卵巢癌防治知识讲座

卵巢癌防治知识讲座认识卵巢癌·识别风险·科学预防·早诊早治

主讲人：妇科肿瘤专家DATE2026年讲座导览01认识沉默杀手了解卵巢癌基本认知与危害02谁在风险之中识别高危因素与风险人群03科学预防筛查掌握预防策略与筛查路径04治疗迎来突破了解2026年治疗新进展05早行动护健康强化早发现早治疗理念01认识沉默杀手沉默的杀手，更需要被看见认识卵巢癌，从了解它的凶险开始认识卵巢癌，从了解它的凶险开始卵巢癌是女性生殖系统的隐形威胁卵巢是女性重要的生殖内分泌器官，负责排卵与分泌性激素。卵巢癌被称为“妇癌之王”，按WHO分类主要分为四大类型。卵巢功能定位：负责排卵与分泌性激素妇癌之王定位：发生在卵巢的恶性肿瘤，恶性程度高WHO分类引入：主要分为四大类型类型占比特点上皮性肿瘤50%-70%最常见，高级别浆液性癌恶性程度高生殖细胞肿瘤20%-40%多见于年轻女性性索间质肿瘤5%-8%相对少见转移性肿瘤少见多由胃肠道、乳腺等转移而来上皮性肿瘤最常见，高级别浆液性癌恶性程度高；转移性肿瘤多由胃肠道、乳腺等转移而来。中国卵巢癌发病死亡高于世界均值中国卵巢癌发病与死亡负担均高于世界平均水平57,200例2022年新发病例27,200例2022年死亡病例粗发病率与死亡率均高于世界标准率三个70%揭示卵巢癌的凶险70%确诊即晚期70%治疗后3年内复发70%无法跨越5年生存期防控形势严峻卵巢癌发病率居女性生殖系统恶性肿瘤第三位，死亡率却居妇科恶性肿瘤之首。致死率高于宫颈癌与乳腺癌，防控形势严峻。早期症状隐匿常被误认为消化病解剖特点与非特异症状共同构成卵巢癌的沉默陷阱解剖特点解剖结构3-4厘米卵巢深藏盆腔，体积仅3-4厘米，早期病变难以察觉5-7米腹腔内肠道总长

5-7米，远超卵巢体积，掩盖早期异常信号非特异症状临床表现腹胀、胃部不适、食欲减退、不明原因消瘦这些表现极易与消化系统疾病混淆，常被误诊02谁在风险之中了解风险，才能主动防御识别高危因素，掌握健康主动权识别高危因素，掌握健康主动权BRCA突变使患癌风险大幅上升不同人群终生卵巢癌风险BRCA基因突变使患癌风险成数十倍上升风险量化1%普通女性一生卵巢癌风险54%BRCA1突变携带者，BRCA2为23%28.5%中国卵巢癌患者BRCA1/2突变率15-20年突变携带者发病年龄比散发性病例提前家族史是重要的遗传警示一级亲属患卵巢癌者，自身风险较普通人高3-5倍家族聚集家族中有卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌等病史时，亲属风险相应升高遗传综合征Lynch综合征（遗传性非息肉性结直肠癌）患者亦属高危人群基因突变约

10%

的卵巢癌与遗传基因突变相关，BRCA1/2

研究最深入遗传咨询家族中

2人及以上

患相关肿瘤者，建议及早进行遗传咨询排卵次数越多卵巢负担越重1排卵损伤每次排卵后卵巢表面上皮出现微小损伤，需修复→2反复修复长期反复排卵累积异常突变→3突变累积持续修复过程累积基因异常→4癌变风险增加癌变风险高危特征未育不孕月经初潮早于

12岁55岁

后绝经保护因素足月妊娠让卵巢暂停排卵哺乳期延长休整期天然保护生育与哺乳能减少上皮损伤生活方式与环境中的风险因素六项风险因素，一项保护因素，均与生活方式密切相关以上风险因素均可通过生活方式调整进行干预高脂饮食升高体内雌激素水平，增加风险饮食肥胖（BMI≥30）慢性炎症与激素失衡间接促进癌变体重吸烟/熬夜/心理压力可能诱发卵巢癌生活方式工业化学品（石棉/滑石粉）需高度警惕环境子宫内膜异位症与透明细胞癌、子宫内膜样癌风险相关病史保护因素：多摄入蔬果膳食纤维、维生素与叶酸可降低发病风险保护高危人群自测与应对建议对照下表，判断自己是否属于高风险人群风险维度高危特征应对建议遗传因素BRCA突变家族史基因检测与遗传咨询生殖因素未育初潮早绝经晚定期妇科检查内分泌因素长期激素替代治疗遵医嘱评估利弊妇科疾病子宫内膜异位症积极随访监测生活方式高脂饮食肥胖吸烟改善饮食与运动属于多项者建议尽快就诊妇科评估03科学预防筛查预防胜于治疗，筛查守护健康科学预防，让卵巢癌无处遁形科学预防，让卵巢癌无处遁形科学筛查可降低卵巢癌病死率英国超20万人、10年大型研究证实：对无遗传风险的女性，CA125联合盆腔超声筛查可降低卵巢癌病死率卵巢癌筛查建议3条40岁以上女性建议将卵巢癌筛查纳入常规体检异常包块或标志物升高需进一步做病理确诊病理检查是确诊卵巢癌的金标准筛查方法需联合应用更可靠四种筛查方法横向比较CA125常用标志物上皮性卵巢癌最常用标志物，良性疾病也可能升高。HE4高特异度特异性优于CA125，不受子宫内膜异位症影响。ROMA指数联合计算CA125与HE4联合计算，提高良恶性鉴别能力。经阴道超声影像检查敏感度87%，特异度79%。不同人群筛查频率各有侧重普通人群基础筛查起检年龄不推荐常规筛查筛查频率每年妇科体检含

CA125+超声高危人群重点监测起检年龄35岁

起筛查频率每6个月

CA125+经阴道超声

联合筛查BRCA突变携带者基因高危起检年龄25-30岁

起筛查频率每6个月监测，围绝经期加做

HE4三级预防构筑健康防线级别核心措施目标一级预防事前健康饮食、运动、口服避孕药、适龄生育哺乳降低发病率二级预防事中定期妇科检查、CA125+超声筛查早发现早诊断三级预防事后规范手术化疗、维持治疗、长期随访提高生存率从生活方式到规范治疗，层层设防，全程守护卵巢健康。基因检测建议优先于五类人五类优先人群家族史一级/二级亲属卵巢癌或乳腺癌病史，发病年龄小于45岁多癌种家族中2人及以上患乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌或前列腺癌已知突变亲属已确诊携带BRCA1/2致病性突变多发肿瘤本人或亲属患双侧乳腺癌、多原发性肿瘤样本检测采用血液或唾液样本，二代测序可同时检测多个相关基因检测与结果提示检测方式血液/唾液样本+二代测序多基因检测结果提示阳性结果不代表一定患癌，而是提示加强监测与预防预防性干预有效降低风险50%口服避孕药服用5年以上降险幅度长期规律服用，显著降低卵巢癌风险80%预防性切除BRCA突变携带者降险幅度针对高风险人群的有效干预手段普惠预防措施2项足月妊娠、哺乳让卵巢休整，降低上皮损伤定期随访与健康生活是每个人都能做到的预防所有干预措施都需在医生指导下个体化决策04治疗迎来突破医学进步，点亮生命之光精准治疗，为患者带来新希望精准治疗，为患者带来新希望治疗模式迈向精准全程管理概述现代治疗全流程，点明手术基石地位与维持治疗价值治疗模式从

“一刀切”

走向

按分子标志物分层

的精准全程管理传统模式对比现代模式手术减瘤R0切除，无肉眼残留›化疗术后辅助治疗›维持治疗标准环节›长期随访全程管理闭环手术基石推迟复发分子分层手术基石R0切除无肉眼残留病灶5年生存率无肉眼残留患者显著更高维持治疗推迟复发维持治疗显著推迟复发标准环节已成为治疗标准环节精准医学分子分层从“一刀切”走向分子分层按分子标志物精准医学推动分层治疗PARP抑制剂聚焦一线维持主战场回归一线维持治疗——2026年NCCN指南将PARP抑制剂从复发治疗中全部移除适用人群与推荐适用人群：Ⅱ-Ⅳ期高级别浆液性癌、BRCA1/2突变或HRD阳性患者奥拉帕利、尼拉帕利为Ⅰ类推荐调整与特殊情形HRP（同源重组功能正常）患者获益极小，不再推荐铂敏感复发患者：既往未出现PARP进展时可考虑单药维持维持治疗显著延长无进展生存期维持治疗显著延长无进展生存期，HRD阴性患者同样获益证维持治疗临床获益ATHENA-MONO研究证实卢卡帕利一线维持疗效HRD阳性中位PFS从11.3个月延长至28.7个月HRD阴性传统认为不敏感，同样获益氟唑帕利+阿帕替尼晚期患者PFS接近30个月免疫治疗为耐药复发带来新选择免疫治疗让复发患者从化疗轮换走向精准筛选铂耐药复发曾几乎无计可施，中位生存期仅1年左右指南新增方案2026年NCCN指南新增紫杉醇+帕博利珠单抗±贝伐珠单抗，用于PD-L1阳性（CPS≥1）患者双免疫方案透明细胞癌新增伊匹木单抗+纳武利尤单抗新靶点突破同济医院团队发现CCR8蛋白新靶点，联合治疗优于单药ADC药物首证延长总生存期ADC药物首个在铂耐药卵巢癌中证实延长总生存期索米妥昔单抗·关键信息生存获益总生存期从12.8个月延长至16.5个月ADC全球首个获批的卵巢癌ADC，靶向FRαMIRASOLMIRASOL研究验证其对铂耐药患者的疗效FRα事前必须检测FRα表达，进入精准筛选时代ADC新靶点持续涌现新靶点代表药物关键疗效数据CLDN6QLS5132ORR50.0%，DCR94.4%HER2T-Bren9个月PFS率

54.7%B7-H4BG-C9074ORR39.5%CDH6SIM0505FDA快速通道资格NaPi2bYL205出现完全缓解病例除FRα外，多个新靶点正在改写复发治疗格局指南更新推动治疗更精准治疗策略从泛用靶向走向精准分层PARP抑制剂调整从铂敏感与铂耐药复发治疗中全部移除与近年FDA撤回适应证、总生存期未获益数据一致一线维持分层清晰：BRCA突变或HRD阳性用PARP抑制剂复发治疗新方向HRP患者：观察或继续贝伐珠单抗维持复发治疗新增免疫联合与ADC方案趋势治疗选择从泛用走向分层，聚焦生物标志物驱动手术理念与新辅助治疗演进TRUST研究结论直接手术更延长生存期且不影响生活质量海南医院新辅助组合靶向+化疗方案使

70%

局部晚期患者重获手术机会约半数达到临床治愈标准手术核心目标追求

R0切除——无肉眼残留显著改善预后患者选择建议选择专业妇科肿瘤中心，制定个体化治疗方案VS05早行动护健康早发现，早诊断，早治疗守护卵巢健康，从今天开始行动守护卵巢健康，从今天开始行动分期越早生存率越高不同分期5年生存率对比规范治疗·关键认知早期规范治疗5年生存率显著提高晚期预后严峻早诊早治是关键分期影响预后影响预后的最重要因素持续两周以上症状别硬扛据国家癌症中心及妇科临床共识，卵巢癌早期症状隐匿，常被误认为消化道疾病，延误诊治。“六大警示信号，持续两周以上请就医”尤其50岁以上女性出现上述症状需高度警惕，别只当消化病，建议同时就诊妇科排查消化类症状腹胀、腹痛、胃部不适，对症治疗无缓解食欲下降、短期内不明原因消瘦体表与压迫类症状腹围增大、腹部张力感，或触摸到腹部包块尿频、便秘，不规则阴道流血健康生活方式为卵巢减负为卵巢减负，从日常习惯开始日常习惯·为卵巢减负均衡饮食多摄入膳食纤维、维生素与叶酸，减少高脂食物规律运动控制体重，保持BMI在

18.5-23.9适龄生育生育与哺乳，为卵巢争取休整期戒烟限酒避免熬夜，学会管理心理压力每年检查无家族史者每年一次妇科检查专项筛查有家族史者遵医嘱每

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