丹毒护理查房

一例丹毒患者护理查房普外一科陈婷婷马洋洋丹毒护理查房第1页丹毒概述1、定义：丹毒，西医又称急性网状淋巴管炎。指致病细菌经破损皮肤、粘膜或其它感染灶侵入淋巴管，引发淋巴管及其周围组织急性炎症。

本病发无定处，依据发病部位不一样而有不一样病名：发于头面部者，称为抱头火丹；发于胸腹腰胯者，称为内发丹毒；发于下肢者，称为流火；发于新生儿者，称为赤游丹。2.本病特点：病起突然，恶寒发烧，局部皮肤突然变赤，色如丹涂脂染，焮热肿胀，边界清楚，快速扩大，数日内可逐步痊愈，但易复发。丹毒护理查房第2页病因

丹毒病原菌为A族B型溶血性链球菌,偶有C型或C型链球菌所致。多由皮肤或黏膜破损处而侵入,也可由血行感染。

病人常先由皮肤或粘膜某种病损引发,如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等。发病后淋巴管网分布区域皮肤出现炎症反应,常累及引流区淋巴结,病变蔓延较快,常有全身反应,但极少有组织坏死或化脓。治愈后轻易复发。丹毒护理查房第3页丹毒临床表现临床表现部分丹毒患者有淋巴结肿大、压痛。丹毒好发于足背、小腿、面部等处,多为单侧性。幼儿及年老体弱者可继发败血症。普通呈急性过程,少数丹毒患者可重复发作,形成慢性丹毒,遗留淋巴水肿。丹毒患者发烧、寒颤、体温可高达39℃以上,全身中毒症状显著。丹毒起病急剧,皮损为片状鲜红浮肿性斑片,快速向周围扩大,境界清楚,严重时出现水疱或血疱,自觉疼痛,皮温升高,触痛显著。发生在小腿丹毒者因高度肿胀、皮肤粗糙增厚称为象皮肿。丹毒护理查房第4页小腿下段踝部丹毒上肢丹毒象皮肿丹毒临床表现丹毒护理查房第5页姓名

孙贤海床号17床性别

男性年纪53岁诊疗:右下肢丹毒住院号285711民族汉族居住地

安徽霍邱县病例介绍㈠普通资料丹毒护理查房第6页

患者系出现右下肢红肿热痛伴全身发烧五天余，最高体温38℃，且双下肢红肿渐进性加重，为求深入治疗于8月12日入住我科。入院时护理体检：神志清醒，应答切题，舌质红，苔黄腻，脉滑数

。生命体征：T：37℃，P：102次/分，R：20次/分，BP：126/86mmHg。双下肢红肿，可见片状红疹，色鲜红，未见皮损，皮温稍高，足背动脉搏动可。入院后主动完善相关检验，治疗上给予补液、抗炎、活血等对症处理；护理上嘱其卧床休息，遵医嘱予芙蓉膏和50%硫酸镁交替外敷,菊花和金银花泡茶代水天天饮毫升以上，嘱其忌食辛辣刺激之品。经治疗患者右下肢红肿消退，无疼痛和发烧症状，于8.22日结账出院。病例介绍㈡简明病史丹毒护理查房第7页中医辨证及治则中医诊疗:流火中医辨证:湿热毒蕴症;湿热下注，复感外邪，湿热毒邪淤结于下肢，郁阻肌肤，经络阻塞而发。治则:清热解毒、凉血化瘀丹毒护理查房第8页病房体检丹毒护理查房第9页护理诊疗1.体温过高与病菌感染相关3.知识缺乏缺乏预防感染知识4.焦虑与发病突然、病情严重相关5.潜在并发症：脓毒症、血栓性静脉炎2.患肢肿胀疼痛与局部水肿创面刺激相关丹毒护理查房第10页护理目标1维持正常体温2减轻疼痛3患者掌握疾病及预防感染相关知识4减轻患者焦虑担心情绪5预防并及时发觉并发症丹毒护理查房第11页丹毒护理办法1.防治感染，维持正常体温（1)亲密观察：注意病人体温脉搏变化。高热者给予物理降温，必要时遵医嘱使用药品。（2)勉励患者多饮水1500-ml天天，遵医嘱选取清热解毒中药代茶频频饮服，如金银花，菊花等。（3)加强营养支持，以增强机体抗感染能力。（4)保持病室平静，空气清新，定时通风。（5)遵医嘱穴位按摩，取大椎、合谷、曲池等穴。丹毒护理查房第12页丹毒护理办法2.减轻肿胀疼痛办法（1)嘱患者卧床休息。让患者保持精神放松、引导和转移注意力、音像良性刺激等。患肢抬高30-40度，利于创面水肿消退，减轻疼痛，促进血液循环。（2)观察受损皮肤色泽、硬肿程度，触摸感觉皮温，定时测量患肢周径（3)遵医嘱予芙蓉膏与硫酸镁交替外敷，避开破溃处。（4)遵医嘱穴位按摩，取合谷、内关、足三里等穴。（5)必要时遵医嘱用镇痛药。丹毒护理查房第13页丹毒护理办法（1)嘱患者卧床休息，防止劳累，注意保持个人卫生和皮肤清洁，勤洗澡，皮肤感到瘙痒时防止抓挠，以防二次感染。穿适当鞋袜及棉制衣物，防止穿着化纤制品，防止阳光直射局部皮肤。（2)每日用碘伏清洗消毒创面，尽可能暴露珠肿部位，防止翻身时擦伤，剥脱，局部挤压，预防炎症扩散。患侧肢体禁止输液。（3)鼓励患者多喝水（能够清热解毒中药代茶频饮)，日常饮食以清淡为主，防止辛辣刺激食物。另外，在发病期间要戒烟、戒酒。要保持良好卫生习惯，为预防接触性传染，最好不要与家人共用洁具，天天要用温水洗脚，切忌用太热水烫脚。3.提供预防感染相关知识丹毒护理查房第14页丹毒护理办法

关心和体贴病人,因为病人腿部肿痛,行动不便,生活自理能力下降而依靠他人照料,以及对本病不了解而产生焦虑、忧愁、恐惧不安心理,对此,护士应耐心向病人讲明该病相关知识及治疗中注意事项,通知病人只要主动配合治疗此病是能够痊愈,以此消除病人顾虑,树立战胜疾病信心。4.心理护理丹毒护理查房第15页丹毒护理办法（1)脓毒症：注意病人有没有寒颤，高热，头晕，头痛，脉搏及心率加紧，呼吸急促，意识障碍，白细胞计数显著增多，血培养阳性等全身脓毒症症状，若发觉异常及时汇报医生。（2)血栓性静脉炎：嘱病人卧床休息，抬高患肢，适当活动关节，以预防血栓性静脉炎。5.观察和防治并发症丹毒护理查房第16页护理评价1患者体温维持在正常范围2患者疼痛感逐步减轻3患者对疾病及预防感染相关知识有所了解4患者情绪稳定5无并发症发生丹毒护理查房第17页1、提升洁肤护肤意识：勤洗澡，保持皮肤清洁。保持皮肤完整，防止抓挠，护理好每一个小创口，因为看似无足轻重毛囊炎，都有可能为丹毒埋下祸根。

注意与他人隔离，洁具专用，每日用温水洗脚，忌用热水烫洗局部皮肤。2.及时治疗皮肤病：对于轻易皮肤皲裂人，一定要注意在洗浴之后，在全身或者局部涂抹保湿霜。患有皮肤干燥症等皮肤敏感人群，更要注意观察皮肤、保护皮肤。

健康指导（一)丹毒护理查房第18页3、有脚气患者应主动治疗脚癣，彻底治疗脚癣是防止丹毒复发好方法。应该引发患者重视。4、饮食以清淡为主，如牛、羊