颈部创伤的应急处置

急救培训组颈部创伤应急处置急救指南保持稳定·避免二次损伤·规范转运·全程监护汇报人急救培训组日期2026年09月课程导览01高危识别高危场景与伤情判断，建立认知基线02稳定固定颈部固定核心技术，杜绝二次损伤03协同转运多人协同搬运与交接流程规范04全程监护生命体征监测与颈托管理要点高危识别默认存在，先稳后查高能量创伤一律按颈椎损伤对待01高危场景务必默认识别凡是高能量创伤，均应默认存在颈椎损伤，直至影像学检查排除“先稳后查，疑伤从有。”高危场景高处坠落车祸追尾（挥鞭伤）重物砸击头颈部运动猛烈撞击典型症状颈部剧痛活动受限四肢麻木无力刺痛大小便功能障碍，严重时四肢瘫痪、呼吸困难高危人群昏迷伴随颈部畸形或压痛者需默认有损伤儿童骨骼未成熟更易漏诊老年人轻微外伤亦可致严重脊髓损伤低头角度决定颈椎承压低头角度越大，颈椎承压呈几何级数上升60度时相当于挂上

5个西瓜平视承压

5kg，15度

12kg，30度

18kg，45度

22kg，60度

27kg这是颈椎损伤预防的量化解剖基础提示急救时任何屈伸动作都可能使脆弱颈椎雪上加霜稳定固定固定到位，损伤止步从临时固定到专业颈托的完整技术链02保持原位严禁随意搬动伤者原有体位即是最佳固定体位，强行改变姿势是二次损伤的主要来源体位保持原则平躺者严禁抬头、转头、起身，告知其保持静止坐姿或侧卧者切勿强行扳正为平躺，保持现有姿势固定等待专业人员清醒者可让其双手自然放于身体两侧，保持下巴与地面平行的中立位绝对禁止随意拖行抱肩按摩揉捏颈部让伤者自行活动颈部测试强行扳正非平躺姿势VS无专业设备时临时固定“无专业颈托时，就地取材也能完成有效固定。”—应急处置要点“临时固定目的不是舒适，而是为专业固定争取时间。”—核心原则1方法01垫侧限动用衣物、书本或卷好的毛巾分别垫在颈部两侧限制左右晃动2方法02绕带固定用腰带、围巾等宽带状物品绕头颈部与躯干将头部固定在躯干上，避免前后屈伸3方法03自制颈托三条厚毛巾包裹长约

30-40厘米

的硬纸板卷成长条状，用绷带固定于颈部仰卧无硬纸板时，用两个厚毛巾置于颈部两侧保持正中位三类颈托各司其职急性损伤选硬质颈托，慢性不适选软质颈托型号材质固定强度适用场景软质颈托海绵泡沫轻度支撑颈椎劳损、落枕、办公短时辅助硬质颈托塑料或费城限制

90%

以上活动骨折、脱位、颈椎术后充气式颈托软塑料充气可调支撑椎间盘突出，急性期慎用硬质颈托是

急性创伤标配，软质颈托对骨折脱位患者

无效且危险。颈托正确佩戴四要点1测量尺寸测颈围（喉结下

2厘米

水平）与颈高（下颌角至锁骨上窝垂直距离），介于两型号间优先选偏小款2放置后片将后片贴合颈后，上缘靠近枕骨，下缘贴近双肩3佩戴前片让下颌嵌入前片凹槽，前片边缘压住后片，确保不卡肉、不压喉咙，后枕部完全贴合无悬空4固定检查系紧搭扣，松紧以伸入

1-2指

为宜，佩戴后头部保持中立位，无头晕与喉结压迫感协同转运同轴移动，步调一致三人协同搬运与转运交接的规范动作03三人协同同轴搬运专人固头01一人双手握住头部两侧维持中立位，沿纵轴稍向上略加牵引，全程不松手。禁止使用软担架两人托举02二人同侧分别托住肩背、腰臀与下肢，一人负责统一指挥。禁止翻转伤者同时发力03数人同声口令，步调一致水平抬起，平移至硬质担架或脊柱板。禁止一人拖拽铲式担架与转运交接“搬运者全程脚步协调、平稳前进，避免颠簸造成颈椎受力。”铲式担架操作1伤者放置

平卧位2担架左右两片从侧面插入背部3先扣紧头部卡扣，再扣紧尾部卡扣4系好约束带转运交接要点受伤机制固定时间气道处理措施生命体征变化伴随症状全程监护稳住生命，守住细节从呼吸保障到颈托管理的全程要点04生命体征与合并伤处理呼吸受阻气道管理检查舌后坠与呕吐物堵塞，及时清理口腔异物；必要时在固定颈椎下进行人工呼吸，优先采用托下颌法开放气道。休克表现循环支持出现血压下降、四肢冰冷、意识模糊时，在固定颈椎基础上抬高下肢高于心脏水平，并注意保暖。呕吐误吸防误吸保持颈部固定的前提下进行整体翻身，防止呕吐物堵塞气道。合并伤排查快速检查快速检查颅脑、胸腹、四肢有无出血与骨折，加压包扎止血并固定骨折部位。颈托佩戴时长与并发症颈托是临时支架，不是终身拐杖，佩戴时长需严格遵医嘱伤情类别佩戴时长急性损伤初期全天佩戴，每2小时松开10-15分钟急性损伤缓解期2-3周后白天4-6小时，分2-3次颈椎保守治疗一般2-3周，第一周全天佩戴颈椎术后多数6-12周，严格遵医嘱三条红线睡觉