2026年全科医生试题及参考答案

2026年全科医生试题及参考答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》及2025年修订补充要求，老年人健康管理服务中，需新增的老年综合征筛查项目是（）A.老年抑郁筛查B.肌少症初筛C.跌倒风险评估D.认知功能筛查2.原发性高血压患者随访中，若患者首次出现血压≥180/110mmHg，伴头痛、呕吐症状，全科医生的首要处理措施是（）A.立即舌下含服硝苯地平普通片快速降压B.评估靶器官损害情况，必要时紧急转诊上级医院C.调整现有降压药物剂量，2周后随访D.完善24小时动态血压监测明确诊断3.按照2025版国家基层糖尿病防治管理指南，2型糖尿病患者空腹血糖控制的个体化目标，对于75岁以上、合并多种慢性病、预期寿命<5年的患者，空腹血糖可放宽至（）A.4.4-7.0mmol/LB.<7.8mmol/LC.<10.0mmol/LD.<11.1mmol/L4.下列关于0-6岁儿童健康管理服务的表述，正确的是（）A.新生儿出院后1周内，全科医生需完成家庭访视，无需进行听力复筛B.婴幼儿在6、12、24、36月龄时需分别进行1次血常规检测C.4-6岁儿童每年提供2次健康管理服务D.新生儿访视时无需询问出生缺陷情况5.按照国家免疫规划疫苗儿童免疫程序（2021年版及2025年补充说明），下列接种程序错误的是（）A.乙肝疫苗第3剂在出生后6月龄接种B.麻腮风疫苗第1剂在8月龄接种，第2剂在18月龄接种C.水痘疫苗纳入国家免疫规划，1岁、4岁各接种1剂D.HPV疫苗为9-14岁女孩免费接种，常规免疫程序为2剂次6.患者，女，52岁，绝经2年，近期出现潮热、盗汗、睡眠差，伴阴道干涩，无高血压、糖尿病、乳腺癌家族史等禁忌证，需开展绝经激素治疗（MHT），下列说法正确的是（）A.MHT治疗窗口期为绝经10年以内或年龄<60岁，该患者符合启动条件B.有子宫的患者仅需补充雌激素，无需加用孕激素C.MHT治疗期间无需定期随访，可长期自行服药D.为预防骨质疏松，MHT应持续至70岁以上7.下列关于社区严重精神障碍患者管理的表述，错误的是（）A.对病情不稳定（危险性评估3-5级）的患者，需立即联系公安、家属协助转诊B.病情稳定的患者每3个月随访1次C.严重精神障碍患者健康管理内容仅包括服药指导，无需开展心理支持D.随访中需评估患者的服药依从性、药物不良反应及社会功能恢复情况8.患者，男，38岁，因“发热、咳嗽3天”就诊，查体：体温38.6℃，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，血常规提示白细胞计数7.2×10^9/L，中性粒细胞占比62%，C反应蛋白18mg/L，下列处理措施最恰当的是（）A.立即予静脉输注头孢类抗生素治疗B.完善胸部CT检查，排除肺炎C.考虑病毒性上呼吸道感染，予对症退热、止咳治疗，嘱3天随访D.予奥司他韦抗病毒治疗，无需鉴别流行病学史9.按照分级诊疗制度要求，下列不属于全科医生首诊职责的是（）A.常见病、多发病的诊断和治疗B.诊断不明的急危重症患者的初步处理与转诊C.慢性病患者的长期健康管理D.复杂疑难疾病的确诊与根治性手术治疗10.关于双向转诊的指征，下列情况中可由上级医院转回基层全科医生处管理的是（）A.急性ST段抬高型心肌梗死患者发病12小时内B.高血压脑出血术后病情稳定、血压控制达标、处于康复期的患者C.疑似肺癌需完善穿刺活检明确病理的患者D.2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒的患者11.患者，男，65岁，确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）5年，近1年因急性加重住院2次，肺功能提示FEV1占预计值42%，按照基层COPD管理指南，该患者稳定期的基础治疗药物是（）A.规律吸入长效抗胆碱能药物（LAMA）B.按需短效β2受体激动剂（SABA）C.长期口服小剂量糖皮质激素D.规律口服抗生素预防感染12.下列关于基层医疗机构抗菌药物合理使用的表述，正确的是（）A.上呼吸道感染患者常规使用抗菌药物预防细菌感染B.外科Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物时间不超过48小时C.老年患者、肾功能不全患者使用氨基糖苷类药物无需调整剂量D.急性单纯性膀胱炎患者疗程通常为3-5天，首选呋喃妥因、磷霉素等药物13.按照《全科医生签约服务绩效考核指标（2025版）》，下列不属于签约服务质量核心指标的是（）A.签约居民续约率B.签约人群基层就诊率C.签约居民电子健康档案建档率D.签约居民月均医疗费用增长率14.患者，男，26岁，因“转移性右下腹痛6小时”就诊，查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛，血常规提示白细胞13.5×10^9/L，中性粒细胞占比88%，下列处理措施正确的是（）A.立即予止痛药物对症治疗，无需转诊B.初步诊断急性阑尾炎，联系外科会诊转诊，暂予禁食、补液处理C.予大剂量抗生素保守治疗，无需评估手术指征D.观察24小时待腹痛明确后再处理15.儿童中医健康管理服务中，对6月龄儿童传授的中医调养方法是（）A.摩腹、捏脊B.按揉迎香穴、足三里穴C.按揉四神聪穴D.揉板门、运内八卦16.关于基层结核病患者的健康管理，下列说法错误的是（）A.对确诊的肺结核患者，需督导其规范服药，疗程通常为6-9个月B.患者服药期间无需定期复查肝肾功能及痰菌情况C.对密切接触者开展筛查，对咳嗽咳痰2周以上的可疑症状者及时转诊D.开展结核病防治健康宣教，告知患者不随地吐痰、佩戴口罩17.患者，女，32岁，孕12周来社区建立孕产妇保健手册，下列不属于首次产前检查必查项目的是（）A.血常规、尿常规、肝肾功能B.乙型肝炎、梅毒、艾滋病筛查C.胎儿四维超声畸形筛查D.血压、体重、BMI评估18.按照2025版《老年失能预防与干预指南》，下列不属于失能初筛核心工具的是（）A.日常生活活动能力量表（ADL）B.工具性日常生活活动能力量表（IADL）C.简易智能状态检查量表（MMSE）D.焦虑自评量表（SAS）19.患者，男，45岁，既往有痛风病史3年，本次因“右第一跖趾关节红肿热痛1天”就诊，血尿酸520μmol/L，急性期下列处理措施错误的是（）A.尽早予非甾体抗炎药抗炎止痛B.立即启动大剂量别嘌醇降尿酸治疗C.嘱患者多饮水、低嘌呤饮食，局部冷敷D.非甾体抗炎药不耐受者可选用小剂量秋水仙碱20.下列关于家庭医生签约服务“1+1+1”组合签约模式的表述，正确的是（）A.居民只能签约1家社区卫生服务中心的全科医生，不能选择上级医院B.签约居民可选择1名基层全科医生、1家区级医院、1家市级医院组合签约C.签约居民在上级医院就诊无需转诊，可直接享受医保报销优惠D.签约服务费全部由医保基金承担，居民无需付费21.儿童热性惊厥发作时，下列现场处理措施正确的是（）A.用力按压人中、撬开牙齿塞入毛巾防止舌咬伤B.保持呼吸道通畅，侧卧位，及时清理口鼻分泌物C.发作时立即喂服退热药物和抗惊厥药物D.惊厥停止后无需就医，在家观察即可22.按照国家基本公共卫生服务要求，高血压患者健康管理的服务对象是（）A.辖区内18岁及以上原发性高血压患者B.辖区内35岁及以上原发性高血压患者C.辖区内所有测量发现血压升高的居民D.辖区内65岁及以上高血压患者23.患者，男，70岁，近半年出现记忆力下降，经常忘记刚说过的话，找不到家里的物品，出门偶尔迷路，生活基本能自理，该患者最可能的认知障碍分期是（）A.轻度认知障碍期B.中度痴呆期C.重度痴呆期D.正常老化24.下列关于全科医学临床思维特点的表述，错误的是（）A.以患者为中心，而非以疾病为中心B.注重生物-心理-社会医学模式的综合考量C.仅关注患者的器质性病变，无需考虑心理社会因素D.重视预防为主，防治结合25.关于院前急救中的心搏骤停处理，下列说法错误的是（）A.发现患者无意识、无呼吸、无脉搏，立即启动胸外按压，按压深度5-6cm，频率100-120次/分B.单人复苏时按压与通气比为30:2C.首先要拨打120，等待急救人员到达后再开始心肺复苏D.有条件的情况下尽早除颤，除颤后立即恢复胸外按压26.患者，女，48岁，因“情绪低落、兴趣减退、睡眠差2个月”就诊，既往无精神病史，查体无器质性异常，PHQ-9量表评分为12分，提示中度抑郁，下列处理措施最恰当的是（）A.仅予心理疏导，无需药物治疗，嘱随访观察B.在心理干预基础上，予选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物治疗，2周后随访评估疗效C.立即转诊至精神卫生机构住院治疗D.予苯二氮䓬类药物长期口服改善睡眠27.按照2025版国家基层高血压防治指南，下列不属于初诊高血压患者需筛查的靶器官损害项目是（）A.尿常规（尿白蛋白/肌酐比值）B.心电图C.眼底检查D.冠状动脉造影28.下列关于社区中医药服务的表述，正确的是（）A.社区卫生服务中心无需设置中医馆，仅能提供西药服务B.0-36个月儿童、65岁以上老年人中医药健康管理覆盖率需达到80%以上C.中医药服务仅适用于慢性病恢复期患者，急症患者不能使用D.全科医生不需要掌握中医药适宜技术29.患者，男，56岁，2型糖尿病10年，近期出现下肢麻木、刺痛，夜间明显，查体双足痛觉减退，足背动脉搏动正常，该患者最可能的并发症是（）A.糖尿病下肢动脉粥样硬化B.糖尿病周围神经病变C.糖尿病足溃疡D.腰椎间盘突出症30.居民健康档案的建立与使用要求，下列说法错误的是（）A.健康档案信息需真实、准确、完整，动态更新B.健康档案可向无关人员泄露，无需保护居民隐私C.居民诊疗、随访、体检等信息需及时录入健康档案D.辖区常住居民（居住半年以上）均可免费建立健康档案二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.全科医生的核心能力要求包括（）A.常见病多发病的诊疗能力B.慢性病管理与健康促进能力C.沟通协作与团队服务能力D.急危重症识别与转诊能力E.公共卫生服务与应对突发公共卫生事件的能力2.下列情况中，属于高血压患者紧急转诊指征的有（）A.血压≥180/110mmHg，伴剧烈头痛、呕吐、意识改变B.血压升高伴胸闷、胸痛、呼吸困难C.血压升高伴突发单侧肢体瘫痪、言语不利D.妊娠期高血压患者出现血压显著升高伴蛋白尿E.患者首次诊断高血压，血压150/95mmHg，无不适症状3.按照2025版国家基本公共卫生服务要求，下列属于严重精神障碍患者管理范畴的有（）A.精神分裂症B.双相情感障碍C.偏执性精神病D.精神发育迟滞伴发精神障碍E.癫痫所致精神障碍4.下列关于老年人跌倒预防的干预措施，正确的有（）A.对老年人每年开展1次跌倒风险评估B.指导老年人居家环境改造，如卫生间安装扶手、清除地面障碍物C.鼓励老年人规律运动，增强肌肉力量和平衡能力D.告知老年人避免突然起身，预防体位性低血压E.为预防跌倒，要求老年人长期卧床，减少活动5.0-6岁儿童健康管理中，需在下列哪些月龄开展血常规（或血红蛋白）检测（）A.6月龄B.12月龄C.18月龄D.24月龄E.36月龄6.基层医疗卫生机构可提供的中医药适宜技术包括（）A.针刺、艾灸B.推拿、拔罐C.刮痧、中药熏洗D.穴位贴敷E.复杂颅脑手术7.糖尿病患者随访中，下列需建议患者转诊上级医院的情况有（）A.空腹血糖≥16.7mmol/L，伴恶心、呕吐、呼气有烂苹果味B.血糖控制平稳，无并发症C.出现新发足部溃疡、坏疽D.反复发生低血糖，调整降糖方案仍无效E.合并新发蛋白尿、肾功能不全8.下列关于家庭医生签约服务的说法，正确的有（）A.签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费共同分担B.签约团队可包括全科医生、社区护士、公共卫生医师、村医等C.签约服务包包括基础包和个性化有偿服务包D.签约居民享受优先就诊、优先转诊、长处方等便利服务E.签约后居民只能在基层就诊，不能到上级医院看病9.社区传染病防控中，全科医生的职责包括（）A.传染病病例的发现与报告B.密切接触者排查与健康监测C.疫点疫区消毒与健康宣教D.重点人群疫苗接种组织动员E.传染病重症患者的住院隔离治疗10.下列关于慢性阻塞性肺疾病患者稳定期管理的措施，正确的有（）A.戒烟指导，避免接触有害气体B.规律吸入支气管扩张剂，改善肺功能C.指导患者进行肺康复训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸D.对反复急性加重的患者建议接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗E.无论病情轻重，均需长期口服糖皮质激素治疗三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者，男，68岁，确诊原发性高血压12年、2型糖尿病8年，长期吸烟史40年（20支/日），平素未规律服药，血压、血糖控制情况不详。今日因“突发胸痛2小时”到社区卫生服务站就诊，患者2小时前劳累后出现胸骨后压榨样疼痛，伴大汗、恶心，疼痛向左肩背部放射，休息后无缓解。查体：血压165/95mmHg，心率102次/分，呼吸22次/分，神志清楚，烦躁，双肺底可闻及少量湿啰音，心律齐，心音低钝，腹软，无压痛，双下肢无水肿。请结合上述案例回答以下问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？需和哪些疾病鉴别？（5分）（2）作为接诊的全科医生，你需要立即采取哪些紧急处理措施？（5分）（3）该患者转诊后病情稳定出院回到社区，你作为签约全科医生，应如何制定长期健康管理方案？（5分）2.患者，女，3岁，2026年1月因“发热3天，皮疹1天”到社区卫生服务中心就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高39.2℃，伴咳嗽、流涕、畏光，1天前耳后、发际开始出现红色斑丘疹，逐渐蔓延至面部、躯干、四肢。查体：体温38.8℃，呼吸24次/分，精神欠佳，眼结膜充血，口腔颊黏膜可见柯氏斑，全身散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，心率110次/分，律齐。患儿未按程序接种麻腮风疫苗，近期所在幼儿园有类似发热出疹病例。请结合上述案例回答以下问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）（2）该患者需要和哪些常见出疹性疾病鉴别？（4分）（3）作为全科医生，你需采取哪些处置及社区防控措施？（6分）四、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.简述全科医疗与专科医疗的主要区别。2.简述社区慢性病患者自我管理支持的核心内容。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.C6.A7.C8.C9.D10.B11.A12.D13.D14.B15.A16.B17.C18.D19.B20.B21.B22.B23.A24.C25.C26.B27.D28.B29.B30.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABDE6.ABCD7.ACDE8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、案例分析题1.（1）最可能诊断：急性冠状动脉综合征（急性ST段抬高型心肌梗死可能性大）；高血压病3级（很高危）；2型糖尿病；急性左心功能不全（KillipⅡ级）。（3分）需鉴别疾病：心绞痛、急性肺栓塞、主动脉夹层、急性心包炎、急腹症（如消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎）。（2分，答出4项即可得满分）（2）紧急处理措施：①立即让患者绝对卧床休息，保持情绪稳定，避免活动，给予吸氧、心电监护，监测血压、心率、血氧饱和度、心电图变化；（1分）②快速建立静脉通路，予嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）双联抗血小板负荷量，无禁忌证情况下可舌下含服硝酸甘油扩张冠状动脉，注意监测血压；（2分）③第一时间联系上级医院胸痛中心，开通绿色通道，简单告知患者病情，在医护人员陪同下尽快转诊，转运途中密切监测生命体征，做好心肺复苏应急预案；（1分）④告知患者及家属病情危重，取得知情配合，做好相关医疗记录。（1分）（3）长期健康管理方案：①建立签约服务档案，完善相关检查：评估患者心功能、血糖、血压、血脂水平，完善靶器官损害评估，记录出院带药及上级医院诊疗方案；（1分）②规律随访管理：病情稳定期每1个月随访1次，监测血压、空腹及餐后血糖、心率，每3个月复查糖化血红蛋白、血脂、心电图，每半年复查心脏超声、尿微量白蛋白等，评估用药依从性及药物不良反应；（1分）③用药管理：督促患者遵医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类冠心病二级预防药物，规范服用降压、降糖药物，不擅自停药减药，将血压控制在130/80mmHg以下，糖化血红蛋白控制在7.0%以内，低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下；（1分）④生活方式干预：严格指导患者戒烟（包括避免二手烟），低盐低脂糖尿病饮食，控制体重，病情稳定后指导适当运动，保持大便通畅，避免情绪激动和过度劳累；（1分）⑤健康宣教与应急指导：告知患者及家属胸痛发作的识别方法，发作时立即停止活动、舌下含服硝酸甘油，若15分钟不缓解立即呼叫120，为患者提供心理支持，缓解焦虑情绪，必要时协调康复医师制定居家心脏康复方案。（1分）2.（1）最可能诊断：麻疹。（2分）诊断依据：①流行病学史：3岁学龄前儿童，未接种麻腮风疫苗，幼儿园有类似病例接触史；（1分）②临床表现：发热3天后出疹，伴咳嗽、流涕、畏光等上呼吸道卡他症状及眼结膜充血，口腔颊黏膜可见柯氏斑（麻疹黏膜斑），皮疹出疹顺序为耳后、发际蔓延至面部、躯干、四肢，为红色斑丘疹、疹间皮肤正常，符合麻疹典型临床特征。（2分）（2）鉴别疾病：风疹、幼儿急疹、猩红热、手足口病、药物疹、水痘。（4分，答出4项即可得满分）（3）处置及社区防控措施：①患者处置：按照传染病防控要求，24小时内上报法定传染病报告卡，嘱患者居家隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天，予对症退热、补液、补充维生素A等支持治疗，密切观察患儿病情，若出现持续高热、咳嗽加重、呼吸困难、嗜睡、惊厥等肺炎、喉炎、脑炎并发症表现，立即转诊至上级医院感染科治疗；（3分）②社区防控：对患儿所在幼儿园开展主动筛查，对密切接触的儿童开展21天健康监测，如出现发热、出疹症状及时就诊；对未接种麻腮风疫苗的密切接触儿童，在接触后72小时内应急接种麻腮风疫苗，5天内注射免疫球蛋白可预防发病；（2分）③开展健康宣教：指导幼儿园落实晨午检制度，教室通风消毒，告知家长按时完成国家免疫规划疫苗接种，麻疹流行期间避免带儿童到人员密集场所，养成良好卫生习惯。（1分）四、简答题1.全科医疗与专科医疗的主要区别如下：（1）服务宗旨不同：全科医疗以健康为中心，面向个人、家庭、社区，提供连续性、综合性、整体性的健康照顾，强调防治结合；专科医疗以疾病为中心，针对某一系统或器官的疾病开展诊断和治疗，重点在疾病的治愈。（2分）（2）服务对象不同：全科医疗服务辖区内常住居民，包括健康人群、高危人群、常见病慢性病患者、康复期患者等，服务对象相对固定；专科医疗就诊患者多为患有本专科疑难复杂疾病、急危重症的人群，流动性大。（2分）（3）服务内容不同：全科医疗提供涵盖预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”的服务，