住院医师规范化培训发展历程

住院医师规范化培训发展历程

1住院医师规范化培训发展历程第1页

住院医师规范化培训是完成高等医学院校基本医学教育毕业生接收某一学科规范系统训练,使所学知识与技能向某一专业方向逐步深化教育过程。

2住院医师规范化培训发展历程第2页国外住院医师培训特点3住院医师规范化培训发展历程第3页国外住院医师培训特点

19世纪末,德国首先提出住院医师规范化培训概念1876年,美国开始探索住院医师培训制度1992年,美国建立了以授予专科证书为目标考试程序4住院医师规范化培训发展历程第4页国外住院医师培训特点

发达国家住院医师培养初始阶段考评与评定美国医学院在校学生需经过第一及第二步美国医师资格考试,才有资格申请住院医师培训。与美国相同,德国6年高等医学教育期间要经过3个阶段全国统一国家医师资格考试,再经过18个月注册前住院医师培训,经考试合格,成为完全注册住院医师。5住院医师规范化培训发展历程第5页在培训过程中美国住院医师要接收包含评审病案、培训期考试、美国各学科委员会组织执照考试、临床操作考评和应用标准化病人考评。用以考评评价其医疗能力、医学知识、沟通能力、科学思维方法、职业道德、基于系统实践六方面能力。加拿大则是要在培训结束之后,接收由加拿大皇家医学院考试委员会组织包含笔试、口试和技能考试全国统一考试,合格后颁发合格证书。日本医师资格是经过书面、口试和实际操作三部分考试来确认。

国外住院医师培训特点

6住院医师规范化培训发展历程第6页国外住院医师培训考评评价特点

相较其它发达国家,美国没有所谓住院医师出科考试。正式考试每年只有一次,日常住院医师要接收考评就是全方位导师与住院医师之间相互评价,内容包含工作态度、专业水平、职业道德、团体精神等十几项。有利于及时发觉并处理存在问题与偏差,确保培训质量。

7住院医师规范化培训发展历程第7页国外住院医师培训考评评价

共同特点在培训过程中都经过安排统一考试来确保培训质量。实施三统一:统一考评标准，统一考试内容，统一颁发合格证书。确保了培训工作有序开展。重视对住院医师实际操作能力考评。

8住院医师规范化培训发展历程第8页我国住院医师规范化培训

发展历程9住院医师规范化培训发展历程第9页19北京协和医学院首次实施并提出了严格"二十四小时住院医师负责制和总住院医师负责制”。1962年卫生部召开部分高等医药院校师资培养工作座谈会上，首次提出住院医师培养问题，确定了住院医师培养考评试行方法，但未能实施。

10住院医师规范化培训发展历程第10页1978年党十一届三中全会上,教育部和卫生部重新修订和颁布了一系列规章制度。1979年卫生部草拟了《高等医学院从属医院住院医师培养考评试行方法》,住院医师培训考评工作开始正式展开。

11住院医师规范化培训发展历程第11页1987年,卫生部科教司开始在卫生部部分部属高等学校和一些省、市进行了住院医师规范化培训试点工作。1993年卫生部颁发了《临床住院医师规范化培训试行方法》。1995年颁发了《临床住院医师规范化培训纲领》。

12住院医师规范化培训发展历程第12页1998年颁发了《临床住院医师规范化培训合格证书颁发管理方法（试行)》。1999年颁发了《临床药师规范化培训纲领》和《全科医师规范化培训试行方法》，我国住院医师培训考评工作开始逐步走上了系统化、规范化轨道。13住院医师规范化培训发展历程第13页6月卫生部科教司在北京召开了全国住院医师规范化培训工作研讨会，正式开启"住院医师规范化培训课题研究”工作。主要研讨包含专科医师考评评价体系在内七方面问题。

14住院医师规范化培训发展历程第14页截止底,全国共有26个省、市开展了培训工作,18个省、市成立了住院医师规范化培训领导小组或培训委员会,组织和监督该省、市住院医师培训及考评工作开展。20个省、市制订了培训考评相关配套政策和实施方法。

15住院医师规范化培训发展历程第15页卫生部成立了毕业后教育委员会,制订了《卫生部专科医师培训暂行要求》,对于考评评价进行了明确要求。同年,又在部分省份进行了培训基地评审,遴选出包括34个试点专科1099个专科医师培训试点基地。

16住院医师规范化培训发展历程第16页制订了《专科医师培训基地标准》、《专科医师培训标准》,印发了18个专业《专科医师培训登记手册》。开始在全国推行专科医师培训工作。

17住院医师规范化培训发展历程第17页

专科医师培训标准18住院医师规范化培训发展历程第18页培训对象（一)住院医师培训阶段1．含有高等院校医学专业本科及以上学历，

拟从事临床医疗工作人员。2．已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，

要求接收培训人员。

19住院医师规范化培训发展历程第19页培训对象（二)亚专科培训阶段

经过住院医师培训合格后，或经过考评到达住院

医师培训标准，要求参加亚专科培训人员。（三)临床硕士毕业人员须经培训基地进行临床实践

能力考评，依据考评结果和既往参加临床实践

时间，确定其应进入培训阶段和年限。

20住院医师规范化培训发展历程第20页培训目标

经过培训使住院医师到达“专科医师培养标准（总则和细则)”所要求住院医师或亚专科医师水平。

21住院医师规范化培训发展历程第21页培训要求1.政治思想：

坚持邓小平理论和“三个代表”主要思想，热爱祖国，恪守国家法律法规，落实执行党卫生工作方针。含有较强职业责任感、良好职业道德和人际沟通能力。尊重病人正当权益。热爱临床医学事业，全心全意为人民健康服务。

22住院医师规范化培训发展历程第22页培训要求2.专业理论：

依据住院医师培养标准细则要求，

学习相关专业理论知识，掌握本学科基本理论，了解相关学科基础知识。

23住院医师规范化培训发展历程第23页培训要求3.临床技能：

掌握本学科基本诊疗技术以及本学科主要疾病病因、发病机理、临床表现、诊疗和判别诊疗、处理方法、门急诊处理、病历书写等临床知识和临床技能。掌握重点传染病基本防治知识，能及时、正确汇报传染病病例。

24住院医师规范化培训发展历程第24页培训要求4、掌握循证医学理论和方法,具备阅读和分析专业性期刊能力,可写出含有一定水平文件综述或病例报道。25住院医师规范化培训发展历程第25页培训年限

住院医师培训阶段时间普通为3年。亚专科培训阶段时间普通为1～4年。除法定节、假日和公休时间外,培训期间病、事假超出三个月者,培训期限延长一年。26住院医师规范化培训发展历程第26页培训方法以培养临床实践能力为重点,采取从事临床医疗实践工作为主培训方式。专业理论学习以自学为主,集中讲课为辅。主要采取相关临床科室轮转方式,实施住院医师二十四小时负责制,培训基地主任负责组织具备条件医师组成师资队伍,对住院医师进行带教和指导。

27住院医师规范化培训发展历程第27页培训内容（一)住院医师培训阶段公共科目理论学习内容和时间1．相关法律、法规：执业医师法、传染病防治法、药品管理法、

医疗事故处理条例等，参考课时数12课时。2．循证医学：参考课时数8课时。3．临床思维与人际沟通：参考课时数8课时。4．重点传染病防治知识：参考课时数50课时。（二)临床实践培训内