执行口头医嘱试题及答案

执行口头医嘱试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.下列场景中，符合口头医嘱执行法定前提的是（）A.普通内科病房白班医生临时调整患者口服降压药剂量B.急诊抢救室救治过敏性休克的突发急症患者C.门诊医生为上呼吸道感染轻症患者开具退热药物D.康复科医生查房时调整患者理疗频次2.依据医疗质量安全核心制度要求，抢救场景下下达的口头医嘱，需由医师在抢救结束后（）内据实补记并标注特殊标识A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时3.护士接到抢救场景下的口头医嘱后，首要操作是（）A.立即取药执行B.向医师完整复诵医嘱内容，获得医师明确确认C.先记录在护理单上再执行D.找另一名护士核对后直接执行4.下列药物中，即使在抢救场景下也严禁下达口头医嘱的是（）A.多巴胺注射液B.肾上腺素注射液C.去白细胞悬浮红细胞D.地塞米松注射液5.抢救过程中使用过的药品空安瓿、空药瓶，正确处理方式是（）A.使用后立即丢弃，避免环境污染B.暂时留存，抢救结束后经2名医护人员核对无误后方可丢弃C.暂时留存，抢救结束后经护士长核对后方可丢弃D.直接交给家属核对6.下列人员中，具备口头医嘱执行资质的是（）A.尚未取得护士执业证书的实习护士B.已取得执业证书、在注册有效期内的独立值班护士C.护理辅助人员D.尚未完成独立值班考核的规培护士7.护士执行口头医嘱前，除常规三查七对外，额外需落实的核对流程是（）A.与患者家属核对医嘱内容B.单人核对2次药品信息C.双人核对药品名称、剂量、给药途径、浓度，复诵获得医师确认D.直接询问患者是否接受该药物8.非抢救场景下，医师因工作繁忙要求护士执行口头给药医嘱，护士正确的做法是（）A.为避免耽误患者治疗直接执行B.请医师签字确认后再执行C.拒绝执行，要求医师开具书面/电子医嘱D.找另一名护士见证后执行9.手术过程中下达的口头医嘱，复诵及确认的主体是（）A.器械护士向手术医师复诵，获得确认B.巡回护士向下达医嘱的医师复诵，获得明确确认C.麻醉护士向麻醉师复诵，无需确认D.巡回护士直接执行，无需复诵10.抢救口头医嘱补记时，医师必须标注的特殊标识是（）A.急诊医嘱B.临时医嘱C.抢救口头医嘱D.特殊医嘱11.护士对接到的口头医嘱内容存在疑问（如剂量超出常规范围）时，正确的处理方式是（）A.先执行再向医师提出疑问B.直接拒绝执行C.当场提出疑问，与医师共同确认医嘱准确性后再执行D.自行调整剂量至常规范围后执行12.下列关于儿科抢救场景下口头医嘱执行的要求，说法错误的是（）A.剂量需结合患儿体重双人核算B.可以直接按成人剂量减半执行C.执行前必须复诵获得医师确认D.给药后需严密监测患儿生命体征变化13.多学科联合抢救场景下，护士接到口头医嘱后，正确的核对方式是（）A.只要是医师下达的医嘱直接执行B.确认是现场抢救指挥医师下达的医嘱，复诵获得确认后执行C.向科主任确认后再执行D.找家属确认后再执行14.口头医嘱执行完毕后，护士需在护理记录单上记录的内容不包括（）A.给药时间（精确到分钟）B.药品名称、剂量、给药途径C.患者用药后的反应D.患者家属的意见15.下列门诊场景中，可以执行口头医嘱的是（）A.患者排队等候时间过长，要求提前开具退热药物B.候诊患者突发心搏骤停，现场实施心肺复苏C.糖尿病患者要求医生开具胰岛素注射处方D.慢性支气管炎患者要求开具止咳药物16.抢救过程中，护士复诵口头医嘱后医师未予以明确回应，此时护士正确的做法是（）A.默认为医师确认，直接执行B.再次询问，获得医师明确肯定答复后再执行C.请其他护士判断是否执行D.先记录再执行17.下列关于口头医嘱登记本的记录要求，说法错误的是（）A.需记录下达医嘱的医师姓名、职称B.需记录执行护士姓名C.仅需记录药名，无需记录剂量D.需记录抢救时间、患者信息18.麻醉诱导阶段下达的口头医嘱，执行时的核对要求是（）A.仅需麻醉护士单人核对即可B.麻醉护士复诵医嘱，获得麻醉医师明确确认，双人核对药品后执行C.可以直接执行，事后补记即可D.需家属确认后执行19.下列操作中，即使在抢救场景下也严禁下达口头医嘱的是（）A.静脉留置针穿刺B.胸腔闭式引流术C.交叉配血及输血操作D.气管插管操作20.因未按规定执行口头医嘱核对流程导致医疗不良事件的，下列追责说法正确的是（）A.仅由下达医嘱的医师承担全部责任B.仅由执行医嘱的护士承担全部责任C.医师非抢救场景下下达口头医嘱、护士未拒绝执行的，双方共同承担责任D.无人员承担责任，属于医疗意外二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.下列场景中，允许下达及执行口头医嘱的有（）A.急危重症患者现场抢救，医师无法即时开具电子医嘱B.全身麻醉手术麻醉诱导阶段C.手术过程中紧急调整用药D.普通病房夜间调整患者口服助眠药剂量2.口头医嘱执行的“三清”原则包括（）A.听清：准确接收医师下达的医嘱内容，无模糊歧义B.问清：对医嘱内容存在疑问时当场核实确认C.看清：核对药品信息时看清名称、剂量、浓度、有效期、质量D.写清：事后无需记录，医师补记即可3.下列情形中，严禁下达口头医嘱的有（）A.常规诊疗活动中的普通给药B.化疗药物输注C.输血及血液制品输注D.择期手术术前常规用药4.抢救结束后，口头医嘱核对的内容包括（）A.核对医师补开的医嘱与实际执行内容是否一致B.核对留存的空安瓿、空药瓶与医嘱内容是否一致C.核对护理记录单与医嘱执行时间、内容是否一致D.核对患者家属的知情同意书5.护士执行口头医嘱后的记录要求包括（）A.记录执行时间精确到分钟B.记录药品名称、剂量、给药途径、浓度C.记录患者用药后的生命体征变化及不良反应D.无需记录，等医师补开医嘱即可6.下列人员中，不具备口头医嘱执行资质的有（）A.未取得护士执业证书的进修护士B.执业注册有效期已满未延续注册的护士C.护理员、陪检人员D.已取得执业证书、经考核合格的独立值班护士7.抢救过程中接到口头医嘱后，护士需核对的药品信息包括（）A.药品名称、剂量、浓度B.药品有效期、药品质量（有无浑浊、沉淀、变色）C.给药途径、给药速度D.药品生产厂家8.下列关于口头医嘱补记的要求，说法正确的有（）A.医师需在抢救结束后6小时内据实补记B.补记医嘱需明确标注“抢救口头医嘱”标识C.护士需核对补记医嘱与实际执行内容一致后签字确认D.补记医嘱的时间需填写实际下达口头医嘱的时间9.儿科抢救场景下执行口头医嘱，额外需落实的要求有（）A.双人核算给药剂量，结合患儿体重换算确认B.给药前再次确认药物浓度及给药速度C.给药后安排专人监测患儿生命体征D.可以直接按医师下达的剂量执行，无需核算10.口头医嘱执行不良事件的预防措施包括（）A.定期组织医护人员开展口头医嘱执行流程培训及考核B.定期开展抢救场景模拟演练，强化核对流程落实C.非抢救场景下严格杜绝口头医嘱D.抢救现场配备专门人员记录口头医嘱内容，避免漏记、错记三、判断题（共15题，每题1分，总计15分。正确打√，错误打×）1.只要是急救场景，医师可以随意下达口头医嘱，无需确认执行对象。（）2.护士执行口头医嘱前，只要自己核对清楚药品信息即可直接执行，无需复诵确认。（）3.抢救结束后，医师需在12小时内补记口头医嘱，无需标注特殊标识。（）4.输血属于抢救常用措施，紧急情况下可以下达口头输血医嘱。（）5.实习护士可以在带教老师的指导下独立执行口头医嘱。（）6.抢救过程中使用过的空安瓿需暂时留存，经2名医护人员核对无误后方可丢弃。（）7.非抢救场景下，医师因工作繁忙要求执行口头医嘱的，护士可以先执行再要求医师补开。（）8.手术过程中的口头医嘱，巡回护士复诵后获得手术医师明确确认即可启动执行流程。（）9.护士对口头医嘱内容存在疑问时，可以先执行再向医师核实。（）10.门诊候诊患者突发心搏骤停实施抢救时，可以下达及执行口头医嘱。（）11.口头医嘱执行记录只需要写清楚药名即可，不需要精确到分钟。（）12.麻醉诱导阶段的口头医嘱，只需要麻醉护士核对即可，无需复诵确认。（）13.多学科联合抢救时，只要是医师下达的口头医嘱，护士都可以直接执行。（）14.因护士未落实复诵核对流程导致口头医嘱执行错误的，护士需承担相应责任。（）15.抢救现场可以安排专门的医护人员记录口头医嘱内容，同步核对执行情况。（）四、案例分析题（共3题，每题5分，总计15分）1.案例背景：内科病房凌晨3点，78岁慢性心衰患者突发急性肺水肿，血氧饱和度降至72%，意识模糊，值班医师到场后立即下达口头医嘱：“吗啡5mg静脉推注，呋塞米40mg静脉推注，西地兰0.2mg静脉推注”，现场仅1名注册值班护士在岗。请问：该护士正确的执行流程是什么？2.案例背景：普外科择期腹腔镜胆囊切除术患者，全麻诱导阶段，麻醉医师下达口头医嘱：“丙泊酚200mg静脉推注，顺阿曲库铵10mg静脉推注，芬太尼0.1mg静脉推注”，入职半年的巡回护士听到后未复诵，直接取药后单人核对就推注，推注完毕才发现误将舒芬太尼当成芬太尼给药，剂量超出要求5倍，患者随即出现严重呼吸抑制、血压骤降，经抢救后转危为安。请问：该事件中存在的错误点有哪些？正确的口头医嘱执行流程是什么？3.案例背景：儿科门诊候诊区，2岁12kg患儿突发高热惊厥，医师当场下达口头医嘱：“地西泮5mg静脉推注”，护士未复诵也未核算剂量，直接取10mg/2ml规格的地西泮注射液推注了1ml，事后核对发现实际推注剂量为5mg，符合要求，但存在流程漏洞。请问：该场景下执行口头医嘱存在的问题有哪些？整改措施是什么？参考答案一、单项选择题参考答案及解析1.B解析：依据《医疗质量安全核心制度》医嘱执行要求，口头医嘱仅适用于急危重症抢救、手术/麻醉中无法即时书写医嘱的紧急场景，普通诊疗、常规给药、常规操作均严禁下达口头医嘱，因此B选项正确。2.B解析：《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗质量安全核心制度》明确要求，抢救紧急情况下下达的口头医嘱，医师需在抢救结束后6小时内据实补记，因此B选项正确。3.B解析：护士接到口头医嘱后首要操作是向医师完整复诵医嘱内容，获得医师明确确认后方可启动后续流程，避免误听错记，因此B选项正确。4.C解析：输血及血液制品输注属于高风险操作，无论任何场景均严禁下达口头医嘱，需严格落实双人核对及书面医嘱要求，因此C选项正确。5.B解析：抢救过程中使用的空安瓿、空药瓶需暂时留存，抢救结束后经2名医护人员核对医嘱内容、执行记录与空安瓿信息一致后方可丢弃，便于追溯，因此B选项正确。6.B解析：只有已取得护士执业证书、在注册有效期内、经医院考核合格具备独立值班资质的护士方可执行口头医嘱，实习、规培未独立值班人员、护理辅助人员均无执行资质，因此B选项正确。7.C解析：口头医嘱执行除常规三查七对外，必须落实双人核对药品信息、护士复诵获得医师明确确认的流程，因此C选项正确。8.C解析：非抢救场景下严禁口头医嘱，护士需拒绝执行，要求医师开具书面/电子医嘱后方可执行，因此C选项正确。9.B解析：手术过程中的口头医嘱由巡回护士向下达医嘱的医师（手术医师/麻醉医师）完整复诵，获得明确确认后方可执行，因此B选项正确。10.C解析：补记口头医嘱必须明确标注“抢救口头医嘱”标识，便于区分常规医嘱，因此C选项正确。11.C解析：对口头医嘱内容存在疑问时需当场提出，与医师共同确认准确性后再执行，严禁盲目执行或自行调整剂量，因此C选项正确。12.B解析：儿科抢救口头医嘱剂量必须结合患儿体重双人核算，严禁直接按成人剂量减半执行，因此B选项说法错误，当选。13.B解析：多学科联合抢救时，需确认医嘱为现场抢救指挥医师下达，复诵获得确认后再执行，避免接收非指挥人员的错误医嘱，因此B选项正确。14.D解析：口头医嘱执行后需记录给药时间（精确到分钟）、药品信息、患者反应，无需记录患者家属意见，因此D选项当选。15.B解析：门诊仅在患者突发急危重症需要紧急抢救的场景下可执行口头医嘱，其余常规诊疗场景严禁，因此B选项正确。16.B解析：复诵后医师未明确回应的，需再次询问获得明确肯定答复后再执行，严禁默认确认，因此B选项正确。17.C解析：口头医嘱登记本需完整记录患者信息、抢救时间、医师信息、药品名称、剂量、执行护士信息等，因此C选项说法错误，当选。18.B解析：麻醉诱导阶段的口头医嘱需由麻醉护士复诵，获得麻醉医师明确确认，双人核对药品后执行，因此B选项正确。19.C解析：交叉配血及输血操作无论任何场景均严禁口头医嘱，因此C选项正确。20.C解析：非抢救场景下医师违规下达口头医嘱、护士未拒绝执行的，双方共同承担不良事件责任，因此C选项正确。二、多项选择题参考答案及解析1.ABC解析：普通病房夜间常规调整口服药属于常规诊疗，严禁口头医嘱，其余均为允许的紧急场景，因此ABC正确。2.ABC解析：口头医嘱执行三清原则为听清、问清、看清，事后需按要求记录，因此ABC正确。3.ABCD解析：常规给药、化疗药、输血、术前常规用药均属于非紧急操作，严禁口头医嘱，因此ABCD全部正确。4.ABC解析：口头医嘱核对内容包括补记医嘱与执行内容一致、空安瓿与医嘱一致、护理记录与执行内容一致，无需核对家属知情同意书，因此ABC正确。5.ABC解析：口头医嘱执行后护士需按要求在护理记录单上完整记录执行时间、药品信息、患者反应，因此ABC正确。6.ABC解析：未取得执业证、执业证过期、护理辅助人员均无口头医嘱执行资质，因此ABC正确。7.ABC解析：核对药品信息需核对名称、剂量、浓度、有效期、质量、给药途径、速度，无需核对生产厂家（除非特殊过敏要求），因此ABC正确。8.ABCD解析：口头医嘱补记需6小时内完成，标注“抢救口头医嘱”，护士核对后签字，补记时间需填写实际下达时间，因此ABCD全部正确。9.ABC解析：儿科抢救口头医嘱必须双人核算剂量，结合体重换算，因此ABC正确。10.ABCD解析：四个选项均为口头医嘱不良事件的有效预防措施，因此ABCD全部正确。三、判断题参考答案1.×解析：急救场景下口头医嘱也需明确患者信息、药品信息，严禁随意下达。2.×解析：必须复诵获得医师确认后方可执行。3.×解析：补记时限为6小时，需标注“抢救口头医嘱”标识。4.×解析：输血无论任何场景均严禁口头医嘱。5.×解析：实习护士无独立执行口头医嘱资质，需由带教老师执行。6.√7.×解析：非抢救场景下严禁执行口头医嘱。8.√9.×解析：需先核实确认后再执行。10.√11.×解析：执行时间需精确到分钟，完整记录药品信息。12.×解析：必须复诵获得麻醉医师确认后方可执行。13.×解析：需确认是现场抢救指挥医师下达的医嘱，复诵确认后执行。14.√15.√四、案例分析题参考答案1.答案：该护士正确执行流程如下：（1）第一时间向医师完整复诵3种药物的名称、剂量、给药途径，获得医师明确确认；（2）现场无其他医护人员时，可请在场的医师协助核对药品的名称、剂量、浓度、有效期、质量，确认无误；（3）给药前再次核对患者床号、姓名、腕带信息，按医嘱要求控制推注速度给药；（4）给药后立即告知医师已执行，同时在护理记录单上记录给药时