颈椎骨折脱位

颈椎骨折脱位C4-C7屈伸活动C2-C5侧方屈曲活动第1页/共53页颈椎的生物力学寰枕50%屈伸寰枢50%旋转其余颈椎节段稳定性平移性不稳:矢状位上移位大于3mm角度活动不稳:节段性成角大于11。

椎体前后滑移测量相邻椎体活动度测量颈椎整体活动度测量第2页/共53页解剖基础➢

为脊柱中最小的椎骨

，

共7个

。第1、2和7颈椎结构形态特殊

，

称特殊

颈椎

。第3、4、5、6颈椎为普通颈椎

，

椎体小

，

呈椭圆形

，

其上面的

横径上有凹陷

，

上位颈椎嵌入下为颈椎的凹陷处

，

增加了颈椎的稳定

性

。椎体前缘成弧状隆起

，

附有前纵韧带

，

后缘较平

，

附有后纵韧带，

内有滋养血管出入

。

外侧缘有唇样钩突相连（称Luschka关节或钩椎

关节或锥体间侧关节)第3页/共53页第4页/共53页)➢

后弓(2/5)➢

侧块第1颈椎

—

寰椎➢

前弓(1/5第5页/共53页有一柱状突起为特点亦称齿突

。长14~16mm,根部较扁,前后各有

一

卵圆形关节面,分别与寰椎的前弓及相连

。

第2颈椎

—

枢椎第7颈椎—隆椎为颈椎最下面的

一个锥体,棘突长而接近水平,不分叉,有小结节,项韧

带附于其上

。

横突变异多,通常无椎动脉通过

。

第6页/共53页第7页/共53页钩椎关节椎体形态小关节寰椎第8页/共53页颈椎7块椎骨

，

是人体

脊柱中最小的椎骨

。颈

椎形态结构特殊

，

属于

特殊颈椎;具有椎骨的

共同结构

，

为普通颈椎。椎体呈椭圆形

，

上面

横径凹陷

，

上位颈椎

位于下位颈椎的凹陷

处

，

互相嵌入

，

增强

颈椎稳定性。

颈椎应用解剖枢椎第9页/共53页➢

椎体前面弧形

隆起

，

上下缘

附着前纵韧带后缘平坦

，

滋养

血管出入

，

上下

缘附着后纵韧带•两侧有上位椎体

相接的钩突

，

和上

位椎体形成钩椎关

节（Luschka关节)第10页/共53页第11页/共53页分类1.上颈椎（寰枢关节)骨折脱位第12页/共53页2.下颈椎（3-7颈椎)骨折脱位➢

临床较少见➢

病因分析:寰枢椎骨折脱位易合并

高位截瘫

，

伤者因窒息而死亡。

第13页/共53页上颈椎骨折脱位韧带断裂➢

齿状突骨折及寰枢椎脱位：

过屈、过伸或旋转暴力造成第14页/共53页➢

寰椎骨折:高处坠落头顶冲击地面或

重物由高出垂直下落打击头顶

，

暴力

传达致寰椎两侧块上。➢

寰椎脱位或半脱位:暴力所致单纯横损伤机制及类型第15页/共53页病因病理上颈椎骨折脱位第16页/共53页qqwe第17页/共53页qqwe第18页/共53页qqwe第19页/共53页qqwe第20页/共53页qqwe第21页/共53页qqwe第22页/共53页qqwe第23页/共53页qqwe第24页/共53页qqwe第25页/共53页qqwe第27页/共53页qqwe第28页/共53页qqwe第29页/共53页qqwe第30页/共53页qqwe第31页/共53页qqwe第32页/共53页qqwe第33页/共53页qqwe第34页/共53页qqwe第35页/共53页qqwe第36页/共53页qqwe第37页/共53页qqwe第38页/共53页qqwe第39页/共53页qqwe第40页/共53页qqwe第41页/共53页qqwe第42页/共53页qqwe第43页/共53页qqwe第45页/共53页qqwe第46页/共53页qqwe第47页/共53页