2026年留置针静脉输液前测试题（附答案）

2026年留置针静脉输液前测试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分。每题只有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.根据2025年国家卫生健康委发布的《静脉治疗护理技术操作标准》（WS/T433-2025）要求，成人外周静脉留置针穿刺时，皮肤消毒范围直径应不小于（）A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm2.成人外周短导管留置针进行静脉输液治疗时，在无静脉炎、渗出、导管堵塞等并发症的前提下，常规更换时间为（）A.24~48小时B.72~96小时C.120小时D.无时间限制，出现并发症再更换3.为避免上肢静脉输液对乳腺癌术后患者淋巴回流的影响，以下穿刺部位选择原则正确的是（）A.乳腺癌根治术后同侧上肢禁止穿刺，对侧上肢可正常穿刺B.乳腺癌根治术后同侧上肢可穿刺健侧血管，避免穿刺瘢痕部位C.双侧乳腺癌术后患者可选择肘窝较粗血管进行穿刺D.乳腺癌术后伴上肢淋巴水肿患者，可选择水肿较轻侧肢体穿刺4.使用留置针输注20%甘露醇、脂肪乳剂等渗透压高于（）的药物时，应优先选择上肢粗直血管，输注后规范冲管以降低静脉炎发生率A.600mOsm/LB.900mOsm/LC.300mOsm/LD.1200mOsm/L5.留置针穿刺前排气时，应注意将头皮针斜面全部刺入肝素帽内，排气至针头部位时的操作要点是（）A.排尽所有空气后关闭流量调节器，针头向下放置待穿刺B.保留针尖部位1~2滴液体，关闭流量调节器，避免空气进入形成栓子C.排气至肝素帽位置即可，无需排出头皮针内空气D.排气后将头皮针从肝素帽内拔出一半，避免污染针头6.以下患者中，属于留置针静脉输液绝对禁忌穿刺部位的是（）A.上肢有瘢痕组织的部位B.下肢静脉（成人非急救场景）C.有动静脉内瘘的上肢D.肘关节屈曲部位7.2025版《静脉治疗护理技术操作标准》明确要求，留置针穿刺时使用的络合碘皮肤消毒剂，有效碘浓度应为（）A.0.5%B.1%C.2%D.5%8.留置针固定时，透明敷料的无张力粘贴操作要点正确的是（）A.拉伸透明敷料后紧贴皮肤，从穿刺点向四周按压固定B.透明敷料中央对准穿刺点，自然垂放后从穿刺点向四周轻压敷料，边撕除背纸边按压固定C.透明敷料应完全覆盖留置针延长管，肝素帽需包裹在敷料内D.粘贴敷料后用胶带环形缠绕穿刺部位，加强固定效果9.为降低导管相关性血流感染风险，留置针的肝素帽/无针接头常规更换频率为（）A.每24小时更换1次B.每72小时更换1次，有血液残留、完整性受损时立即更换C.每次输液结束后更换D.留置针留置期间无需更换，拔管时一并丢弃10.采用留置针输注不同药物之间进行冲管时，以下冲管液选择及用量正确的是（）A.常规使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液，用量为导管及附加装置管腔容积的2倍，成人通常为3~5mlB.使用5%葡萄糖溶液冲管，用量10mlC.使用10U/ml的肝素盐水冲管，用量2mlD.输注两种同性质药物之间无需冲管，可直接接续输注11.留置针穿刺前进行血管评估时，以下血管条件最适合作为穿刺部位的是（）A.腕部内侧靠近桡神经的桡动脉旁血管B.前臂掌侧弹性好、粗直、无静脉瓣的贵要静脉分支C.手背靠近关节的细小弯曲静脉D.下肢足背静脉（成人可下床活动患者）12.对凝血功能障碍的患者进行留置针冲封管时，以下操作正确的是（）A.使用100U/ml的肝素盐水正压封管B.使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液正压封管，避免使用肝素增加出血风险C.封管时采用快速推注方法，避免导管堵塞D.输液结束后无需封管，直接夹闭延长管即可13.留置针静脉输液前进行患者身份识别时，需至少同时使用几种身份识别方式，禁止仅以床号作为识别依据（）A.1种B.2种C.3种D.无需刻意识别，呼叫患者姓名应答即可14.儿童患者留置针穿刺时，根据2025版儿科静脉治疗指南，以下部位选择优先级最高的是（）A.头皮静脉B.前臂静脉C.手背静脉D.肘窝静脉15.留置针穿刺成功后，以下关于松止血带的时机描述正确的是（）A.见回血后立即松开止血带，再推送外套管B.见回血后降低穿刺角度再进0.2cm，将外套管全部送入血管后再松开止血带C.固定好留置针、粘贴好敷料后再松开止血带D.穿刺前无需扎止血带，见回血后直接送管16.若留置针穿刺时不小心发生针刺伤，以下应急处理流程顺序正确的是（）A.挤血→冲洗→消毒→上报→评估与干预B.冲洗→挤血→消毒→上报→评估与干预C.消毒→挤血→冲洗→上报→评估与干预D.上报→挤血→冲洗→消毒→评估与干预17.留置针输液前评估导管功能时，回抽无回血、推注生理盐水有阻力，此时正确的处理方式是（）A.用力推注生理盐水冲通导管B.拔除留置针，重新选择血管穿刺C.注入1ml尿激酶溶栓后再输液D.调整留置针位置后继续输液18.以下关于留置针型号选择的描述，错误的是（）A.在满足输液治疗需求的前提下，选择最短、最细的留置针，减少血管内皮损伤B.输注血液制品、快速补液时可选择20G或更大型号留置针C.老年患者、长期输液患者常规选择24G型号留置针D.儿童患者根据年龄及血管情况选择24G~26G型号留置针，新生儿优先选择26G19.留置针静脉输液前，以下告知内容不属于必须告知患者及家属的是（）A.留置针的留置目的、注意事项B.留置期间出现穿刺部位红肿、疼痛、渗液时需及时告知护士C.留置期间可进行穿刺侧肢体的剧烈运动，不影响留置效果D.避免穿刺侧肢体长时间下垂，防止回血堵塞导管20.采用正压封管手法进行留置针封管时，夹闭延长管的正确时机是（）A.推注封管液剩余0.5~1ml时，边推注边夹闭延长管的小夹子，夹闭位置尽可能靠近穿刺点B.封管液全部推注完成后再夹闭延长管C.推注封管液之前先夹闭延长管D.夹闭位置选择延长管靠近肝素帽的一端二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每题有2~4个正确答案，错选、少选、多选均不得分）1.留置针静脉输液前，需对患者进行的评估内容包括（）A.患者的年龄、病情、过敏史、凝血功能、静脉治疗方案B.患者穿刺部位的皮肤状况、静脉走形、弹性及充盈度C.患者的配合程度、心理状态及对静脉治疗的认知程度D.患者的肢体活动度，有无手术史、淋巴水肿、血管通路装置史2.以下属于留置针穿刺前皮肤消毒操作规范的是（）A.消毒时以穿刺点为中心，螺旋式向外涂擦，不留空白区域B.采用络合碘消毒时，需自然待干，禁止用棉签擦拭、扇风加速干燥C.消毒后若不慎触碰消毒区域，需重新进行消毒D.对于皮肤污垢较多的患者，可先用75%乙醇擦拭去除污垢后再进行消毒3.以下药物输注前，需评估留置针部位回血及通畅性，且建议建立单独留置通路、避免与其他药物共用通路的是（）A.20%甘露醇注射液B.注射用长春新碱等化疗药物C.脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液D.0.9%氯化钠注射液4.留置针静脉输液前需检查的留置针及用物质量包括（）A.留置针的包装完整性、灭菌有效期，有无破损、漏气B.输液器的包装完整性、有效期，有无漏液、霉变C.输注药液的名称、剂量、浓度、有效期，有无浑浊、沉淀、絮状物，瓶盖有无松动D.透明敷料、消毒用品的有效期及包装完整性5.关于留置针穿刺前扎止血带的操作规范，以下描述正确的是（）A.止血带应扎在穿刺点上方10~15cm处，松紧度以能插入1指为宜B.扎止血带时间不宜超过1分钟，避免造成肢体缺血或血液淤滞C.对于静脉充盈差的患者，可通过嘱患者握拳、轻拍血管、热敷等方式促进静脉充盈，避免长时间扎止血带D.止血带可直接接触患者皮肤，无需垫治疗巾6.以下属于留置针输液前宣教正确内容的是（）A.留置期间穿刺部位保持清洁干燥，若透明敷料出现卷边、渗湿、污染应及时告知护士更换B.输液时避免滴壶内液体滴空，防止空气进入血管C.儿童患者留置期间家长需加强看护，避免患儿抓挠留置针部位D.留置针侧肢体可以测量血压、提取重物，不影响日常活动7.为预防留置针相关静脉炎的发生，输液前评估及操作中需注意的要点包括（）A.合理选择穿刺部位，避免在下肢、关节部位、硬化静脉穿刺B.严格执行无菌操作，皮肤消毒范围符合规范要求C.根据药物性质合理调节输液速度，输注刺激性药物时充分稀释D.评估既往留置针静脉炎发生史，对高风险患者采取预防性干预措施8.以下关于无针输液接头在留置针输液前的操作规范，正确的是（）A.每次连接输液装置前，需用力擦拭无针接头的横截面及外围，擦拭时间不少于15秒，待干后再连接B.无针接头内有血液残留时，需用生理盐水冲净后继续使用，无需更换C.连接输液器时，需将输液器螺旋口与无针接头拧紧，避免脱落漏液D.输液前无需消毒无针接头，直接连接输液器即可9.特殊人群留置针输液前评估要点，描述正确的是（）A.老年患者皮肤松弛、血管弹性差、脆性高，评估时注意选择粗直、弹性好、易固定的血管，避免选择靠近神经、韧带的血管B.新生儿及婴幼儿皮肤薄嫩，评估时注意选择管径合适的留置针，优先选择头皮以外的上肢静脉C.肥胖患者皮下脂肪厚、静脉位置较深，评估时可通过解剖定位、触摸静脉弹性确认血管位置，必要时借助超声引导穿刺D.水肿患者穿刺前无需特殊处理，直接按解剖位置穿刺即可10.留置针输液前进行安全核查的内容包括（）A.患者身份与执行单信息是否一致B.药物名称、剂量、浓度、用法与医嘱是否一致C.输液器、留置针的型号与治疗需求是否匹配D.抢救药品及物品是否处于备用状态（输注高风险药物时）三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确选√，错误选×）1.为节约护理人力，留置针输液前无需评估上次输液结束后的封管情况，直接连接输液器开放输液即可。（）2.成人患者非急救情况下，禁止选择下肢静脉作为留置针穿刺部位，若因上肢血管条件限制穿刺下肢静脉，应在患者病情允许情况下尽早更换为上肢静脉。（）3.留置针穿刺前皮肤消毒待干时间不足就进行穿刺，会增加静脉炎、穿刺部位感染的发生风险。（）4.为提高穿刺成功率，可在同一部位反复多次穿刺，无需更换血管。（）5.对有药物过敏史的患者，留置针输液前需再次核对过敏试验结果，确认无过敏风险后方可配置、输注药物。（）6.留置针肝素帽上附着的血迹，输液前用干棉签擦拭干净即可继续使用，无需更换。（）7.选择留置针型号时，若患者需要快速补液、输血，应尽量选择大号留置针，以满足治疗需求。（）8.输液前评估发现穿刺部位沿静脉走行出现条索状红线、局部红肿疼痛，可暂时保留留置针，减慢输液速度观察即可。（）9.为降低职业暴露风险，留置针穿刺前需将用物合理摆放，穿刺后及时将锐器放入锐器盒，禁止回套针帽。（）10.神志不清、躁动不配合的患者，留置针穿刺前无需征得家属同意，直接穿刺后适当约束即可。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者王某，男，72岁，因“脑梗死、2型糖尿病”入院，入院第3天需输注20%甘露醇125mlq12h、甲钴胺0.5mg+0.9%氯化钠100mlqd、胰岛素皮下注射治疗。患者左侧上肢因3年前脑梗死遗留活动不利，右侧上肢手背有既往输液遗留的瘀斑，前臂肘窝下3cm处可见粗直、弹性好的头静脉，无红肿、硬结，凝血功能检查结果正常。请结合案例回答以下问题：（1）护士为该患者留置针输液前，穿刺部位选择的原则是什么？（2）该患者留置针穿刺前需重点评估哪些内容？（3）针对该患者输注甘露醇的特殊性，输液前需做好哪些准备？2.患者李某，女，48岁，右侧乳腺癌改良根治术后1个月，因术后化疗入院，需输注多柔比星、环磷酰胺等化疗药物。患者右侧上肢有手术瘢痕，伴轻度淋巴水肿，左侧上肢前臂可见弹性较好的贵要静脉，无血管损伤史。请结合案例回答以下问题：（1）该患者留置针穿刺部位选择的禁忌是什么？依据是什么？（2）化疗药物输注前，对留置针功能评估的要点有哪些？（3）该患者留置针输液前需向患者及家属重点告知哪些内容？【参考答案】一、单项选择题1.B解析：依据WS/T433-2025标准，外周静脉留置针穿刺皮肤消毒范围直径≥8cm，中心静脉导管消毒范围≥15cm。2.B解析：2025版标准明确外周短导管留置针常规留置时间为72~96小时，出现并发症立即拔除，不建议无并发症时定期强制更换超过96小时，也不建议长期留置不更换。3.A解析：乳腺癌根治术后同侧上肢因淋巴结清扫导致淋巴回流障碍，穿刺会增加淋巴水肿、感染风险，严格禁止同侧上肢穿刺，对侧上肢可正常选择合适血管穿刺；双侧乳腺癌术后避免上肢穿刺时可选择颈外静脉等中心静脉通路，禁止选择水肿肢体穿刺。4.B解析：当药物渗透压超过900mOsm/L时，会对静脉内皮产生强烈刺激，20%甘露醇渗透压约为1098mOsm/L，属于高渗刺激性药物，需选择粗直血管输注。5.B解析：留置针排气时需排出输液管及头皮针内空气，保留针尖1~2滴液体，避免空气进入血管形成空气栓塞，禁止将头皮针从肝素帽内拔出防止污染。6.C解析：有动静脉内瘘的上肢为血液透析患者的生命线，严格禁止穿刺输液；成人非急救场景下不优先选择下肢静脉，但不属于绝对禁忌；瘢痕部位、肘窝部位根据血管条件可谨慎选择。7.A解析：WS/T433-2025要求静脉穿刺皮肤消毒使用的络合碘有效碘浓度为0.5%，2%碘酊用于皮肤消毒后需用75%乙醇脱碘。8.B解析：透明敷料采用无张力粘贴，中央对准穿刺点自然垂放，从中心向四周按压固定，不得拉伸敷料防止皮肤损伤；肝素帽需留在敷料外便于更换，禁止环形胶带缠绕防止影响肢体血液循环。9.B解析：无针接头/肝素帽常规每72小时更换1次，若有血液残留、完整性受损、取下后需立即更换，无需每次输液或每日更换。10.A解析：常规冲管使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液，用量为管腔容积的2倍，成人3~5ml；除凝血功能异常等禁忌情况外，封管可使用0~10U/ml的肝素盐水，冲管时禁止使用葡萄糖溶液防止药物配伍反应。11.B解析：前臂掌侧粗直、弹性好、无静脉瓣的血管是留置针最佳穿刺部位，可减少静脉炎、渗出并发症；腕部内侧靠近桡神经血管易造成神经损伤，关节部位血管易因活动导致脱出，成人活动患者尽量不选下肢静脉。12.B解析：凝血功能障碍患者使用肝素盐水封管会增加出血风险，优先选择生理盐水正压封管，推注时速度均匀，避免暴力推注损伤血管。13.B解析：患者身份识别需至少同时使用两种方式，如姓名+住院号，禁止仅以床号作为唯一识别依据。14.B解析：2025版儿科静脉治疗指南推荐儿童留置针优先选择前臂静脉，其次为手背静脉，减少头皮静脉穿刺对儿童毛囊及心理的影响。15.B解析：留置针穿刺见回血后降低角度进0.2cm，确保外套管全部进入血管内，再送管、松止血带，避免送管时刺破血管导致穿刺失败。16.A解析：针刺伤后应立即从近心端向远心端轻轻挤出血液，禁止挤压伤口局部，之后用流动水冲洗，用0.5%络合碘或75%乙醇消毒，及时上报医院感染管理部门，根据暴露源情况进行评估和预防性干预。17.B解析：回抽无回血、推注有阻力提示导管堵塞，此时禁止用力推注防止血栓脱落造成栓塞，应拔除留置针重新穿刺，不推荐外周留置针使用尿激酶溶栓。18.C解析：老年患者长期输液时应根据治疗需求选择合适型号，若需输注高渗药物、血液制品可选择22G~20G留置针，并非常规选择24G。19.C解析：留置期间穿刺侧肢体需避免剧烈运动、提取重物，防止导管脱出或液体渗出，其余选项均为常规告知内容。20.A解析：正压封管需在推注剩余0.5~1ml封管液时边推边夹闭小夹子，夹闭位置尽可能靠近穿刺点，减少血液回流导致导管堵塞的风险。二、多项选择题1.ABCD解析：留置针输液前需全面评估患者病情、治疗方案、血管条件、配合程度、既往病史等内容，以上选项均属于评估范围。2.ABCD解析：皮肤消毒需以穿刺点为中心螺旋涂擦，络合碘需自然待干，消毒后触碰污染需重新消毒，污垢较多时可先用乙醇擦拭后再消毒，均符合操作规范。3.ABC解析：甘露醇、化疗药物、脂肪乳剂均属于高渗、刺激性或特殊性质药物，输注前需确认导管通畅，建议单独通路输注，避免配伍反应；生理盐水为等渗晶体液，可与其他药物合理配伍。4.ABCD解析：输液前需检查所有用物的包装、有效期、质量，以及药液的性状、浓度、有效期等，确保用物安全合格。5.ABC解析：止血带扎在穿刺点上方10~15cm，松紧适宜，扎带时间不超过1分钟，静脉充盈差时可通过辅助方法促进充盈，止血带下需垫治疗巾避免直接接触皮肤造成不适或交叉感染。6.ABC解析：留置期间穿刺侧肢体需避免提重物、剧烈活动，禁止在该侧肢体测量血压，其余选项均为正确宣教内容。7.ABCD解析：以上措施均为预防留置针相关静脉炎的评估及操作要点，包括合理选位、无菌操作、合理调节速度、评估高风险因素等。8.AC解析：无针接头每次连接前需多方位用力擦拭不少于15秒，待干后连接，若有血液残留、完整性受损需立即更换，禁止不消毒直接连接。9.ABC解析：水肿患者穿刺前可沿静脉走行按压推开皮下组织，暴露血管后再穿刺，并非直接按解剖位置盲穿，其余选项描述均正确。10.ABCD解析：输液前安全核查包括患者信息、药物信息、用物匹配度，输注高风险药物时需确认抢救物品备用状态，以上选项均正确。三、判断题1.×解析：每次输液前均需评估留置针部位有无红肿、渗液，回抽确认回血、推注生理盐水确认通畅后方可输液，避免导管堵塞、滑脱导致输液故障。2.√解析：成人下肢静脉静脉瓣多，血流缓慢，输液时静脉炎、血栓形成风险高，非急救场景禁止选择下肢穿刺，若已穿刺需尽早更换为上肢。3.√解析：皮肤消毒剂未待干时穿刺，会将消毒剂带入血管内刺激内皮，同时未达到有效消毒效果，会增加感染及静脉炎风险。4.×解析：同一部位反复穿刺会加重血管内皮损伤，增加静脉炎、渗出风险，穿刺失败后需更换部位重新穿刺。5.√解析：有药物过敏史的患者，输注致敏性药物前必须再次核对过敏试验结果，确认阴性后方可输注，避免过敏反应发生。6.×解析：肝素帽有血液残留时会增加细菌定植风险，需立即更换新的肝素帽，不能仅擦拭后继续使用。7.√解析：留置针型号选择需满足治疗需求，快速补液、输血时选择较大型号留置针，保证输注速度通畅，常规输液选择最细最短的导管。8.×解析：沿静脉走行出现条索状红线、红肿疼痛提示已发生静脉炎，需立即拔除留置针，给予局部处理，不能继续保留。9.√解析：为预防针刺伤，穿刺后需立即处置锐器，禁止双手回套针帽，锐器直接放入防穿刺锐器盒内。10.×解析：对不配合、神志不清的患者，留置针穿刺前需向家属告知留置目的、注意事项及约束必要性，征得家属知情同意后再进行操作。四、案例分析题1.（1）穿刺部位选择原则：①严格避开左侧活动不利的肢体，优先选择右侧上肢；②避免选择手背有瘀斑、靠近关节、弹性差的血管；③选择右侧前臂肘窝下3cm处粗直、弹性好的头静脉进行穿刺，该部位血管条件好、远离关节，便于固定，可耐受甘露醇的高渗刺激；④避免选择下肢静脉、硬化静脉、有感染或硬结的部位。（2）重点评估内容：①评估患者病情、血糖控制情况、意识状态、配合程度；②评估患者双侧上肢的血管条件，确认右侧前臂头静脉的走形、弹性、充盈度，周围皮肤有无红肿、硬结、瘢痕；③评估输注甘