娩出后哭声微弱，呼吸浅慢，肌张力低，心率90次/分，羊水清。请回答以下问题：（1）该早产儿初始复苏的核心处理要点有哪些？（2）初始规范正压通气后，心率恢复到110次/分，自主呼吸弱，经皮血氧饱和度维持在82%左右（生后5分钟），下一步处理原则是什么？（3）复苏后该患儿出现持续肺动脉高压，心率进行性下降，血压降低，血气分析提示pH7.21，PaCO₂50mmHg，PaO₂45mmHg，此时核心处理要点有哪些？参考答案一、单项选择题1.C2.A3.D4.B5.A6.C7.B8.C9.A10.A11.B12.C13.A14.C15.A解析：1.根据2020版中国新生儿复苏指南，使用空氧混合仪时氧流量建议不超过10L/min，正压通气氧流量需要8-10L/min，常压给氧氧流量需要5-8L/min，最低氧流量需要满足供气需求，因此仅C正确。2.指南推荐，只有脐动脉血pH＜7.0，同时存在明显酸中毒表现时才需要给予碳酸氢钠，不推荐早期常规使用碳酸氢钠，因此A正确。3.最新指南推荐，足月新生儿初始复苏使用21%氧即可，不需要常规使用100%氧，100%氧会增加氧化损伤，因此D选项错误，符合题意。4.胸外按压的指征是规范正压通气30秒后，心率仍然＜60次/分，此时需要在通气基础上进行胸外按压，因此B正确。5.复苏后最核心的监护指标为生命体征（体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度）以及血糖，新生儿窒息后容易发生低血糖，影响脑预后，因此A正确。6.胎龄＜28周的超早产儿，出生后除了保鲜膜包裹，还需要使用预热的加热床垫维持核心体温，避免低体温，因此C选项错误，符合题意。7.新生儿复苏时，肾上腺素首选脐静脉给药，吸收快，起效快，气管内给药吸收不稳定，因此首选脐静脉，B正确。8.目前指南推荐胸外按压深度为胸廓前后径的1/4-1/3，过深容易导致肋骨骨折和内脏损伤，过浅达不到有效按压效果，因此C正确。9.新生儿有活力的定义是心率＞100次/分，呼吸有力，肌张力好，符合该条件的羊水胎粪污染新生儿不需要气管插管吸引胎粪，因此A正确。10.复苏时正压通气发生气胸后，患侧肺受压，纵隔移位，影响静脉回流和心脏射血，因此会出现心率突然下降，血氧降低，胸廓不对称，患侧呼吸音减弱，A正确。11.指南推荐，孕周＜35周的早产儿初始氧浓度推荐30%，不需要21%也不需要高浓度氧，因此B正确。12.扩容推荐使用等渗生理盐水，不推荐常规使用白蛋白，葡萄糖会导致高血糖，因此C正确。13.胸外按压和通气的比例是3:1，即3次按压1次通气，每分钟90次按压加30次通气，共120个动作，因此A正确。14.碳酸氢钠不推荐在复苏早期常规使用，只有血气提示pH＜7.0才考虑使用，早期复苏核心是通气，不是纠正酸中毒，因此立即给予碳酸氢钠是错误的，C符合题意。15.目前指南推荐，足月健康新生儿延迟断脐30-60秒，早产儿延迟断脐至少60秒，对需要复苏的新生儿，可在维持气道通畅的前提下适当延迟断脐，延迟断脐可以增加新生儿铁储备，不会增加严重高胆红素血症需要换血的风险，因此A正确。二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABC8.ABCDE9.BCDE10.ACE解析：1.新生儿快速评估的四个指标就是是否足月、羊水是否清亮、有无呼吸或哭声、肌张力是否正常，四个指标都正常可以和母儿早接触，任何一个不正常就需要进入复苏流程，体重不是快速评估指标，因此选ABCD。2.以上五项均是气管插管的指征，羊水胎粪污染无活力需要插管吸引胎粪，通气不佳需要插管改善通气，胸外按压时需要插管保证通气效果，注入肺表面活性物质需要插管，先天性膈疝因为会影响肺部发育，腹胀压迫肺，面罩通气会加重腹胀，因此需要尽早气管插管，所以全选。3.大剂量肾上腺素并不能改善新生儿复苏的预后，反而会增加心脑灌注损伤的风险，因此不推荐常规使用大剂量肾上腺素，E错误，其余选项均正确。4.以上所有情况均会增加新生儿窒息的发生风险，脐带脱垂会导致胎儿急性缺氧，前置胎盘大出血会导致胎儿失血缺氧，胎儿宫内窘迫本身就是缺氧，产妇妊高症会影响胎盘灌注，早产会导致新生儿呼吸中枢发育不成熟，容易发生窒息，因此全选。5.早产儿复苏后不推荐积极扩容，只有存在低血容量表现时才需要扩容，盲目扩容会增加颅内出血和心功能负担，E错误，其余均正确。6.新生儿窒息缺氧后，容易发生缺氧缺血性脑病、颅内出血、坏死性小肠结肠炎、急性肾损伤，也会因为应激反应出现高血糖或低血糖，因此以上均是常见并发症，全选。7.呼吸暂停、心率＜100次/分需要正压通气，不需要常压给氧，常压给氧适用于有自主呼吸、心率＞100次/分、持续发绀的新生儿，因此选ABC。8.以上五项关于胸外按压的描述均正确，拇指法更适合长时间按压，灌注压更好，两指法操作方便但容易疲劳，按压部位为胸骨下1/3，充分回弹才能保证心输出量，因此全选。9.Apgar评分不能作为新生儿窒息诊断的唯一依据，很多情况比如先天畸形、产妇用药、孕周都会影响Apgar评分，窒息诊断需要结合Apgar评分和脐动脉血气，因此A错误，其余均正确。10.对于超早产儿，我国指南推荐充分知情沟通，尊重家属意愿，不是必须所有情况都全力复苏，出生10分钟无心率可考虑停止，但目前推荐规范复苏30分钟仍无心率才停止，因此B错误，ACE正确。三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√解析：1.正压通气频率就是40-60次/分，正确。2.只有无活力的羊水胎粪污染新生儿才需要气管插管吸引，有活力不需要，错误。3.碳酸氢钠剂量正确，给药需要缓慢推注，避免高钠和颅内出血，正确。4.复苏有效后，逐渐降氧浓度，维持血氧在目标范围，正确。5.目前研究显示，需要复苏的新生儿也可以适当延迟脐带结扎，不会增加不良预后，反而有好处，因此错误。6.按压频率90次，通气30次，总共120个动作，正确。7.首次正压通气吸气峰压足月儿30-40cmH₂O，早产儿20-25cmH₂O，正确。8.复苏后血糖维持在2.6mmol/L以上，避免低血糖，正确。9.先天性膈疝不能面罩通气，面罩通气会使气体进入胃肠道，加重腹胀压迫肺部，因此需要尽早气管插管，错误。10.肾上腺素静脉给药剂量就是0.01-0.03mg/kg（1:10000），正确。四、案例分析题案例1答案：（1）快速评估结果：该新生儿为足月儿，羊水Ⅲ度胎粪污染，心率80次/分＜100次/分，呼吸微弱，肌张力松弛，符合需要复苏的指征，提示存在新生儿重度窒息，需要立即启动新生儿窒息复苏流程，提前做好气管插管准备，通知新生儿复苏团队到场。（2）第一步核心处理是立即进行气管插管，吸引气道内的胎粪。因为该新生儿羊水Ⅲ度粪染，且无活力（心率＜100次/分，呼吸微弱，肌张力松弛），胎儿宫内时已经可能吸入胎粪到气道，胎粪颗粒容易堵塞气道导致通气障碍，还会引发后续的胎粪吸入综合征、肺动脉高压，因此第一步需要先清理气道，直视下吸引声带上下的胎粪，保证气道通畅，避免胎粪进一步深入远端肺泡。（3）下一步处理：立即开始规范胸外按压，配合正压通气，按压通气比严格保持3:1，按压深度控制在胸廓前后径的1/4-1/3，保证胸廓充分回弹，持续操作30秒后再次评估心率，如果心率仍然＜60次/分，立即给予1:10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg脐静脉推注，推注后快速用生理盐水冲管，保证药物完全进入循环，给药30秒后再次评估心率，根据心率变化调整操作，同时抽取脐动脉血进行血气分析，评估酸碱平衡、氧合状态，排查是否存在气胸等并发症。（4）复苏成功后处理：①将新生儿转入新生儿重症监护病房，给予持续多参数监护：持续监测体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度，每1-2小时监测一次血糖，定期复查血气分析、电解质、肝肾功能，每小时评估意识状态、肌张力、尿量，早期识别脏器损伤；②维持内环境稳定：维持核心体温在36.5-37.5℃，维持血糖在2.6-7.0mmol/L，存在低血容量表现时适当给予生理盐水扩容，纠正酸碱电解质紊乱；③并发症防治：如果符合中重度缺氧缺血性脑病的亚低温治疗指征，需要在生后6小时内启动亚低温治疗，降低脑代谢，改善远期神经预后，同时监测有无颅内出血、坏死性小肠结肠炎、急性肾损伤、惊厥等并发症，早期干预；④做好出院后随访计划，定期进行神经发育评估，早期发现运动、智力发育异常，及时进行康复干预。案例2答案：（1）初始复苏核心要点：①体温管理：立即快速擦干全身，用预热的塑料保鲜膜完全包裹躯干四肢，仅暴露面部进行操作，置于预热的辐射保暖台，必要时加盖加热床垫，维持核心体温在36.5-37.5℃，避免低体温，超低出生体重儿需要额外预防蒸发散热；②氧管理：必须使用空氧混合仪调整氧浓度，初始氧浓度设置为30%，全程根据经皮血氧饱和度调整氧浓度，出生后1-2分钟目标血氧75%-80%，5-10分钟目标血氧8